Тархины зүрхний аппарат уу? - Үе мөчний мэдрэлийн өдөөлт (VNS)-ийн талаар энгийнээр мэдэж авцгаая.

Гэр бүлийн гишүүн, найз эсвэл та өөрөө эпилепситэй, эсвэл удаан хугацаанд хүнд хэлбэрийн сэтгэл гутралд өртөж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Та хичнээн их эм ууж, хэчнээн эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн энэ байдлыг хяналтандаа авч чадахгүй юм шиг байна. Эмч нар чадах бүхнээ хийсэн. Ийм нөхцөлд та арай өөр, илүү дэвшилтэт эмчилгээний талаар сонсож магадгүй юм. Үүнийг бид VNS буюу вагус мэдрэлийн өдөөлт гэж нэрлэдэг.

Үтрээний мэдрэлийн өдөөлт (VNS) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, энэ бол мэдрэлийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг эмчилгээ юм. Тодруулбал, энэ нь зүрхэнд суулгасан зүрхний цохилтын аппараттай адил юм. Тийм ч учраас зарим хүмүүс үүнийг "тархины зүрхний цохилтын аппарат" гэж нэрлэдэг.

Энэ эмчилгээ нь цээжний дээд хэсгийн арьсан дор мэс заслын аргаар жижиг төхөөрөмж суулгах явдал юм. Энэ төхөөрөмж нь хүзүүний вагус мэдрэл гэж нэрлэгддэг тусгай мэдрэлд холбогдсон маш нимгэн утастай. Дараа нь төхөөрөмж нь тогтмол давтамжтайгаар маш зөөлөн цахилгаан импульс илгээдэг. Эдгээр дохио нь вагус мэдрэлээр дамжин тархины иш рүү дамждаг. Тэндээс эдгээр дохио нь тархины янз бүрийн хэсэгт тархаж, тархины эсийн үйл ажиллагааг өөрчилж эхэлдэг.

Ерөнхийдөө эмч бусад бүх эмчилгээ үр дүнгүй болсон үед VNS эмчилгээг авч үздэг. Энэ нь одоогоор дэлхий даяар эмчилгээнд тэсвэртэй эпилепси болон эмчилгээнд тэсвэртэй сэтгэл гутралтай цөөн тооны өвчтөнүүдэд зөвшөөрөгдсөн. Мөн саяхан цус харвалтанд өртсөн зарим өвчтөнүүдийн нөхөн сэргээх эмчилгээнд туслах зорилгоор батлагдсан.

Вагус мэдрэл хаана байрладаг вэ? Энэ нь юу хийдэг вэ?

Бидний тархинаас биеийн янз бүрийн хэсэгт цахилгаан дохио дамжуулдаг 12 үндсэн хос мэдрэлийн систем байдаг. Бид эдгээрийг гавлын мэдрэл гэж нэрлэдэг. Үтрээний мэдрэл нь эдгээр мэдрэлийн аравны нэг (X) юм. Энэ бол бидний бие дэх хамгийн урт гавлын мэдрэл юм.

Бидэнд биеийн хоёр талд байрлах хоёр вагус мэдрэл байдаг. Хоёулаа тархины ишнээс эхэлдэг. Дараа нь хүзүүгээр дамжин цээж рүү, хэвлий рүү ордог. Энгийнээр хэлбэл, вагус мэдрэл нь хүзүү, зүрх, уушиг, хэвлийн эрхтнүүдийг тархитай холбодог гол хэлхээний нэг хэсэг юм.

VNS эмчилгээг ямар нөхцөлд хэрэглэдэг вэ?

АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) зэрэг томоохон агентлагууд одоогоор гурван өвчний үед VNS эмчилгээг зөвшөөрсөн. Энэ мэдээллийг хүснэгтэд харцгаая.

Энэ VNS төхөөрөмж үнэндээ хэрхэн ажилладаг вэ?

Үнэндээ эрдэмтэд энэхүү VNS төхөөрөмж яг хэрхэн ажилладагийг 100% мэдэхгүй хэвээр байгаа ч тэдэнд зарим сайн санаанууд бий.

• Эпилепсийн хяналт: Эпилепсийн таталт гарах үед тархины цахилгаан үйл ажиллагаа тасалддаг. VNS өдөөлт нь тархины чухал хэсгүүдэд цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, энэхүү тасалдсан цахилгаан хэв маягийг өөрчилж, тархинд эпилепсийн хяналтанд тусалдаг "норэпинефрин" ба "серотонин" мэдрэлийн дамжуулагчийн түвшинг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.
• Сэтгэл гутралын менежментийн хувьд: VNS нь бидний сэтгэл санааг хянадаг тодорхой мэдрэлийн дамжуулагчдын түвшинг өөрчлөх замаар сэтгэл гутралын шинж тэмдгийг бууруулдаг гэж үздэг.
• Тархины цус харвалтын нөхөн сэргээх эмчилгээнд: Энэхүү өдөөлт нь бидний гар, гарын хөдөлгөөнийг хянадаг тархины хэсэг болох хөдөлгөөний бор гадаргыг өдөөдөг. Энэ нь нөхөн сэргээх дасгалын үеэр тархи эдгээр хөдөлгөөнийг дахин сурахад хялбар болгодог.

VNS төхөөрөмжийг биен дээрээ авч явахад ямар мэдрэмж төрдөг вэ?

Ихэнх тохиолдолд та энэ төхөөрөмж асаалттай байгааг анзаарахгүй ч байж магадгүй. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс өдөөлт асаалттай үед бага зэрэг ялгааг мэдэрч магадгүй юм.

• Хоолой эсвэл хүзүүнд гижигдэх мэдрэмж
• Дуу хоолой бага зэрэг сөөнгө сонсогдох
• Маш хөнгөн ханиалга

Хэдийгээр та ийм мэдрэмжтэй байсан ч цаг хугацаа өнгөрөх тусам та үүнд дасдаг. Гэхдээ хэрэв энэ өдөөлт таныг зовоож байвал эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай. Тэр төхөөрөмжийн тохиргоог өөрчилж, өдөөлтийн хэмжээг бууруулж чадна.

Хэн VNS эмчилгээ хийлгэх ёсгүй вэ?

VNS эмчилгээ нь тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай хүмүүст тохиромжгүй байж болно. Хэрэв танд дараах өвчний аль нэг нь байгаа бол та VNS-д тохирохгүй байж магадгүй юм.

• Хэрэв та жирэмсэн бол .
• Хэрэв та астма эсвэл нойрны апноэ зэрэг амьсгалын замын асуудалтай бол.
• Хэрэв та ходоодны идэвхтэй шархлаатай (пепсины шархлааны өвчин) бол.
• Хэрэв та инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй бол.
• Хэрэв танд зөвхөн нэг вагус мэдрэл байгаа бол (зарим хүмүүс үүнтэй төрөлхийн байдаг).
• Хэрэв танд автономит мэдрэлийн системийн хэвийн бус үйл ажиллагаа болох дисаутономиа гэж нэрлэгддэг эмгэг байгаа бол.
• Хэрэв та аль хэдийн тархи өдөөх бусад эмчилгээ хийлгэж байгаа бол.
• Хэрэв та зүрхний хэмнэлийн гажиг (зүрхний хэм алдагдал) эсвэл зүрхний бусад өвчтэй бол.
Хэрэв та шизофрени эсвэл шизоаффектив эмгэг зэрэг сэтгэцийн өвчний түүхтэй бол.
• Хэрэв та өмнө нь мэс засал хийлгэж байхдаа зүүн вагус мэдрэлийн нэг хэсгийг авсан бол.

VNS мэс заслын өмнө болон үеэр юу болдог вэ?

Энэ бол тийм ч том, аймшигтай мэс засал биш. Ихэвчлэн нэг цаг хагас орчим болдог.

Мэс засалд бэлдэж байна

Мэс засал хийхийн өмнө эмч бүрэн биеийн үзлэг хийнэ. Тэрээр мөн мэс засалд саад учруулж болзошгүй бусад эрүүл мэндийн асуудал байхгүй эсэхийг шалгахын тулд хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийж болно.

Мэс засал хэрхэн хийгддэг вэ

Мэс засал хийх өдөр халдвар авах эрсдлийг бууруулахын тулд танд антибиотик өгөх болно. Дараа нь танд мэдээ алдуулалт хийнэ. Зөвхөн мэс засал хийх хүзүү, цээжний хэсэгт мэдээ алдуулалт хийж болно, эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт өгөөд унтуулж болно.

Мэс засалч хүзүүний зүүн талд (вагус мэдрэлд хүрэхийн тулд), нөгөө нь цээжний зүүн дээд талд хоёр маш жижиг зүсэлт хийдэг.

1. Хүзүүний зүсэлтээр электродтой нимгэн утсыг оруулж, вагус мэдрэлийг болгоомжтой орооно.

2. Дараа нь утсыг арьсан доор цээжний зүсэлт рүү авчирна.

3. Таван рупийн зоосноос арай том цээжин дээрх зүсэлтээс,Цээжний булчингийн дээгүүр үүссэн жижиг зайд зайтай төстэй өдөөгч (импульсийн үүсгүүр) оруулж байрлуулна.

4. Эцэст нь хүзүүнээс гарсан утас энэ өдөөгчтэй холбогдсон.

Бүх зүйл холбогдсоны дараа мэс засалч төхөөрөмжийг шалгана. Үүнийг маш бага тохиргоонд тохируулж, өдөөлт зөв ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд 30-90 секундын турш ажиллуулна. Хэрэв бүх зүйл хэвийн байвал зүслэгийг хааж, оёдол тавина.

Мэс заслын дараа юу болох вэ?

Төхөөрөмжийг ажиллуулах, тохируулах

Мэс засал хийснээс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа та эмчтэйгээ дахин уулзах шаардлагатай болно. Энэ үед төхөөрөмжийг зөв идэвхжүүлнэ. Эмч таны нөхцөл байдалд тохируулан тохиргоог өөрчлөхийн тулд компьютер болон тусгай төхөөрөмж (програмчлалын саваа) ашиглана. (Жишээлбэл, хэр удаан асаалттай байх, хэр удаан унтраалттай байх, өдөөлт хэр хүчтэй байх гэх мэт).

Та эдгээр тохиргоог өөрчилж чадахгүй ч гартаа барьж болох соронз өгөх болно.

• Эпилепситэй хүнд: Таталт эхлэх гэж байгаа үед энэ соронзыг цээжин дээрх төхөөрөмж дээр шударч болно. Энэ нь нэмэлт өдөөлт өгөх бөгөөд таталтыг зогсоох эсвэл түүний хүндийн зэргийг бууруулж болзошгүй.
• Тархины цус харвалтын нөхөн сэргээлт хийлгэж буй хүнд: Дасгал хийж эхлэхээсээ өмнө энэ соронзыг шударвал өдөөлт 30 минутын турш идэвхжинэ.
• Төхөөрөмжийг түр зогсоо: Хэрэв та соронзыг төхөөрөмжийн дээгүүр барьвал өдөөлт зогсох болно. Соронзыг авахад эмчийн програмчилсанчлан дахин ажиллаж эхэлнэ.

Батерейны ашиглалтын хугацаа

Төхөөрөмжийн батерей нь ихэвчлэн 6 орчим жил ажилладаг (зарим нь нэг жилээс 15 жил хүртэл ажилладаг). Батерей дуусахад өдөөгчийг бүхэлд нь солих шаардлагатай. Энэ нь мөн цээжинд жижиг зүсэлт хийх замаар хийгддэг жижиг мэс засал шаарддаг.

VNS эмчилгээний эрсдэл ба гаж нөлөө юу вэ?

Бусад эмчилгээний нэгэн адил VNS нь зарим эрсдэл болон гаж нөлөөтэй байж болно. Эдгээрийн ихэнх нь ихэвчлэн ноцтой биш бөгөөд цаг хугацааны явцад арилдаг.

Эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? Үр дүн нь юу вэ?

Та мэс засал хийснээс хойш хоёр хоногийн дараа (48 цаг) хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэн орж болно. Оёдол нь уусдаг тул тайрах шаардлагагүй.

Гэхдээ үр дүнг нь харахад хэсэг хугацаа шаардагдана. VNS-ээс хэр их ашиг хүртэхийг яг таг мэдэхэд нэг жил эсвэл түүнээс дээш хугацаа шаардагдаж магадгүй.

• Эпилепси:VNS нь эпилепси өвчнийг бүрэн эмчилдэггүй. Энэ нь таталтыг бүрэн зогсоодоггүй. Та эпилепсийн эмийг үргэлжлүүлэн уух шаардлагатай болно. VNS-ийн зорилго нь таталтын давтамж, хүндрэл, үргэлжлэх хугацааг бууруулах явдал юм. Нэгэн судалгаагаар өвчтөнүүдийн 43 орчим хувь нь гурван жилийн дотор таталтын давтамж 50% ба түүнээс дээш хувиар буурсан байна.
• Сэтгэл гутрал: Сэтгэл гутралын үед VNS-ийн үр нөлөөг судалж байна. Тиймээс үүнийг зөвхөн эм, сэтгэл заслын эмчилгээ үр дүнгүй болсны дараа л авч үздэг. Зарим судалгаагаар өвчтөнүүдийн зөвхөн 20%-30% нь мэдэгдэхүйц сайжирсан байна.
• Тархины цус харвалтын нөхөн сэргээлт: Нэгэн судалгаагаар VNS өдөөлтөөр нөхөн сэргээх дасгал хийсэн өвчтөнүүд VNS-гүйгээр дасгал хийсэн хүмүүстэй харьцуулахад гар, гарын хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц сайжирсан байна.

Би хэдэн цагт эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь танд илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.

• Халдварын шинж тэмдэг:
• Хэрэв зүсэлт нь улайсан, хавдсан эсвэл хүрэхэд өвддөг бол.
• Хэрэв зүсэгдсэн газар эвгүй үнэртэй эсвэл идээт шингэн гоожиж байвал.
• Хэрэв та халуурч эсвэл ханиад хүрсэн бол.
• Бусад ноцтой шинж тэмдгүүд:
• Хэрэв хоолой сөөнгө хэвээр байвал.
• Хэрэв өдөөлт нь өвдөлттэй, амьсгалах эсвэл залгихад хүндрэл учруулж байвал.
• Хэрэв та маш их нойрмог санагдаж байвал.
• Хэрэв төхөөрөмж зөв ажиллахгүй байгаа эсвэл батерей бага байгаа гэсэн дохио байвал.
• Хэрэв таны эрүүл мэндийн байдал (эпилепси, сэтгэл гутрал) муудаж байвал.