Аянга цохих мэт гэнэт хүчтэй толгой өвдөх үү? Энэ нь тархины судасны агшилтын хам шинж (RCVS) байж болох уу?

Та ердийн ажлаа хийж байгаад гэнэт, ямар ч анхааруулгагүйгээр толгой чинь хамгийн хүчтэй өвдсөн гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ бол таны амьдралдаа мэдэрч байсан хамгийн аймшигтай өвдөлт байсан. Өвдөлт хэдхэн секундын дотор оргилдоо хүрнэ. Анагаах ухаанд бид гэнэтийн, хүчтэй толгой өвдөхийг "Аянга цахилгаан толгой өвдөх" гэж нэрлэдэг. Энэ бол зүгээр нэг толгой өвдөх биш. Энэ нь ихэвчлэн бидний бие махбодь бидэнд өгч буй ноцтой анхааруулга юм. RCVS бол ийм анхааруулга өгдөг нэг нөхцөл юм.

Энгийнээр хэлбэл, RCVS гэж юу вэ?

RCVS-ийн бүтэн нэр нь Эргэлттэй Тархины Судасны Нарийсалтын Хам шинж юм. Нэр нь жаахан урт бөгөөд төвөгтэй мэт санагдаж болох ч энгийн байлгая.

• Буцаах боломжтой: "буцааж болно" гэсэн утгатай. Энэ нь тухайн нөхцөл байдал байнгын биш бөгөөд зохих эмчилгээ хийснээр эмчилж болно гэсэн үг юм.
• Тархины: "тархитай холбоотой" гэсэн утгатай.
• Судасны агшилт: "цусны судасны нарийсалт эсвэл агшилт" гэсэн утгатай.

Энгийнээр хэлбэл, RCVS нь тархины цусны судаснууд гэнэт агшиж, агшиж, бөглөрдөг эмгэг юм . Гэсэн хэдий ч үүнийг зохих эмчилгээ хийснээр буцаах боломжтой.

Усны хоолойг төсөөлөөд үз дээ. Хэрэв бид хоолойн нэг хэсгийг шахвал юу болох вэ? Энэ нь ус урсахаас сэргийлдэг, тийм үү? Үүнтэй адил зүйл бидний тархины судаснуудад тохиолддог. Эдгээр судаснууд гэнэт чангарахад (бид үүнийг "судасны спазм" гэж нэрлэдэг) тархи шаардлагатай хэмжээний цус авч чаддаггүй. Ийм учраас бид аянга цахилгаан цахих мэт хүчтэй толгой өвддөг. Энэ байдал нь заримдаа мигрень, цус харвалт, тархинд цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүдийг илтгэдэг.

RCVS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Тархины цусны урсгал алдагдсанаас болж RCVS нь янз бүрийн шинж тэмдэг үүсгэдэг. Гол шинж тэмдэг нь хүчтэй толгой өвдөх боловч бусад шинж тэмдгүүд бас байдаг.

Зарим тохиолдолд RCVS нь тархи болон гавлын ясны хооронд цус алдалт үүсгэдэг. Үүнийг '(Субарахойдын цус алдалт - SAH)' гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөн маш ноцтой эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна SAH нь дараах шинж тэмдгүүдийг илэрч болно.

• Хүзүү хөших, хүзүү болон мөрний булчингийн өвдөлт.
• Зан төлөв, сэтгэл санааны өөрчлөлт (ямар ч шалтгаангүйгээр уурлах).
• Биеийн нэг хэсэгт мэдээгүй болох.

RCVS-ийн хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юу вэ?

RCVS-ийн яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа ч энэ өвчний хөгжилд нөлөөлж болох хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлсон болно.

Жирэмслэлт ба төрөлт

RCVS-ийн хамгийн түгээмэл бөгөөд хамгийн түгээмэл эрсдэлт хүчин зүйл бол жирэмслэлт юм. Эрсдэл нь төрсний дараах эхний зургаан долоо хоногт (төрсний дараах) хамгийн өндөр байдаг. Эмч нар жирэмсний үед дааврын өөрчлөлт нөлөөлж болзошгүй гэж үздэг. RCVS нь жирэмсний үед тохиолддог цусны даралт ихсэх өвчин болох преэклампси зэрэг хүндрэл байхгүй байсан ч тохиолдож болно.

Тодорхой эм, мансууруулах бодис хэрэглэх

Бидний цусны эргэлтийн системд нөлөөлдөг зарим эм, эмүүд нь RCVS-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Бусад эрүүл мэндийн нөхцөл байдал

Зарим эмнэлгийн нөхцөл байдал нь RCVS үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Мигрень: Мигреньтэй хүмүүс RCVS-тэй болох магадлал өндөр байдаг.
• Цусан дахь кальцийн түвшин нэмэгдэх (Гиперкальциеми): Цусан дахь кальцийн түвшин нэмэгдэхэд цусны судасны үйл ажиллагаа алдагдаж болно.
• Гормоны асуудал: Эстроген даавар үүнд нөлөөлдөг гэж сэжиглэж байна. Ийм учраас энэ өвчин эмэгтэйчүүдийн дунд илүү түгээмэл тохиолддог.
• Удамшлын өвчин: Феохромоцитома гэх мэт илүүдэл адреналин даавар үүсгэдэг хавдар үүсгэдэг өвчин.

RCVS-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Өмнө нь эмч нар RCVS-ийг хор хөнөөлгүй, гэм хоргүй өвчин гэж боддог байсан ч шинэ судалгаагаар энэ нь үргэлж тийм байдаггүй болохыг харуулж байна.

RCVS өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь бага зэргийн байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй үлдэж болно (жишээлбэл, булчингийн сулрал, алхах үед тэнцвэр алдагдах). 8 орчим хувь нь илүү ноцтой, урт хугацааны асуудалтай тулгарч болзошгүй.

Үүнээс гадна, анхны шинж тэмдгүүд илэрснээс хойш хэд хоногийн дотор илүү ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно.

• Ишемийн харвалт: Тархинд цус нийлүүлдэг судасны бөглөрлөөс үүдэлтэй харвалт.
• Тархины цус алдалт: SAH-тай төстэй нөхцөл байдал.
• Эпилепси (`(Таталт)`).

RCVS хэрхэн оношлогддог вэ?

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) очиход эмч нар энэ өвчнийг оношлохын тулд хэд хэдэн алхам хийдэг.

1. Бие махбодийн болон мэдрэлийн системийн үзлэг: Таны шинж тэмдгийн талаар асуухаас гадна таны мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг (жишээ нь, яриа, хараа, биеийн тэнцвэр) шалгана.

2. Цусны шинжилгээ: Цусны бүлэгнэлтийн асуудал, халдвар, биеийн давсны тэнцвэргүй байдал зэрэг зүйлсийг илрүүлэх зорилгоор цусны шинжилгээ хийдэг.

3. Дүрслэлийн сканнер: Эдгээр сканнер нь RCVS-ийг оношлоход хамгийн чухал юм . Тэд тархины дотор талыг "харж", асуудалтай хэсгүүдийг тодорхойлж чаддаг.

Эдгээр нь ямар төрлийн сканнердах ажилбаруудыг хийдэг вэ?

• Компьютер томографи (`(Компьютер томографи - КТ скан)`): Тархины судасны байдлыг харахад `(КТ ангиографи)` гэж нэрлэгддэг сканыг ашиглаж болно. КТ скан нь цус харвалтыг хурдан оношлоход маш чухал ач холбогдолтой, учир нь цус харвалтыг эмчлэхэд секунд бүр чухал байдаг.
• MRI скан (Соронзон резонансын дүрслэл - MRI скан): Соронзон резонансын ангиографи - MRA гэж нэрлэгддэг скан нь цусны судасны агшилт (васоспазм) болон үүнээс үүдэлтэй тархинд үзүүлэх нөлөөллийг тодорхой харуулж чадна.
• Транскраниаль Допплер хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь тархинд цусны урсгалын хурдыг хэмжиж, цусны судас бөглөрсөн эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ихэнхдээ цус харвалтыг үгүйсгэсний дараа RCVS-ийг баталгаажуулахын тулд MRI/MRA шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

RCVS-ийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Нэрнээс нь харахад ("Эргэлттэй") энэ бол эмчилж болох эмгэг юм. Эмчилгээний хоёр үндсэн зорилго байдаг.

1. Шалтгааныг арилгах: Хэрэв RCVS өвчний шалтгааныг тодорхой тодорхойлж чадвал (жишээлбэл, тодорхой эм) эхний алхам бол тухайн шалтгааныг арилгах явдал юм.

2. Цусны судасны агшилтыг хянах: Цусны судасны агшилтыг (`(васоспазм)`) хянах зорилгоор эм уудаг.

Үүний тулд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм бол кальцийн сувгийн хориглогч (`(Кальцийн сувгийн хориглогч - CCBs)`) юм.Эдгээр эмүүд нь кальцийг цусны судасны ханан дахь гөлгөр булчингийн эсүүдэд нэвтрэхээс сэргийлж ажилладаг. Дараа нь булчингууд суларч, цусны судаснууд дахин тэлж, тархи руу цусны урсгал сэргэдэг.

Маш ховор тохиолдолд өвчин эмэнд хариу өгөхгүй бол "судасны доторх" гэж нэрлэгддэг процедурыг хэрэглэж болно. Энэ тохиолдолд гар эсвэл хөлний цусны судсаар дамжуулан тархины цусны судас руу маш нимгэн хоолой ("катетер") хийж, бөглөрсөн судсыг тэлэх эсвэл эмийг шууд өгөхийн тулд бөмбөлөг хийлдэг ("ангиопластика").

Хэрэв RCVS үүссэн бол юу хүлээх вэ?

Хэрэв танд RCVS байгаа бол хамгийн түрүүнд хүчтэй, гэнэтийн толгой өвдөх шинж тэмдэг илэрч магадгүй. Энэ бол яаралтай тусламж шаардлагатай яаралтай тусламж юм. Эмчилгээ эхэлмэгц ихэнх хүмүүс хэдхэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дотор эдгэрдэг.

Ихэнх хүмүүс (ойролцоогоор 80% - 85%) удаан хугацааны асуудалгүйгээр бүрэн эдгэрдэг . Энэ өвчний хамгийн сайхан зүйл бол энэ юм. Ойролцоогоор 10% нь бага зэргийн асуудалтай байж болно. Гэсэн хэдий ч бидний өмнө нь ярьсан цус харвалт гэх мэт ноцтой хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг тул эрт оношлох, эмчлэх нь маш чухал юм.

RCVS дахин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бид юу хийх ёстой вэ?

Хэрэв та RCVS-тэй байсан бол эмч тань дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг зөвлөж магадгүй юм.

• RCVS үүсгэсэн эмийг зогсоох: Хэрэв тухайн өвчин үүсгэсэн эм бол эмчийн зааврын дагуу хэрэглэхээ зогсоож, ирээдүйд тухайн эмийг хэрэглэхээс зайлсхий.
• Эмчийн бичиж өгсөн эмийг тогтмол уугаарай: Шинж тэмдэг дахин гарахаас сэргийлж, бичиж өгсөн эмийг цаг тухайд нь уугаарай.
• Шаардлагагүй мансууруулах бодис хэрэглэхээс бүрэн зайлсхий: Цусны эргэлтийн системд нөлөөлдөг, ялангуяа марихуан зэрэг өдөөгч бодисуудаас хол бай.
• Кофейн болон энергийн ундааг хянах: Уух хэмжээгээ багасгах эсвэл бүрмөсөн зогсоох нь ухаалаг хэрэг юм.

Таны эмч таныг биеийн байдлаа хянахын тулд эмнэлэгт буцаж ирэхийг хүсэх болно. Эдгээр үзлэгт заавал хамрагдаарай.