Бидний зүрх бол тасралтгүй ажилладаг гайхалтай эрхтэн юм. Энэ зүрхний дотор цусны урсгалыг нарийн хянах дөрвөн хаалга шиг ажилладаг дөрвөн хавхлага байдаг. Эдгээр нь цусыг зөвхөн нэг чиглэлд урсгах боломжийг олгодог. Эдгээр хавхлагуудын нэгийг 'Митрал хавхлага' гэж нэрлэдэг. Энэ нь зүрхний зүүн талд, дээд танхим (зүүн тосгуур) ба доод танхим (зүүн ховдол)-ын хооронд байрладаг. Гэхдээ заримдаа энэ митрал хавхлага өвдөж болно. Энэ нь цус зөв хаагдахгүйгээр арагшаа гоожиж эсвэл зөв онгойлгохгүйгээр бөглөрч болно гэсэн үг юм. Тиймээс энэ тохиолдолд уг хавхлагыг солих шаардлагатай болдог.
Тэгэхээр TMVR гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, TMVR (Транскатетер митрал хавхлагыг солих) нь зүрхний нээлттэй мэс засалд орохгүйгээр гэмтсэн митрал хавхлагыг шинэ хавхлагаар солих орчин үеийн эмчилгээний арга юм.
Цээжийг онгойлгож, зүрхийг зогсоох томоохон мэс заслын оронд нимгэн хоолой (катетер)-ийг цавь эсвэл цээжинд маш жижиг зүсэлтээр , цусны судасны дагуу зүрхэнд хийж, хоолойгоор дамжуулан шинэ хавхлага оруулж, хуучин, өвчтэй хавхлагын оронд бэхэлдэг гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэхүү шинэ хавхлагыг хүний гараар хийсэн хавхлага эсвэл амьтны эдээс (үхэр, гахай) хийж болно. Энэ аргаар хуучин хавхлагыг авахгүй, харин шинэ хавхлагыг дотор нь байрлуулж, бэхэлдэг.
Энэ эмчилгээ үнэхээр хэнд хэрэгтэй вэ?
Митрал хавхлагын өвчний хоёр үндсэн төрөл байдаг:
1. Митрал хавхлагын регургитаци: Энэ нь хавхлагын хоёр хэсэг зөв хаагдахгүй, зүрхний шахаж буй цусны зарим хэсэг арагшаа гоожих үед тохиолддог. Энэ нь цорго эвдэрснээс ус гоожиж байгаатай адил юм.
2. Митрал хавхлагын нарийсал: Энэ нь хавхлага нарийсч, зөв онгойдоггүй үе юм. Энэ нь урагш урсах цусны хэмжээг хязгаарладаг. Хоолой бөглөрсөнтэй адил усны урсгал буурдаг.
Эдгээр хоёр өвчин хоёулаа хүндэрсэн үед амьсгал давчдах, тосгуурын фибрилляци, уушигны гипертензи, зүрхний дутагдал зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрч болно.
Ерөнхийдөө ийм тохиолдолд нээлттэй зүрхний мэс засал хийдэг. Гэсэн хэдий ч TMVR нь ахмад настан, бусад өвчтэй, ийм ноцтой мэс заслын эрсдэлийг даах чадваргүй хүмүүст маш сайн сонголт юм.
TMVR болон MitraClip нь адилхан зүйл үү?
Үгүй. Эдгээр нь хоёулаа зүрхийг нээхгүйгээр хийдэг эмчилгээ боловч хоёр өөр арга юм.
- MitraClip™: Энэ нь гоожиж буй хавхлагыг засахыг хэлнэ. Энэ нь цус гоожихоос сэргийлэхийн тулд хавхлагын хоёр навчны хооронд жижиг хавчаар шиг төхөөрөмж байрлуулахыг хэлнэ.
- TMVR:Энэ бол засвар биш, харин бүрэн шинэ хавхлага суулгасан.
TMVR эмчилгээнээс өмнө юу болдог вэ?
Энэ эмчилгээг танд өгөхөөр шийдсэний дараа эмнэлгийн баг таныг сайтар шалгаж үзэх болно.
- Шинжилгээ: Зүрхний үйл ажиллагааг шалгах “Эхокардиографи” болон зүрхний бүтцийг шалгах “КТ скан” зэрэг хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Эдгээрийг эмчилгээг төлөвлөхөд ашигладаг.
- Мэдээ алдуулалтын талаар ярих нь: Эмчилгээний явцад өвдөлтөөс зайлсхийхийн тулд танд ямар төрлийн мэдээ алдуулалт өгөх талаар мэргэжилтэн тантай ярилцах болно. Шийдвэрийг таны биеийн байдлаас хамааран ерөнхий мэдээ алдуулалт хийх үү эсвэл ухамсартайгаар тайвшруулах уу гэдгээс хамаарна.
- Зааварчилгаа: Эмч танд зарим тусгай зааварчилгаа өгөх болно.
- Зарим эм (ялангуяа цус шингэлэх эм) хэдэн өдрийн турш хэрэглэхээ зогсоох шаардлагатай болж магадгүй.
- Эмчилгээний өдөр танаас хэдэн цагийн турш мацаг барихыг хүсэх болно.
- Эмчилгээ хийсний дараа хэн нэгнийг гэртээ авчрахыг танд мэдэгдэх болно.
Эмчилгээний явцад юу болдог вэ?
Энэ эмчилгээ нь ихэвчлэн хоёроос гурван цаг орчим үргэлжилдэг. Зүрхний мэс засалч, зүрх судасны эмч, мэдээгүйжүүлэгч зэрэг мэргэжлийн баг үүнд оролцдог.
Товчхондоо, эдгээр нь тохиолддог зүйлс юм.
1. Зүссэн хэсгийг (цавины хэсэг эсвэл цээж) цэвэрлэж, бэлтгэнэ.
2. Гарны судсанд канюля (судсаар хийх утас) байрлуулж, шаардлагатай эм, шингэнийг тарина.
3. Шинэ хавхлагыг нимгэн хоолой (катетер)-ын үзүүрт бэхэлсэн.
4. Энэ гуурсыг цавь эсвэл цээжинд хийсэн жижиг зүсэлтээр цусны судас руу оруулна.
5. Тусгай дүрслэлийн технологийг ашиглан энэ хоолойг зүрхний митрал хавхлага руу чиглүүлдэг.
6. Шинэ хавхлагыг хуучин, өвчтэй хавхлагад оруулж, зөв байрлуулж, суурилуулсан.
7. Дараа нь гуурсыг авч, зүсэлтийг хаадаг.
Эмнэлгийн баг энэ бүх хугацаанд таны цусны даралт болон хүчилтөрөгчийн түвшин зэрэг бүх зүйлийг хянаж байна.
TMVR-ийн дараа юу болох вэ?
Эмчилгээ хийсний дараа таныг сэхээн амьдруулах өрөөнд аваачих болно. Мэдээгүйжүүлэлтээс эдгэртэл таныг сайтар хянаж байх болно. Зарим хүмүүс эрчимт эмчилгээний тасагт (ICU) нэг эсвэл хоёр өдөр хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй. Ихэвчлэн та хэдэн өдөр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.
Гэртээ харихдаа эмч танд дараах зөвлөгөөг өгөх болно.
- Зүрх судасны нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хэрхэн хамрагдах вэ.
- Дараагийн цаг товлох.
- Дахин эхлүүлэх эмүүд болон шинээр уух эмийн талаар.
- Би хэзээ хэвийн үйл ажиллагаа, ажилдаа эргэн орж болох вэ?
TMVR эмчилгээний ашиг тус ба эрсдэл
Бусад эмчилгээний нэгэн адил ашиг тус болон эрсдэл гэж байдаг. Тэдгээрийг авч үзье.
| Давуу талууд | Эрсдэл ба хүндрэлүүд |
|---|---|
| Митрал хавхлагын өвчнийг зассан. | Цусны бүлэгнэл үүсч, тархи руу шилжиж, цус харвалт үүсгэх эрсдэлтэй. |
| Шинж тэмдгүүд мэдэгдэхүйц буурсан (жишээлбэл, амьсгал давчдах). | Зүрхний эд эсийн гэмтэл. Жишээлбэл: Зүүн ховдлын цооролт. |
| Зүрхний нээлттэй мэс заслаас илүү хурдан эдгэрдэг. | Зүүн ховдлын гадагшлах замын бөглөрөл. |
| Том сорви байхгүй, өвдөлт багатай. | Суулгасан хавхлага нь байршлаасаа хөдөлж эсвэл шилжиж болно. |
Хамгийн чухал зүйл бол эдгээр эрсдэл маш ховор тохиолддог бөгөөд хэрэв ямар нэгэн хүндрэл гарвал эмнэлгийн баг нээлттэй мэс засалд шууд шилжих эсвэл бусад зохих арга хэмжээг авахад бэлэн байна.
Яаралтай тусламжийн эмнэлгийн зөвлөгөөг хэзээ авах ёстой вэ?
Эмчилгээний дараа гэртээ харихдаа тодорхой шинж тэмдгүүдэд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэрэв танд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯЯТТ) яаралтай хандаарай.
| Яаралтай ETU руу яв! | |
|---|---|
| Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг |
|
| Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг | |
| Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ мэдэгдээрэй. | |
| Тайрахтай холбоотой асуудлууд | Оёдол суларч, шархнаас цус гарч байна. |
| Халдварын шинж тэмдэг | Шархны хэсэгт өвдөлт, улайлт, идээ бээр эсвэл шингэн ялгадас гарах, халууралт. |
| Цусны бүлэгнэлтийн шинж тэмдэг | Гуя, өвдөг, шагай зэрэг хэсэгт өвдөлт, хавдар, өнгө өөрчлөгдөх. |
| Зүрхний шигдээсийн бусад шинж тэмдгүүд | Гэнэт жин нэмэх, хөл, шагай хавагнах. |
Гэртээ авч явах мессеж
- TMVR нь зүрхийг нээхгүйгээр митрал хавхлагыг орлуулах, эрсдэл багатай, хурдан эдгэрэх орчин үеийн эмчилгээний арга юм.
- Энэ бол маш сайн сонголт, ялангуяа өндөр настай эсвэл томоохон мэс засал хийлгэхэд хүндрэл учруулдаг бусад эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст.
- Хэрэв та эсвэл таны ойр дотны хэн нэгэн митрал хавхлагын өвчтэй бол энэ эмчилгээний сонголтын талаар зүрх судасны эмчтэйгээ ярилцаарай. Тэр танд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтойг шийдэх болно.
- Эмчилгээ хийсний дараа эмчийн зааврыг ягштал дагаж мөрдөх нь хурдан эдгэрэхэд чухал ач холбогдолтой. Анхааруулах шинж тэмдгүүдийг үргэлж анхаарч байгаарай.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү