Эхийн хэвлийд ургаж буй хүүхдийн тархи, нугасанд нөлөөлдөг мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг (NTDs)-ийн талаар ярилцах уу?

Та хүүхэдтэй болох гэж байгаа эсвэл сайн мэдээг аль хэдийн хүлээн авсан эсэхээс үл хамааран хэвлий дэх бяцхан үрийнхээ талаар мянга мянган зүйлийг гайхаж байгаа байх. Хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн талаар бага зэрэг мэдэх нь хэр үнэ цэнэтэй вэ? Тийм ч учраас өнөөдөр бид жирэмсний үед заримдаа тохиолдож болох ч урьдчилан мэдэж байвал урьдчилан сэргийлэх боломжтой зүйлийн талаар ярилцах болно. Энэ бол мэдрэлийн гуурсны гажиг буюу эмч нарын нэрлэдэгээр "мэдрэлийн гуурсны гажиг - NTDs" юм. Санаа зоволтгүй, бид энэ талаар энгийнээр, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.

Мэдрэлийн гуурсны гажиг (NTD) гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Энгийнээр хэлбэл, төрөлхийн эмгэгүүд нь төрөлхийн эмгэгийн нэг төрөл юм. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр нь хүүхэд хэвлийд байх үед үүсдэг эмгэгүүд юм. Эдгээр нь голчлон хүүхдийн тархи, нугас эсвэл нугасанд (нуруугаар дамжин өнгөрдөг мэдрэлийн систем) нөлөөлдөг. Эдгээр согогууд нь жирэмсэн болсноо мэдэхээс өмнө, ихэвчлэн жирэмсний эхний сард тохиолддог гэдгийг санаарай.

Энэ нь ихэвчлэн тохиолддог зүйл юм. Хүүхэд эхийн хэвлийд анх хөгжиж эхлэхэд хүүхдийн нурууны хоёр тал нь нийлж, гуурс хэлбэртэй бүтэц үүсгэдэг. Үүнийг бид мэдрэлийн гуурс гэж нэрлэдэг. Энэ мэдрэлийн гуурс нь хожим нь хүүхдийн тархи, нугас болж хөгжих зүйл юм. Тиймээс, хэрэв энэ мэдрэлийн гуурс зөв хаагдахгүй, хаа нэгтээ жижиг зай завсар эсвэл дутагдал байвал NTD гэж нэрлэгддэг энэ нөхцөл байдал үүсдэг. Энэ нь дээвэр барих үед хаа нэгтээ зай завсар байвал дээврээс ус гоождогтой адил юм.

NTD-ийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Мэдрэлийн гуурсны гажиг (NTD)-ийн хэд хэдэн үндсэн төрөл байдаг. Тэдгээрийг тус бүрээр нь авч үзье.

1. Нурууны ивэрхий

Энэ бол хамгийн түгээмэл тохиолддог NTD төрөл юм. Нуруу нугасны ивэрхий нь ургийн хөгжлийн явцад нурууны дагуух мэдрэлийн гуурс бүрэн хаагдахгүй байх нөхцөл юм. Дахин хэлэхэд хэд хэдэн дэд хэлбэрүүд байдаг:

• Миеломенингоцеле (Нээлттэй нурууны бифида):

Зарим нярай төрөх үед нурууных нь ар талаас ус дүүрсэн уут цухуйж байгааг төсөөлөөд үз дээ. Үүнийг "(Миеломенингоцеле)" гэж нэрлэдэг. Уутны дотор хүүхдийн нугасны хэсэг, түүнийг бүрхсэн эдүүд "(Менингес)", мэдрэл, тэр ч байтугай тархийг хүрээлсэн шингэн "(Тархи нугасны шингэн - CSF)" байж болно. Энэ бол "(Спин бифида)"-ийн хамгийн хүнд бөгөөд түгээмэл хэлбэр юм.

• Менингоцеле:

Энэ тохиолдолд хүүхдийн нуруунаас шингэнээр дүүрсэн уут гарч ирсэн байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд хүүхдийн нугас гэмтээгүй, өөрөөр хэлбэл нугас нь уутны дотор байхгүй байна.

• Нурууны нугасны ивэрхий:

Энэ бол '(Spina Bifida)'-ийн хамгийн хөнгөн хэлбэр юм.Энэ тохиолдолд хүүхдийн нуруунд бага зэрэг зай байгаа ч харагдахуйц уут байхгүй. Нуруу нугас болон мэдрэлд ямар ч гэмтэл байхгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй. Заримдаа та насан туршдаа энэ өвчнөөр өвчилснөө ч мэдэхгүй байж магадгүй юм.

2. Аненцефали

Энэ бол ноцтой өвчин юм. Аненцефали гэдэг нь тархины хөгждөг мэдрэлийн гуурсны дээд хэсэг ургийн хөгжлийн явцад зөв хаагдахгүй байх нөхцөл юм. Үүний үр дүнд хүүхдийн гавлын яс, арьс, тархи зөв хөгжөөгүй байдаг. Тархи, гавлын ясны зарим хэсэг бүрэн байхгүй байж болно. Хөгжиж буй тархины эд нь ихэвчлэн ил гардаг, учир нь үүнийг бүрхэх арьс, яс байхгүй. Харамсалтай нь энэ өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн амьгүй төрдөг эсвэл төрсний дараахан нас бардаг.

3. Энцефалоцеле

Энэ нь мэдрэлийн гуурс тархины ойролцоо зөв хаагдахгүй, гавлын ясанд нүх үүсгэх үед тохиолддог. Хүүхдийн тархи болон тархийг бүрхсэн мембранууд (менингүүд) энэ нүхээр цухуйж, уут шиг цухуйсан хэсэг үүсгэдэг. Заримдаа хамрын хөндий эсвэл духанд тийм ч мэдэгдэхүйц биш жижиг нүх байж болно.

4. Иниенцефали

Энэ нь бас маш ноцтой бөгөөд ховор тохиолддог өвчин юм. Энэ нь нурууны хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг. Ихэнхдээ хүзүү бүрэн байхгүй, толгой нь арагшаа бөхийж, хүүхдийн нүүр цээжинд наалдаж, гавлын ясны ар талын арьс наалдаж болзошгүй. Энэ өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн амьгүй төрдөг.

Эдгээр "(NTD)" нь хэнд нөлөөлдөг вэ? Тэд хэр түгээмэл вэ?

Төрөх үед үүсдэг эмгэгүүд буюу хөгжиж буй хүүхдэд нөлөөлдөг эмгэгүүд нь жирэмсний эхний сард ч мөн тохиолддог.

Зарим оронд бэлгийн сулралын эмгэгүүд тийм ч түгээмэл биш боловч тэдгээрийн талаар мэдэж байх нь чухал юм. Жишээлбэл, АНУ-д энэ өвчин жилд 3000 орчим жирэмслэлтэнд ажиглагддаг. Эдгээрээс нурууны ивэрхий болон аненцефали хамгийн түгээмэл тохиолддог. Шри Ланкад үнэн зөв статистик мэдээлэл олоход хэцүү ч эдгээр өвчин хэнд ч тохиолдож болно гэдгийг санах нь чухал юм.

Эдгээр мэдрэлийн гуурсан хоолойн гажиг (NTD) яагаад үүсдэг вэ?

Үнэндээ эмч, эрдэмтэд эдгээр NTD-ийн цорын ганц шалтгаан юу болохыг одоо хүртэл баттай хэлж чадахгүй байна. Гэсэн хэдий ч тэд үүнийг удамшлын, хоол тэжээлийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн нарийн төвөгтэй хослол гэж үздэг.

Үүний гол шалтгаан нь эхийн биед, ялангуяа жирэмсний өмнө болон эхний долоо хоногуудад фолийн хүчлийн түвшин бага байдаг нь тогтоогдсон. Фолийн хүчил буюу фолат нь хүүхдийн тархи, нугасны зөв хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай шим тэжээл юм.

НТХ-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

НӨАТ-ын төрөл бүр өөрийн гэсэн өвөрмөц шинж тэмдэгтэй байдаг.

Зарим `(NTD)` өвчтэй нярайд зориулсанШинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч зарим нярайд ноцтой асуудал үүсч болно. Өмнө дурдсанчлан, "(Иниенцефали)" болон "(Аненцефали)"-тай нярай хүүхдүүд төрөхдөө эсвэл төрсний дараахан нас бардаг.

НТХ-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Бие махбодийн асуудлууд - жишээлбэл, саажилт (мөр алдах), шээс болон өтгөнийг хянах чадваргүй болох.
• Хараа муудах (харалгүй болох).
• Сонсголын алдагдал (дүлийрэл).
• Оюуны хөгжлийн бэрхшээл.
• Ухаангүй байдал, заримдаа бүр үхэл ч тохиолдож болно.

Хэрэв эмч нар таны хүүхдэд "(NTD)" байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол эдгээр нөхцөл байдал нь нярай хүүхэд бүрт харилцан адилгүй байж болох тул энэ талаар танд илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх болно.

Жирэмсний үед эх ямар нэгэн шинж тэмдэг мэдэрдэг үү?

Үгүй. Хэдийгээр таны хүүхэд "(NTD)"-тэй байсан ч үүнтэй холбоотой ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэг илрэхгүй. Эмч нар жирэмсний үед шинжилгээгээр эдгээрийг илрүүлдэг.

Эдгээр "(NTD)"-үүдийг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Эмч нар ихэвчлэн жирэмсний үед жирэмсний өмнөх шинжилгээгээр дамжуулан жирэмсний бус өвчнийг оношилдог. Үүний тулд хэт авиан шинжилгээ онцгой чухал юм.

ХДХВ-ийг тодорхойлоход ямар шинжилгээ хэрэглэдэг вэ?

Хүүхэд төрөхөөс өмнө NTD-ийг илрүүлэхийн тулд эмч нар эдгээр шинжилгээг ашигладаг.

• Цусны шинжилгээ: Жирэмсний 16-18 долоо хоногийн хооронд эмч таны цусан дахь альфа-фетопротеин (AFP) гэж нэрлэгддэг уургийг хэмжих шинжилгээг захиалж болно. Хэрэв таны хүүхэд NTD-тэй бол эхийн цусан дахь энэ уургийн түвшин хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг (ойролцоогоор 75% - 80%). Хэрэв таны AFP-ийн түвшин өндөр байвал эмч хэт авиан шинжилгээ гэх мэт нэмэлт шинжилгээг захиалж болно.
• Ургийн (жирэмсний өмнөх) хэт авиан шинжилгээ: Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээ хийх нь хэд хэдэн нярайн өвчнийг илрүүлэх хамгийн зөв арга юм. Эмч нар ихэвчлэн эхний гурван сард (11-14 дэх долоо хоног) болон хоёр дахь гурван сард (18-22 дахь долоо хоног) шинжилгээ хийхийг зөвлөдөг. Эдгээр шинжилгээгээр нярайн нуруу, толгойг шалгаж, нярайн өвчний шинж тэмдэг байгаа эсэхийг шалгадаг.
• Амниоцентез: Энэ шинжилгээгээр нярайн төрөлхийн гажиг болон бусад төрөлхийн гажиг байгаа эсэхийг шалгаж болно. Энэ нь хүүхдийг хүрээлж буй амнион шингэний багахан дээжийг зүү ашиглан авахыг хэлнэ. Үүнийг ихэвчлэн жирэмсний 15-20 долоо хоногийн хооронд хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэ шинжилгээтэй холбоотой зарим эрсдэл байдаг тул эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай.

Заримдаа зарим NTD-ийг хүүхэд төрсний дараа MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) эсвэл CT (Компьютер томографи) зэрэг дүрс оношилгооны шинжилгээгээр илрүүлж болно.

НТХ-ийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

'(Spina Bifida)' болон '(Энцефалоцеле)' зэрэг өвчний хувьд өвчний хүнд байдлаас хамааран хэд хэдэн эмчилгээний сонголт байдаг.

Харамсалтай нь Аненцефали болон Иниенцефали өвчнийг эмчлэх арга байхгүй. Ийм нярай хүүхдүүд ихэвчлэн төрөхдөө эсвэл төрсний дараахан нас бардаг.

`(Нурууны ивэрхий)` болон `(Энцефалоцеле)`-ийн эмчилгээ

Хоёр өвчний эмчилгээ нь өвчний хүнд байдал болон нярайд бусад хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна. Мэс засал нь хоёулангийнх нь гол эмчилгээ юм.

Энцефалоцелег ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг бөгөөд хүүхдийн гавлын яснаас цухуйсан тархины хэсгийг түүнийг хүрээлсэн мембраны хамт гавлын дотор буцааж байрлуулж, гавлын ясны нүхийг хаадаг.

Нуруу нугасны ивэрхийн хамгийн түгээмэл хэлбэр болох миеломенингоцелег ихэвчлэн хүүхдийн нурууны нүхийг засах мэс заслаар эмчилдэг. Энэ мэс заслыг хүүхэд төрөхөөс өмнө (ургийн мэс засал) эсвэл төрсний дараахан (төрсний дараах мэс засал) хийж болно.

Эдгээр хоёр нөхцөл байдал нь хүүхдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан удаан хугацааны эмчилгээ шаарддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд мэс засал хийх шаардлагатай болж магадгүй, эсвэл тархины эргэн тойронд илүүдэл шингэн хуримтлагдах гидроцефалус зэрэг хүндрэлийг эмчлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

НТХ үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юу вэ?

Ямар ч эмэгтэй "(NTD)"-тэй хүүхэдтэй болж чадна. Гэсэн хэдий ч тодорхой хүчин зүйлүүд энэ эрсдэлийг нэмэгдүүлж болно. Тэдгээр нь юу болохыг харцгаая:

• Фолат (фолийн хүчил) дутагдал: Энэ нь маш чухал юм. Фолат бол В-9 аминдэмийн нэг төрөл юм. Энэ нь хүүхдийн эрүүл хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай. Хэрэв жирэмсний өмнө болон эхний хэдэн сард фолийн хүчил хангалтгүй байвал Spina Bifida зэрэг NTD үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Тиймээс хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл аль хэдийн жирэмсэн болсон бол эмчийн зааж өгсөн жирэмсний өмнөх витаминыг уух нь маш чухал юм. Өдөрт дор хаяж 400 микрограмм (мкг) фолийн хүчил уухыг ерөнхийдөө зөвлөдөг. Мөн фолийн хүчил ихтэй хоол хүнс (жишээлбэл, бууцай, лийр) идэх нь зүйтэй.

• Мэдрэлийн гуурсны гажигтай гэр бүлийн түүх: Өмнө нь төрөлхийн гажигтай хүүхэдтэй байсан эхийн хувьд ижил гажигтай хүүхэдтэй болох эрсдэл 2%-3%-иар нэмэгддэг. Хэрэв та үүний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл генетикийн зөвлөхтэй уулзах нь зүйтэй.
• Зарим таталтын эсрэг эмүүд: Эдгээр эмүүд нь жирэмсний үед уувал NTD-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв та эпилепсийн эм ууж байгаа бол жирэмслэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, уг эм нь жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлөхийг мэдэж аваарай.
• Чихрийн шижин:Чихрийн шижингийн хяналт муутай жирэмсэн эхчүүд "(NTD)"-тэй хүүхэдтэй болох эрсдэл өндөр байдаг.
• Таргалалт: Жирэмслэхээсээ өмнө таргалалттай байсан эхчүүдэд энэ эрсдэл өндөр байдаг.
• Жирэмсний эхэн үед биеийн температур нэмэгдэх: Хэрэв жирэмсний эхний долоо хоногуудад удаан хугацаагаар халуурснаас эсвэл саун эсвэл халуун ванн хэрэглэснээс болж биеийн температур нэмэгдвэл (гипертерми) бэлгийн замын халдварт өвчин тусах эрсдэл бага байдаг.
• Жирэмсний эрт үед опиоид хэрэглэх: Опиоид нь маш их донтуулдаг өвчин намдаагч юм. Хэрэв та тэдгээрийг жирэмсний эхний хоёр сард хэрэглэвэл NTD-тэй хүүхэдтэй болох магадлал өндөр байдаг. Хэрэв та жирэмсэн бөгөөд опиоид агуулсан байж болзошгүй ямар нэгэн эм ууж байгаа бол эмчдээ яаралтай мэдэгдээрэй.

'(NTD)'-тэй хүүхэд амьд үлдэж чадах уу?

Тийм ээ, "(Spina Bifida)" болон "(Encephalocele)" зэрэг мэдрэлийн гуурсны гажигтай хүүхдүүд амьд үлдэж чадна. Гэсэн хэдий ч өмнө дурдсанчлан "(Anencephaly)" болон "(Inienchaly)"-тэй хүүхдүүд төрөхдөө эсвэл төрсний дараахан нас бардаг.

"(Spina Bifida)", ялангуяа "(Myelomeningocele)" эсвэл "(Encephalocele)" өвчтэй нярай хүүхдүүд мэдрэлийн гэмтэл авах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ нь саажилт зэрэг өвчинд хүргэж болзошгүй. Төрөх үед мэдрэлийн гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдал нь ихэвчлэн байнгын шинжтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч цаашид гэмтэл, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах хэд хэдэн эмчилгээ байдаг.

"Нурууны ивэрхий"-тэй зарим нярай хүүхдүүд ямар ч хүндрэлгүйгээр эсвэл маш бага зэргийн хүндрэлтэй амьдарч чаддаг.

`(NTD)`-тэй хүүхдээ хэрхэн асарч хамгаалах вэ?

Үүнийг санах нь чухал: Нярайн архаг бөглөрөлт өвчинтэй бүх нярай хүүхэд адилхан байдаггүй. Ялангуяа нурууны ивэрхий болон энцефалоцелетэй нярай хүүхдүүд өөр өөрөөр өвчилдөг. Таны хүүхдэд хэрхэн нөлөөлөхийг яг таг таамаглах боломжгүй юм. Таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол хүүхдийнхээ биеийн байдлын талаар эмчтэйгээ ярилцаж, тэднээс зөвлөгөө авах явдал юм.

Хүүхэд тань өсч томрох тусам түүнд шаардлагатай янз бүрийн тусламж үйлчилгээг үзүүлэхийн тулд эмч нарын багийн тусламж хэрэгтэй болж магадгүй юм. Хүүхдээ хамгаалж, тэдэнд хамгийн сайн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхийг баталгаажуулах нь маш чухал юм.

ХДХВ-ийн халдварын талаар би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв таны хүүхэд төрөлхийн гажигтай төрсөн бол түүнийг насан туршдаа асарч халамжлахын тулд эмч эсвэл эмнэлгийн багтай тогтмол уулзах шаардлагатай болно.

Хэрэв та эпилепси эсвэл опиоидын эм ууж байгаа бол жирэмслэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, эм нь таны жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлөх, мөн NTD-тэй хүүхэдтэй болох магадлалыг мэдэж аваарай.

Хүүхэд тань "(NTD)"-тэй болохыг мэдээд айж, цочирдох нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ та ганцаараа биш гэдгийг санаарай. Танд болон танай гэр бүлд тусалж чадах олон эх сурвалж бий. Хүүхэддээ хэрхэн нөлөөлөх, үүнд хэрхэн бэлдэх талаар мэдэхийн тулд "(NTD)"-ийн талаар мэдлэгтэй эмчтэй ярилцах нь чухал юм.

Эцэст нь бидний санах ёстой зүйлс (Гэртээ авч явах мессеж)

Энэ хэлэлцүүлэг танд ``Мэдрэлийн гуурсны гажиг - NTDs``-ийн талаар ойлголт өгсөн гэж найдаж байна. Хамгийн чухал зүйл бол эдгээрийг урьдчилан мэдэж байх явдал юм.

• (NTDs) нь жирэмсний эхний долоо хоногуудад хүүхдийн тархи болон нугасанд үүсдэг хөгжлийн гажиг юм.
• Фолийн хүчил нь эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш чухал тэжээллэг бодис юм. Жирэмслэхээр төлөвлөж буй үеэс болон жирэмсний эхний хэдэн сард өдөр бүр фолийн хүчил уух нь бэлгийн сулралын эрсдэлийг эрс бууруулдаг.
• Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээгээр NTD-ийг илрүүлж болно.
• Зарим NTD-үүд мэс засал гэх мэт эмчилгээ хийдэг бол зарим хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд эдгэрдэггүй.
• Хэрэв танд NTD-ийн талаар асуулт эсвэл санаа зовоосон зүйл байвал эмчтэйгээ ярилцахаа мартуузай.

Энэ мэдээлэл танд тустай байх гэж найдаж байна. Эрүүл хүүхэдтэй болох хүч чадлыг олох болтугай!

Мэдрэлийн гуурсны гажиг, Нүдний хөндийн гажиг, Нуруу нугасны ивэрхий, Аненцефали, Фолийн хүчил, Жирэмслэлт, Төрөлхийн гажиг, Мэдрэлийн гуурсны гажиг