Та ихэр хүүхэдтэй юу? Та энэ аюултай өвчний талаар мэдэх үү? (Ихэрээс ихэрт цус сэлбэх хам шинж - TTTS)

Хэрэв та ихэр хүүхэдтэй болох гэж буй ээж бол юуны өмнө баяр хүргэе! Гэсэн хэдий ч ихэр жирэмслэлтийн үед заримдаа тохиолдож болох онцгой нөхцөл байдлын талаар мэдэж байх нь чухал юм. Бага зэрэг гэнэтийн боловч мэдэхэд үнэтэй нэг нөхцөл бол ихрээс ихэр рүү цус сэлбэх хам шинж буюу товчхондоо TTTS гэж нэрлэгддэг. Санаа зоволтгүй, энгийнээр ярилцъя.

Ихрээс ихэрт цус сэлбэх хам шинж (TTTS) гэж юу вэ? Энгийнээр хэлбэл...

Таны хэвлийд байгаа хоёр ихэр хүүхэд нэг ихэстэй гэж төсөөлөөд үз дээ. Бид эдгээр ихрүүдийг (монохорион ихэр) гэж нэрлэдэг. Ер нь хоёр хүүхэд хоёулаа энэ ихэсээс ижил цус, тэжээл авдаг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд (TTTS) энэ хуваагдал зөв явагдахгүй.

Энгийнээр хэлбэл, нэг хүүхэд (түүнийг 'донор ихэр' гэж нэрлэе) ихэсээс хангалттай цус авдаггүй. Нөгөө хүүхэд (түүнийг 'хүлээн авагч ихэр' гэж нэрлэе) хэт их цус авдаг. Цусны урсгалын энэхүү тэнцвэргүй байдал нь TTTS-ийн шалтгаан болдог. Энэ бол ховор тохиолддог боловч ноцтой байж болзошгүй өвчин юм. Эх-Ургийн Анагаах Ухааны (MFM) мэргэжилтний нарийн хяналт зайлшгүй шаардлагатай. Эрт илрүүлэлт, хяналт, эмчилгээ нь хоёр хүүхдэд илүү сайн үр дүнд хүргэж болзошгүй.

"Донор ихэр"-т юу тохиолдох вэ?

Хүүхэд ихэсээс бага цус авч байна. Тиймээс түүний биед цусны хэмжээ мөн буурдаг. Энэ нь хүүхдийн өсөлт удааширч, түүний эргэн тойрон дахь амнион шингэний хэмжээ буурч болзошгүй. Учир нь хүүхэд бага шээж байгаатай холбоотой юм. Учир нь амнион шингэн нь ихэвчлэн хүүхдийн шээснээс бүрддэг. Амнион шингэн багасах үед хүүхдийг барьж буй уут агшиж эсвэл бүр алга болж болно. Энэ нь аюултай, учир нь хүүхэд зөв хөдөлж чадахгүй, хүйс нь шахагдаж болзошгүй.

"Хүлээн авагч ихэр"-т юу тохиолдох вэ?

Энэ хүүхэд байх ёстой хэмжээнээсээ илүү их цус авч байна. Энэхүү нэмэлт цус нь хүүхдийн зүрхэнд маш их ачаалал өгч, тэр ч байтугай зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Донор хүүхдийн бие хоол тэжээлийн дутагдалд орсон үед хүлээн авагч хүүхдийн бие илүү шаргуу ажиллах шаардлагатай болдог. Энэ хүүхэд илүү их цус боловсруулах шаардлагатай болдог тул ердийнхөөс илүү их шээдэг. Үүний үр дүнд түүний амнион уут илүү том болдог.

Энэ (TTTS) нөхцөл байдал хэнд нөлөөлдөг вэ?

ТТТС нь зөвхөн ихрүүд нэг ихэстэй (монохорион) бөгөөд адилхан харагддаг (ижил ихрүүд) жирэмслэлтүүдэд л нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд ТТТС-тэй эдгээр ихрүүд хоёр тусдаа амнион ууттай (диамниотик) байдаг. Бид эдгээр ихрүүдийг (монохорион диамниотик ихрүүд) гэж нэрлэдэг.

Гэсэн хэдий ч маш ховор тохиолдолд хоёр хүүхэд нэг ихэс болон амнион ууттай байх тохиолдол байдаг (моноамнион). Ийм тохиолдолд TTTS бас тохиолдож болно. Гэсэн хэдий ч ийм ихрүүд маш ховор байдаг.

Жирэмсний хэдэн хожуу үед TTTS тохиолдож болох вэ?

Энэ өвчин нь ихэвчлэн 16 дахь долоо хоногоос эхлэн хөгжиж эхэлдэг боловч жирэмсний аль ч үед тохиолдож болно.

(TTTS) хэр түгээмэл вэ?

ТТТС нь монохорион ихэр жирэмслэлтийн 15 орчим хувьд тохиолддог.

TTTS-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

ТТТС-тэй ихэнх эхчүүдэд ямар нэгэн тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч зарим нь дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:

• Умайн хэмжээ төсөөлж байснаас хурдан өсч байгаа мэт мэдрэмж төрж байна.
• Ходоод гэдсэнд өвдөлт эсвэл чангаралт мэдрэгдэх.
• Гэнэтийн жин нэмэгдэх.

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

TTTS-ийн шалтгаан юу вэ?

Ер нь ихэр жирэмслэлтийн үед нэг ихэр ихэр хүүхэдтэй үед хоёр хүүхэд ихэсээс ижил хэмжээний цус авдаг. Гэсэн хэдий ч TTTS-д ихэсийн цусны судаснууд холбогдсон байдлаас болж цус тэгш бус хуваагддаг. Нэг хүүхэд (хүлээн авагч хүүхэд) илүү их цус авдаг бол нөгөө хүүхэд (донор хүүхэд) бага цус авдаг.

Та ихэс хэрхэн хөгжихийг хянаж чадахгүй. (TTTS) бол санамсаргүй үйл явдал юм. Энэ бол таны хийсэн эсвэл хийгээгүй зүйл биш. Тиймээс өөрийгөө буруутгах хэрэггүй. (TTTS)-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй.

Хэн (TTTS)-ийн эрсдэлд ордог вэ?

Энэ нь удамшлын болон удамшлын холбоогүй. Энэ бол санамсаргүй тохиолдол юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн нэг ихэстэй (монохорион) ихэр жирэмслэлтийн үед л тохиолдож болно.

TTTS-ийн болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Хэрэв эмчлэхгүй орхивол, эсвэл жирэмсний маш эрт үед энэ өвчин үүсвэл TTTS нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс эх-ургийн мэргэжлийн анагаах ухаан (MFM мэргэжилтэн) эсвэл ургийн тусламж үйлчилгээний төвөөс эмчилгээ авах эсвэл нарийн хяналт тавих нь чухал юм. Яаралтай эмчилгээ хийсэн ч гэсэн зулбах эрсдэлтэй.

TTTS-тэй холбоотой нийтлэг тохиолддог бусад хүндрэлүүд нь:

• Дутуу төрөлтийн хүндрэлүүд (амьсгалахад хүндрэлтэй байх, мэдрэлийн системийн асуудал гэх мэт).
• Хүлээн авагч ихэр илүүдэл шингэний улмаас зүрхний дутагдал эсвэл бусад зүрхний асуудалтай болж болзошгүй.
• Донор ихэр нь өсөлтийн саатал эсвэл бөөрний асуудалтай байж болно.

TTTS хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны жирэмсний хяналтын эмч хэт авиан шинжилгээгээр TTTS-ийг оношлох болно. Эмчийн хамгийн түрүүнд харах зүйл бол нэг ихэстэй хоёр ижил ихэр хүүхэд байгааг харах явдал юм.

Хэрэв TTTS сэжиглэгдэж байвал эмч таныг цаашдын шинжилгээнд хамруулахын тулд эх-ургийн анагаах ухааны мэргэжилтэн (MFM мэргэжилтэн)-д хандаж болно.Тэнд мэргэжилтэн хэт авиан шинжилгээгээр эдгээр зүйлсийн нэг буюу хэд хэдийг харах болно.

• Хоёр хүүхдийн хэмжээний зөрүү.
• Нэг хүүхдэд амнион шингэн хэт их байдаг бол нөгөө хүүхдэд амнион шингэн хэт бага байдаг.
• Нярайд цусны урсгалын гажиг үүсэх (үүнийг Доплер хэт авиан шинжилгээгээр харж болно).

Зарим тохиолдолд ургийн MRI (соронзон резонансын дүрслэл) шинжилгээ болон ургийн эхокардиографи (цуурай) шаардлагатай байж болно.

Таны жирэмсний өмнөх үеийн тусламж үйлчилгээний баг таныг жирэмсний туршид сайтар хянаж байх болно. Хүүхдийнхээ эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд та хэт авиан шинжилгээнд тогтмол хамрагдах шаардлагатай болж магадгүй.

Эмч таны эрүүл мэндийг мөн шалгана. Заримдаа хүлээн авагчийн талд амнион шингэний хэмжээ ихсэх нь умай томрох, умайн хүзүү суларахад хүргэдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь дутуу төрөлтөд хүргэж болзошгүй.

(TTTS)-ийн үе шатууд юу вэ?

Хэт авиан шинжилгээгээр өвчний хүндийн зэргийг (TTTS), өөрөөр хэлбэл ямар шатанд байгааг үнэлдэг. Энэ нь эмчид өвчний явц хэрхэн явагдаж байгааг харж, хамгийн сайн эмчилгээний сонголтыг санал болгох боломжийг олгодог.

TTTS-ийн таван үе шат байдаг:

• 1-р үе шат: Донор хүүхдийн эргэн тойронд амнион шингэн маш бага эсвэл огт байхгүй. Хүлээн авагч хүүхдийн эргэн тойронд хэт их амнион шингэн байх нь элбэг.
• 2-р үе шат: Донор хүүхдийн давсаг хэт авиан шинжилгээгээр харагдахгүй байна. Энэ нь донор хүүхдийн шээх нь хэвийн зогссон гэсэн үг юм.
• 3-р үе шат: Нялх хүүхдүүдийн хооронд цусны урсгал мэдэгдэхүйц тэнцвэргүй байдаг. Энэ нь нэг хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй.
• 4-р үе шат: Нэг эсвэл хоёр нярайд арьс эсвэл бие хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.
• 5-р үе шат: Нэг эсвэл хоёр нярай нас барсан.

1-р үе шатанд (TTTS) зөвхөн ажиглалт хангалттай байж болно. Гэсэн хэдий ч хэрэв нөхцөл байдал муудвал энэ нь маш хурдан тохиолдож болно. 2-р үе шатны дараа (TTTS), хэрэв таны жирэмслэлт 26 долоо хоногоос бага бол ургийн мэс засал хийхийг ихэвчлэн зөвлөж байна.

(TTTS)-ийг эмчлэх ямар аргууд байдаг вэ?

Эмчилгээ нь таны жирэмсний хугацаа хэр хол байгаа болон TTTS-ийн ямар үе шатанд байгаагаас хамаарна.

• Ажиглалт ба хяналт: Таны эмч хэт авиан шинжилгээгээр жирэмслэлтийг тань сайтар хянана. Хэрэв танд 1-р үе шат (TTTS) байгаа эсвэл мэс засал болон бусад эмчилгээ хийх боломжгүй шалтгаан байгаа бол энэ нь сонголт юм.
• Септостоми: Энэ нь хоёр хүүхдийн амнион уутны хооронд мембранд жижиг нүх гаргахыг хэлнэ. Энэ нь хоёр амнион уутны даралтыг тэнцвэржүүлж чадна. Энэ нь бага эрсдэлтэй боловч TTTS-ийн үндсэн шалтгааныг эмчлэхгүй.
• Амниоредукц:Энэ процедурын үед эмч нь хүлээн авагч хүүхдийн уутнаас илүүдэл амнион шингэнийг авахын тулд жижиг, хөндий зүү ашигладаг. Таны эмч үүнийг 1-р үе шатанд (TTTS) эсвэл жирэмсний хожуу үеийн TTTS-ийн хүнд тохиолдолд зөвлөж болно. Энэ процедур нь TTTS-ийн үндсэн шалтгааныг эмчилдэггүй тул хэрэв амнион шингэн дахин нэмэгдвэл хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Фетоскопийн лазер абляци: Энэ процедур нь умайд жижиг камер (фетоскоп) оруулж, лазер туяа ашиглан ихэсийн гадаргуу дээрх нярайн хооронд жигд бус цусны урсгал үүсгэж буй цусны судаснуудыг хаах явдал юм. Энэхүү процедурын зорилго нь нэг хүүхдээс нөгөө хүүхдэд цусны урсгалыг өөрчлөх бөгөөд ингэснээр хүүхэд бүр тусдаа цусны хэмжээтэй болно. Энэ нь 2 ба түүнээс дээш үе шат (TTTS) болон 16-26 долоо хоногийн хоорондох жирэмслэлтийн үед сонголт юм.
• Хүйн бөглөрөл: Энэ бол хоёр хүүхдийг аврах боломжгүй эсвэл нэг хүүхэд амь насанд аюултай нөхцөлд байгаа үед эмчийн зөвлөж болох хамгийн сүүлийн арга хэмжээ юм. Энэ мэс засал нь нэг хүүхдэд цусны урсгалыг зогсоож, нөгөө хүүхдэд амьд үлдэх хамгийн сайн боломжийг олгодог.
• Төрөлт: Хэрэв хүүхэд жирэмсний амьдрах хугацаанаас хэтэрсэн бол эмч төрөхийг зөвлөж болно.

Таны эрүүл мэндийн баг танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгоход туслах болно. Тэд таны бүх асуултанд хариулж, эмчилгээний сонголт бүрийн эрсдэл, ашиг тус, хувилбаруудын талаар тантай ярилцах болно.

TTTS-ийг хэрхэн удирддаг вэ?

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч эх-ургийн анагаах ухааны мэргэжилтэн (MFM мэргэжилтэн) -тэй хамт таны жирэмслэлтийг сайтар хянана. Та тогтмол хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах болно (магадгүй долоо хоногт нэг эсвэл хоёр удаа), мөн жирэмсний хугацаанд ургийн зүрхний хэт авиан шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Таны асрамжийн баг жирэмсний туршид танд эмнэлгийн болон сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх болно.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол би юу хүлээх ёстой вэ?

Үр дүн нь оношлогдсон үед жирэмсний хугацаа хэр удаан байсан, өвчин хэр ноцтой (үе шат) байгаагаас хамаарна. Анагаах ухааны шинжлэх ухааны дэвшлийн ачаар нарийн хяналт, эрт эмчилгээ нь хоёр хүүхдэд амьд үлдэх илүү сайн боломжийг олгоно. TTTS нь таны жирэмслэлт болон хүүхдэд хэрхэн нөлөөлөхийг ойлгохын тулд хүлээлт болон болзошгүй үр дүнгийн талаар эмчтэйгээ ярилц. Амьд үлдсэн олон ихэр хүүхэд төрсний дараа богино хугацаанд нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт (NICU) байх шаардлагатай болдог.

(TTTS) нь маш сэтгэл хөдлөлтэй, стресстэй туршлага байж болно. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл мэндийн баг, хамтрагч, найз нөхдөөсөө дэмжлэг авахаа санаарай.

(TTTS)-д амьд үлдэх түвшин хэд вэ?

Амьд үлдэх түвшин нь TTTS хэр хүнд байх, хэзээ оношлогдох, эмчилгээ хийлгэж байгаа эсэхээс хамаарна. Зөв эмчилгээ хийлгэх нь TTTS-ийн тусламжтайгаар амьд үлдэх түвшинд ихээхэн нөлөө үзүүлж чадна.

• Жирэмсний эхэн үед хүнд хэлбэрийн TTTS оношлогдсон ихрүүдийн 90 орчим хувь нь төрөхөөсөө өмнө нас барах эрсдэлтэй байдаг (хэрэв эмчлэхгүй бол).
• Эмчилгээ хийлгэсэн (TTTS) жирэмслэлтийн 85% - 90% нь дор хаяж нэг хүүхэд амьд үлддэг.
• Эмчилгээ хийлгэсэн (TTTS) жирэмслэлтийн 50% - 65% хооронд хоёр хүүхэд хоёулаа амьд үлддэг.

Амьд үлдэхэд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг тул хүүхдийнхээ тавилантай холбоотой асрамжийн багтайгаа ярилцаарай.

Эрүүл мэндийн багийнхаа ямар асуултуудыг асуух ёстой вэ?

Таны асууж болох зарим асуултууд:

• Миний жирэмслэлт (TTTS)-гүй ихэр жирэмслэлтээс юугаараа ялгаатай вэ?
• Би мэргэжилтэнтэй уулзах шаардлагатай юу? Миний тусламж үйлчилгээний багт хэн байдаг вэ?
• Би хэр олон удаа сканнердах эсвэл бусад шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай вэ?
• (TTTS) нь миний хүргэлтийн төлөвлөгөөнд хэрхэн нөлөөлөх вэ?
• TTTS-ийн улмаас биедээ ямар нэгэн өөрчлөлт мэдрэгдэх үү? Хэрэв тийм бол би юу хүлээх ёстой вэ?
• Миний өвчинд ямар эмчилгээ санал болгож байна вэ? Яагаад?
• Эрүүл мэндийг минь дэмжих ямар амьдралын хэв маягийг (хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, амралт, эмчилгээ гэх мэт) та зөвлөх вэ?

Энэ 'Daisy Baby' гэж юу вэ?

'Daisy baby' нь TTTS-тэй нярай хүүхдийн өөр нэг нэр юм. Ихрээс ихэр цус сэлбэх хам шинж (TTTS) сан энэ нэрийг анх хэрэглэж байжээ. Үүсгэн байгуулагч нь амьд үлдсэн ихэр хөвгүүдийнхээ хамт цэцэрлэгтээ daisy цэцгийн үр тарьсны дараа энэ нэр гарч ирсэн. Daisy цэцэрлэг нь TTTS-тэй хүүхэд бүр амьд үлдэнэ гэсэн найдварын бэлгэдэл юм.

Эцэст нь хамгийн чухал зүйл! (Гэртээ авч явах мессеж)

Ихрээс ихэр цус сэлбэх хам шинж (TTTS) оношлогдох нь аймшигтай туршлага байж болно. Та болон таны ихрүүдийн хувьд цаашид юу болох талаар айж, түгших нь хэвийн үзэгдэл юм. Өөрийн нөхцөл байдалд тохирсон хамгийн сайн эмчилгээний сонголтуудын талаар эмчтэйгээ ярилц. Жирэмсний явц ахих тусам найз нөхөд, гэр бүлийнхнээсээ дэмжлэг аваарай. TTTS-ийг мэдэрсэн гэр бүлүүдэд зориулсан дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт элсэх нь энэ аялалд тань туслах гайхалтай арга байж болно. Та ганцаараа биш гэдгийг санаарай. Зөв эмнэлгийн зөвлөгөө, дэмжлэгтэйгээр та энэ бэрхшээлийг даван туулж чадна!

Ихрээс ихэрт цус сэлбэх хам шинж, TTTS, ихрүүд, жирэмслэлт, ихэс, амнион шингэн, монохорион