तुम्ही कोणाकडून स्टेम सेल प्रत्यारोपण करून घेतले आहे का? चला, या (ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट डिसीज) बद्दल जागरूक राहूया!

तुम्ही कदाचित स्टेम सेल प्रत्यारोपणाबद्दल ऐकले असेल. काही आजारांवर हा एक अत्यंत महत्त्वाचा उपचार आहे. तथापि, आज आपण अशा प्रत्यारोपणानंतर उद्भवू शकणाऱ्या एका गुंतागुंतीबद्दल बोलणार आहोत. याला `(ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट डिसीज)` किंवा थोडक्यात `(GvHD)` म्हणतात. काळजी करू नका, आपण याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया.

`(ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट डिसीज - GvHD)` म्हणजे काय? सोप्या भाषेत समजावून सांगितले आहे...

कल्पना करा की तुम्हाला दुसऱ्या व्यक्तीकडून, म्हणजेच दात्याकडून , स्टेम सेल प्रत्यारोपण मिळाले आहे. याला आपण ॲलोजेनिक प्रत्यारोपण म्हणतो. या स्टेम सेल्स तुमच्या शरीरातील रक्त तयार करणाऱ्या कारखान्यातील अपरिपक्व पेशींसारख्या असतात, ज्यांना हेमॅटोपोएटिक स्टेम सेल्स म्हणतात. ह्याच त्या पेशी आहेत ज्या पुढे जाऊन तुमच्या शरीराला आवश्यक असलेल्या लाल रक्तपेशी आणि पांढऱ्या रक्तपेशींमध्ये रूपांतरित होतील.

आता, तुम्हाला अशा दात्याकडून स्टेम सेल्सची गरज केव्हा लागेल? जर तुम्हाला ल्युकेमिया किंवा लिम्फोमासारखा कर्करोग असेल, किंवा ॲप्लास्टिक ॲनिमियासारखा दुसरा आजार असेल ज्यात तुमची अस्थिमज्जा व्यवस्थित काम करत नाही, तर तुम्हाला या प्रकारच्या प्रत्यारोपणाची गरज भासू शकते.

ठीक आहे, आता हे `(GvHD)` काय आहे? `(GvHD)` मध्ये असं होतं की, तुम्हाला मिळालेल्या दाता पेशी (ग्राफ्ट) तुमच्या शरीरातील पेशींना (होस्ट) काहीतरी विचित्र, अनोळखी समजतात. जणू काही तुमचं शरीर त्यांच्यासाठी एक नवीन जागाच आहे. त्यामुळे, या दाता पेशी तुमच्या शरीरातील पेशींवर हल्ला करायला लागतात. म्हणूनच याला `(ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट डिसीज)` म्हणतात, ज्याचा अर्थ "होस्टच्या विरुद्ध ग्राफ्ट" असा होतो. तुमच्या लक्षात आलं का?

GvHD चे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

GvHD चे दोन मुख्य प्रकार आहेत. पूर्वी, डॉक्टर लक्षणे सुरू होण्यास लागलेल्या वेळेनुसार त्याचे वर्गीकरण करत असत. पण आता, ते नेमका प्रकार निश्चित करण्यासाठी लक्षणे आणि चाचणीचे निकाल पाहतात.

१. अक्यूट जीव्हीएचडी (एजीव्हीएचडी)

हे सहसा तुमच्या स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर लगेच , अनेकदा पहिल्या १०० दिवसांच्या आत घडते. तथापि, कधीकधी लक्षणे नंतरही सुरू होऊ शकतात. तीव्र GvHD चा परिणाम बहुतेकदा तुमच्या त्वचेवर, पचनसंस्थेवर (GI ट्रॅक्ट) किंवा यकृतावर होतो.

२. क्रॉनिक जीव्हीएचडी (सीजीव्हीएचडी)

ॲलोजेनिक प्रत्यारोपणानंतर क्रॉनिक GvHD कधीही होऊ शकते. तथापि, बहुतेकदा याची सुरुवात दोन वर्षांच्या आत होते. क्रॉनिक GvHD चा परिणाम तुमच्या त्वचेवर, तोंडावर, यकृतावर, फुफ्फुसांवर, पचनसंस्थेवर, स्नायूंवर, सांध्यांवर किंवा जननेंद्रियांवर होऊ शकतो.

महत्त्वाची सूचना: तुम्हाला GvHD चा एक, दोन्ही किंवा एकही प्रकार होऊ शकत नाही. हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते.

(GvHD) ची लक्षणे कोणती आहेत? याबद्दल जागरूक रहा!

GvHD ची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असतात. काही लोकांना सौम्य लक्षणे , काहींना मध्यम लक्षणे , तर इतरांना गंभीर लक्षणे जाणवू शकतात.ते खूप गंभीर (अगदी जीवघेणेसुद्धा) असू शकते.

तीव्र `(GvHD)` ची लक्षणे

आपण आधीच सांगितले आहे की तीव्र GvHD चा सर्वात सामान्यपणे त्वचा, पचनसंस्था आणि यकृतावर परिणाम होतो.

• त्वचा (aGvHD): सर्वात सामान्य लक्षण म्हणजे त्वचेवर पुरळ किंवा लालसरपणा (उन्हामुळे त्वचा भाजल्यासारखा). वेदना आणि खाज असू शकते. पुरळ सहसा मान, खांदे, कान, तळहात आणि तळपायांवर सुरू होते. नंतर ते शरीराच्या इतर भागांवर पसरू शकते.
• जठरांत्र मार्ग (एजीव्हीएचडी): मळमळ, उलट्या आणि अतिसार (पोट फुगणे) ही सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत. ही लक्षणे सौम्य किंवा रुग्णालयात दाखल करण्याची गरज भासेल इतकी गंभीर असू शकतात.

तीव्र GvHD च्या सामान्य लक्षणांमध्ये यांचा समावेश होतो:

• त्वचेवर पुरळ आणि/किंवा खाज येणे.
• अतिसार.
• मळमळ आणि उलटी.
• पोटदुखी, लंगडणे.
• कावीळ (त्वचा आणि/किंवा डोळे पिवळे होणे).

दीर्घकालीन GvHD ची लक्षणे

क्रॉनिक GvHD चा सर्वात सामान्यपणे परिणाम त्वचा, यकृत, पचनसंस्था आणि फुफ्फुसांवर होतो. तथापि, त्याचा परिणाम तुमच्या शरीराच्या कोणत्याही भागावर होऊ शकतो.

लक्षणांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• त्वचेवर पुरळ आणि/किंवा खाज येणे.
• त्वचा घट्ट होणे आणि सूज येणे.
• डोक्यावरील आणि शरीरावरील केस गळणे.
• तोंड कोरडे पडते.
• तोंडातले व्रण.
• हिरड्यांचा आजार.
• डोळे कोरडे पडल्याने, डोळ्यात वाळूचा कण अडकल्यासारखे वाटते.
• दृष्टीमधील बदल.
• अतिसार.
• मळमळ आणि उलटी.
• त्वचा आणि/किंवा डोळे पिवळे पडणे (कावीळ).
• श्वास घेण्यास अडचण (श्वास लागणे).
• कोरडा, सततचा खोकला.
• थकवा.
• स्नायूंचा अशक्तपणा, लंगडणे किंवा वेदना.
• सांधे योग्य प्रकारे वाकवता आणि सरळ करता न येणे.
• महिलांना लैंगिक संबंधावेळी योनी कोरडी पडणे, खाज सुटणे किंवा वेदना जाणवू शकतात.
• पुरुषांना लिंग किंवा वृषणांमध्ये खाज सुटणे किंवा संभोगादरम्यान वेदना जाणवू शकतात.

हे (GvHD) का घडते? याचे कारण काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, GvHD तेव्हा होतो जेव्हा ज्या दात्याकडून तुम्हाला प्रत्यारोपण मिळाले आहे, त्याच्याकडील स्टेम सेल्स तुमच्या स्वतःच्या शरीरातील पेशींना 'परक्या' समजून त्यांच्यावर हल्ला करू लागतात.

सामान्यतः असे घडते: तुमच्या रोगप्रतिकार प्रणालीच्या पेशी (तुमच्या रक्तातील पेशी) तुमचे रोगांपासून संरक्षण करतात. त्या विषाणू आणि जीवाणूंसारख्या बाह्य पदार्थांशी लढतात. तथापि, या पेशी तुमच्या स्वतःच्या पेशींवर हल्ला करत नाहीत. याचे कारण असे की, तुमच्या पेशींमध्ये 'ह्युमन ल्युकोसाइट अँटीजेन्स' किंवा 'एचएलए' नावाचे एक विशेष प्रथिन असते. हे एका नावाच्या टॅगसारखे आहे. हेच 'एचएलए' तुमच्या रोगप्रतिकार पेशींना सांगते की, "अहो, हा आपल्यापैकीच एक आहे."

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे, एकसारख्या जुळ्या मुलांना वगळता, प्रत्येकाचे `(HLA)` एकमेकांपेक्षा वेगळे असते.

जेव्हा तुम्हाला दुसऱ्या व्यक्तीकडून स्टेम सेल प्रत्यारोपण मिळते, तेव्हा तुमच्या शरीरातील नवीन रक्तपेशींमध्ये तुमचे `(HLA)` नसते, तर दात्याचे `(HLA)` असते. त्यामुळे, जर या दात्याचे `(HLA)` तुमच्या शरीरातील `(HLA)` पेक्षा खूप वेगळे असेल , तर त्या नवीन रक्तपेशी तुमच्या शरीरातील पेशींवर हल्ला करू लागतात. तेव्हाच `(GvHD)` होतो.

यामुळेच, स्टेम सेल प्रत्यारोपण करण्यापूर्वी, डॉक्टर दात्याचे HLA तुमच्या HLA शी शक्य तितके मिळतेजुळते आहे की नाही हे काळजीपूर्वक तपासतात. असा जुळणारा दाता मिळाल्याने GvHD होण्याचा धोका कमी होतो. तथापि, जर तुम्हाला तुमच्या जुळ्या भावंडाकडून पेशी मिळाल्या नाहीत, तर तुम्ही कितीही जुळणारे दाते शोधले तरीही तुम्हाला GvHD होण्याची शक्यता असतेच.

GvHD होण्याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

सर्वात महत्त्वाचा धोकादायक घटक म्हणजे तुमच्या दात्याचे HLA तुमच्याशी किती जुळते. जर तुमच्यामध्ये खालील गोष्टी असतील तर तुम्हाला GvHD होण्याचा धोका जास्त असतो:

• तुम्हाला नातेवाईकाकडून स्टेम सेल्स मिळाल्या, पण त्यांचे HLA तंतोतंत जुळले नाहीत .
• तुम्हाला तुमच्या नातेवाईक नसलेल्या, परंतु `(HLA)` जुळणाऱ्या व्यक्तीकडून स्टेम सेल्स मिळाल्या आहेत.

इतर धोक्याचे घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• दात्री अशी महिला असली पाहिजे जी यापूर्वी गर्भवती राहिली आहे.
• दात्याचे किंवा तुमचे वाढते वय.
• दाता आणि तुमच्यामध्ये लैंगिक विसंगती (उदा. पुरुष दात्याकडून स्त्रीला पेशी मिळणे, किंवा स्त्री दात्याकडून पुरुषाला पेशी मिळणे).
• जर दात्याच्या स्टेम सेल्स अस्थिमज्जेऐवजी (जिथे रक्तपेशी तयार होतात) रक्तवाहिन्यांमधून (रक्त) घेतल्या गेल्या असतील.

जर तुम्हाला आधी तीव्र `(aGvHD)` झाला असेल तर तुम्हाला दीर्घकालीन `(cGvHD)` होण्याचा धोका वाढतो.

GvHD चे निदान कसे केले जाते?

तुमचे डॉक्टर तुमची तपासणी करून, तुमची लक्षणे पाहून आणि प्रयोगशाळेतील चाचण्या व बायोप्सीचे निकाल तपासून GvHD चे निदान करू शकतात. बायोप्सीमध्ये तुमच्या ऊती किंवा पेशींचा एक छोटा नमुना घेऊन तो तपासणीसाठी प्रयोगशाळेत पाठवला जातो.

क्रॉनिक GvHD (cGvHD) मध्ये, काही लक्षणे इतर आजारांसारखी असू शकतात. त्यामुळे, cGvHD चे निश्चित निदान करण्यापूर्वी डॉक्टर इतर सर्व कारणांची शक्यता तपासून पाहतील.

GvHD वर कोणते उपचार आहेत?

स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर, दाता पेशींची तुमच्या स्वतःच्या ऊतींवर हल्ला करण्याची क्षमता कमी करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून तुम्हाला रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे दिली जातील.

जर या औषधांनी GvHD ची वाढ थांबली नाही, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्या स्थितीची तीव्रता आणि GvHD च्या प्रकारानुसार उपचार ठरवतील.

तीव्र GvHD चा उपचार

डॉक्टर अनेकदा रोगप्रतिकारशक्ती दाबणाऱ्या औषधांचा डोस वाढवून तीव्र GvHD असलेल्या लोकांवर यशस्वीपणे उपचार करतात. ही औषधे कॉर्टिकोस्टिरॉइड्स नावाच्या औषधवर्गातील आहेत. ती तोंडावाटे, शिरेवाटे किंवा त्वचेवर लावून दिली जाऊ शकतात. जर स्टिरॉइड्सचा उपयोग झाला नाही, तर तुमचे डॉक्टर रुक्सोलिटिनिब (जकाफी®) सारखे औषध लिहून देऊ शकतात. तुम्हाला नवीन उपचारांची चाचणी करणाऱ्या क्लिनिकल ट्रायल्समध्ये भाग घेण्याची संधी देखील मिळू शकते.

दीर्घकालीन GvHD चा उपचार

क्रॉनिक GvHD वर सहसा दीर्घकालीन इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांनी उपचार केला जातो. जर या औषधांनी फरक पडला नाही, तर तुमचे डॉक्टर खालील औषधे लिहून देऊ शकतात:

• `रुक्सोलिटिनिब (जकाफी®)`
• बेलुमोसुडिल (रेझुरॉक™)
• इब्रुटिनिब (इम्ब्रुविका®)
• फोटोफेरेसिस (ही एक विशेष उपचार पद्धत आहे)

तुम्ही 'क्लिनिकल ट्रायल्स'साठी सुद्धा पात्र असू शकता. डॉक्टर तुम्हाला त्याबद्दल सांगतील.

उपचाराचे दुष्परिणाम/गुंतागुंत काय आहेत?

ही रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे तुमची रोगप्रतिकारशक्ती कमकुवत करत असल्यामुळे, तुम्हाला बुरशीजन्य, जिवाणूजन्य आणि विषाणूजन्य संसर्ग होण्याची शक्यता अधिक असते. त्यामुळे, या धोकादायक संसर्गांपासून तुमचे संरक्षण करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर इतर अनेक औषधे लिहून देतील.

GvHD टाळता येऊ शकते का?

टिश्यू टायपिंग लॅब्स सातत्याने नवीन, अधिक अचूक डीएनए-आधारित चाचण्या विकसित करत आहेत आणि वापरत आहेत. यामुळे तुमच्या वैद्यकीय टीमला तुमच्यासाठी सर्वाधिक HLA जुळणी असलेल्या दात्याची निवड करता येते. जुळणी जितकी चांगली, तितकी GvHD टाळण्याची शक्यता अधिक असते.

तसेच, तुमच्या स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर GvHD टाळण्यासाठी तुमचे डॉक्टर इम्युनोसप्रेसंट्स लिहून देतील.

GvHD पूर्णपणे बरा होऊ शकतो का?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर या स्थितीवर (GvHD) यशस्वीपणे नियंत्रण मिळवू शकतात. म्हणजेच, ते लक्षणे नियंत्रणात आणून तुम्हाला सामान्य जीवन जगण्यास मदत करू शकतात.

दरम्यान, संशोधक क्लिनिकल चाचण्यांच्या माध्यमातून GvHD टाळण्याच्या नवीन मार्गांचा अभ्यास करत आहेत. उदाहरणार्थ, ते विविध इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधे आणि नवीन प्रतिबंधात्मक औषधांचा अभ्यास करत आहेत.

GvHD जीवघेणा ठरू शकतो का?

हो, GvHD कधीकधी जीवघेणा ठरू शकतो. ज्या लोकांना ॲलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण केले जाते, त्यांच्यामध्ये त्यांच्या मूळ आजाराव्यतिरिक्त, क्रॉनिक GvHD हे मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे.

त्यामुळे, कोणताही उपचार घेण्यापूर्वी – अगदी स्टेम सेल प्रत्यारोपण करण्यापूर्वीसुद्धा – आपल्या डॉक्टरांशी त्यातील धोक्यांविषयी चर्चा करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. ते तुम्हाला धोके समजावून सांगू शकतात आणि उपचाराचे फायदे-तोटे पारखण्यास मदत करू शकतात.

`(GvHD)` वापरण्याचे काही फायदे आहेत का?

आश्चर्यचकित होऊ नका, जरी GvHD चा तुमच्या जीवनमानावर नकारात्मक परिणाम होऊ शकतो, तरी त्याचे काही फायदेही आहेत. जी रोगप्रतिकारक शक्ती तुमच्या सामान्य पेशींवर हल्ला करते , तीच तुमच्या शरीरात शिल्लक राहिलेल्या कर्करोगाच्या पेशींना शोधून नष्ट करते. याला 'ग्राफ्ट-व्हर्सस-ट्यूमर इफेक्ट' (graft-versus-tumor effect) म्हणतात. ज्या लोकांना GvHD होतो, त्यांच्यामध्ये त्यांचा मूळ आजार (विशेषतः कर्करोग) पुन्हा होण्याची शक्यता कमी असल्याचे आढळून आले आहे.

मी स्वतःची काळजी कशी घेऊ? या टिप्स फॉलो करा!

स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर तुम्ही स्वतःची काळजी कशी घ्यावी हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला समजावून सांगतील. उदाहरणार्थ, कोणत्या लक्षणांवर लक्ष ठेवावे आणि कोणती लक्षणे दिसल्यास तुमच्या वैद्यकीय टीमला त्वरित संपर्क साधावा. जर तुम्हाला GvHD होण्याचा धोका असेल, तर ते तुम्हाला अतिरिक्त काळजी घेण्यासंबंधी सूचना देखील देऊ शकतात. या सूचनांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• आपल्या त्वचेचे उन्हापासून संरक्षण करा. लांब बाह्यांचे शर्ट आणि लांब पँट घाला. किमान SPF 50 असलेले सनस्क्रीन वापरा. ​​(सूर्यप्रकाशामुळे GvHD ची स्थिती बिघडू शकते किंवा ती उद्भवू शकते.)
• तोंडाचे आरोग्य चांगले राखा. यामुळे हिरड्यांचे आजार होण्याचा धोका कमी होईल.
• मसालेदार पदार्थ खाणे टाळा, कारण त्यामुळे पोट बिघडू शकते आणि तोंडात फोड येऊ शकतात.
• जंतूंपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी उपाययोजना करा. (याबद्दल तुमचे डॉक्टर तुम्हाला अधिक माहिती देतील.)

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुमच्या शरीरात कोणताही बदल जाणवल्यास, विशेषतः संसर्गाची लक्षणे आणि ताप (१०0.४ फॅरेनहाइट / ३८ अंश सेल्सिअस किंवा त्याहून अधिक) असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना त्वरित कळवणे महत्त्वाचे आहे. जेव्हा तुम्ही रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणारी औषधे (इम्युनोसप्रेसेंट्स) घेता, तेव्हा तुम्हाला जीवघेणा संसर्ग होण्याचा धोका वाढतो.

अ‍ॅलोजेनिक स्टेम सेल प्रत्यारोपणानंतर, तुमचे डॉक्टर ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट डिसीज (GvHD) सारख्या गुंतागुंतीसाठी तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवतील. जर तुम्हाला तीव्र किंवा दीर्घकालीन GvHD ची लक्षणे दिसू लागली, तर तुमचे डॉक्टर तुमचे औषध बदलू शकतात किंवा नवीन औषध लिहून देऊ शकतात. सर्व औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच घ्या. स्वतःची काळजी कशी घ्यावी, विशेषतः संसर्गापासून स्वतःचे संरक्षण कसे करावे, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करा.

लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी थोडक्यात!

तर, ग्राफ्ट व्हर्सेस होस्ट डिसीज, किंवा जीव्हीएचडी (GvHD), ही दुसऱ्या व्यक्तीकडून स्टेम सेल प्रत्यारोपण घेतल्यानंतर उद्भवणारी एक गुंतागुंत आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, यात दात्याच्या पेशी तुमच्या स्वतःच्या पेशींवर हल्ला करतात.

लक्षात ठेवा, GvHD वर उपचार उपलब्ध आहेत आणि ही स्थिती नियंत्रणात आणता येते. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे तुमच्या वैद्यकीय पथकाच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे आणि कोणतीही नवीन लक्षणे दिसल्यास त्यांना शक्य तितक्या लवकर कळवणे.

याबद्दल तुम्हाला आणखी काही प्रश्न असल्यास, तुमच्या डॉक्टरला विचारायला घाबरू नका. तेच तुम्हाला सर्वोत्तम मदत करू शकतात.

जीव्हीएचडी , स्टेम सेल प्रत्यारोपण, ॲलोजेनिक प्रत्यारोपण, रोगप्रतिकार प्रणाली, एचएलए, दाता पेशी, लक्षणे