Та булчин шөрмөсөө хөхөрдөг үү? (Зөөлөн эдийн гэмтлийн) талаар яг таг мэдэж авцгаая!

Өдөр тутмын амьдралдаа, заримдаа бага зэрэг унах, спортоор хичээллэх, эсвэл бид ижил төрлийн ажил хийсээр байх үед биеийн зарим хэсэг өвдөж эхэлдэг, тийм үү? Заримдаа тэр хэсэг хавдаж, хөхрөн, мөчөө ч хөдөлгөж чадахгүй болтлоо маш их өвддөг. Иймэрхүү үед "Зөөлөн эдийн гэмтэл" гэж нэрлэгддэг зүйл тохиолдож болно. Тиймээс өнөөдөр энэ талаар найздаа ярьж байгаа юм шиг дэлгэрэнгүй ярилцъя.

Энэ зөөлөн эдийн гэмтэл гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, зөөлөн эдийн гэмтэл гэдэг нь бидний биеийн ясыг хүрээлсэн зөөлөн эдэд гэмтэл учруулахыг хэлнэ. Эдгээр зөөлөн эдүүд нь бидний араг ясыг дэмжиж, зөв ​​​​хөдөлгөхөд тусалдаг. Булчин , шөрмөс (эдгээр нь булчинг ястай холбодог тууз шиг бүтэц юм), шөрмөс (эдгээр нь үе мөчийг хооронд нь барьж, тогтвортой байлгахад тусалдаг тууз шиг бүтэц юм) гэх мэт зүйлсийг бодоод үз дээ.

Эдгээр эдүүд бие махбодийн дасгал хөдөлгөөн хийх эсвэл осол аваар гарах үед гэмтэж болзошгүй. Гэнэтийн, их хэмжээний хүч нь гэмтлийн гэмтэл учруулж болзошгүй бол удаан хугацааны, давтагдсан суналтын гэмтэл нь давтагдсан суналтын гэмтэл учруулж болзошгүй. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, ихэнх зөөлөн эдийн гэмтэл цаг хугацаа, сайн амрах замаар эдгэрдэг.

Зөөлөн эдийн гэмтлийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Эдгээр гэмтэлийг хоёр үндсэн төрөлд хувааж болно. Нэг нь гэнэт тохиолддог цочмог гэмтэл . Нөгөө нь цаг хугацааны явцад үүсч, давтан хэрэглэснээс үүдэлтэй давтагдсан суналтын гэмтэл юм.

Зөөлөн эдийн цочмог гэмтэл

Эдгээр нь гэнэт тохиолддог гэмтэл юм.

• Булчингийн суналт: Энэ нь таны биеийн булчин хэт сунах эсвэл урагдах үед тохиолддог . Хэрэв та булчингаа хэт хүчтэй татах эсвэл хэт удаан татах юм бол энэ нь тохиолдож болно. Жишээлбэл, хэрэв та крикет тоглож байхдаа хөлнийхөө булчинг гэнэт татвал та татаж магадгүй юм. Булчинг их хүчээр гэнэтийн хөдөлгөөн эсвэл дунд зэргийн хүчээр тасралтгүй хөдөлгөөнөөр татаж болно. Цавины суналт болон ташааны нугалагч булчингийн суналт нь тамирчдын нийтлэг гэмтэл юм. Булчинг ястай холбодог шөрмөсийг мөн ийм байдлаар татаж эсвэл урж болно.

• Шөрмөс суналт : Шөрмөс суналт гэдэг нь үеийг холбодог холбоосны урагдал юм. Эдгээр холбоосууд нь үений булчин болон ясыг холбож, тогтворжуулдаг. Хэрэв үе хэвийн хөдөлгөөний хүрээнээсээ хэтэрвэл энэ холбоос нь сунаж, урагдаж, үеийг сулруулж болзошгүй. Жишээлбэл, хэрэв та шагайгаа өнхрүүлбэл "шагайгаа сунгах", эсвэл унаж гараа цохивол "бугуйгаа сунгах" боломжтой.

• Няцралт: Няцралтыг бид няцралт гэж үздэг. Энэ нь арьсан доорх жижиг судаснууд хагарч, бага хэмжээний цус гоожиж, арьсны өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг үе юм. Хүчтэй цохилт нь булчин зэрэг зөөлөн эдэд гүн орших цусны судсыг гэмтээж болзошгүй. Булчингийн няцралт харагдахгүй байж болох ч өвдөлттэй бөгөөд эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагддаг. Хэрэв энэ нь зөв эдгэрэхгүй бол заримдаа удаан хугацааны хүндрэл үүсгэдэг.

Давтагдсан суналтын гэмтэл

Эдгээр нь ижил хөдөлгөөнийг тасралтгүй давтсанаас болж аажмаар үүсдэг гэмтэл юм.

• Шөрмөсний үрэвсэл : Шөрмөсний үрэвсэл гэдэг нь шөрмөсний хавдалт ба үрэвсэл юм. Үүний хэд хэдэн шалтгаан байдаг ч гол шалтгаан нь шөрмөсөнд давтан ачаалал өгөх явдал юм. Энэ нь шөрмөсний ширхэгт нүцгэн нүдэнд харагдахгүй бичил урагдал үүсгэдэг. Шөрмөс ийм байдлаар үрэвссэний дараа эдгэрэхэд цаг хугацаа, амралт шаардлагатай байдаг. Удаан хугацааны шөрмөсний үрэвсэл нь шөрмөсний байнгын өөрчлөлтөд (шөрмөсний үрэвсэл) хүргэдэг.

• Бурсит : Бурсит гэдэг нь яс болон бусад эд эсийн хоорондох зөөлөн эдийн уут болох бурсагийн хавдалт, үрэвсэл юм . Эдгээр бурса нь яс болон бусад эд эсийн хоорондох дэрний үүрэг гүйцэтгэж, үрэлтийг бууруулж, хөдөлгөөний үед цочролыг шингээдэг. Хэрэв эдгээр бурса хэт их ачаалалтай эсвэл цочромтгой болвол өвдөлттэй хавдаж болно. Энэ нь тохой, өвдөгний үенд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Бурсит нь шөрмөсний үрэвсэлтэй хамт тохиолдож болно.

Эдгээр зөөлөн эдийн гэмтэл хэр ноцтой байж болох вэ?

Зөөлөн эдийн цочмог гэмтэл нь хөнгөнөөс ноцтой хүртэл янз бүр байж болно. Эмч таны гэмтлийг "нэгдүгээр зэрэг, хоёрдугаар зэрэг эсвэл гуравдугаар зэрэг" гэж ангилж болно.

• Нэгдүгээр зэргийн суналт эсвэл суналтын үед эдийг урахгүй, зөвхөн "татдаг".
• Хоёрдугаар зэргийн гэмтэл гэдэг нь эд эсийн нэг хэсэг урагдсан гэмтэл юм.
• Гуравдугаар зэргийн гэмтэл гэдэг нь эд эс бүрэн урагдсан гэсэн үг юм.

Зөөлөн эдийн ихэнх гэмтэл цаг хугацааны явцад эдгэрдэг ч 3-р зэргийн гэмтэлд мэс заслын засвар шаардлагатай байж болно.

Түүнчлэн, булчингийн суналт цаг хугацааны явцад өөрөө эдгэрдэг ч маш хүнд суналт нь хэт их хавагнахаас болж нэмэлт хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэлүүд нь тусгай эмчилгээ, илүү удаан эдгэрэх хугацаа шаардаж болно. Хэт их хэрэглэснээс үүдэлтэй гэмтэл нь ихэвчлэн эдийг цочроож буй үйл ажиллагааг зогсооход эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэв та ижил үйл ажиллагааг хэтэрхий эрт эхлүүлбэл тэдгээр нь архаг гэмтэл болж, урт хугацааны хохирол учруулж болзошгүй.

Энэхүү зөөлөн эдийн эмгэгийн шинж тэмдэг юу вэ?

Эдгээр эмгэгүүдэдХамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол өвдөлт юм . Энэ нь ихэвчлэн хавдар дагалддаг. Хавдар нь үрэвслийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь таны биеийн гэмтэлд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Энэ нь эдгэрэхэд туслахын тулд тухайн хэсэгт нэмэлт цус, нөөц илгээдэг. Гэхдээ хавдар нь таныг илүү тав тухгүй болгож болзошгүй.

Бусад боломжит шинж тэмдгүүд нь:

• Хөшүүн байдал болон хөдөлгөөний хүрээ буурах (жишээлбэл, гараа өргөхөд хүндрэлтэй байх).
• Гэмтсэн биеийн хэсэгт хөдлөх эсвэл жин тавихад бэрхшээлтэй байх .
• Хэрэв цусны судаснууд эвдэрвэл харагдахуйц хөхрөлт гарч ирнэ .
• Хэрэв мэдрэл гэмтсэн бол мэдээгүйжих эсвэл жихүүдэс хүрэх шинж тэмдэг илэрч болно .

Зөөлөн эдийн гэмтлийн шалтгаанууд юу вэ?

Зөөлөн эдийн гэмтэл эсвэл гэмтлийн хоёр үндсэн шалтгаан байдаг: давтагдах суналт ба гэмтэл .

• Шууд цохилт, уналт эсвэл мөргөлдөөний улмаас няцрал үүсч болно.
• Гэнэтийн таталт хөдөлгөөн эсвэл хэд хэдэн удаа маш огцом татах нь булчин эсвэл шөрмөсийг татах (сунгах) эсвэл шөрмөсийг сунгах (сунгах) шалтгаан болдог.

Зөөлөн эдийн гэмтэл нь ясны гэмтлээс ялгаатай. Гэхдээ заримдаа энэ хоёр нь хамтдаа тохиолдож болно. Жишээлбэл, яс хугарсан эсвэл мултарсан бол түүнийг хүрээлсэн зөөлөн эдүүд мөн гэмтэж болно. Ясны гэмтэл нь хамгийн тод илэрхий байх магадлалтай боловч зөөлөн эдэд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Зөөлөн эдийн гэмтлийн үед ямар хүндрэлүүд гарч болзошгүй вэ?

Хэрэв эдгээр эмгэгийг зөв эмчлэхгүй бол зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

Шууд хүндрэлүүд:

• Цусны судасны гэмтэл : Ихэнх хөхрөлт эсвэл хөхрөлт нь жижиг судасны гэмтлээс болж бага хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч хүнд тохиолдолд цусны судаснууд ноцтой гэмтэж болзошгүй. Энэ нь ноцтой дотоод цус алдалт (цус алдалт) эсвэл эд эсийн цусны хангамж буурахад (ишеми) хүргэдэг.
• Мэдрэлийн гэмтэл : Зөөлөн эдийн гэмтэл учруулдаг гэмтэл нь мэдрэлийн түр зуурын гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь мэдрэлийн пракси гэж нэрлэгддэг . Энэ нь тархи болон гэмтсэн биеийн хэсгийн хоорондох мэдрэхүйн болон хөдөлгөөний дохиог түр зуур тасалдуулж болзошгүй. Шөрмөсний үрэвсэл эсвэл бурситын улмаас үүссэн хавдар нь мэдрэлийг шахаж, тэдгээрт нөлөөлдөг.
• Тасархай хам шинж : Энэ нь булчингийн тасалгаанд (фасци гэж нэрлэгддэг мембранаар ороосон булчингийн бүлэг) үүсдэг хүчтэй хавдар юм. Энэ нь маш их өвдөлттэй бөгөөд булчингийн цусны хангамжийг тасалдуулж болзошгүй. Даралтыг бууруулахын тулд яаралтай мэс засал шаардлагатай байж магадгүй юм.

Буруу эдгэрэлтээс болж удаан хугацааны хүндрэлүүд үүсч болно:

• Ангишил : Гэмтэл эдгэртэл өртсөн хэсгийг хөдөлгөөнгүй байлгах шаардлагатай байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та хэт удаан хөдөлгөөнгүй байвал зөөлөн эдүүд хөшиж, агшиж, магадгүй бүрмөсөн агшиж болзошгүй. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч тань тусгай физик эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгч болно.
• Үе мөчний тогтворгүй байдал : Зөв эдгэрээгүй суналт нь таны үеийг тогтворгүй болгож, дахин сунгах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Зарим хүнд суналт нь үүнийг засахын тулд мэс засал шаарддаг. Зөв эдгэрээгүй бусад зөөлөн эдийн гэмтэл нь жин болон даралтыг тулгуур эд рүү шилжүүлснээр үе мөчинд нөлөөлж болно.
• Архаг үрэвсэл : Хэт их хэрэглэснээс болж зохих ёсоор эдгэрдэггүй гэмтэл нь архаг шөрмөсний үрэвсэл эсвэл бурсит үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь архаг өвдөлт үүсгэж, эцэст нь зөөлөн эдийн удаан хугацааны гэмтэлд хүргэдэг. Таны эдүүд суларч, хөшиж, үр нөлөө нь буурч болно. Энэ сулрал нь эд эсийн урагдал хүртэл хүргэж болзошгүй .
• Гетеротопийн ясжилт : Зөөлөн эдийн хүнд гэмтэл нь зөөлөн эдэд ясны эд үүсэхэд хүргэдэг. Булчингийн гэмтлийн дараа миозит оссификанс ( булчинд ясны эд үүсэх) үүсч болно. Шөрмөсний үрэвслийн дараа энтезофит ( ясны салаа) үүсч болно.

Эмч нар эдгээр зөөлөн эдийн эмгэгийг хэрхэн оношлодог вэ?

Эмч таны гэмтэлийг биеэр үзлэг хийж , энэ нь хэрхэн болсон, ямар даралт үүсгэсэн байж болох талаар асуулт асууна. Заримдаа гэмтлийг илүү нарийвчлан харах, нэмэлт гэмтэл, хүндрэл байгаа эсэхийг шалгахын тулд дүрс оношилгооны шинжилгээ шаардлагатай байж болно. MRI шинжилгээ нь зөөлөн эдийн гэмтлийг илүү тодорхой харуулж чадна.

Зөөлөн эдийн гэмтлийн хамгийн сайн эмчилгээ юу вэ?

Зөөлөн эдийн ихэнх гэмтлийг гэрийн энгийн эмчилгээ (`консерватив эмчилгээ`)-ээр эмчилж болно. Маш ховор тохиолдолд ноцтой гэмтэлд мэс засал шаардлагатай байж болно. Хэрэв та ноцтой гэмтэл авсан гэж бодож байвал, эсвэл өвдөлт нэмэгдэх, мэдээ алдах, ухаан алдах зэрэг аюултай шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд (`ER`) хандаарай. Хөнгөн гэмтлийн үед ч эмчид хандах нь үргэлж сайн санаа юм.

Зөөлөн эдийн гэмтлийн энгийн эмчилгээнд өвчин намдаагч болон RICE арга (эсвэл түүний шинэчилсэн хувилбар болох PRICE арга) зэрэг стандарт аргууд орно. Энэхүү `PRICE` нь `Хамгаалалт`, `Амралт`, `Мөс`, `Шахалт`, `Өндөрлөг` гэсэн утгатай.Саяхан эмч нар эхний хэдэн өдрийн дараа эдгэрэх үйл явцыг удирдан чиглүүлэх зорилгоор ЭНХ АМАР, ХАЙР хэмээх шинэ дадлыг нэвтрүүлсэн.

PRICE эмчилгээний арга

'RICE' нь булчингийн тогтолцооны цочмог гэмтлийг эмчлэхэд хэрэглэгддэг алдартай товчлол юм. 'PRICE' нь үүний шинэчилсэн хувилбар юм.

Энэ нь:

• P - Хамгаалалт : Шархыг эдгэртэл нь хамгаалахын тулд гипс, боолт эсвэл чиглээс зүүх шаардлагатай байж магадгүй.
• R - Амралт : Булчин, ясны аливаа гэмтлийг эдгээхэд амралт хамгийн чухал зүйл юм.
• I - Мөс: Мөс түрхэх нь өвдөлт болон хавдрыг багасгахад тусалдаг. Мөсөн боолт түрхээд 20 орчим минут байлгана.
• C - Шахалт : Зөөлөн эдийн эргэн тойронд уян боолт тавих нь хавдар болон цус алдалтыг бууруулж чадна.
• E - Өргөх : Шархыг амрах зуур өргөх нь цус алдалт болон хавдрыг бууруулахад тусалдаг.

ЭНХ АМАРАЛ БА ХАЙРЫН эмчилгээний арга

Энэхүү урт товчлол болох 'ЭНХ АМАР АМАР БА ХАЙР' нь таны эдгэрэлтийн үйл явцын сүүлийн үе шатуудад нэмэлт удирдамж өгдөг.

ЭНХ АМАР гэдэг нь:

• P - Хамгаалалт : Шархыг эдгэртэл нь хамгаална.
• E - Өндөрлөг : Гэмтсэн хэсгийг өргөх нь цусны урсгал болон хавдрыг бууруулдаг.
• А - Үрэвслийн эсрэг эмээс зайлсхий : Эмч нар эдгэрэлтийн эхний хэдэн өдөр ацетаминофен эсвэл арника зэрэг үрэвслийн бус өвдөлт намдаагч хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• C - Шахалт : Хавдар болон цус алдалтыг багасгахын тулд зөөлөн эдийн эргэн тойронд уян боолт түрхэнэ.
• Цахим боловсрол : Энэ нь эмч нар таны эдгэрэлтийн үйл явцад гүйцэтгэх үүргийн талаар танд мэдээлэл өгөх ёстойг бидэнд сануулж байна. Тодруулбал, тэд таныг идэвхгүй биш харин идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэхийг уриалж байх ёстой.

Мөн ХАЙР гэдэг нь:

• L - Ачаалал : 'Ачаалал' гэдэг нь механик ачааллыг (жин эсвэл даралт) гэмтсэн хэсэгт аажмаар буцаан өгөх явдал юм. Таны эмч энэ үйл явцыг удирдан чиглүүлэхийн тулд таныг физик эмчилгээний эмчид хандаж болно.
• O - Өөдрөг үзэл : Судалгаагаар эдгэрэлтэд эерэг хандлага байгааг тогтоожээСэтгэцийн эрүүл мэндийн асуудалтай байх нь таны эдгэрэх тавиланд нөлөөлж болзошгүй. Эдгэрэх чадвартаа итгээрэй, эдгэрэх хугацаандаа сэтгэцийн эрүүл мэндээ үл тоомсорлож болохгүй.
• V - Судасжуулалт : Энэ нь гэмтсэн эдэд цусны урсгалыг нэмэгдүүлэхийг хэлнэ. Мөс болон шахалтыг эхний шатанд цусны урсгалыг бууруулахад ашиглаж болох ч цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх нь хожим нь гэмтлийг эдгээхэд тусалдаг.
• E - Дасгал : Физик эмчилгээ нь суларсан эд эсийн хүч чадал, уян хатан байдлыг сэргээхэд тусалдаг. Энэ нь та дахин идэвхтэй байх үед, ялангуяа тогтворгүй үе мөчний үед дахин гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Зөөлөн эдийн гэмтэл эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Зөөлөн эдийн гэмтэл эдгэрэхэд хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл хугацаа шаардагдаж болно. Энэ нь гэмтлийн ноцтой байдлаас хамаарна. Хэр удаан хугацаа шаардагдахыг эмч танд хэлэх нь хамгийн зөв хүн юм. Эдгэрэлтийн үеэр эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь асуудалгүй болоход тусална. Хэрэв та хэтэрхий эрт дасгал хийж эхэлбэл эд эсүүд тань дахин гэмтэж болзошгүй. Гэхдээ хэрэв та дахин хөдөлж эхлэх гэж хэтэрхий удаан хүлээвэл эдгэрэлт удаан үргэлжилж магадгүй юм.

Эдгээр зөөлөн эдийн гэмтлээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Ихэнх гэмтэл нь осол бөгөөд бүрэн урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг. Гэхдээ зарим хүмүүс зөөлөн эдийн гэмтэл авах эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв та тэдний нэг бол бага зэрэг бэлтгэл хийснээр эрсдэлээ бууруулж чадна.

Зөөлөн эдийн гэмтлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:

• Спорт, биеийн тамирын дасгалд оролцох.
• Ижил төрлийн хөдөлгөөн шаарддаг даалгаварууд.
• Буруу зохион бүтээсэн тоног төхөөрөмж эсвэл ажлын талбай.
• Идэвхтэй байхгүйгээр гэнэт идэвхтэй болох.

Зөөлөн эдийн гэмтлийн эрсдлийг бууруулахын тулд дараах зүйлсийг анхаарна уу.

• Булчингаа хэрэглэхээсээ өмнө болон хэдэн цагаар зогссоны дараа сайн сунга.
• Сургалт эхлэх эсвэл ижил төрлийн ажил хийхээсээ өмнө техникээ төгс болго.
• Багаж хэрэгсэл болон ажлын орчин тань цэвэр, аюулгүй, эргономик байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Бие махбодоо болон түүний хязгаарыг сонс. "Хангалттай, хангалттай" гэж хэлэхэд боль.

Зөөлөн эдийн гэмтэл нь ясны гэмтэлтэй адил ноцтой байж болно. Эдгэрэхэд удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй, магадгүй түүнээс ч удаан хугацаа шаардагдаж магадгүй. Үүнийг бусдад ойлгож, тайлбарлахад хэцүү байж болно, ялангуяа та болон бусад хүмүүс таныг хурдан ажилдаа эргэн орохыг хүсч байвал. Гэхдээ эдгэрэх үйл явцаа яаруу бүү хий. Эдгээр эдийг хэвийн байдалд оруулахын тулд цаг хугацаа, удаан, төлөвлөсөн нөхөн сэргээлт, маш их ажил шаардагдана. Гэхдээ энэ нь үнэ цэнэтэй юм. Таны бие танд талархах болно.

Эцэст нь санах ёстой хамгийн чухал зүйлс

Тиймээс зөөлөн эдийн гэмтэл бол тоглоом биш юм. Бага зэргийн хөхрөлт эсвэл суналт ч гэсэн зөв эмчилж, зөв ​​амрахгүй бол хожим нь илүү том асуудал болж хувирдаг.

• Өвдөлт эсвэл хавдрыг үл тоомсорлож болохгүй. Хэдийгээр энэ нь жижиг зүйл мэт санагдаж байсан ч ноцтой өвчний эхлэл байж болно.
• PRICE эмчилгээний аргыг санаарай. Энэ нь хамгаалалт, амралт, мөс, шахалт, өргөлт гэсэн үг юм.
• Эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөөрэй. Хэдийгээр та хурдан эдгэрнэ гэж бодож байсан ч бие махбоддоо эдгэрэхэд шаардлагатай хугацааг өгөөрэй.
• Дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө биеэ халаах, дасгалаа дуусгасны дараа биеэ хөргөх зуршилтай болго.
• Ажлын орчин болон ашигладаг тоног төхөөрөмжөө биедээ эрүүл байлга.

Хэрэв та эдгээр зүйлийг анхаарч үзвэл зөөлөн эдийн гэмтлээс өөрийгөө ихээхэн хэмжээгээр хамгаалж, гэмтсэн ч хурдан эдгэрэх боломжтой болно. Эрүүл байгаарай!

зөөлөн эдийн гэмтэл, суналт, суналт, хөхрөлт, ҮНИЙН эмчилгээ, ЭНХ БА ХАЙР эмчилгээ, шөрмөсний үрэвсэл