Зөвхөн хорт хавдрын эсүүдийг онилдог энэхүү гайхалтай эмийн талаар та мэдэх үү? (Тирозин киназын дарангуйлагчид)

Бид хорт хавдартай гэдгээ мэдээд бүгд маш их айдаг. Үүний зэрэгцээ бид хими эмчилгээ гэх мэт эмчилгээний талаар боддог. Хими эмчилгээ нь хурдан хуваагддаг эсийг устгадаг. Гэхдээ зөвхөн хорт хавдрын эсүүд төдийгүй бидний бие дэх эрүүл эсүүд, жишээлбэл, үсний эсүүд, амны шарх үүсгэдэг эсүүд, гэдэсний эсүүд устаж болно. Тийм ч учраас хими эмчилгээ нь үс унах, амны шархлаа үүсэх, ходоодны хямрал үүсгэдэг. Гэхдээ төсөөлөөд үз дээ... мэргэн буучийн винтов гэх мэт зөвхөн хорт хавдрын эсийг онилж чадах төрлийн эм байсан бол ямар сайхан байх байсан бол? Өнөөдөр бид үүний талаар ярих болно. Эдгээрийг Тирозин Киназын Дарангуйлагчид буюу товчоор TKI гэж нэрлэдэг.

Энгийнээр хэлбэл эдгээр TKI гэж юу вэ?

TKI нь хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг зорилтот эмчилгээний нэг төрөл юм. Эдгээр нь хорт хавдрын эсүүдийн доторх өсөж хөгжих, хуваагдахад тусалдаг тодорхой зүйлсийг хаах замаар ажилладаг. Өөрөөр хэлбэл, хорт хавдрын эсүүд нь тэдэнд "өсөж хөгжих, хуваагдах" гэж хэлдэг дохиоллын системтэй байдаг. TKI нь тухайн дохиоллын системд саад учруулж, зогсоох замаар ажилладаг.

Эдгээр эмүүд нь хорт хавдрыг бүрэн эмчлэхгүй байж болох ч өвчтөнүүдэд хорт хавдрын удаан хугацааны хяналтыг (насанд хүрэх) хадгалах, эсвэл хорт хавдартай сайн сайхан амьдрахад нь тусалдаг.

Энэ эм үнэндээ хэрхэн үйлчилдэг вэ? Илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.

Үүнийг ойлгохын тулд бид эхлээд бие махбодид явагддаг эсийн хуваагдлын хэвийн үйл явцын талаар бага зэрэг мэдэх хэрэгтэй. Бидний бие бол том үйлдвэр гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ үйлдвэрийн ажилчдыг эс гэж нэрлэдэг.

1. Өсөлтийн хүчин зүйлс: Эдгээр нь "Үйлдвэрлэлийг одоо эхлүүл" гэсэн мессежийг үйлдвэрийн гаднаас авчирдаг элч нар юм.

2. Тирозин киназууд: Эдгээр нь эсийн доторх ферментүүд бөгөөд бусдад "За, ажилдаа орцгооё" гэж хэлдэг.

Хэвийн эрүүл эсэд юу болдог вэ гэвэл: Өсөлтийн хүчин зүйл (мессенжер) ирж, менежерт мессеж (тирозин киназа) өгдөг. Менежер тэр мессежийг авч, эсэд хуваагдахыг хэлдэг. Эсүүд шаардлагатай хэмжээгээрээ хуваагдсаны дараа менежер унтраалгыг унтраадаг. Энэ бол маш хяналттай үйл явц юм.

Гэхдээ хорт хавдрын эсүүдэд энэ систем эвдэрдэг. Ялангуяа зарим төрлийн хорт хавдрын үед эдгээр менежерүүд (тирозин киназууд) галзуурдаг. Тэдний унтраалга байнга асаалттай байдаг. Тэдэнд гаднаас мессеж ирэх шаардлагагүй, тэд зүгээр л эсүүдэд "хуваагаарай, хуваагаарай, хуваагаарай" гэж хэлсээр байдаг. Энэхүү хяналтгүй эсийн хуваагдлыг бид хорт хавдар гэж нэрлэдэг.

Хамгийн сайн жишээ: Архаг миелоид лейкеми (CML)

Энэ бол цусны хорт хавдрын нэг төрөл юм. Өмнө нь CML үүсэх үед энэ нь үхлийн аюултай өвчин байсан. Гэвч TKI-ийг нээсний дараа CML нь одоо чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх зэрэг эмээр хянах боломжтой архаг өвчин болжээ.

CML өвчтөнүүдийн чөмөгний эсүүдэд бидний дурдсан тирозин киназа фермент хэвийн бус үүссэн бөгөөд түүний унтраалга нь байнга "асаалттай" байдаг. Тиймээс чөмөг нь хяналтгүйгээр цагаан цусны эсийг үүсгэдэг. Энэ нь эрүүл улаан эс, цагаан цусны эс, ялтас үүсэхээс сэргийлдэг. Иматиниб (Gleevec®) зэрэг TKI нь тухайн хэвийн бус ферментийг онилж, "асаах" товчийг "унтраадаг". Энэ бол хорт хавдрын эмчилгээний түүхэн дэх томоохон хувьсгал юм.

TKI-ийг ямар төрлийн хорт хавдарт хэрэглэдэг вэ?

Энэхүү зорилтот эмчилгээг одоо олон төрлийн хорт хавдрын үед ашиглаж байна. Энэ нь бүх хорт хавдрын үед үр дүнтэй байдаггүй. Учир нь бүх хорт хавдар нь "идэвхжүүлсэн" тирозин киназтай байдаггүй. Эмч нар хорт хавдрын эсийн биопси авч, тэдгээрт энэ зорилтот молекул байгаа эсэхийг шалгадаг. Зөвхөн байгаа тохиолдолд л тэд энэ эмийг өгөх болно.

TKI-ээр эмчилдэг хорт хавдрын үндсэн төрлүүдийн заримыг доор харуулав.

Одоогийн байдлаар АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) нь төрөл бүрийн хорт хавдрыг эмчлэх 50 гаруй TKI-г баталсан. Эхний батлагдсан эм болох Иматиниб (Gleevec®)-ийг 7 төрлийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг.

Энэ эмчилгээг хэрхэн хийлгэх вэ? Хэр удаан хугацаа шаардагдах вэ?

Энэ бол энэ эмчилгээний бас нэгэн гайхалтай давуу тал юм. Ихэнх TKI эмүүд нь эм эсвэл шингэн хэлбэрээр байдаг. Тиймээс та эмнэлэгт хэвтэж, эмийг давсны уусмалаар тариулах шаардлагагүй. Та зүгээр л гэрээсээ өдөр бүр нэг эсвэл хоёр эм уухад л хангалттай.

Эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх нь таны хорт хавдрын төрөл, өвчний үе шат, бие махбодь эмэнд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв танд CML байгаа бол та насан туршдаа эмийг уух шаардлагатай болж магадгүй юм. Бусад төрлийн хорт хавдрын хувьд эмч тань хорт хавдар хяналтанд орсны дараа эмийг зогсоох шийдвэр гаргаж магадгүй юм.

Мөн гаж нөлөөний талаар мэдэж авцгаая.

TKI нь зорилтот эмчилгээ тул ерөнхийдөө хими эмчилгээнээс бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Учир нь тэдгээр нь эрүүл эсүүдэд хамгийн бага хохирол учруулдаг. Гэхдээ тэдгээрийг "ямар ч гаж нөлөөгүй" гэж хэлэх боломжгүй юм. Учир нь тэдний зорилтот молекул болох Тирозин киназа нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд төдийгүй зарим эрүүл эсүүдэд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Тиймээс эдгээр эсүүд ч мөн нөлөөлж болзошгүй.

Гаж нөлөө нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг бөгөөд хэрэглэсэн TKI эмнээс хамаарна.

Нийтлэг гаж нөлөө:

• Ядаргаа: Энэ бол олон хүний ​​​​тулгардаг нийтлэг нөхцөл байдал юм.
• Суулгалт: Гэдэсний эсүүд гэмтсэнээс үүдэлтэй байж болно.
• Дотор муухайрах, бөөлжих: Зарим хүмүүс энэ өвчнийг мэдэрч магадгүй.
• Арьсны тууралт: Арьсны тууралт, хуурайшилт, загатнах нь түгээмэл тохиолддог.
• Хоолны дуршил болон жингийн өөрчлөлт: Зарим хүмүүс жингээ хасдаг бол зарим нь гэдэс дүүрэхээс болж жин нэмж болно.
• Халуурах

Боломжит ноцтой гаж нөлөө:

Зарим TKI нь зүрх, элэг, уушгинд гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь арьсанд нөлөөлдөг Стивенс-Жонсоны хам шинж гэх мэт ноцтой, бүр амь насанд аюултай арьсны өвчин үүсгэдэг. Гэхдээ эдгээр нь маш ховор тохиолддог. Цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) нь бас нэг асуудал юм.

Энэ эмчилгээг надад хялбар болгохын тулд би юу хийж чадах вэ?

Хорт хавдрын эмчилгээ нь бие махбодийн болон сэтгэл зүйн хувьд хүнд хэцүү үе байж болно. Энэ үеийг арай хялбар болгохын тулд та хэдэн зүйл хийж болно.

1. Амрах: Ядаргаа бол гол гаж нөлөө юм. Тиймээс аль болох их унтаж, өдрийн цагаар бага зэрэг амарч, биеэ сонсоорой.

2. Хоол тэжээл: Хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүдээс болж хоол идэхэд хэцүү байж болно. Өдөрт хэд хэдэн удаа бага багаар идэхийг хичээгээрэй. Ус, жимсний шүүс, каш, шөл зэрэг шингэн зүйл их хэмжээгээр уугаарай. Хэрэв та жин хасаж эсвэл шаардлагагүйгээр жин нэмж байгаа бол хоол тэжээлийн мэргэжилтнээс зөвлөгөө авах нь маш чухал юм.

3. Гаж нөлөөг зохицуулах: Хэрэв та суулгалттай бол тос, бага халуун ногоотой, жигнэсэн ногоо, будаа, гадил зэрэг зүйл идээрэй. Жийвани гэх мэт ундаа уух нь маш сайн. Хэрэв арьсан дээр тууралт гарвал савангүй, үнэргүй чийгшүүлэгч хэрэглээрэй. Энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөж, зөв ​​эмийг аваарай.

4. Зохион байгуулалттай бай: Шинж тэмдэг болон гаж нөлөөнийхөө тэмдэглэлийн дэвтэр хөтөл. Эмчтэйгээ уулзахдаа үзүүл. Эмээ яг хэрэгтэй үед нь уухаа санаарай.

5. Сэтгэцийн эрүүл мэнд: Энэ үед сэтгэл санааны хувьд хүчтэй байх нь маш чухал. Гэр бүл, найз нөхөдтэйгөө ярилц. Асуудлаа хуваалц. Шаардлагатай бол зөвлөгөө аваарай.

6. Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ: Энэ нь өвчин эдгэршгүй гэсэн үг биш юм. Энэ бол хорт хавдрын эмчилгээтэй хамт ирдэг өвдөлт, дотор муухайрах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдийг хянах замаар таныг илүү тав тухтай амьдрахад туслах мэргэжилтнүүдийн баг юм. Та мөн энэ үйлчилгээний талаар эмчтэйгээ ярилцаж болно.

Энэ эмчилгээний эрсдэлүүд юу вэ?

Хэдийгээр TKI нь олон хорт хавдрын үед сайн үр дүнтэй байдаг ч заримдаа цаг хугацааны явцад асуудал үүсч болно. Гол нь эсэргүүцэл үүсэх явдал юм.

Энгийнээр хэлбэл, хорт хавдрын эсүүд бол маш зальтай эсүүд юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ижил эмийг өгөхөд тэдгээр нь мутацид орж, тухайн эмэнд тэсвэртэй болдог. Яг л бактери антибиотикт тэсвэртэй болдог шиг. Ийм зүйл тохиолдоход эхэндээ сайн үр дүнтэй байсан TKI эм цаашид үр дүнгүй болж магадгүй юм.

Гэхдээ энэ бол дэлхийн төгсгөл биш юм. Эрдэмтэд үүнийг мэддэг тул одоо тэсвэртэй байдал үүссэн үед өгч болох "хоёр дахь үеийн" болон "гурав дахь үеийн" TKI-үүд байдаг. Тиймээс хэрэв нэг эм үр дүнгүй бол эмч таныг өөр TKI-д шилжүүлж магадгүй юм.