Таны хайртай хүнд эдгээр хачин шинж тэмдэг илэрч байна уу? Ярих эсвэл залгихад хэцүү байна уу? (Псевдобульбар саажилт)-ын талаар мэдэж авцгаая!

Заримдаа хайртай хүмүүс маань гэнэт ямар ч шалтгаангүйгээр инээж эхэлдэг, эсвэл гуниглахгүйгээр уйлж эхэлдэгийг та анзаарсан уу? Эсвэл тэд ярьж байхдаа үгээ бүдгэрүүлдэг, эсвэл хоол залгихад бэрхшээлтэй байдаг уу? Хэрэв танд эдгээр зүйлсийн нэг буюу хэд хэдийг хамтад нь байгаа бол энэ нь өнөөдөр бидний ярих гэж буй 'Псевдобульбар саажилт' гэж нэрлэгддэг өвчний улмаас байж болно. Энэ бол үнэндээ тусдаа өвчин биш, харин мэдрэлийн зарим өвчний улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдийн цуглуулга юм. Тэгэхээр энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй ярилцъя?

Псевдобульбар саажилт гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, псевдобульбар саажилт нь бидний тархины кортикобульбар зам гэж нэрлэгддэг тодорхой хэсэгт гэмтэл учруулснаас үүдэлтэй мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Энэхүү кортикобульбар зам нь бидний толгой, нүүрний булчинг хянах боломжийг олгодог. Энэ нь гэмтсэн үед гурван үндсэн асуудал үүсдэг.

• Хэлэхэд хэцүү, бид үүнийг анагаах ухаанд "дизартри" гэж нэрлэдэг.
• Хоол хүнс эсвэл шингэнийг залгихад хүндрэлтэй байхыг дисфаги гэж нэрлэдэг.
• Гэнэт инээх эсвэл уйлах гэх мэт сэтгэл хөдлөлөө хянах чадваргүй байхыг "псевдобульбар эффект" гэж нэрлэдэг.

Хамгийн чухал нь энэ нь дан ганц өвчин биш, харин бусад мэдрэлийн өвчин эсвэл тархины судасны өвчнөөс үүдэлтэй хүндрэл юм. Заримдаа эмч нар үүнийг "супрануклеар булбар саажилт" гэж нэрлэдэг.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Өмнө дурдсанчлан, ярихад хэцүү байх, залгихад хэцүү байх, сэтгэл хөдлөлөө хянах чадваргүй болох гэсэн гурван үндсэн шинж тэмдэг байдаг. Гэсэн хэдий ч бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно, тухайлбал:

• Шүлс гоожих эсвэл хэт их шүлс гоожих: Заримдаа та өөрөө ч анзааралгүйгээр амнаас шүлс гоожиж болно.
• Ярианы хэв маяг болон өнгө аясын өөрчлөлт: Яриа тодорхойгүй байж магадгүй. Тэр ч байтугай хамраараа ярьж байгаа юм шиг сонсогдож магадгүй (хамрын хэт аялга).
• Хэлний сулрал эсвэл саажилт: Үүнийг 'глоссоплеги' гэж нэрлэдэг. Энэ нь ярих, хоол зажлахад хэцүү болгодог.
• Нүүрний булчингийн сулрал: Нүүрний нэг эсвэл хоёр тал амьгүй болж магадгүй.
• Хоол зажлахад хэцүү байх: Хоолоо зөв зажилж чадахгүй тул залгихад хэцүү болдог.
• Хяналтгүй эсвэл зохисгүй инээх эсвэл уйлах: Гэнэт ямар ч шалтгаангүйгээр уйлж байна, эсвэл жижиг зүйлд чангаар инээгээд түүнийгээ хянаж чадахгүй байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүнийг "псевдобульбар эффект" гэж нэрлэдэг.
• Эрүүний булчингийн хөшүүн байдал: Үүнийг мөн 'трисмус' гэж нэрлэдэг. Амаа нээж, хаахад хэцүү байж болно.
• Нүүрний рефлексүүд нэмэгдэх: Жишээлбэл, эрүү хөдлөж болно.

Мөн псевдобульбар саажилттай хүүхдүүдийн 85 орчим хувь нь оюуны хомсдол, таталт зэрэг эмгэгүүдтэй болж болзошгүй гэж мэдээлсэн.

Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна псевдобульбар саажилтыг үүсгэсэн үндсэн өвчнөөс хамааран бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Шалтгаан нь юу вэ?

Псевдобульбар саажилтын гол шалтгаан нь бидний тархины кортикобульбар замын хоёр талын гэмтэл юм. Энэ замын үүрэг нь толгой болон нүүрний булчинг хянах явдал юм. Энэ хэсэг нь мөн эдгээр булчинд шаардлагатай мессежийг өгдөг гавлын мэдрэлд оролт өгдөг.

Тиймээс энэхүү "кортикобульбар зам"-ыг гэмтээж болох хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг. Эдгээр нь:

• Толгойн хүнд гэмтэл (тархины гэмтэл).
• Тархины ишний хавдар .
• Тархинд нөлөөлдөг үрэвсэлт ба халдварт өвчин.
• Архаг мэдрэлийн эмгэгүүд.
• Тархины судаснуудтай холбоотой өвчин, жишээлбэл, "цус харвалт" болон "судасны гажиг".

Псевдобульбар саажилт үүсгэдэг зарим түгээмэл, удаан хугацааны мэдрэлийн эмгэгүүд нь:

• Амиотрофик хажуугийн склероз (ALS).
• Паркинсоны өвчин.
• Дэвшилтэт супрануклеар саажилт .
• Олон склероз (`Олон склероз - MS`).

Та үүнийг яаж таних вэ?

Эмч нар ихэвчлэн таны шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн псевдобульбар саажилтыг оношилдог. Энд гол зүйл бол уг өвчнийг үүсгэж буй үндсэн нөхцөл байдлыг олж мэдэх явдал юм. Та үүний талаар аль хэдийн мэдэж байж магадгүй эсвэл шинэ зүйл олж мэдэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Эмч танаас шинж тэмдгүүдийн талаар, хэзээ эхэлсэн, мөн өмнө нь цус харвалт гэх мэт өвчтэй байсан эсэх зэрэг өвчний бүрэн түүхийг асууна . Дараа нь тэд биеийн үзлэг, мэдрэлийн үзлэг хийнэ.

Псевдобульбар саажилт үүсгэж болох хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг тул эмч тань янз бүрийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж болно. Эдгээрийн зарим нь:

• Цусны шинжилгээ .
• Тархи нугасны шингэнийг илрүүлэх нугасны шинжилгээ (тархи нугасны шингэний шинжилгээ).
• Тархины MRI скан хийх гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээ .
• Тархины цахилгаан үйл ажиллагааг хэмждэг `EEG` шинжилгээ (`EEG - электроэнцефалограмм`).
• 'Сэтгэл хөдөлгөсөн потенциал' тестүүд(`Сэтгэлд нийцсэн боломжит туршилтууд`).
• Хэл яриа болон танин мэдэхүйн үнэлгээ .

Эдгээр шинжилгээ нь шалтгааныг яг таг тодорхойлоход тусална.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Псевдобульбар саажилтын шууд эмчилгээ байхгүй. Үүний оронд таны эмнэлгийн баг өвчний шинж тэмдгийг хянахын тулд янз бүрийн эмчилгээг санал болгоно. Үүнээс гадна, үндсэн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Үүний тулд танд янз бүрийн мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн эмч нарын багийн тусламж хэрэгтэй болно. Үүнд:

• Танай өрхийн эмч ('Анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмч').
• Мэдрэлийн эмч нар.
• Хэл ярианы эмгэг судлаачид.
• Амьсгалын замын эмчилгээний эмч нар.
• Сэтгэл судлаачид эсвэл сэтгэцийн эмч нар.
• Нийгмийн ажилтнууд.
• Эм зүйчид.

Залгихад хүндрэлтэй байх эмчилгээ (Дисфаги)

Залгихад хүндрэлтэй байдлаас хамааран янз бүрийн эмчилгээ байдаг. Зарим нь:

• Хооллох байрлалаа өөрчлөх, хоолны хэрэгслийг өөрчлөх, хоолны өтгөнийг өөрчлөх. Жишээлбэл, та хоолыг сайтар нухаж, залгихад хялбар болгохын тулд илүү шингэн болгож болно .
• Залгихад тусалдаг булчинг бэхжүүлэх дасгалууд (`Залгих булчингийн сургалт`).
• Цахилгаан, соронзон эсвэл дулааны өдөөлт гэх мэт физик эмчилгээ .
• Жишээлбэл, "нифедипин", "метоклопрамид" зэрэг эмүүд .

Хэрэв та зөв идэж ууж чадахгүй, эсвэл хахах эрсдэлтэй бол эмч тань хамар эсвэл ходоод руу чинь шууд хийдэг гуурсаар ("хооллох гуурс") хооллохыг зөвлөж магадгүй гэдгийг санаарай.

Хэл ярианы бэрхшээлийг эмчлэх

Хэрэв та ярихад бэрхшээлтэй байгаа бол ярианы эмчилгээ маш их тустай байж болно. Хэлний эмчилгээний эмч зөвхөн танд төдийгүй танай гэр бүлд тантай хэрхэн илүү сайн харилцахыг заадаг.

Хэл ярианы эмчилгээний хичээлийн үеэр та дараахь зүйлийг сурч болно.

• Хэл, уруул, эрүүний булчинг бэхжүүлэх дасгалууд (боломжтой бол).
• Илүү тодорхой ярих стратегиуд, тухайлбал ярих хурдаа удаашруулах, тодорхой булчингуудыг зориудаар ашиглан дуу авиа, үгсийг дуудах гэх мэт.
• Дохионы хэл эсвэл бичих гэх мэт үггүйгээр санаагаа илэрхийлэх аргууд .

Хяналтгүй сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэлийг эмчлэх (`Псевдобулбар нөлөө - PBA`)

"Псевдобульбарын нөлөө (PBA)"-г хянах эмүүд , энэ нь таны хяналтгүй инээж, уйлдаг нөхцөл байдал юм.Энэ нь тусалж чадна. Таны эмч дараах эмүүдийг бичиж өгч болно:

• Декстрометорфан/хинидин сульфат (Nuedexta®): АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) энэ эмийг PBA-г эмчлэхэд тусгайлан зориулсан анхны эм болгон баталсан. Энэ нь ханиалгын эм болон зүрхний хэмнэлийн эмгэгийг эмчлэхэд өмнө нь хэрэглэж байсан бага тунгийн эмийг агуулдаг.
• Антидепрессантууд : Трициклик антидепрессантууд, SSRIs (Сонгомол серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагчид) болон SNRIs (Серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргээх дарангуйлагчид) зэрэг эмүүд нь PBA-ийн шинж тэмдгийг хянах боломжтой.

Энэ байдал ямар байх вэ? Үүнийг эмчлэх боломжтой юу?

Псевдобульбар саажилттай хүний ​​​​тавилан нь үндсэндээ суурь өвчнөөр тодорхойлогддог.

Хэрэв та "цус харвалт" эсвэл "тархины гэмтлийн" улмаас энэ өвчнөөр өвчилсөн бол мэдрэлийн үйл ажиллагаа аажмаар хэвийн байдалдаа орох магадлалтай гэж төсөөлөөд үз дээ. Өөрөөр хэлбэл, псевдобульбар саажилтын шинж тэмдгүүд аажмаар буурч магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч хэрэв энэ өвчин нь олон склероз (MS), Паркинсоны өвчин, ALS зэрэг архаг доройтлын өвчнөөс үүдэлтэй бол эдгэрнэ гэж найдах нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.

Таны эмнэлгийн баг таны тодорхой нөхцөл байдалд ирээдүйд юу тохиолдох талаар тодорхой ойлголт өгөх боломжтой болно.

Энэ нь өөр ямар хүндрэл учруулж болох вэ?

Псевдобульбар саажилт нь дараах хүндрэлүүдийг үүсгэж болно:

• Аспирацийн уушгины хатгалгаа: Хэл болон амны булчинг хянах хэцүү тул бага хэмжээний хоол хүнс эсвэл ундаа уушгинд орж, аспирацийн уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг. Энэ нь аюултай байж болно.
• Хоол тэжээлийн дутагдал ба шингэн алдалт: Хэрэв дисфаги хүнд байвал хоол хүнс, ундаа зөв идэж чадахгүйгээс болж хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалт үүсч болно. Хүнд тохиолдолд хооллох гуурс шаардлагатай байж болно.
• Сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал: Псевдобульбар саажилт нь таны өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөөлдөг. Та ярихад бэрхшээлтэй байх, сэтгэл хөдлөлөө хянах боломжгүй болох зэрэг зүйлсээс болж нийгмээс хөндийрч магадгүй. Энэ нь сэтгэл гутрал, түгшүүр зэрэг сэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй.

Псевдобульбар саажилт үхлийн аюултай юу?

Псевдобульбар саажилт нь шууд үхлийн аюултай биш юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг үүсгэдэг үндсэн өвчин (жишээлбэл, саажилт )`, `ALS`) үхлийн аюултай байж болно. Түүнчлэн, `аспирацийн уушгины хатгалгаа` зэрэг хүндрэлүүд нь зөв эмчлэхгүй бол амь насанд аюултай байж болно.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга байна уу?

Псевдобульбар саажилт үүсгэж болох олон хүчин зүйл байдаг тул үүнээс урьдчилан сэргийлэх шууд арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч "саажилт" зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлээс урьдчилан сэргийлэх эрүүл мэндийн дадал зуршлыг дагах нь шууд бус тустай байж болно.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд псевдобульбар саажилт байгаа бол эмчилгээний төлөвлөгөө зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмнэлгийн багтайгаа тогтмол уулзах хэрэгтэй.

Энэ өвчин таны өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөөлж, та хэт их ачаалалтай байж магадгүй юм. Ийм үед хайртай хүмүүсээсээ болон сэтгэцийн эрүүл мэндийн зөвлөхөөс тусламж хүсэхээс бүү эргэлзээрэй. Эмнэлгийн баг тань танд хамгийн сайн тохирох эмчилгээний төлөвлөгөөг олоход үргэлж тантай хамт байдаг гэдгийг санаарай.

Гэртээ авч явах мессеж

За, өнөөдөр бидний ярилцсан Псевдобульбар саажилтын хураангуйг санацгаая:

• Энэ бол тусдаа өвчин биш, харин тархины тодорхой хэсэгт гэмтэл учруулснаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүдийн цогц юм.
• Гол шинж тэмдгүүд нь ярихад хэцүү байх, залгихад хэцүү байх, хяналтгүй инээх эсвэл уйлах явдал юм.
• Шалтгаануудад саажилт, Паркинсоны өвчин, склероз, толгойн гэмтэл зэрэг мэдрэлийн өвчин орно.
• Эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг эмчлэх, шинж тэмдгийг хянах зорилготой. Хэл ярианы эмчилгээ, залгих дасгал, эм бэлдмэл үүнд тусалж чадна.
• Шинж тэмдгийг хурдан таньж, эмчид хандах нь маш чухал юм.
• Таны хайр, дэмжлэг, ойлголт энэ өвчтэй хүнд үнэлж баршгүй юм.

Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хэн нэгэн эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг мэдэрч байвал эмчид хандаж зөвлөгөө аваарай. Энэ бол таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл юм.

Псевдобульбар саажилт, тархины эмгэг, ярианы бэрхшээл, залгих бэрхшээл, мэдрэлийн өвчин, сэтгэл хөдлөлийн зохицуулалт, PBA