Таны хуйх хавдсан уу? Хуйхны лимфедемийн талаар мэдэж авцгаая!

Та хуйх эсвэл түүний эргэн тойронд ер бусын хавдар мэдэрч байсан уу? Үүнийг ярихад жаахан эвгүй байж болох ч энэ бол маш чухал сэдэв юм. Бид үүнийг хуйхны лимфедем гэж нэрлэдэг. Санаа зоволтгүй, энэ бол зүгээр л танд тохиолддог зүйл биш. Хүн бүр ойлгож чадах энгийн аргаар энэ талаар ярилцъя.

Скротал лимфедема гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, '(Хавдрын лимфедема)' гэдэг нь таны хуягны зөөлөн эд, ялангуяа лимф гэж нэрлэгддэг шингэн хавагнах нөхцөл юм. Энэ хавдар нь зөвхөн хуягны хэсэгт төдийгүй шодой гэх мэт ойр орчмын хэсэгт нөлөөлж болно. Таны мэдэж байгаагаар хуяг нь шодойн доор болон ард байрладаг арьсны уут бөгөөд төмсөг хэвийн байрладаг газар юм.

Энэ нь үнэндээ `(Лимфедем)` гэж нэрлэгддэг архаг өвчний нэг төрөл юм. Энэ өвчин нь бидний бие дэх тунгалгийн систем гэмтсэн эсвэл бөглөрсөн үед үүсдэг. Бидний тунгалгийн систем нь дархлааны тогтолцооны чухал хэсэг юм. Энэ нь биеэс хаягдал болон хорт бодисыг гадагшлуулж, бие дэх шингэний тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг. Ихэнхдээ энэхүү тунгалгийн систем нь хорт хавдрын эмчилгээ, мэс засал, лимфийн филяриаз гэж нэрлэгддэг өвчин, эсвэл төрөх үед байдаг шээсний системийн зарим гажиг зэргээс болж гэмтдэг.

Энэ өвчин Шри Ланка зэрэг орнуудад Барава өвчний улмаас ажиглагддаг ч Америк зэрэг орнуудад "Хүзүүний лимфедем" нь нэлээд ховор тохиолддог өвчин юм. Гэсэн хэдий ч эмч, судлаачдын хувьд энэ өвчнөөр яг хэдэн хүн өвдөж байгааг хэлэхэд хэцүү байдаг.

Үүнд лимфийн системийн ямар хэсгүүд оролцдог вэ?

Бидний тунгалгийн системд олон янзын эрхтэн байдаг боловч эдгээр нь голчлон скротал лимфедемийн нөхцөлд оролцдог хэсгүүд юм.

• Лимф: Энэ бол тунгалаг, цэвэр шингэн юм. Энэ нь лимфийн системээр дамжин тархдаг зүйл юм. Энэ нь цагаан цусны эсүүд, ялангуяа лимфоцитуудыг агуулдаг. Энэ нь эд эсээс хаягдал бүтээгдэхүүн, бактери, илүүдэл уургийг зайлуулахад тусалдаг.
• Лимфийн судаснууд: Жижиг гуурс шиг эдгээр нь лимфийн шингэнийг биеэр дамжуулдаг зүйл юм.
• Тунгалгын булчирхай: Эдгээр нь цагаан эсийг хадгалж, лимфийн шингэнийг шүүдэг. Бидний бие хаа сайгүй тунгалгийн булчирхай байдаг. Ихэнх хүмүүс цавины хэсэгт (цавины тунгалгийн булчирхай) арав орчим тунгалгийн булчирхайтай байдаг.

'(Хүзүүний лимфедем)'-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Энэ өвчний гол бөгөөд хамгийн тод шинж тэмдэг бол төмсөгний хавдар юм.Төмсөг хэвийн хэмжээнээс хэд дахин томорч болно. Зарим хүмүүсийн хувьд энэ хавдар нь том жүрж шиг, заримдаа сагсан бөмбөг шиг том байж болно гэж төсөөлөөд үз дээ. Эмч нар энэ төрлийн хавдрыг "(аварга том гуурсан хоолойн лимфедема)" гэж нэрлэдэг.

Мөн бусад шинж тэмдэг илэрч болно:

• Эхэндээ шингэн хуримтлагдсанаас болж хуйх болон түүний эргэн тойрон дахь эдүүд зуурмаг шиг зөөлөн мэдрэгдэж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд сорвины эд үүсэх (фиброз) нь бүр ч хатуурч болзошгүй.
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт удаан хугацааны өвдөлт мэдрэгдэж болно.
• Дахин халдвар авах боломжтой.
• Алхахад хэцүү , заримдаа бүр огт алхаж чадахгүй байх.
• Шээхэд хүндрэлтэй (шээх) .
• Бэлгийн үйл ажиллагаанд бэрхшээлтэй байх .

Зарим хүнд тохиолдолд, хуйхны лимфедем нь булшлагдсан бэлэг эрхтэн гэж нэрлэгддэг эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ нь хэт их хавагнах (хаван)-аас болж бэлэг эрхтэн хуйхны эдээр бүрхэгдэх үе юм. Бэлэг эрхтэн далд эсвэл байхгүй мэт харагдаж болно.

Үүний шалтгаан юу вэ?

Шри Ланка зэрэг орнуудад хадуурны лимфедемийн гол шалтгаан нь шумуулаар дамждаг лимфатик филариаз гэж нэрлэгддэг шимэгч хорхойн халдвар юм.

Гэхдээ Америк зэрэг орнуудад энэ өвчин нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний хэсгийн тунгалгийн систем бөглөрөх эсвэл гэмтсэнээс үүдэлтэй байдаг. Дараа нь лимфийн шингэн бэлэг эрхтний хэсгээс зөв урсдаггүй. Хорт хавдрын эмчилгээ (ялангуяа туяа эмчилгээ), мэс засал гэх мэт нь үүнийг үүсгэж болзошгүй.

Энэ "(Хүзүүний лимфедема)" халдвартай юу?

Үгүй ээ, '(Хүзүүний лимфедем)' нь халдварт өвчин биш. Энэ нь бэлгийн замаар дамжих халдвар '(БЗХӨ)' ч биш. Тиймээс үүнээс бүү ай.

Үүнийг хөгжүүлэх эрсдэл хэнд өндөр байдаг вэ?

Хэрэв та дараах тохиолдолд энэ өвчнийг хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байж болно:

• Хэрэв та хорт хавдрыг эмчлэх эмчилгээ хийлгэсэн бол, өөрөөр хэлбэл туяа эмчилгээ эсвэл мэс засал хийлгэсэн бол.
• Хэрэв таны биеийн жингийн индекс (BMI) 30-аас дээш байвал та таргалалттай гэсэн үг юм.

'(Хүзүүний лимфедем)'-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Энэ эмгэгийн үед хэд хэдэн хүндрэл үүсч болох бөгөөд үүнийг мэдэх нь зүйтэй:

• 'Целлюлит' гэж нэрлэгддэг өвчний давтан илрэл. Энэ нь арьсан доорх холбогч зөөлөн эдийн үрэвсэл юм. Энэ нь арьсны уян хатан чанараа алдахад хүргэдэг.
• Заан өвчин (заан өвчинтэй төстэй өвчин): Энэ өвчний үед арьс томорч, өтгөрч, хатуурдаг.
• `улаан хоолой`:Энэ нь арьсны дээд давхаргад нөлөөлдөг халдвар юм. Энэ нь гэнэт халуурах, арьсны өнгө өөрчлөгдөх (улаан, нил ягаан, хүрэн, хар), хавдар үүсгэдэг.
• Шархны эдгэрэлт удааширсан: Бэлэг эрхтний орчмын шарх эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй.
• Сэтгэл зүйн нөлөө: Шархны лимфедема нь удаан хугацааны өвчин бөгөөд биеийг сулруулж, гадаад төрх байдалд нөлөөлж, алхахад хэцүү болгодог. Энэ нь өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж буурах , хяналтгүй түгшүүр , сэтгэл гутрал , стресст хүргэдэг. Энэ бол хэвийн үзэгдэл тул бид үүнд санаа зовох хэрэгтэй.

Эмч нар үүнийг хэрхэн оношлодог вэ?

Хумсны лимфедемийг оношлохын тулд эмч эхлээд биеийн үзлэг хийж , таны өвчний түүхийн талаар асууна. Үүнээс гадна зарим дүрс оношилгооны шинжилгээ хийж болно. Эдгээр нь тунгалгийн системийн бөглөрлийн хэмжээг тодорхойлоход тусалдаг. Мөн хумсны хаван үүсгэж болзошгүй бусад өвчнийг үгүйсгэхэд тусалдаг. Эдгээр шинжилгээг ихэвчлэн дараах зорилгоор хийдэг.

• Лимфосцинтиграфи: Энэ шинжилгээнд эмч танд бага хэмжээний цацраг идэвхт материал (радиотракер) тарьдаг. Дараа нь сканнер ашиглан материалыг тунгалгийн системээр дамжин өнгөрөхийг хянадаг. Хэрэв тунгалгийн системд бөглөрөл үүссэн бол цацраг идэвхт материал тэр цэгээс цааш явахгүй бөгөөд бөглөрлийн яг байршлыг олж болно.
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Энэ нь мөн зураг авдаг шинжилгээ юм. Энэ нь тунгалгийн судаснуудад бөглөрөл байгаа эсэхийг тогтооход тусалдаг. Энэ нь бэлэг эрхтний зөөлөн эдийн нарийвчилсан зургийг авахын тулд том соронз, радио долгион, компьютер ашигладаг.
• Компьютер томографи (КТ) скан: КТ скан нь бэлэг эрхтний хэсгийн нарийвчилсан зургийг авахын тулд цуврал рентген туяаг ашигладаг бөгөөд тунгалгийн булчирхай хаана бөглөрсөн болохыг тодорхойлоход тусалдаг.

Умайн хүзүүний лимфедемийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?

Үнэнийг хэлэхэд, одоогоор скротал лимфедемийг эмчлэх арга байхгүй. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Таны шинж тэмдгийг бууруулж, хаван улам дордохоос урьдчилан сэргийлэхэд туслах эмчилгээ байдаг.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмч нар эхлээд скрутал лимфедемийн үед цогц битүүрэл арилгагч эмчилгээ (CDT) гэж нэрлэгддэг эмчилгээг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа өвчний эхний шатанд хөнгөнөөс дунд зэргийн хавдрыг бууруулахад тусалдаг. Энэ эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Арьсаа цэвэр байлгах: Ариутгагч саван, бүлээн ус, арьс цэвэрлэгч (жишээ нь, иод эсвэл изопропилийн спирт) ашиглан арьсаа сайтар цэвэрлээрэй.
• Гараар лимфийн ус зайлуулах эмчилгээ: Үүнийг тусгайлан бэлтгэгдсэн лимфийн хавангийн эмч хийдэг. Тэрээр хавдсан хэсгээс лимфийн шингэнийг зайлуулж, хэвийн ажиллаж байгаа тунгалгийн булчирхай руу чиглүүлж, зөөлөн массаж хийнэ.
• Тусгай шахалтын хувцас өмсөх: Эдгээр хувцас нь шингэний хуримтлалыг бууруулж, лимфийн шингэнийг ажиллаж буй тунгалгийн булчирхай руу чиглүүлэхэд тусалдаг.
• Дасгал: Лимфедемийн эмчилгээний эмч танд тохирох дасгалын төлөвлөгөөг гаргана. Эдгээр дасгалууд нь лимфийн шингэнийг лимфийн судаснуудаар дамжин өнгөрөхөд тусалдаг.

Хүнд хэлбэрийн скротал лимфедемийн үед нарийн төвөгтэй хамрын хөндийг арилгах эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол эмч мэс засал хийхийг зөвлөж болно. Энэ мэс засалд масс болон өртсөн эдийг авч, эрүүл арьсаар солих (арьсны шилжүүлэн суулгах) орно. Мэс заслын багт ихэвчлэн урологич , гоо сайхны мэс засалч багтдаг. Мэс заслын үеэр эмнэлгийн баг ихэвчлэн дараахь зүйлийг хийдэг.

• Танд ерөнхий мэдээ алдуулалт хийнэ. Тэгвэл та мэс заслын үеэр ямар ч өвдөлт мэдрэхгүй, унтаж байх болно.
• Шээсний сүв рүү нимгэн, уян хатан хуванцар хоолой (катетер) оруулна. Энэ нь процедурын үеэр шээсний сүвийг хамгаалж, бэлэг эрхтнийг тогтвортой байлгахад тусалдаг.
• Бэлэг эрхтнийг хатуурсан (фиброзтой) төмсөгний эдээс салгаж, гэмтсэн (лимфедематоз) арьс, эдийг авна.
• Шаардлагатай бол 'өө соруулах' мэс засал хийдэг. Энэ нь бэлэг эрхтний хэсэгт жижиг зүсэлт хийж, мэс заслын багаж ашиглан өөхний эсийг соруулж авдаг гэсэн үг юм.
• Шаардлагатай бол "панникулэктоми" хийдэг. Энэ нь бэлэг эрхтний орчмын илүүдэл арьс болон өөхний эдийг "паннус"-аар арилгадаг.
• Шаардлагатай бол 'эскучеконэктоми' хийдэг. Энэ нь умдагны ясны (умдагны хэсэг) дээгүүрх өөхний давхаргыг арилгадаг.
• Гэмтсэн арьсыг биеийн өөр хэсгээс (ихэвчлэн гуя) авсан эрүүл арьсаар сольдог.

Мэс заслын дараа ямар хүндрэл, гаж нөлөө илэрч болох вэ?

Ихэнх хүмүүс скротал лимфедемийн мэс засалд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа дараах хүндрэлүүд гарч болзошгүй:

• Хавдар
• Өвдөлт
• Шүдний хөндий, бэлэг эрхтэн эсвэл түүний ойр орчмын хэсэгт мэдрэг чанар буурах
• Арьс шилжүүлэн суулгах бүтэлгүйтэл

Эмчилгээ хийсний дараа би хэр хурдан сайжрах вэ?

Энэ нь таны "(Хайхрын лимфедем)" өвчний хүнд байдал болон санал болгож буй эмчилгээнээс хамаарна. "Цогц хамрын арилгагч эмчилгээ"-ний үед хавдар нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа буурч эхэлж магадгүй юм. Хэрэв та мэс засал хийлгэсэн бол зургаан долоо хоногийн дараа эдгэрэх боломжтой байх ёстой.

Таны нөхцөл байдлаас хамааран эмч танд нөхөн сэргээх хугацааны талаар хэлэх болно.

Өөрийгөө илүү сайн мэдрэхийн тулд би хийж чадах зүйлс байна уу?

Эрүүл хооллолт нь скрутал лимфедемийг хянах боломжтой. Та илүү их жимс, хүнсний ногоо, өөх тос багатай уураг, бүхэл үр тариа идэх үед таны лимфийн систем илүү үр дүнтэй ажиллах болно. Мөн дараах зүйлсийг хийх нь зүйтэй:

• Давсны хэрэглээгээ хязгаарлаарай. Давс нь бие дэх шингэний хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг. Та хоолондоо амт оруулахын тулд шинэхэн ургамал, сармис, орегано, чинжүүний нунтаг, гичний нунтаг ашиглаж болно.
• Хангалттай ус уугаарай. Бие махбодоо сайн чийгшүүлэх нь цусны эргэлтийг эрүүл байлгахад тусалдаг. Энэ нь мөн лимфийн урсгалыг сайжруулж чадна. Өдөрт 8 аяга ус (ойролцоогоор 2000 мл) уухыг хичээгээрэй.
• Эмчтэй зөвлөлдөөрэй. Хорт хавдрын эмчилгээ нь ихэвчлэн "(Хавдрын лимфедема)" үүсгэдэг. Тиймээс, хэрэв та хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол уг эмчилгээнээс үүдэлтэй "(Хавдрын лимфедема)"-ын магадлалын талаар хавдар судлаачаасаа асуугаарай.

Хумсны лимфедем нь таны сэтгэцийн эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй өвчин юм. Өөрийн мэдрэмжийн талаар итгэмжлэгдсэн гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө ярилцах нь зүйтэй. Хумсны лимфедемтэй хүмүүст эмчилгээний эмч эсвэл дэмжлэг үзүүлэх бүлэг санал болгож чадах эсэхийг эмчээсээ асууж болно.

Хэрэв надад "(Хайзны лимфедема)" илэрвэл би юу хүлээх ёстой вэ?

Хумсны лимфедемийг үүсгэдэг тунгалгийн системийн гэмтлийг буцаах арга одоогоор байхгүй байна. Энэ нь хумсны лимфедем нь удаан хугацааны өвчин гэсэн үг юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Зөв эмчилгээ хийснээр та шинж тэмдгүүдээ бууруулж, амьдралын чанараа сайжруулж, хадгалж чадна.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв танд '(Хавдрын лимфедем)' шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа хорт хавдрын эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчид хандах нь чухал юм. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол өвчин улам дордож, бусад хүндрэлүүд үүсгэж болзошгүй.

Эмчтэй уулзахдаа та дараах асуултуудыг асууж болно.

• Чи надад "(Хүзүүний лимфедема)" байгааг яаж мэдэж байгаа юм бэ?
• Хэрэв надад '(Хүзүүний лимфедем)' байхгүй бол өөр ямар өвчин тусах вэ?
• Миний "(Хайзны лимфедем)" өвчин хэр хүнд байна вэ?
• Та ямар эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна вэ?
• Би амьдралын хэв маягийн ямар өөрчлөлт хийх шаардлагатай вэ?
• Та сэтгэцийн эмч, дэмжлэг үзүүлэх бүлэг, хоол зүйч эсвэл лимфедемийн эмчилгээний эмчийг санал болгож чадах уу?

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд скротал лимфедем байгаа бол дараах халдварын шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн өрөөнд хандана уу.

• Хэрэв халууралт 38 хэмээс (Фаренгейтийн 100.4 хэм) дээш байвал.
• Хэрэв өвдөлт нэмэгдвэл.
• Хэрэв энэ газар халуун байвал.
• Арьсны өнгө өөрчлөгдсөн, ялангуяа тухайн хэсгээс холдсон зураас шиг харагдаж байвал.

Умайн хүзүүний лимфедемээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Хорт хавдрын эмчилгээнээс үүдэлтэй скротал лимфедемийг бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зөв эмчилгээ нь хавдрыг бууруулж, хүндрэлийг багасгахад тусалдаг. Эдгээр зөвлөмжүүд нь таны эрсдэлийг бууруулахад тусална.

• Бие махбоддоо үргэлж анхааралтай ханд. '(Хүзүүний лимфедем)'-ийн анхны шинж тэмдгийг анзаармагц эмчид хандаарай. Эмчилгээ хийлгэхгүй байх, эсвэл эмчилгээг хэтэрхий оройтож эхлэх нь таны хяналтаас гадуур ноцтой асуудалд хүргэж болзошгүй.
• Арьсаа сайн арчил. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд арьсаа цэвэр, чийгшүүлсэн байлга. Чийг хуримтлагдахад бактери үржих нь илүү хялбар байдаг.
• Халдварын анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Халдварын нийтлэг шинж тэмдгүүдэд арьсны өнгө өөрчлөгдөх (улаан, нил ягаан, хүрэн), өвдөлт, хавдар, халуурах, эсвэл арьсан доор өнгөө алдсан зураас үүсэх зэрэг орно.
• Биеийн шингэнээ амархан хөдөлгө. Хэвлийн доод хэсэг болон цавины хэсэгт даралт үзүүлэхээс зайлсхий. Энэ нь тунгалгийн урсгалд нөлөөлж болзошгүй. Бариу хувцас, уян боолт гэх мэт зүйлс хэрэглэхээс зайлсхий.
• Бэлгийн эрхтнээ хэт халуунд өртүүлэхээс зайлсхийх эсвэл хязгаарлах. Үүнд халуун ванн, саун зэрэг орно. Хэт халуун нь хадрангийн лимфедемийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• Удаан, сайтар хянасан дасгал хөдөлгөөн хий. Лимфедемийн эмчилгээний эмчийн танд зориулж боловсруулсан дасгалын төлөвлөгөөг дага.
• Өөртөө тохирсон эрүүл жингээ хадгал. Эмч эсвэл хоол зүйч танд эрүүл хооллолтын төлөвлөгөө боловсруулахад тусалж чадна.

Санаж яваарай, скрутал лимфедем нь биеийн мэдрэмтгий хэсэгт нөлөөлдөг тул бага зэрэг эвгүй, тэр ч байтугай ичмээр байж болно. Гэхдээ та ганцаараа биш. Зөв эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн тусламжтайгаар та эдгээр шинж тэмдгүүдийг зохицуулж, таны амьдралд үзүүлэх нөлөөллийг бууруулж чадна.

Гэртээ авч явах мессеж

За, '(Хүзүүний лимфедем)'-ийн талаар ярилцсан хамгийн чухал зүйлсээ тоймлон хүргэе:

• Энэ бол лимфийн шингэн төмсөг дотор болон түүний эргэн тойронд хуримтлагдаж, хавдар үүсгэдэг нөхцөл юм.
• Энэ нь таргалалт, хорт хавдрын эмчилгээ эсвэл мэс засал гэх мэт зүйлсээс болж тунгалгийн систем гэмтсэн үед тохиолдож болно.
• Энэ бол халдварт өвчин биш.
• Гол шинж тэмдэг нь үтрээний хөндийн хэвийн бус хавдар юм. Үүнээс гадна өвдөлт, алхахад хүндрэлтэй байх, шээхэд хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.
• Бүрэн эдгэрэлт байхгүй ч эмчилгээ нь шинж тэмдгийг хянах боломжтой.'Цогц хамрын хөндийн ариутгалын эмчилгээ (CDT)' бөгөөд хүнд тохиолдолд мэс засал нь эмчилгээний гол аргууд юм.
• Та эрүүл хооллолт, их хэмжээний ус уух, арьсаа цэвэр байлгах замаар өөртөө тусалж чадна.
• Ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрмэгц эмчид хандах нь маш чухал юм. Эмчилгээг эрт эхлэх тусам хүндрэл бага гарах болно.
• Хэрэв та энэ нөхцөл байдлаас болж сэтгэл зүйн дарамт мэдэрч байгаа бол энэ талаар ярихаас бүү эргэлзээрэй, шаардлагатай бол мэргэжлийн тусламж аваарай.

Хэрэв танд энэ талаар өөр асуулт байвал эмчтэй ярилцахаас бүү эргэлзээрэй. Тэр танд шаардлагатай бүх мэдээлэл, дэмжлэгийг өгөх болно.

` Хуурсан хоолойн лимфедема, Хуурай хөндийн лимфедема, Хуурай хөндийн лимфедема, Лимфийн систем, Эрэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, Хуурай хөндийн өвчин