Цөсний хүүдий авсны дараа ходоод өвдсөөр л байна уу? Энэ нь Одди сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байж болох юм!

Та цөсний хүүдийгээ авахуулах мэс засалд орсон уу? Хэвлийн баруун дээд хэсэгт хааяа хүчтэй өвдөлт мэдрэгдэж байна уу? Энэ нь цөсний чулуунаас үүдэлтэй өвдөлттэй адил уу? Олон хүн цөсний хүүдийгээ авсны дараа ходоодны өвдөлт бүрэн арилсан гэж боддог. Гэхдээ заримдаа энэ өвдөлтийн шалтгаан нь бидний бодож байгаа зүйл биш, харин өөр зүйл байдаг. Өнөөдөр бид үүний талаар ярих болно.

Энгийнээр хэлбэл, Оддигийн сфинктер гэж юу вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд бидний бие махбод дахь хоол боловсруулах үйл явцыг авч үзье. Энэ бол маш нарийн төвөгтэй, гайхалтай зүйл юм. Элэг, нойр булчирхай зэрэг олон эрхтэн бидний идэж буй хоолыг энерги болгон хувиргахын тулд хамтран ажилладаг.

• Элэг: Энэ нь цөс гэж нэрлэгддэг химийн бодис үүсгэдэг газар юм. Энэ нь цөсний хүүдийд түр хугацаанд хадгалагддаг.
• Нойр булчирхай: Энэ булчирхай нь хоол боловсруулахад тусалдаг ферментүүдийг үүсгэдэг.

Элэгний цөс болон нойр булчирхайн ферментүүд хоёулаа нарийн гэдэс рүү урсах ёстой. Энэ аяллыг хянадаг, хаалга шиг ажилладаг жижиг булчинг Оддигийн сфинктер гэж нэрлэдэг.

Оддигийн сфинктер гэж нэрлэгддэг энэ булчин зөв ажиллаж байх үед зөв цагт нээгдэж, цөс болон ферментүүд нарийн гэдэс рүү нэвтрэх боломжийг олгодог. Дараа нь дахин хаадаг.

Тэгэхээр Оддигийн сфинктерийн дисфункци (SOD) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал гэдэг нь бидний ярилцсан Оддигийн сфинктер гэж нэрлэгддэг хаалга болох булчин зөв онгойх ёстой үедээ онгойдоггүй үе юм. Тэгвэл юу болох вэ? Цөс болон нойр булчирхайн ферментүүд нарийн гэдсэнд орж, гуурсан хоолойд гацаж чадахгүй. Ингэж гацах үед цөсний чулуутай үед тохиолддог шиг ходоодны хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Энэ эмгэг нь цөсний хүүдий авахуулсан (цөсний хүүдий авахуулсан) хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм учраас үүнийг заримдаа "цөсний хүүдий авахуулсны дараах хам шинж" гэж нэрлэдэг.

Энэ нөхцлийн үндсэн төрөл ба ангилал юу вэ?

Энэ өвчнийг хоёр үндсэн төрөл ба гурван ангилалд хувааж болно. Эмчилгээ нь энэ төрлөөс хамаардаг тул үүнийг мэдэх нь чухал юм.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Энэ өвчний гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь цөсний чулуу үүсэх үед мэдрэгддэг өвдөлттэй төстэй хэвлийн хүчтэй өвдөлт юм.

• Өвдөлт хаанаас үүсдэг вэ: Хэвлийн баруун дээд хэсгээс эхлэн түлэгдэх өвдөлт.
• Өвдөлт тархах: Заримдаа энэ өвдөлт баруун мөр эсвэл нуруу руу чиглэсэн мэт мэдрэгддэг.
• Өвдөлтийн үргэлжлэх хугацаа: Өвдөлт ихэвчлэн 30 минутаас нэг цагийн дараа арилдаг. Гэсэн хэдий ч нэг өдөр дахин илэрч болно.

Энэхүү үндсэн өвдөлтөөс гадна бусад хэд хэдэн шинж тэмдэг ажиглагдаж болно:

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Халуурах
• Чичирхийлэл
• Суулгалт

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд юу вэ?

Үүнд ганцхан шалтгаан байхгүй. Заримдаа цөсний сувгийн сорвижилт эсвэл үрэвсэл нь цөсний урсгалыг хааж болно. Бусад тохиолдолд ямар ч бөглөрөлгүйгээр энэ нь Одди булчингийн сфинктертэй холбоотой асуудлаас үүдэлтэй байж болно.

Гэхдээ энэ өвчний эрсдэл өндөртэй хэд хэдэн бүлэг байдаг.

• Хамгийн түгээмэл: Цөсний хүүдийг мэс заслын аргаар авахуулсан 20-50 насны эмэгтэйчүүд.
• Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс:
• Жин хасах мэс засал (ходоодны тойрог замын мэс засал) хийлгэсэн хүмүүс.
• Дахин давтагдах нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүс.
• Цөсний чулуутай байсан хүмүүс.
• Элэг шилжүүлэн суулгах мэс засалд орсон хүмүүс.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй (гипотиреодизм) өвчтэй хүмүүс.
• Цочромтгой гэдэсний хам шинж (IBS)-тэй хүмүүс.
• Архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс.
• Тодорхой өвчин намдаагч (ялангуяа опиат) хэрэглэдэг хүмүүс.

Эмчилгээгүй орхивол аюултай байж болох уу?

Энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдал биш бөгөөд ноцтой хүндрэлүүд ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч үүний үүсгэдэг хүчтэй өвдөлт нь таны хэвийн үйл ажиллагаанд томоохон саад болж болзошгүй юм.

Гэхдээ эмчилгээ хийлгүйгээр үргэлжилбэл дараах нөхцөл байдал ховор тохиолдож болно.

• Архаг панкреатит: Үргэлжилсэн үрэвслийн улмаас нойр булчирхайд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг.
• Шарлалт: Цөсний нэг хэсэг болох билирубин биед хуримтлагдсанаас үүдэлтэй арьс, нүдний цагаан шарлах.

Эмч энэ өвчнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн хийх хамгийн эхний зүйл бол ходоодны өвдөлтийг үүсгэж болзошгүй бусад өвчнийг шалгах явдал юм, учир нь энэ төрлийн өвдөлт нь бусад олон өвчний улмаас үүсч болно.

Жишээлбэл, та ходоодны шархлааны өвчин, цөсний чулууны чулуу, нойр булчирхайн болон цөсний сувгийн хорт хавдар гэх мэт ноцтой өвчин байхгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Гайхалтай нь зарим зүрхний өвчний (жишээлбэл, angina) өвдөлт нь ходоодны өвдөлттэй адил мэдрэгддэг.

Дээрх бүх зүйлийг тогтоосны дараа эмч танд дараах шинжилгээг хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

• Цусны шинжилгээ: Элэг болон нойр булчирхайн ферментийн түвшин өндөр байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Дүрслэлийн туршилтууд:Одди булчин эсвэл сувгийн сфинктерт ямар нэгэн гажиг байгаа эсэхийг шалгана уу. Үүнд хэвлийн хэт авиан шинжилгээ, компьютер томографи, дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS), дээд дуран, соронзон резонансын холангиопанкреатографи (MRCP) зэрэг шинжилгээнүүд орж болно.

Тусгай шинжилгээ: Манометрийн тусламжтайгаар ERCP

Заримдаа, хэрэв эдгээр бүх шинжилгээний үр дүн тодорхойгүй байвал эмч танд манометр бүхий дурангийн ретроград холангиопанкреатографи (ERCP) гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээнд хандаж болно.

Үүнд дурангийн тусламжтайгаар Оддигийн сфинктерт очиж, маш жижиг хуванцар хоолой оруулж, даралтыг хэмжиж, тухайн булчин хэр сайн агшиж, тэлж байгааг харах зэрэг орно.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээний арга нь таны шинж тэмдгийн хүнд байдал болон та аль ангилалд хамаарахаас хамаарна.

1. Хэрэв өвдөлт хэт хүчтэй биш бол (ялангуяа III зэрэглэлийн үед):

Эмч танд өвчин намдаагч (опиоид бус) болон булчин сулруулагч эм бичиж өгөх болно.

2. Хэрэв өвдөлт хүчтэй байвал (I ба II ангиллын хувьд):

Хэрэв үүнийг эмээр хянах хэцүү бол эмч танд сфинктеротоми бүхий ERCP эмчилгээнд хандаж болно. Үүнийг мэдээ алдуулалт эсвэл мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Мэс засалч дуран ашиглан Оддигийн сфинктерт очиж, гацсан булчингийн багахан хэсгийг тайрч, суллана. Үүний зэрэгцээ тэд цөсний сувагт чулуу байгаа эсэхийг шалгадаг.

Сфинктеротомийн эмчилгээний эрсдэлүүд

Энэ эмчилгээ нь I ба II ангилалтай ихэнх өвчтөнүүдийн өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зарим эрсдэлтэй нарийн төвөгтэй процедур юм.

• Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 10% - 15% нь нойр булчирхайн үрэвсэл зэрэг хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.
• Хэдийгээр энэ үрэвсэл нь ихэвчлэн хөнгөн байдаг ч заримдаа хүндэрч, амь насанд аюултай болдог.
• Ийм тохиолдолд та эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Тиймээс эмч нар энэ эмчилгээг зөвхөн бусад эмчилгээгээр хянах боломжгүй тохиолдолд л хэрэглэдэг.