Перикардийн шүүдэсжилт: Энэ талаар санаа зовох зүйл байна уу?

Та "зүрхний эргэн тойронд ус дүүрэх" тухай түүхийг сонсож байсан уу? Магадгүй таны найзад ийм зүйл тохиолдсон байх. Эсвэл та ч бас сүүлийн үед цээжиндээ бага зэрэг хүнд мэдрэмж төрж, амьсгалахад хэцүү болж байгаа байх. Энэ нь үнэндээ жаахан аймшигтай юм. Тиймээс өнөөдөр бид анагаах ухааны шинжлэх ухаанд 'Перикардийн шингэн алдалт' гэж нэрлэгддэг энэ өвчний талаар ярилцаж байна. Энэ юу вэ, яагаад тохиолддог вэ, аюултай юу, бид юу хийх ёстой вэ гэдгийг танд ойлгомжтой маш энгийн байдлаар ярилцъя.

Энгийнээр хэлбэл, перикардийн шүүдэсжилт гэж юу вэ?

Үүнийг ингэж ойлгоё. Бидний зүрх бол зүгээр нэг эрхтэн биш. Энэ нь хамгаалалтын бүрхүүл шиг нимгэн уутаар хүрээлэгдсэн байдаг. Бид үүнийг ''Перикарди'' гэж нэрлэдэг. Зүрх нь энэ уутны дотор байдаг. Ер нь энэ уут болон зүрхний хооронд маш бага хэмжээний шингэн байдаг бөгөөд энэ нь зүрх цохилох үед бие биенээ мөргөлдөхгүйгээр амархан гулсахад тусалдаг. Энэ нь хөдөлгүүрийн тос шиг юм.

Перикардийн шүүдэсжилт гэдэг нь ямар нэгэн шалтгаанаар энэ уутанд хэвийн хэмжээнээс хамаагүй их шингэн хуримтлагдахыг хэлнэ.

Та хуванцар усны саванд бөмбөлөг хийлэхийг оролдож байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Лонх хоосон үед та бөмбөлгийг аль болох их хийлэх зайтай болно. Гэхдээ хэрэв та саванд бага зэрэг ус нэмбэл бөмбөлөг хийлэх зай багасна. Хэрэв та үүнийг илүү их усаар дүүргэвэл эцэст нь бөмбөлөг огт хийлэгдэх боломжгүй болно.

Бидний зүрхэнд ч мөн адил зүйл тохиолддог. Зүрх бол бөмбөлөг шиг. Түүнийг тойрсон уут (перикарди) нь лонх юм. Энэ уут ус (шингэн)-ээр дүүрэх үед зүрхний чөлөөтэй шахаж, цусаар дүүрэх зай багасдаг.

• Шингэн хуримтлагдах үед: Зүрхний эргэн тойрон дахь уут сунаж, томрох цагтай байдаг. Тиймээс их хэмжээний шингэн хуримтлагдах хүртэл та нэг их таагүй мэдрэмж төрөхгүй байж магадгүй юм.
• Шингэн нэг дор хуримтлагдах үед: Энэ нь аюултай. Энэ нь осол гэх мэт зүйл тохиолдож болно. Дараа нь уут нь гадагшлах цаггүй болдог. Бага хэмжээний шингэн ч гэсэн зүрхийг хөшиж, үйл ажиллагаагаа алдагдуулдаг.

Энэ нь ямар тохиолдолд аюултай байж болох вэ?

Тийм ээ, энэ нөхцөл байдал заримдаа амь насанд аюултай яаралтай тусламж болдог. Бид үүнийг 'Зүрхний тампонад' гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл, "Зүрхний тампонада" гэдэг нь зүрх шингэнээр дүүрч, хөдөлж эсвэл цусаар дүүрэх зайгүй болтол шахагдах үе юм. Лонх бүрэн усаар дүүрсэн, бөмбөлөг огт хийлдэггүй гэж төсөөлөөд үз дээ.

Хэрэв зүрх цусаар дүүрээгүй бол биеийн бусад хэсэгт цус шахаж чадахгүй. Цус тархи, бөөр, элгэнд хүрэхгүй бол эдгээр эрхтнүүд үйл ажиллагаагаа алддаг. Энэ нөхцөл байдлыг 'Зүрх судасны шок' гэж нэрлэдэг. Энэ нь маш аюултай. Хэрэв яаралтай эмчлэхгүй бол хэдхэн минутын дотор эсвэл бүр хэдэн цагийн дотор үхэлд хүргэж болзошгүй.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Хэрэв хуримтлагдсан шингэний хэмжээ бага байвал танд ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч шингэний хэмжээ нэмэгдэх эсвэл "Зүрхний тампонад" гэх мэт яаралтай үед шинж тэмдэг илэрдэг.

Доорх хүснэгтэд гол шинж тэмдгүүд юу болохыг харцгаая.

Түүнчлэн, зүрхний эргэн тойрон дахь шингэний хэмжээ хэт ихсэх үед уушги, мэдрэл, улаан хоолой зэрэг ойролцоох эрхтнүүдэд дарамт учруулж болзошгүй. Иймэрхүү шинж тэмдгүүд бас илэрч болно:

• Хоол хүнс залгихад хүндрэлтэй байх (Дисфаги)
• Зогсоох
• Ханиалгах эсвэл хоолой сөөнгөтөх

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Зүрхний эргэн тойронд шингэн дүүрэх ганц шалтгаан байхгүй, олон шалтгаан байж болно. Заримдаа шалтгааныг нь олж чадахгүй. Гэхдээ үүнд нөлөөлдөг хэд хэдэн гол хүчин зүйл байдаг.

• Халдвар: Энэ өвчин нь янз бүрийн вирус, бактерийн халдвараас үүдэлтэй байж болно. Сүрьеэ нь гол шалтгаан болдог, ялангуяа Шри Ланка зэрэг орнуудад. ХДХВ-ийн халдвар нь бас хүчин зүйл болж болно.
• Хорт хавдар: Зүрхэнд өөрөө үүсдэг хорт хавдар эсвэл биеийн өөр хэсгээс зүрхэнд тархсан (метастаз) хорт хавдар нь зүрхний эргэн тойрон дахь доторлогоог гэмтээж, шингэнээр дүүрэхэд хүргэдэг.
• Дархлааны тогтолцооны өвчин: Чонон хөрвөс (SLE) болон ревматоид артрит зэрэг биеийн өөрийн эсүүдэд халддаг өвчний улмаас үүссэн үрэвсэл нь шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг.
• Гормоны асуудлууд: Гипотиреодизм гэх мэт өвчин.
• Цээжний гэмтэл: Автомашины ослоос болж цээжинд хүчтэй цохилт өгөх эсвэл хутгалсан шарх авах зэрэг ноцтой гэмтэл.
• Зүрхний өвчин: Зүрхний шигдээс, зүрхний хавхлагын өвчин, эсвэл аортын диссекци зэрэг нөхцөл байдал.
• Бусад эмнэлгийн шалтгаанууд: Энэ нь зүрхний мэс заслын дараа, хорт хавдрын туяа эмчилгээний дараа эсвэл зарим эмийн гаж нөлөө хэлбэрээр тохиолдож болно.
• Бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал: Энэ нөхцөл байдал нь бөөрний дутагдал, элэгний хатуурал зэрэг өвчний улмаас бие махбодид шингэн хуримтлагдахаас үүдэлтэй байж болно.

Үүнийг яаж олох вэ, эмч ээ?

Хэрэв танд шинж тэмдэг илэрвэл эмч тань танаас асуулт асууж, онош тавихын тулд үзлэг хийнэ. Заримдаа өөр шалтгаанаар цээжний рентген зураг авахуулах үед санамсаргүй байдлаар илэрч болно.

Эмч энэ нөхцөл байдлыг баталгаажуулж, шалтгааныг нь тогтоохын тулд хэд хэдэн шинжилгээг томилно.

• Электрокардиограмм (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шалгана.
• Зүрхний хэт авиан шинжилгээ: Энэ бол хамгийн чухал шинжилгээ юм. Энэ нь нярай хүүхдийн хэт авиан шинжилгээтэй адил юм. Зүрхний эргэн тойронд хэр их шингэн байгааг болон энэ нь зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж байгаа эсэхийг тодорхой харж чадна.
• Цээжний рентген зураг: Хэрэв шингэн их байвал зүрхний сүүдэр илүү том байх болно.
• Компьютер томографи эсвэл MRI скан:Эдгээр нь зүрх болон түүний эргэн тойрон дахь бүтцийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.
• Цусны шинжилгээ: Цусны шинжилгээ нь шалтгааныг олоход маш их тустай байж болно. Жишээлбэл, 'Цусны ерөнхий шинжилгээ', 'Тропонин' (зүрхний өвчнийг шалгах), бамбай булчирхайн дааврын түвшин, дархлааны тогтолцооны өвчний шинжилгээ.

Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь таны нөхцөл байдал хэр ноцтой, юунаас болж үүссэнээс хамаарна.

Гэсэн хэдий ч хэрэв шингэний түвшин огцом нэмэгдэж, танд шинж тэмдэг илэрвэл, эсвэл зүрхний тампонад гэх мэт яаралтай тусламжийн нөхцөл байдал үүссэн бол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай.

Эмчилгээний хоёр үндсэн арга байдаг:

1. Яаралтай үед шингэнийг зайлуулах

Энэ нь зүрхний эргэн тойрон дахь илүүдэл шингэнийг гадагшлуулж, зүрхийг чөлөөтэй ажиллуулах боломжийг олгоно.

• Перикардиоцентез: Энэ процедурын үед цээжний арьсыг мэдээгүйжүүлж, зүрхний эргэн тойрон дахь уутанд зүрхний эхокардиографийн удирдлага дор нимгэн зүү хийж, тариур ашиглан илүүдэл шингэнийг авна . Заримдаа шингэнийг үргэлжлүүлэн шавхахын тулд хэдэн өдрийн турш жижиг гуурс үлдээж болно.
• Шингэнийг мэс заслын аргаар авах: Заримдаа мэс засал шаардлагатай байдаг. "Видео тусламжтайгаар цээжний мэс засал (VATS)" гэж нэрлэгддэг процедурт камерыг жижиг зүсэлтээр оруулж, зүрхний эргэн тойрон дахь уутанд жижиг "цонх" үүсгэдэг. Дараа нь илүүдэл шингэнийг уушгины эргэн тойрон дахь том хөндий рүү юүлж, биед шингэдэг.

2. Үндсэн шалтгааныг эмчлэх

Шингэнийг зайлуулсны дараа шингэн дахин дүүрэхээс сэргийлэхийн тулд үндсэн шалтгааныг эмчлэх шаардлагатай.

• Хэрэв халдвар байгаа бол антибиотик эмчилгээ хийдэг.
• Хэрэв энэ нь хаван үүссэн бол үрэвслийн эсрэг эм өгнө.
• Хэрэв энэ нь хорт хавдрын улмаас үүссэн бол хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээг хэрэглэнэ.
• Хэрэв та бөөрний өвчтэй бол диализ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Эмчилгээ хийсний дараа юу болох вэ? Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Хэр хурдан эдгэрэх, хэр удаан эдгэрэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна:

• Шингэн дүүрэх шалтгаан.
• Өвчний хүнд байдал.
• Таны авсан эмчилгээ.
• Таны ерөнхий эрүүл мэнд.

"Зүрхний тампонад" гэх мэт яаралтай үед зүрхний эргэн тойрон дахь шингэнийг арилгахад та маш их тайвширч эхэлнэ. Таны эмч ихэвчлэн таны эдгэрэх хугацааны талаар танд хамгийн сайн ойлголт өгөх болно.

Хэрэв энэ өвчин нь хорт хавдар эсвэл осол гэх мэт ноцтой шалтгаанаас үүдэлтэй бол эдгэрэх магадлал арай бага байж болно. Гэсэн хэдий ч шалтгааныг нь олж чадахгүй эсвэл энгийн халдвар гэх мэт зүйлээс үүдэлтэй бол бүрэн эдгэрэх магадлал хамаагүй өндөр байдаг.

Та хэзээ гэнэт ETU руу явах шаардлагатай болсон бэ?

Энэ бол таны хамгийн их анхаарал хандуулах ёстой хэсэг юм. Хэрэв та 'Перикардийн шүүдэсжилт'-тэй гэдгээ мэдэж байгаа эсвэл дараах шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг гэнэт илэрвэл эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт ('ETU') яаралтай хандаарай. Эдгээр нь 'Зүрхний тампонад'-ын шинж тэмдэг байж болно.

Эдгээр шинж тэмдгүүдэд маш болгоомжтой хандаарай. Цаг алдалгүй эмчилснээр таны амийг аварч чадна.