Чихрийн шижинтэй хүний хувьд та өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээгээ хэр их боддог вэ? Өглөө нь ямар байдаг, өдрийн хоолны дараа ямар байдаг, унтахын өмнө ямар байдаг гэх мэт. Эмчтэйгээ ярилцахдаа байнга сонсдог зүйлсийн нэг бол "A1C" гэсэн нэр томъёо юм. Энэ нь таны чихрийн шижин хяналтанд байгаа эсэхийг тодорхойлоход ихэвчлэн ашиглагддаг. Гэхдээ A1C бол бүхэл бүтэн түүх мөн үү? Өнөөдөр бид A1C-ээс илүү чихрийн шижингийн талаар илүү гүнзгий ойлголт өгөх шинэ бөгөөд илүү ашигтай аргын талаар ярих болно. Бид үүнийг "Time in Range" эсвэл "TIR" гэж нэрлэдэг.
Хүрээнд байгаа хугацаа (TIR) гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, Хэмжээний хугацаа (TIR) гэдэг нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ өдрийн турш "зорилтот хязгаарт" байх хугацаа юм. Үүнийг ихэвчлэн хувиар хэмждэг.
Одоо та энэ "зорилтот хүрээ" гэж юу болохыг гайхаж байж магадгүй юм. 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ихэнх насанд хүрэгчдийн хувьд , гэхдээ бүгдийнх нь хувьд биш, энэ зорилтот хүрээ нь 70 мг/дл-ээс 180 мг/дл-ийн хоорондох цусан дахь глюкозын түвшин юм.
Эмч нар ерөнхийдөө TIR-аа 70%-иас дээш байлгахыг зөвлөж байна. Энэ нь таны чихрийн хэмжээ өдрийн 24 цагийн дор хаяж 17 цагийн турш энэ хязгаарт байх ёстой гэсэн үг юм.
Энэ TIR-г хэрхэн хэмжих вэ?
TIR-аа нарийн хэмжих хамгийн сайн бөгөөд хялбар арга бол тасралтгүй глюкозын хяналт (CGM) гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжийг ашиглах явдал юм. Энэ бол таны биен дээр зүүдэг жижиг төхөөрөмж юм. Энэ нь таны арьсан доорх завсрын шингэн дэх глюкозын түвшинг өдөр бүр 24 цагийн турш хэмжиж, бүртгэдэг. Дараа нь та энэ өгөгдлийг апп эсвэл програм хангамж руу татаж аваад TIR-аа яг юу болохыг харах боломжтой.
Үнэндээ хуруунаас цус авах ердийн арга нь TIR-ийн талаар зарим ойлголтыг өгч чадна. Гэхдээ үүний тулд та өдөрт хэд хэдэн удаа сахараа шалгах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч CGM-ээс авсан өгөгдлийн хэмжээ үүнээс хамаагүй их байдаг. Тиймээс олж авсан TIR утга нь маш нарийвчлалтай байдаг.
Энэхүү CGM технологийн тусламжтайгаар чихрийн шижинтэй олон хүн болон тэдний эмч нар чихрийн шижингийн менежмент хэр сайн ажиллаж байгааг үнэлэхийн тулд энэхүү TIR утгыг авч үздэг болсон. Энэхүү өгөгдлийн тусламжтайгаар та болон таны эмч шинэ зорилго тавьж, эмчилгээний төлөвлөгөөндөө шаардлагатай өөрчлөлтүүдийг хийх боломжтой.
Цаг хугацааны хязгаарын тайланг хэрхэн харах вэ?
Хэрэв та CGM ашигладаг бол TIR тайланд ихэвчлэн өнгөт босоо зураас харагддаг. Үүнийг ойлгоход хялбар. Ногоон өнгө нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ хязгаарт байсан үеийг заана. Бусад өнгө (шар, улбар шар, улаан) нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ хязгаараас хэтэрсэн үеийг (бага эсвэл өндөр) заана.
Ердийн CGM тайлан мэдээллийг хэрхэн харуулдаг болохыг харцгаая.
| Элсэн чихрийн түвшин (мг/дл) | Утга (статус) |
|---|---|
| 54-өөс бага (< 54) | Маш бага / Хязгаараас доогуур |
| 54-69 | Бага / Хязгаараас доогуур |
| 70-180 | Хүрээнд - ихэвчлэн ногоон өнгөөр харагддаг. |
| 181-ээс 250 хүртэл | Өндөр / Дээрх хязгаар |
| 250-аас дээш (> 250) | Маш өндөр / Хязгаараас дээгүүр |
Таны CGM тайланд энэ мэдээллийг өөрөөр харуулж магадгүй. Хэрэв танд энэ талаар асуулт байвал эмчээсээ тодруулга аваарай.
Миний Хүрээнд байх хугацаа хэр удаан байх ёстой вэ?
Энэ нь маш чухал: Таны глюкозын зорилтот хүрээ болон TIR зорилт нь танд өвөрмөц байдаг. Энэ нь тэдгээр нь бусад хүмүүсийн зорилгоос өөр байж болно гэсэн үг юм.
Та болон таны эмч танд хамгийн тохиромжтой зорилгуудыг хамтдаа шийдэх болно . Түүнчлэн, эдгээр зорилгууд таны амьдралын туршид өөрчлөгдөөгүй бөгөөд цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно.
Зорилгоо тодорхойлохдоо иймэрхүү хүчин зүйлс нөлөөлдөг:
- Та чихрийн шижин өвчнөөр хэр удаан өвдөж байна вэ?
- Таны нас болон дундаж наслалт.
- Таны цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг өөр өвчин байдаг уу? (жишээ нь, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, ходоодны парез)
- Та зүрх судасны өвчтэй юу?
- Та цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх (гипо) шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй, гипогликемийн талаарх мэдлэггүй байдалтай байна уу?
- Та жирэмсэн үү эсвэл жирэмсэн болох гэж найдаж байна уу?
За, тэгэхээр нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн TIR зорилгуудыг авч үзье. Дахин хэлэхэд эдгээр нь зүгээр л ерөнхий зөвлөмж юм. Таны зорилго үүнээс өөр байж магадгүй.
| 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ихэнх насанд хүрэгчдийн нийтлэг зорилго | |
|---|---|
| Статус | Зорилтот түвшин (өдрийн турш зарцуулсан хугацааны хувь) |
| Заасан хязгаарт (70-180 мг/дл) | Хамгийн багадаа 70% |
| Бага түвшин (54-69 мг/дл) | 4%-иас бага |
| Маш бага түвшин (<54 мг/дл) | 1%-иас бага |
| Өндөр түвшин (181-250 мг/дл) | 25%-иас бага |
| Маш өндөр түвшин (> 250 мг/дл) | 5%-иас бага |
| Гипогликемийн өндөр эрсдэлтэй хүмүүст чиглэгддэг | |
|---|---|
| Заасан хязгаарт (70-180 мг/дл) | Хамгийн багадаа 50% |
| Бага түвшин (<70 мг/дл) | 1%-иас бага |
| Маш өндөр түвшин (> 250 мг/дл) | 10%-иас бага |
| Жирэмсэн үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан зорилтот бүлэг | |
|---|---|
| Хэвийн хязгаарт (63-140 мг/дл) | Хамгийн багадаа 70% |
| Бага түвшин (<63 мг/дл) | 4%-иас бага |
| Өндөр түвшин (> 140 мг/дл) | 25%-иас бага |
Жирэмсний үеийн чихрийн шижин болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн зорилго өөр байж болох тул эмчтэйгээ аль зорилго хамгийн тустай, бодитой болохыг ярилцах нь чухал юм.
A1C болон TIR-ийн хооронд ямар хамаарал байдаг вэ?
Энэ хоёрын ялгааг ойлгох нь маш чухал юм.
- TIR (Хугацааны хязгаар) нь таны чихрийн түвшин хэдэн цаг эсвэл өдрийн турш хэлбэлзэж байгаа талаарх мэдээллийг өгдөг хэмжилт юм.
- A1C бол сүүлийн 2-3 сарын хугацаанд таны цусан дахь сахарын дундаж түвшинг харуулдаг цусны шинжилгээ юм.
A1C-г номын бүлгийн товч тоймыг унших гэж бодоорой. Энэ нь танд бага зэрэг санаа өгөх болно. Гэхдээ TIR нь бүхэл бүтэн бүлэг, үг бүрийг, өгүүлбэр бүрийг уншихтай адил юм. Та бүх нарийн ширийн зүйлийг тодорхой ойлгодог. A1C нь таны сахарын хэмжээ хэр өндөр эсвэл бага байгаа талаар ямар ч мэдээлэл өгдөггүй.
A1C яагаад төөрөгдүүлж болох вэ?
Энэ хоёр хүний тухай бодоод үз дээ.
1. Нэгдүгээр хүн: Түүний цусан дахь сахарын хэмжээ өдрийн турш хэлбэлздэг. Заримдаа маш бага (гипо), заримдаа маш өндөр байдаг.
2. Хоёр дахь хүн: Түүний цусан дахь сахарын хэмжээ өдрийн турш харьцангуй тогтвортой, ойролцоогоор 154 мг/дл байна.
Энэ хоёр хүний аль алиных нь A1C 7% байж болно. Учир нь A1C нь дундаж үзүүлэлт юм. Гэсэн хэдий ч тэдний TIR утга нь огт өөр. Эхний хүний TIR нь хамаагүй бага байдаг. Энэ нь тэдний биед чихрийн шижингийн гаж нөлөө үүсэх эрсдэл өндөр гэсэн үг юм.
Түүнчлэн, дараах өвчтэй хүмүүс A1C-ийн утга буруу байж болно.
- Цус багадалт
- Гемоглобины хувилбарууд
- Төмрийн дутагдал
- Жирэмслэлт
- Элэгний өвчин
Одоогоор TIR нь A1C шинжилгээг бүрэн орлохгүй. Олон арван жилийн судалгаагаар A1C түвшин нь чихрийн шижингийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг урьдчилан таамаглаж чадна гэдгийг харуулсан. Тийм ч учраас эмч нар чихрийн шижингийн менежментийн талаар илүү бүрэн гүйцэд, нарийвчлалтай дүр зургийг гаргахын тулд A1C болон TIR-ийг хоёуланг нь хамтад нь ашигладаг .
Time in Range (TIR) яагаад чухал вэ?
Чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог цусан дахь сахарын хэмжээний хэлбэлзлийн талаарх илүү тодорхой дүр зургийг TIR танд өгдөг. Бидний идэж буй хоол хүнс, дасгал хөдөлгөөн, ууж буй эм, стрессийн түвшин зэрэг нь бүгд цусан дахь сахарын түвшинд нөлөөлдөг. Та TIR-ийн мэдээллээ харахад эдгээр зүйлс тус бүр нь таны цусан дахь сахарын түвшинд хэрхэн шууд нөлөөлдөг болохыг ойлгож чадна.
Жишээлбэл, та долоо хоногийн турш халуурсан гэж төсөөлөөд үз дээ. Тухайн долоо хоногт TIR тайлангаа харахад таны TIR-ийн утга мэдэгдэхүйц буурсан байна. Дараа нь дараагийн удаа өвдөхдөө эмчтэйгээ хэрхэн бэлдэх, чихрийн шижингээ урьдчилан зохицуулах талаар ярилцаж болно.
TIR болон чихрийн шижингийн хүндрэлүүд
Судалгаагаар TIR-ийн бага утга болон чихрийн шижингээс үүдэлтэй хүндрэлүүдийн хооронд холбоо байгааг харуулсан.
Гликемийн хэлбэлзэл нь бие махбодид исэлдэлтийн стресс болон үрэвслийг нэмэгдүүлж, улмаар биеийн эсийг гэмтээж болзошгүй. Судалгаагаар цусан дахь сахарын түвшний энэхүү өндөр хэлбэлзэл нь дараахь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
- Гипогликемийн тохиолдол нэмэгдэх.
- Зүрх судасны өвчний эрсдэл нэмэгдэх.
- Оюун ухаан болон оюуны үйл ажиллагааны алдагдал (танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа).
- Амьдралын чанар буурах.
Цаашилбал, нэг судалгаагаар TIR багатай, цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байдаг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс чихрийн шижинтэй холбоотой ретинопатийн хүнд хэлбэрийн тохиолдолтой байх магадлал өндөр байгааг тогтоожээ. Өөр нэг судалгаагаар TIR багатай байдал болон зүрх судасны автономит мэдрэлийн эсийн хооронд хүчтэй холбоо байгааг тогтоожээ.
Энэ бүхэн нь таны TIR-ийн үнэ цэнийг хамгийн дээд түвшинд байлгах нь хичнээн чухал болохыг харуулж байна.
Би цаг хугацааны хүрээгээ хэрхэн сайжруулах вэ?
Таны чихрийн түвшинд яг ямар хүчин зүйл нөлөөлж байгааг тодорхойлох нь таны TIR-ийг сайжруулах гол арга юм. Энэ нь хэсэг хугацаа шаардаж магадгүй. Энэ нь үнэхээр төгсгөлгүй шинжлэх ухааны туршилт мэт санагдаж магадгүй юм.
Тиймээс өөртөө эелдэг ханд . Бүх зүйлийг нэг дор өөрчлөх гэж бүү оролд, нэг дор нэг зүйл дээр анхаарлаа төвлөрүүл.
Өдөр бүр өглөөний цайны дараа л цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хэтэрч байгааг та анзаарсан гэж төсөөлөөд үз дээ. Тиймээс тэр үед зуршил, үйл ажиллагаандаа анхаарлаа хандуулаарай.
Жишээлбэл, иймэрхүү зүйлс нь өглөөний цайны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.
- Чихрийн шижингийн эм (инсулин гэх мэт) уух цаг болжээ.
- Эмийн тун.
- Таны идэж буй хоол хүнс болон тэдгээрт агуулагдах шим тэжээлийн (нүүрс ус, өөх тос, уураг) тэнцвэртэй байдал.
- Өглөө уух бусад эмүүд.
- Өглөө кофе гэх мэт кофейн агуулсан зүйл уух.
Энэ бол зөвхөн нэг жишээ. Чихрийн шижин бол маш нарийн төвөгтэй өвчин юм. Таны TIR-ийг сайжруулахад туслах олон арга бий. Эмчилгээний төлөвлөгөөндөө ямар нэгэн өөрчлөлт оруулахаасаа өмнө чихрийн шижингийн чиглэлээр мэргэшсэн хүн, тухайлбал дотоод шүүрлийн эмч, чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ, боловсролын мэргэжилтэн (CDCES), эсвэл ядаж л байнгын эмчтэйгээ ярилцаарай гэдгийг үргэлж санаарай.
Чихрийн шижингийн менежментийг хэмжихэд зориулсан Time in Range (TIR) нь шинэ бөгөөд маш хэрэгтэй хэмжүүр юм. Эхэндээ энэ бүх TIR мэдээлэл, өгөгдлийг ойлгоход жаахан хэцүү мэт санагдаж магадгүй юм. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй. Таны эмч бүгдийг тайлбарлаж, энэхүү TIR утгыг өөрийн давуу тал болгон ашиглахад туслах болно. Хамтдаа та TIR цаг хугацааны явцад хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг хянаж, менежментийн төлөвлөгөөгөө тохируулж болно.
Гэртээ авч явах мессеж
- 'Хүрээнд байгаа хугацаа' (TIR) нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ зорилтот хязгаарт байх хугацааны хувь юм.
- Энэ нь таны чихрийн хэмжээ өдрийн турш хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг A1C шинжилгээнээс хамаагүй тодорхой бөгөөд илүү нарийвчилсан дүр зургийг өгдөг.
- Таны хувийн TIR зорилтыг та болон таны эмч хамтдаа тодорхойлно. Энэ нь хүн бүрт адилхан биш.
- TIR өгөгдлийг ашиглан та болон таны эмч эмчилгээний талаар илүү сайн шийдвэр гаргах боломжтой.
- Та TIR оноогоо сайжруулснаар чихрийн шижин өвчний улмаас үүсэх урт хугацааны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж чадна.
- Энэ бол аялал. Бүх зүйл шууд бүтэхгүй. Өөртөө эелдэг ханд, жижиг өөрчлөлтүүд ч том өөрчлөлтийг авчирч чадна.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү