Бид толгойдоо "хавдар" гэдэг үгийг сонсоод хүн бүр шууд айдаг, тийм үү? Энэ бол хэвийн үзэгдэл. Гэхдээ бидний ойлгох ёстой хамгийн чухал зүйл бол толгойд үүсдэг бүх хавдар хорт хавдар биш юм. Өнөөдөр бид тархины доорх жижиг булчирхайд үүсдэг боловч ихэнхдээ хорт хавдар үүсгэдэггүй хавдрын талаар ярих болно. Үүнийг анагаах ухааны шинжлэх ухаанд өнчин тархины аденома гэж нэрлэдэг. Тиймээс энэ талаар маш энгийнээр дэлгэрэнгүй ярилцъя.
Эхлээд гипофизын аденома гэж юу болохыг харцгаая.
Энгийнээр хэлбэл, өнчин тархины аденома гэдэг нь өнчин тархины булчирхай дээр үүсдэг хавдар юм. Гэхдээ энэ нь хоргүй хавдар юм. Энэ нь хорт хавдар гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй гэсэн үг юм. Гэхдээ эдгээр хавдар ургах тусам хүрээлэн буй эд, мэдрэл дээр дарамт учруулж чаддаг. Энэ үед янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг.
Тэгэхээр энэ өнчин тархины булчирхай гэж юу вэ?
Өнчин тархи булчирхай нь тархины яг доор, хамрын ард байрладаг жижиг, яс хэлбэртэй булчирхай юм. Энэ нь тархины гипоталамустай холбогддог. Энэхүү жижиг булчирхай нь урд болон хойд гэсэн хоёр хэсэгтэй. Эдгээр хоёр хэсэг нь бидний биед зайлшгүй шаардлагатай хэд хэдэн дааврыг ялгаруулдаг.
Гормонууд бол бидний бие махбодид элч нар шиг байдаг. Тэд цусаар дамжин бидний эрхтэн, булчин болон бусад эд эсэд янз бүрийн үүрэг гүйцэтгэхийг зааварчилдаг.
Гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг гол даавруудын заримыг энд оруулав.
- Адренокортикотроп даавар (ACTH)
- Шээс хөөх эмийн эсрэг даавар (ADH)
- Фолликул өдөөгч даавар (FSH)
- Өсөлтийн даавар (GH)
- Лютеинжүүлэгч даавар (LH)
- Окситоцин
- Пролактин
- Бамбай булчирхайн өдөөгч даавар (TSH)
Мөн өнчин тархины булчирхай нь бидний биеийн бусад дотоод шүүрлийн булчирхайд даавар ялгаруулах дохио өгдөг. Энэ нь төв оффистой адил юм. Тиймээс энэ булчирхайд хавдар үүсэх үед эдгээр дааврын нэг буюу хэд хэдэн үйл ажиллагаа тодорхой өөрчлөгдөж болно.
Гипофизын аденомыг хэрхэн ангилдаг вэ?
Эмч нар эдгээр хавдрыг хоёр үндсэн төрөлд ангилдаг: нэмэлт даавар ялгаруулдаг эсэхээс болон хэмжээнээс нь хамаарна.
| Гормоны үйлдвэрлэлд суурилсан ангилал | |
|---|---|
| Хавдрын төрөл | Энгийн тайлбар |
| Үйл ажиллагаа явуулдаг (ялгаруулдаг) аденома (даавар ялгаруулдаг хавдар) | Энэ төрлийн хавдар нь өнчин тархины нэмэлт дааврыг ялгаруулдаг. Илүүдэл дааврын үйлдвэрлэлээс хамааран янз бүрийн шинж тэмдэг, эмгэгүүд илэрч болно. |
| Үйл ажиллагаагүй (ялгаруулдаггүй) аденома (Дааврын бус хавдар) | Эдгээр хавдар нь даавар ялгаруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч томрох тусам хүрээлэн буй мэдрэл, эд эсийг дарж шинж тэмдэг үүсгэдэг. Энэ бол хамгийн түгээмэл хавдрын төрөл юм. |
| Хэмжээгээр нь эрэмбэлэх | |
|---|---|
| Хавдрын төрөл | Энгийн тайлбар |
| Микроаденома (Микроаденома) | Эдгээр нь 10 миллиметр буюу 1 сантиметрээс жижиг самар юм. |
| Макроаденома (Том аденома) | Эдгээр нь 10 миллиметрээс том хэмжээтэй хавдар юм. Эдгээр нь микроаденоматай харьцуулахад хоёр дахин их тохиолддог. Эдгээр том хавдар нь өнчин тархины булчирхайг гэмтээж, дааврын түвшин хэвийн хэмжээнээс доош унадаг. Энэ өвчнийг гипопитуитаризм гэж нэрлэдэг. |
Үүнийг тархины хавдар гэж үздэг үү?
Тийм ээ. Өнчин тархины булчирхай нь техникийн хувьд тархины нэг хэсэг биш, харин тархинд хавсарсан дотоод шүүрлийн булчирхай юм. Гэсэн хэдий ч эмч нар өнчин тархины аденомаг тархины хавдар гэж үздэг. Энэ төрлийн хавдар нь гавлын дотор үүсдэг хавдрын ердөө 10%-ийг эзэлдэг.
Үүнийг "тархины хавдар" гэж нэрлэдэг ч энэ нь хорт хавдар биш гэдгийг санах нь хамгийн чухал юм.
Гипофизын аденомын шинж тэмдэг юу вэ?
Эдгээр хавдрын шинж тэмдгүүд нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамааран маш өөр байж болно:
- Хавдар ургаж, хүрээлэн буй эд эсийг гэмтээж байгаа эсэх эсвэл өнчин тархины булчирхайг өөрөө гэмтээж байгаа эсэх (үүнийг массын эффект гэж нэрлэдэг).
- Энэ нь даавар ялгаруулдаг үйл ажиллагаа явуулдаг хавдар мөн үү, хэрэв тийм бол аль даавар илүүдэл хэмжээгээр ялгардаг вэ?
Хавдрын томролтоос үүдэлтэй даралтын шинж тэмдэг (Mass Effect)
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь макроаденом (том хавдар)-д онцгой түгээмэл байдаг.
- Харааны асуудал: Энэ бол гол шинж тэмдэг юм. Өвчтөнүүдийн 40%-60% нь хараа мууддаг (бүдэг хараа, давхар хараа). Учир нь хавдар томрох тусам бидний нүдний харааны мэдрэлүүд нийлдэг харааны хагарлыг дардаг. Энэ нь захын хараа, ялангуяа нүдэнд алдагдахад хүргэдэг.
- Толгой өвдөх: Хавдар нь хүрээлэн буй эд эсийг дарах үед толгой өвдөх тохиолдол гардаг. Гэсэн хэдий ч толгой өвдөх нь маш түгээмэл тохиолддог тул бусад шалтгаанаар ч тохиолдож болно.
- Гипопитуитаризм: Том хавдар нь өнчин тархины эсийг гэмтээж, нэг буюу хэд хэдэн дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Дааврын дутагдлын шинж тэмдэг тус бүр харилцан адилгүй байдаг.
- LH болон FSH дааврын дутагдал: Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эстрогений түвшин бага, эрэгтэйчүүдэд тестостероны түвшин бага байдаг. Үүнийг гипогонадизм гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдгүүдэд эрэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол бус байдал, бэлгийн дур хүсэл буурах, ядрах, бэлгийн үйл ажиллагааны алдагдал орно.
- ТТГ дааврын дутагдал: Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг. Үүнийг гипотиреодизм гэж нэрлэдэг. Энэ нь ядрах, өтгөн хатах, хуурай арьс, зүрхний цохилт удаашрахад хүргэдэг.
- ACTH дааврын дутагдал: Энэ нь кортизол дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Үүнийг бөөрний дээд булчирхайн дутагдал гэж нэрлэдэг. Цусны даралт буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх, хоолны дуршил буурах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
- Өсөлтийн дааврын дутагдал: Өсөлтийн дааврын дутагдлын шинж тэмдэг нь наснаас хамааран харилцан адилгүй байдаг. Насанд хүрэгчид ядрах, булчин сулрах шинж тэмдэг илэрч болно.
Нэмэлт даавар үүсгэдэг хавдрын улмаас үүссэн шинж тэмдгүүд (Үйл ажиллагаатай аденома)
Энэ төрлийн хавдар нь нэг буюу хэд хэдэн даавар хэт их ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудалд хүргэдэг.
| Хавдрын төрөл | Өвчин ба нийтлэг шинж тэмдгүүд |
|---|---|
| Пролактинома (Хэт их пролактин ялгаруулдаг) | Эдгээр нь өнчин тархины хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм. Пролактины дааврын түвшин нэмэгдэх (гиперпролактинеми) нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь үргүйдэл үүсгэдэг. Үүнээс гадна, жирэмсэн биш эмэгтэйчүүдийн хөхнөөс сүүн ялгадас (галакторей) гарч болзошгүй. |
| Соматотроп аденома (Илүү их өсөлтийн даавар ялгаруулдаг) | Насанд хүрэгчдэд энэ нь акромегали гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсгэдэг. Энэ нь гар, хөл, нүүр, толгой хэвийн бус томроход хүргэдэг. Хэрэв энэ эмгэг хүүхэд, залуу насанд хүрэгчдэд тохиолдвол тэд хэвийн бус өндөр болдог. Үүнийг аварга том биетэй болох гэж нэрлэдэг. |
| Кортикотроф аденома (илүү их ACTH үүсгэдэг) | Хэт их ACTH нь кортизолын дааврын хэмжээг ихэсгэж, Кушингийн хам шинж гэж нэрлэгддэг өвчинд хүргэдэг. Шинж тэмдгүүдэд цусны даралт ихсэх, булчин сулрах, амархан хөхрөх, суналтын сорви, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин орно. |
| Бамбай булчирхайн аденома (Илүү их TSH үүсгэдэг) | Эдгээр нь маш ховор тохиолддог. Хэт их TSH нь бамбай булчирхайн дааврын хэмжээг ихэсгэж, гипертиреоз гэж нэрлэгддэг эмгэг үүсгэдэг. Шинж тэмдгүүдэд зүрхний цохилт түргэсэх, жин хасах, хөлрөх, гар чичрэх, тайван бус болох зэрэг орно. |
Гипофизын аденома яагаад үүсдэг вэ?
Эрдэмтэд яг тодорхой шалтгааныг нь хараахан мэдэхгүй байгаа ч энэ нь ихэвчлэн бидний ДНХ-ийн санамсаргүй өөрчлөлтүүд (мутаци) -аас үүдэлтэй гэж үздэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь өнчин тархины эсүүд хяналтаас гарч ургаж, хавдар үүсгэхэд хүргэдэг.
Заримдаа эдгээр нь үеэс үед дамждаг генетикийн нөхцөл байдалтай холбоотой байж болох ч ихэнх тохиолдолд санамсаргүй байдлаар тохиолддог.
Энэ эмгэгийг хэрхэн оношлох вэ?
Таны эмч таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн үүнийг оношлох шинжилгээг томилно. Заримдаа эдгээр хавдрыг өөр шалтгаанаар толгойн сканнердах үеэр санамсаргүйгээр илрүүлж болно.
Хэрэв таны эмч энэ өвчнийг сэжиглэж байгаа бол тэд дараах шинжилгээг захиалж болно:
- Цусны шинжилгээ: Таны шинж тэмдгүүдээс хамааран янз бүрийн дааврын түвшинг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно.
- Дүрслэлийн шинжилгээ: Толгойн MRI (Соронзон резонансын дүрслэл) эсвэл CT (Компьютер томографи) сканнердах нь энэ хавдар байгааг баталгаажуулж чадна.
- Нүдний үзлэг: Хэрэв танд харааны асуудал байгаа бол нүдний үйл ажиллагааг шалгахын тулд харааны талбайн шинжилгээ хийнэ.
Эмчилгээний аргууд юу вэ?
Үүнийг эмчлэх гурван сонголт байдаг: мэс засал, эм, туяа эмчилгээ. Таны хавдрын төрөл, хэмжээ, шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмчийн баг танд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийднэ.
1. Мэс засал: Хэрэв хавдар нь дааврын тэнцвэргүй байдал эсвэл харааны асуудал үүсгэж байгаа бол эмч хавдрын бүх хэсгийг эсвэл хэсгийг нь авах мэс заслыг зөвлөж болно.
- Үүний тулд хамгийн түгээмэл (95%) арга бол хавдрыг авахын тулд хамараар жижиг камер болон багаж хэрэгслийг оруулдаг транссфеноид мэс засал юм.
- Хэрэв хавдар маш том бол гавлын ясаар дамжуулан хийдэг трансгаль ясны мэс засалд хандах шаардлагатай байж магадгүй юм.
2. Эмийн эмчилгээ: Зарим төрлийн хавдар, ялангуяа пролактиномаг эмээр эмчилж болно. Эдгээр эмүүд нь хавдрыг багасгаж, шинж тэмдгийг хянадаг. Ихэвчлэн каберголин эсвэл бромокриптин зэрэг эмийг үүний тулд өгдөг. Өвчтөнүүдийн 80% нь эдгээр эмийг хэрэглэснээр сайн үр дүнд хүрдэг.
3. Цацраг туяа эмчилгээ: Энэ нь хавдрыг багасгах эсвэл өсөлтийг нь зогсоохын тулд өндөр энергитэй рентген туяаг ашиглахыг хэлнэ. Үүнийг стереотактик радио мэс засал гэж нэрлэгддэг тусгай техник ашиглан хийдэг. Энэ нь эргэн тойрны эрүүл эдэд учрах хохирлыг багасгахын зэрэгцээ хавдрыг цацраг туяагаар чиглүүлэхийг хэлнэ.
Эмчилгээний дараа юу болох вэ? Тавилан
Үүний хэтийн төлөв маш сайн байна. Хавдарыг эмчилгээ хийлгэж бүрэн авсны дараа ихэнх хүмүүс бүрэн дүүрэн, эрүүл амьдрах боломжтой.
Заримдаа мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ нь өнчин тархины булчирхайг гэмтээж, дааврын түвшин буурахад хүргэдэг (гипопитуитаризм). Энэ тохиолдолд та дааврын түвшин бага байгааг нөхөхийн тулд амьдралынхаа туршид дааврын орлуулах эм уух шаардлагатай болж магадгүй юм.
Эдгээр хавдар заримдаа дахин гарч болзошгүй тул эмчилгээ хийсний дараа ч тогтмол үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм.
Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?
Хэрэв эмчлэхгүй орхивол, ялангуяа том хавдар (макропаденома) болон даавар үүсгэдэг хавдар (үйл ажиллагаатай аденома) нь эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй.
Маш ховор тохиолддог боловч маш аюултай хүндрэл бол өнчин тархины апоплекси юм. Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөл юм.
Энд хавдар гэнэт хавдар руу эсвэл хавдараас цус алддаг. Хавдар гэнэт ургаж, өнчин тархины булчирхайг гэмтээдэг. Үүний шинж тэмдгүүд гэнэт гарч ирдэг.
- Маш хүчтэй, гэнэтийн толгой өвдөх.
- Нүдний булчингийн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж давхар хараа эсвэл зовхи нээгдэх боломжгүй байдал.
- Гэнэт хараа муудах эсвэл хажуугийн хараа алдагдах.
- Цусны даралт огцом буурах, дотор муухайрах, бөөлжих.
Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн нэг буюу хэд хэдийг нь илэрвэл та хамгийн ойрын эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) яаралтай хандах хэрэгтэй. Энэ бол амь насанд аюултай яаралтай тусламж юм.
Өнчин тархины аденома гэж оношлогдоход айдас төрөх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэхдээ эдгээр нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэггүй гэдгийг санаарай. Өнөөгийн дэвшилтэт эмчилгээний тусламжтайгаар тэдгээрийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Эмчтэйгээ илэн далангүй ярилцаж, бүх асуултаа асуугаарай.
Гэртээ авч явах мессеж
- Гипофизын аденома нь ихэвчлэн хоргүй хавдар байдаг тул шаардлагагүйгээр сандрах хэрэггүй.
- Шинж тэмдгүүд нь голчлон хавдрын томрол, хүрээлэн буй мэдрэлийн даралт эсвэл дааврын түвшин өөрчлөгдсөнөөс үүдэлтэй байдаг.
- Харааны асуудлууд (ялангуяа захын харааны бууралт) болон толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй. Яаралтай эмчид хандаарай.
- Үүний тулд мэс засал, эм, туяа эмчилгээ зэрэг маш үр дүнтэй эмчилгээ байдаг.
- Хэрэв танд энэ өвчин оношлогдсон бол эмчийн зөвлөгөөг дагаж, тогтмол үзлэгт хамрагдах нь маш чухал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү