Цөсний хүүдий авсны дараа ходоод өвдсөөр л байна уу? Энэ нь Одди сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой байж болох юм!

Та цөсний чулуунаас болж удаан хугацаанд ходоодны өвдөлтөөс болж зовж шаналж байсан байх. Эцэст нь цөсний хүүдий авахуулах мэс засалд орохдоо энэ өвдөлтөөс бүрэн ангижирсан гэж бодож байсан байх. Гэхдээ мэс заслын дараа ч гэсэн ходоодны хүчтэй өвдөлт хэвээр байвал яах вэ? Энэ үнэхээр ядаргаатай. Олон хүн иймэрхүү туршлагатай тулгардаг. Тиймээс өнөөдөр бид цөсний хүүдий авсны дараа ч гэсэн ходоодны энэ хачин өвдөлтийг үүсгэж болзошгүй өвчний талаар ярих болно. Энэ бол Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал юм .

Энгийнээр хэлбэл, Оддигийн сфинктерийн дисфункци гэж юу вэ?

Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд хоол боловсруулах үйл явцыг авч үзье. Энэ нь маш энгийн. Бид хоол идэх үед бие махбодь нь хоол боловсруулахад тусалдаг хоёр тусгай шүүс ялгаруулдаг.

1. Цөс: Үүнийг элэг үүсгэдэг. Энэ нь цөсний хүүдийд хадгалагддаг. Энэ нь өөх тосыг боловсруулахад тусалдаг.

2. Нойр булчирхайн шүүс: Үүнийг нойр булчирхай үүсгэдэг. Үүнд агуулагдах ферментүүд нь хоол хүнсэнд агуулагдах уураг, нүүрс усыг боловсруулахад тусалдаг.

Эдгээр хоёр шүүс нь бидний нарийн гэдэс рүү шилжиж, хоол хүнстэй нийлж хоол боловсруулах үйл явцыг гүйцээдэг.

За одоо чухал зүйл энд байна. Эдгээр хоёр шүүс нарийн гэдсэнд орох хэсэгт хаалга шиг жижиг махны хэсэг байдаг. Энэ нь хавхлага шиг юм. Үүнийг бид Оддигийн сфинктер гэж нэрлэдэг. Ер нь хоол боловсруулах шаардлагатай үед энэ хаалга нээгдэж, шүүс орж, дараа нь дахин хаадаг.

Оддигийн сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал гэдэг нь энэ хаалга зөв ажиллахгүй байх үе юм. Өөрөөр хэлбэл, энэ махны хэсэг онгойх ёстой үедээ онгойдоггүй бөгөөд чангардаг. Дараа нь элэгний цөс болон нойр булчирхайн шүүс нарийн гэдсэнд хүрч чадахгүй гацдаг. Энэ нь замын түгжрэлтэй адил юм. Шүүс ингэж гацах үед тэдгээр шүүс гарч ирдэг замын дагуух даралт нэмэгдэж, ходоодны хүчтэй өвдөлт үүсгэдэг.

Энэ эмгэг нь цөсний хүүдийг мэс заслын аргаар авахуулсан хүмүүст ихэвчлэн ажиглагддаг. Тиймээс үүнийг заримдаа цөсний хүүдийн мэс заслын дараах хам шинж гэж нэрлэдэг.

Энэ нөхцлийн үндсэн төрлүүд юу вэ?

Одди сфинктерийн үйл ажиллагааны алдагдал нь танд хоёр үндсэн аргаар нөлөөлж болно.

• Цөсний замын дискинези: Энэ нь цөсний суваг бөглөрдөг эмгэг юм. Асуудал нь цөсний урсгалын аргад оршино.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл: Энэ үед нойр булчирхайн шүүс бөглөрч, улмаар нойр булчирхай хавдаж, үрэвсдэг.

Түүнчлэн, эмч нар уг өвчнийг гурван ангилалд хуваадаг (I, II, III ангилал). Энэ нь маш чухал, учир нь эмчилгээг энэ ангилалд үндэслэн тодорхойлдог.

Энэ өвчний гол шинж тэмдгүүд юу вэ?

Гол бөгөөд хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол цөсний чулуутай үед мэдрэгддэг өвдөлттэй төстэй хэвлийн хүчтэй өвдөлт юм.

• Өвдөлт нь хэвлийн баруун дээд хэсгээс эхэлдэг.
• Заримдаа энэ өвдөлт баруун мөр эсвэл нуруу руу тархдаг.
• Өвдөлт тогтмол биш. 30 минут эсвэл нэг цагийн дараа өөрөө арилдаг. Дараа нь нэг өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа дахин гарч болно.
• Зарим өдөр өвдөлт нь хөнгөн байдаг бол зарим өдөр тэсвэрлэхийн аргагүй болдог.

Энэхүү үндсэн өвдөлтөөс гадна дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Халуурах ба жихүүдэс хүрэх
• Суулгалт

Энэ нөхцөлд хэн илүү өндөр эрсдэлтэй вэ?

Үүний яг тодорхой шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа ч зарим хүчин зүйлүүд нь энэ өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв таны эмч таны шинж тэмдгийн талаар сонссоны дараа үүнийг сэжиглэж байвал түүний хамгийн түрүүнд хийх зүйл бол таны ходоодны өвдөлтийн өөр ноцтой шалтгаан байхгүй эсэхийг шалгах явдал юм. Учир нь ходоодны шарх (пепсины шарх), цөсний чулуу, нойр булчирхай эсвэл цөсний сувгийн хорт хавдар зэрэг бусад өвчин ижил төстэй шинж тэмдэг үүсгэж болзошгүй юм. Заримдаа зүрхний өвчин (angina) өвдөлт нь ходоодны өвдөлттэй адил мэдрэгддэг.

Эдгээр зүйл байхгүй гэдгийг баталгаажуулсны дараа Оддигийн сфинктерийн дисфункцийг шалгахын тулд дараах шинжилгээг хийж болно.

• Цусны шинжилгээ:Элэг болон нойр булчирхайн ферментийн түвшин өндөр байгаа эсэхийг шалгана уу.
• Сканнердах: Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ, компьютер томографи, MRCP зэрэг сканнердах аргуудыг цөсний суваг эсвэл нойр булчирхайн суваг хавдсан/тэсэрсэн эсэхийг шалгахад ашигладаг.
• Дурангийн шинжилгээ: Ходоод, нарийн гэдсийг шалгахын тулд амаар дамжуулан камертай хоолой оруулна.

ERCP шинжилгээ

Зарим тохиолдолд, ялангуяа I эсвэл II хэлбэрийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ERCP (Дурангийн ретроград холангиопанкреатографи) гэж нэрлэгддэг тусгай шинжилгээ хийдэг. Үүний тулд дурангийн аппараттай төстэй камерын хоолойг Оддигийн сфинктерт оруулж, тухайн булчингийн даралтыг хэмжих жижиг хоолой оруулдаг (манометр). Ингэснээр зөв нээгдэж эсвэл хааж байгаа эсэхийг яг таг тодорхойлж болно.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эмчилгээний сонголтууд нь Одди сфинктерийн дисфункцийн ямар төрөл (ангилал)-тай байгаагаас хамаарна.

• III ангиллын хувьд: Үүнийг оношлоход хэцүү тул мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй. Эмч өвдөлтийг намдаахын тулд өвчин намдаагч болон спазмыг намдаах эмийг бичиж өгнө.
• I ба II ангиллын хувьд: Хэрэв өвдөлт хүчтэй бөгөөд эмээр хянах боломжгүй бол эмч тань ERCP-тай хамт сфинктеротоми гэж нэрлэгддэг эмчилгээг санал болгож болно.

Энэ сфинктеротоми гэж юу вэ?

Энэ нь ERCP үзлэгийн үеэр камерын хоолойгоор дамжин өнгөрдөг жижиг багажаар Оддигийн сфинктер гэж нэрлэгддэг жижиг эдийг зүсэхийг хэлнэ. Дараа нь нягт нүхийг бүрмөсөн нээдэг. Дараа нь хоол боловсруулах шүүс ямар ч бөглөрөлгүйгээр нарийн гэдэс рүү урсдаг. Энэ нь өвдөлтийг бараг бүрэн арилгадаг.

Гэхдээ энэ нь бас тодорхой эрсдэл дагуулдаг эмчилгээ юм. Мөн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй. Тиймээс бусад эмчилгээ амжилттай үр дүн өгөөгүй үед энэ эмчилгээг хэрэглэдэг.