Том бөөрний чулууг арилгах шийдэл: PCNL мэс заслын энгийн тайлбар (Арьсан доорх нефролитотомийн)

Бөөрний чулуу нь олон хүний ​​тулгардаг асуудал бөгөөд заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлт үүсгэдэг. Жижиг чулуунууд их хэмжээний ус ууж, эмчийн бичсэн эмийг уусны дараа шээсээр дамжин гардаг. Гэхдээ зарим чулуу маш том хэмжээтэй байдаг. Өнөөдөр бид эмч нарын өөр аргаар авах боломжгүй үед санал болгодог онцгой бөгөөд маш амжилттай мэс заслын талаар ярилцах болно.

Энгийнээр хэлбэл, PCNL гэж юу вэ?

PCNL-ийн бүтэн нэр нь Перкутан Нефролитотоми юм. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч утга нь маш энгийн.

• "Арьсаар дамжин" гэдэг нь "арьсаар дамжин" гэсэн утгатай.
• "Нефролитотоми" гэдэг нь "бөөрнөөс чулууг мэс заслын аргаар авах" гэсэн утгатай.

Энгийнээр хэлбэл, PCNL нь нуруундаа маш жижиг зүсэлт хийж, бөөрнөөс том чулууг авах мэс засал юм. Үүнийг голчлон эм, шок долгионы литотрипси эсвэл бусад аргаар амжилттай эмчилээгүй том чулууг авахад ашигладаг.

PCNL нь томоохон мэс засал мөн үү?

Тийм ээ, PCNL нь томоохон мэс засал гэж тооцогддог. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь уламжлалт нээлттэй мэс засал шиг биш юм. Нээлттэй мэс засал нь илүү том зүсэлт шаарддаг бөгөөд энэ нь эдгэрэхэд илүү удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд илүү өвдөлттэй гэсэн үг юм.

Гэхдээ PCNL нь "хамгийн бага инвазив" мэс засал юм. Энэ нь маш жижиг зүсэлтээр хийгддэг тул таны биед үзүүлэх нөлөө бага, хүндрэл багатай бөгөөд та илүү хурдан эдгэрэх боломжтой гэсэн үг юм. Гэхдээ энэ нь томоохон мэс засал тул үүнийг эмнэлэгт мэргэшсэн эмч нарын баг хийдэг.

Энэ мэс засал үнэхээр хэнд хэрэгтэй вэ?

Ихэнх тохиолдолд бөөрний чулуу шээстэй хамт гадагшилдаг. Үгүй бол эмч танд бусад энгийн эмчилгээнд хандана. PCNL мэс заслыг дараах тохиолдолд хийдэг.

• Хэрэв бөөрний чулуу маш том бол: Энэ арга нь ихэвчлэн 2 см-ээс том хэмжээтэй чулууг авахад хамгийн тохиромжтой байдаг.
• Хэрэв бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол: Хэрэв чулууг цочролын долгионы литотрипси эсвэл лазер шээсний замын дурангийн шинжилгээ зэрэг эмчилгээ ашиглан авах боломжгүй бол, үүнд шээсний сүвээр камер дамжуулж, чулууг лазераар авах орно.
• Хэрэв чулуу нь нарийн төвөгтэй байршилд байрласан бол: Хэрэв чулуу нь бөөрний дотор авахад хэцүү газарт байрласан бол.

Мэс засал хэрхэн хийгддэгийг алхам алхмаар авч үзье.

Энэ төрлийн мэс засалд орохоосоо өмнө түүний талаар сайн мэдээлэлтэй байх нь маш их тайвшрал өгөх болно. Энэ үйл явц хэрхэн явагддагийг харцгаая.

1. Мэс засал хийлгэхээс өмнө би юу хийх ёстой вэ?

Та мэс засал хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Тэнд:

• Таны эрүүл мэндийн байдлыг шалгана: цусны даралт, зүрхний цохилт гэх мэт зүйлсийг хэмждэг.
• Эмийн хэрэглээгээ анхаараарай: Та витамин, ургамлын гаралтай эм зэрэг ууж буй бүх эмийнхээ талаар эмчдээ хэлэх хэрэгтэй. Хэрэв та цус шингэлэх эм (жишээлбэл, аспирин) ууж байгаа бол мэс заслын өмнө тэдгээрийг хэрэглэхээ болих шаардлагатай байж магадгүй юм. Гэхдээ эмчээсээ эхлээд зөвлөгөө авалгүйгээр ямар ч эм уухаа хэзээ ч зогсоож болохгүй.
• Харшлынхаа талаар бидэнд хэлээрэй: Хэрэв та ямар нэгэн эм, хоол хүнс эсвэл гипс гэх мэт зүйлд харшилтай бол бидэнд мэдэгдээрэй.
• Мацаг барих: Мэс засал хийлгэхээс өмнөх шөнийн шөнө дундаас хойш юу ч идэж уухгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв та зайлшгүй шаардлагатай эм уух шаардлагатай бол зүгээр л нэг балга усаар ууж болно.
• Шинжилгээ: Бөөрний чулууны байршил, хэмжээг яг таг харахын тулд танаас компьютер томографи, хэт авиан шинжилгээ эсвэл рентген шинжилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй.

2. Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Мэс заслыг нарийн мэргэжлийн эмч, мэдээгүйжүүлэгч, сувилагч нарын баг гүйцэтгэдэг.

• Мэдээгүйжүүлэлт: Эхлээд танд ерөнхий мэдээгүйжүүлэлт хийнэ. Ингэснээр та мэс заслын үеэр ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй бөгөөд бүрэн унтаж амрах болно.
• Байрлал: Мэс заслыг ихэвчлэн орон дээр гэдсэн дээрээ (хазайсан байрлалаар) хэвтэж хийдэг. Энэ нь нуруунаас бөөр рүү хялбархан хүрэх боломжийг олгодог.
• Жижиг зүсэлт: Мэргэжилтэн таны бөөр байгаа нуруун дээр ойролцоогоор 1 см хэмжээтэй жижиг зүсэлт хийнэ.
• Багаж оруулах: Зүсэлтээр дамжин бөөрөнд хамгаалалтын хоолой (бүрээс) оруулна. Дараа нь хоолойгоор жижиг камер (нефроскоп) оруулж, бөөрний доторх чулууг дэлгэц дээр харна.
• Чулуу авах: Хэрэв чулуу жижиг бол түүнийг мөн адил багажаар авна. Хэрэв чулуу том бол лазер туяа эсвэл тусгай чичиргээт төхөөрөмж болох "литотриптер" ашиглан чулууг жижиг хэсгүүдэд хувааж, тэдгээр хэсгүүдийг авна.
• Хоолой оруулах: Чулууг бүрэн авсны дараа давсаг руу жижиг хоолой (ус зайлуулах хоолой) эсвэл шээсний сүвний стент оруулж, шээс болон цусыг бөөрнөөс гадагшлуулж болно. Энэ нь шархыг эдгээхэд тусалдаг.
• Оёдол тавих: Эцэст нь нуруун дээр хийсэн жижиг зүсэлтийг оёдолоор хаадаг.

Энэ бүх үйл явц нь ихэвчлэнЭнэ нь хоёроос дөрвөн цаг орчим үргэлжилж болно.

3. Мэс заслын дараа юу болдог вэ?

Мэс засал дууссаны дараа мэдээгүйжүүлэгч эмч мэдээгүйжүүлэлтийг зогсооно. Та хэдэн минутын дотор аажмаар ухаан орох болно.

• Сэргээх өрөө: Эхлээд таныг сэргээн засах өрөөнд аваачих бөгөөд тэнд таны эрүүл мэндийг сайтар хянана.
• Өвдөлт намдаах: Ухаан орсоны дараа та бага зэрэг өвдөлт мэдэрч магадгүй. Сувилагч танд энэ үед туслах өвчин намдаах эм өгөх болно.
• Эмнэлэгт хэвтэх: Та ихэвчлэн эмнэлэгт нэг өдөр орчим хэвтэх шаардлагатай болдог. Энэ хугацаанд эмч нар таны эдгэрэлтийг хянах болно.
• Шээсэнд цус гарах: Мэс засал хийснээс хойш нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн турш шээсэнд бага хэмжээний цус гарах нь хэвийн үзэгдэл юм. Санаа зовох хэрэггүй.

PCNL мэс заслын ашиг тус ба эрсдэл юу вэ?

Бүх эмчилгээний нэгэн адил энэ нь ашиг тустай бөгөөд бага зэргийн эрсдэлтэй байдаг.

Давуу талууд:

• Бусад аргаар арилгах боломжгүй том бөөрний чулууг бараг бүрэн арилгах чадвар.
• Энэ бол 75-98% -ийн амжилтын түвшин маш өндөртэй мэс засал юм.
• Зүсэлт нь нээлттэй мэс заслаас жижиг тул шарх илүү хурдан эдгэрдэг.
• Эмнэлэгт өнгөрүүлэх цаг хугацаа бага байна.

Эрсдэлүүд:

Хэдийгээр эдгээр нь маш ховор тохиолддог боловч тэдгээрийг мэдэж байх нь чухал юм.

• Мэдээ алдуулалттай холбоотой эрсдэлүүд.
• Мэс заслын талбайд халдвар авах.
• Хэт их цус алдалт.
• Цусны бүлэгнэл үүсэх (гематом).
• Бөөрний зарим гэмтэл.
• Заримдаа чулууг бүхэлд нь зайлуулах боломжгүй байдаг.
• Шээсний замын хүнд халдвар (Сепсис).

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? Гэртээ ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой вэ?

Бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн хоёроос дөрвөн долоо хоног шаардагддаг. Энэ хугацаанд таны бие амрах нь маш чухал юм.

• Жин өргөхөөс зайлсхий: Хоёр долоо хоногийн турш нэг литр сүүний жингээс (ойролцоогоор 4 кг) илүү хүнд зүйл өргөж болохгүй.
• Дасгал хөдөлгөөн: Хэсэг хугацаанд хүнд дасгал хөдөлгөөнөөс хол бай.
• Ажилдаа эргэн орох: Хэрэв та оффисын ажилтай бол долоо хоногийн дараа ажилдаа эргэн орж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв таны ажил бие бялдрын хүч чармайлт шаарддаг бол дор хаяж хоёр долоо хоног завсарлага авах нь хамгийн сайн арга юм.

Эмчид яаралтай үзүүлэх хэрэгтэй байна!

Хэрэв мэс заслын дараа танд ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл түүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай эмчид хандах эсвэл хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) хандана уу.

Мэс засал хийснээс хойш дөрвөөс зургаан долоо хоногийн дараа эмчид дахин үзүүлж, үзлэгт хамрагдахаа мартуузай.