Та антибиотик эмчилгээ хийсний дараа ходоод өвдөж эсвэл ходоодны өвчин тусаж байсан уу? Энэ нь ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа арилдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ байдал арай илүү ноцтой байж болно. Өнөөдөр бид антибиотик хэрэглэхтэй холбоотой байж болох нэгэн ноцтой өвчний талаар ярих болно. Бид үүнийг псевдомембраноз колит гэж нэрлэдэг. Энэ нэр нь жаахан хачин сонсогдож болох ч үүнийг мэдэх нь маш чухал юм.
Энгийнээр хэлбэл, псевдомембраноз колит гэж юу вэ?
Энэ бол бидний бүдүүн гэдсэнд (бүдүүн гэдэс) тохиолддог хүнд үрэвсэл (хүнд хэлбэрийн колит) бөгөөд энэ нь хавдар, гэмтэл гэсэн үг юм. Ямар нэгэн зүйл бүдүүн гэдэсний дотор талын нарийн доторлогоо (салст бүрхэвч)-ийг гэмтээж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ гэмтэл нь бактери, тухайн бактерийн үүсгэдэг хор эсвэл өөр өвчний улмаас үүсч болно.
Энэ гэмтэл гарах үед гэмтсэн хэсгүүд дээр зузаан, царцдастай товруу үүсдэг. Яг л шархтай үед арьсан дээр царцдас үүсдэгтэй адил. Гэхдээ эдгээр нь жинхэнэ царцдас биш. Эдгээр нь үхсэн эс болон цагаан эсээс бүрддэг. Эдгээр шар-цагаан мембраныг эмч нар "псевдомембран" гэж нэрлэдэг. "Псевдо" гэдэг нь "худал" гэсэн утгатай. Энэ нь тэдгээрийг хуурамч мембран гэсэн үг. Энэ өвчнийг бид псевдомембраноз колит гэж нэрлэдэг.
Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?
Энэ өвчтэй хүн янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болох ч хэд хэдэн гол зүйлийг ажиглаж болно.
| Шинж тэмдэг | Тайлбар |
|---|---|
| Хүнд хэлбэрийн суулгалт | Энэ бол гол шинж тэмдэг юм. Та өдөрт 10-15 удаа гэдэс гашилгаж магадгүй. Заримдаа өтгөнтэй хамт цус эсвэл идээ гарч байгааг харж болно. |
| Хэвлийн өвдөлт | Хэвлийн хүчтэй өвдөлт, эмзэглэл мэдрэгдэж болно. Хэвлийд хүрэхэд ч бас өвдөж болно. |
| Халуурах | Бие махбодид халуурч магадгүй. Энэ нь халдвар биед тархаж байгааг илтгэнэ. |
| Дотор муухайрах | Та бөөлжих гэж байгаа юм шиг санагдаж магадгүй. Зарим хүмүүс бүр бөөлжиж ч магадгүй. |
Энэ төрлийн өвчин яагаад үүсдэг вэ? Гол шалтгаан нь юу вэ?
Үүний гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бидний товчоор C. diff гэж нэрлэдэг Clostridium difficile бактерийн халдвар юм. Энэ нь тохиолдлын 90 гаруй хувийг эзэлдэг.
Одоо та энэ C. diff бактери яаж ийм өвчин үүсгэдэг болохыг гайхаж байж магадгүй юм. Түүх иймэрхүү байна:
Бидний гэдсэнд сайн ба муу сая сая бактери амьдардаг. Эдгээр сайн бактериуд бидний биед маш их нөлөө үзүүлдэг. Одоо эмч танд өөр өвчний (жишээлбэл, хоолойн халдвар) антибиотик бичиж өгч байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Эдгээр антибиотикууд бидний бие дэх бактерийг устгадаг. Гэхдээ тэд үүнийг хийхдээ зөвхөн өвчнийг үүсгэсэн муу бактерийг төдийгүй гэдсэн дэх олон тооны сайн бактерийг устгадаг.
Гэхдээ гайхалтай зүйл нь C. diff нь олон антибиотикт тэсвэртэй байдаг. Тиймээс бусад бактери үхэх үед C. diff нь ямар ч өрсөлдөөнгүйгээр хүссэн хэмжээгээрээ хурдан үржих боломжтой болдог.
C. diff бактерийн энэхүү хэт өсөлт нь бидний бүдүүн гэдэсний доторлогоог гэмтээдэг хорт бодис ялгаруулж эхэлдэг. Эдгээр хорт бодисууд нь гэдэсний эсүүдийг үхүүлж, гэмтээж, бидний өмнө нь ярьсан псевдомембрануудыг үүсгэдэг.
C. diff халдварыг хамгийн түгээмэл үүсгэдэг антибиотикууд
Аливаа антибиотик энэ эрсдэлийг үүсгэж болох ч зарим төрөл нь энэ эрсдэлийг үүсгэх магадлал өндөр байдаг. Эдгээрийн зарим нь:
- Клиндамицин
- Цефалоспорины төрлүүд
- Пенициллиний төрлүүд
- Флуорокинолонуудын төрлүүд
C. diff-ээс гадна өөр шалтгаанууд байдаг уу?
Тийм. C. diff халдвар нь гол шалтгаан боловч энэ өвчин маш ховор тохиолдолд бусад шалтгааны улмаас үүсч болно.
- Бусад бактерийн халдварууд (жишээ нь *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
- Цитомегаловирусын халдвар
- Бүдүүн гэдэс рүү цусны урсгал буурах (ишемийн колит)
- Хорт хавдрын зарим хими эмчилгээ
- Зарим аутоиммун өвчин
Энэ өвчин үүсэх эрсдэл хамгийн өндөртэй хэн бэ?
Хэдийгээр хэн ч энэ өвчнийг үүсгэж болох ч зарим хүмүүс илүү өндөр эрсдэлтэй байдаг.
- Эмнэлэгт эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүс: Эмнэлэг нь C. diff зэрэг нянгууд амархан тархдаг газар юм.
- Саяхан антибиотик хэрэглэсэн хүмүүс: Өмнө нь ярьсанчлан энэ бол гол эрсдэлт хүчин зүйл юм.
- 65-аас дээш насны хүмүүс: Учир нь биеийн дархлаа нас ахих тусам буурдаг.
- Асрамжийн газарт байгаа хүмүүс:
- Дархлааны систем султай хүмүүс (жишээлбэл, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, хорт хавдартай өвчтөнүүд)
- Аутоиммун өвчтэй хүмүүс: (жишээ нь, үрэвсэлт гэдэсний өвчин - IBD)
- Өмнө нь C. diff халдвар авч байсан хүмүүс:
Хэрэв энэ нь ноцтой болвол ямар хүндрэлүүд үүсч болох вэ?
Энэ нь танд жаахан аймшигтай сонсогдож магадгүй юм. Гэхдээ эдгээр хүндрэлүүд нь өвчин хүндэрч, зохих эмчилгээ хийлгээгүй үед л тохиолддог гэдгийг санаарай. Тийм ч учраас бид эрт эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна.
- Шингэн алдалт ба электролитийн тэнцвэргүй байдал: Өдөрт 10-15 удаа өтгөрдөг бол та их хэмжээний ус болон электролит алддаг. Хэрэв энэ нь хүндэрвэл цусны даралт буурах, бөөрний дутагдал зэрэг аюултай нөхцөл байдалд хүргэж болзошгүй.
- Хортой Мегаколон: Энэ бол маш аюултай нөхцөл байдал юм. Бүдүүн гэдэсний үрэвсэл маш хүндэрч, бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагаа алдагдаж, хий, өтгөн хуримтлагдаж, бүдүүн гэдэс дэлбэрэх хэмжээнд хүрдэг.
- Ходоод гэдэсний цооролт: Хүнд гэмтэл нь гэдэсний хананд нүх үүсгэж болзошгүй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол гэдэсний бактери хэвлийн хөндийд орж, амь насанд аюултай халдвар (перитонит, сепсис) үүсгэж болзошгүй.
- Сепсис: Халдвар бие махбодид тархаж, эрхтнүүд үйл ажиллагаагаа алдаж эхэлдэг амь насанд аюултай нөхцөл байдал.
Эдгээр зүйлээс бүү ай. Эдгээр зүйл ховор тохиолддог. Хамгийн чухал зүйл бол шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах явдал юм.
Эмч энэ өвчнийг хэрхэн зөв оношлох вэ?
Та эмчид үзүүлэхээр очиход тэр танаас шинж тэмдгүүдийн талаар, саяхан уусан эмийн талаар (ялангуяа антибиотик) асууж, оношийг баталгаажуулахын тулд зарим шинжилгээ хийж магадгүй юм.
1. Өтгөний шинжилгээ: Энэ бол хамгийн чухал шинжилгээ юм. Өтгөний дээж авч, C. diff бактери эсвэл бактерийн ялгаруулдаг хорт бодис байгаа эсэхийг шинжилнэ.
2.Цусны шинжилгээ: Эдгээр нь халдвар болон цагаан эсийн тоо ихэссэн эсэхийг шалгахад тусалдаг.
3. Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ: Энэ нь бүдүүн гэдэсний дотор талыг шалгахын тулд хошногоор дамжуулан камертай нимгэн хоолой оруулахыг хэлнэ. Энэ нь бидний ярилцсан псевдомембран байгаа эсэхийг хоёр нүдээрээ харах боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол шинжилгээнд зориулж жижиг эд (биопси) авч болно.
Үүнийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?
Эмчилгээ нь өвчний шалтгаан, хүнд байдлаас хамаарна.
- Шалтгааныг эмчлэх: Хэрэв C. diff халдвар нь шалтгаан болсон бол эмч тань бактерийг устгах чадвартай тодорхой антибиотик бичиж өгнө. Метронидазол, Ванкомицин, Фидаксомицин нь эдгээр эмийн зарим нь юм.
- Дэмжих тусламж үйлчилгээ: Үүнд шингэн алдалтаас сэргийлэхийн тулд судсаар шингэн өгөх, гэдэс дотрыг амраахын тулд судсаар тэжээл өгөх зэрэг орно.
- Мэс засал: Хордлоготой мегаколон зэрэг хүндрэлүүд зэрэг маш хүнд тохиолдолд бүдүүн гэдэсний гэмтсэн хэсгийг мэс заслын аргаар авах (колэктоми) шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь маш ховор тохиолддог.
Энэ өвчин бүрэн эдгэрдэг. Зөв эмчилгээ хийснээр ихэнх хүмүүс хурдан эдгэрдэг.
Энэ нөхцөл байдлаас амьд үлдэхийн тулд бид юу хийх ёстой вэ?
Үүнээс урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал бөгөөд ялангуяа эмнэлэг, асрамжийн газар гэх мэт газруудад маш чухал юм.
- Гараа байнга угаана уу: C. diff нь спиртэн суурьтай гар ариутгагч бодист тэсвэртэй тул гараа савантай усаар сайтар угаах нь хамгийн сайн хамгаалалт юм.
- Тусгаарлалт: Эмнэлэгт C. diff халдвартай өвчтөнүүдийг тусдаа өрөөнд эмчилдэг.
- Гадаргууг цэвэрлэх: C. diff нь гадаргуу дээр удаан хугацаанд амьдрах чадвартай. Хлор агуулсан ариутгагч бодисоор гадаргууг тогтмол цэвэрлэх нь чухал юм.
Бид аль болох хурдан хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл яаралтай эмчид хандах эсвэл эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хандана уу.
| Анхаарах анхааруулах тэмдгүүд | |
|---|---|
|
|
Антибиотик хэрэглэсний дараа ходоод өвдөх нь түгээмэл тохиолддог ч энэ нь тийм ч энгийн зүйл биш юм. Заримдаа энэ нь псевдомембраноз колит гэх мэт ноцтой өвчний эхлэл байж болно. Тиймээс биеэ сонсох нь маш чухал юм. Хэрэв та шинж тэмдгийнхээ талаар эргэлзэж байвал эмчтэйгээ зөвлөлдөхөөс бүү эргэлзээрэй. Зөв эмчилгээ хийснээр та энэ өвчнөөс бүрэн эдгэрч чадна.
Гэртээ авч явах мессеж
- Антибиотик хэрэглэсний дараа суулгалт болон ходоодны өвдөлтийг хэзээ ч дутуу үнэлж болохгүй.
- Псевдомембраноз колит нь C. diff гэж нэрлэгддэг бактериас үүдэлтэй. Энэ нь антибиотикийн улмаас гэдэс доторх ашигтай бактериуд устсанаас үүсдэг.
- Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн суулгалт, халуурах, ходоодны хүчтэй өвдөлт зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.
- Энэ өвчнийг эмчлэх маш үр дүнтэй аргууд байдаг. Тиймээс сандрах шаардлагагүй. Хамгийн чухал зүйл бол өвчнийг эрт оношлож, эмчилгээгээ эхлэх явдал юм.
- C. diff зэрэг халдвараас өөрийгөө хамгаалах хамгийн сайн арга бол гараа савантайгаар сайтар угаах явдал юм.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment