चला, गरोदरपणात गर्भजलात होणाऱ्या संभाव्य संसर्गाबद्दल, म्हणजेच कोरिओम्निओनायटिसबद्दल जाणून घेऊया.

जर तुम्ही गरोदर असाल, तर तुम्ही तुमच्या आणि तुमच्या बाळाच्या सुरक्षिततेबद्दल खूप विचार करत असाल, नाही का? कधीकधी आपल्याला याबद्दल ऐकायलाही मिळत नाही, पण गरोदरपणात काही समस्या उद्भवू शकतात. अशीच एक समस्या, ज्याकडे थोडे लक्ष देण्याची गरज आहे, पण काळजी करण्याचे काही कारण नाही, ती म्हणजे कोरिओम्निओनायटिस (Chorioamnionitis). चला, याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया का?

कोरियोम्निओनायटिस म्हणजे काय? हा आजार किती प्रमाणात आढळतो?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, कोरियोम्निओनायटिस हा एक गंभीर संसर्ग आहे जो तुम्हाला गर्भधारणेदरम्यान होऊ शकतो . गर्भाशयात तुमच्या बाळाभोवती असलेल्या दोन पडद्यांवरून याला हे नाव मिळाले आहे. बाहेरील पडद्याला कोरिओन आणि आतील पडद्याला अम्निओन म्हणतात. हे ते पडदे आहेत जे तुमच्या बाळाला, म्हणजेच अम्निओटिक द्रवाला, वेढून असतात. कल्पना करा की तुमचे बाळ पाण्याच्या एका संरक्षक पिशवीत आहे. हा संसर्ग तेव्हा होतो जेव्हा जिवाणू तुमच्या बाळाला वेढून असलेल्या या पडद्यांमध्ये किंवा ऊतींमध्ये शिरतात. म्हणजेच:

• कोरिऑन (बाळाभोवती असलेले सर्वात बाहेरील आवरण)
• अॅम्निऑन (बाळाच्या सभोवतालचे आतील आवरण)
• प्लासेंटा (बाळाला अन्न आणि ऑक्सिजन पुरवणारा भाग)
• अॅम्निओटिक द्रव (ज्या द्रवात बाळ तरंगते)

यापैकी कोणत्याही ठिकाणी जिवाणू शिरल्यास ही स्थिती उद्भवू शकते. सहसा, उपचारासाठी प्रतिजैविके (अँटीबायोटिक्स) दिली जातात. परंतु कधीकधी तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या बाळाची प्रसूती वेळेपूर्वी करावी लागू शकते. यावर योग्य उपचार न केल्यास, ते तुमच्या आणि तुमच्या बाळाच्या दोघांसाठीही जीवघेणे ठरू शकते. त्यामुळे याबद्दल जागरूक असणे महत्त्वाचे आहे. ही स्थिती किती सामान्य आहे हे लक्षात घेता, अमेरिकेसारख्या देशांमध्ये, १% ते ५% प्रसूतींमध्ये हे आढळते. हे मुदतपूर्व प्रसूती कळा आणि मुदतपूर्व प्रसूतीच्या कारणांपैकी एक आहे. याचा अर्थ असा की, बाळ पूर्ण मुदतीपूर्वी जन्माला येण्याची शक्यता जास्त असते.

याची लक्षणे कोणती आहेत?

कोरियोम्निओनायटिसची लक्षणे प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकतात. काही लोकांना कोणतीही मोठी लक्षणे जाणवत नाहीत. तथापि, काही सामान्य लक्षणे आहेत:

• ताप येणे ( शरीराचे तापमान 38 अंश सेल्सिअस किंवा 100.4 अंश फॅरेनहाइट पेक्षा जास्त असणे).
• तुमच्या किंवा तुमच्या बाळाच्या हृदयाच्या ठोक्यांमध्ये वाढ (तुमच्यासाठी प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त ठोके, बाळासाठी 160 पेक्षा जास्त).
• गर्भाशयाला स्पर्श केल्यावर किंवा पोटावर दाब दिल्यावर तीव्र वेदना किंवा दुखणे जाणवणे .
• योनि स्रावाला दुर्गंध येणे किंवा त्याचा रंग असामान्य असणे(हिरव्या, पिवळ्याप्रमाणे).
• घाम येणे (विशेषतः ताप असताना).
• कधीकधी तुम्हाला कंप जाणवू शकतो.

जर तुम्हाला यापैकी एक किंवा अधिक लक्षणे आढळत असतील, तर शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटणे उत्तम.

कोरियोम्निओनायटिस कसा विकसित होतो?

याचे मुख्य कारण जिवाणू संसर्ग आहे. हे जिवाणू सामान्यतः योनीमध्ये राहतात, परंतु जर ते गर्भाशयात गेले, तर ते समस्या निर्माण करू शकतात. हा संसर्ग तुमच्या योनी, गुदद्वार किंवा गुदाशयात सुरू होऊन तुमच्या गर्भाशयात पसरू शकतो. किंवा, जर तुमच्या बाळाभोवतीची गर्भजल पिशवी फुटली (ज्याला आपण 'फुटलेली पाण्याची पिशवी' म्हणतो), तर हा संसर्ग थेट तुमच्या गर्भाशयाच्या आत सुरू होऊ शकतो. कारण जेव्हा पाण्याची पिशवी फुटते, तेव्हा जिवाणू आत प्रवेश करू शकतात. हे जिवाणू तुमच्या गर्भनाळेला आणि तुमच्या बाळाला संक्रमित करू शकतात. दुसरी गोष्ट म्हणजे, पाणी फुटल्यानंतर किंवा गर्भजलाचा नमुना गोळा करण्यासाठी केलेल्या अॅम्निओसेंटेसिससारख्या चाचणीनंतर वारंवार केल्या जाणाऱ्या योनीच्या तपासण्यांमुळे (विशेषतः हाताने केलेल्या तपासण्यांमुळे) देखील हा संसर्ग पसरू शकतो. यासाठी कारणीभूत असलेले दोन मुख्य प्रकारचे जिवाणू म्हणजे ई. कोलाय (एक प्रकारचा जिवाणू जो सामान्यतः आतड्यांमध्ये आढळतो) आणि ग्रुप बी स्ट्रेप. जरी ग्रुप बी स्ट्रेप नावाचे हे जिवाणू बहुतेक गर्भवती महिलांच्या योनीमध्ये निरुपद्रवी असले, तरी ते कधीकधी प्रसूतीदरम्यान बाळाला संक्रमित करू शकतात.

याचा बाळावर परिणाम होऊ शकतो का?

हो, अगदी बरोबर. कोरियोम्निओनायटिस ही एक अशी स्थिती आहे, जिचा केवळ आईवरच नव्हे, तर गर्भातील बाळावरही गंभीर परिणाम होऊ शकतो. यातील काही गुंतागुंती खालीलप्रमाणे आहेत:

• गंभीर संसर्ग (उदाहरणार्थ, रक्तप्रवाहात पसरणारा संसर्ग - सेप्सिस ).
• मेंदूला झालेली इजा किंवा मेंदूच्या विकासावरील परिणाम.
• फुफ्फुसांच्या समस्या (उदा. न्यूमोनिया ).
• वेळेपूर्वी प्रसूती होण्याची शक्यता वाढते.
• जरी दुर्मिळ असले तरी, मृत्यू देखील येऊ शकतो .

त्यामुळेच ही स्थिती त्वरित ओळखणे आणि त्यावर उपचार करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

याचे निदान कसे करायचे?

तुमचे प्रसूतिपूर्व काळजी घेणारे डॉक्टर या स्थितीचे निदान करतील. ते तुमची शारीरिक तपासणी करतील, तुमच्या लक्षणांबद्दल (जसे की ताप आणि पोटदुखी) विचारतील आणि तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाची सविस्तर माहिती घेतील. याव्यतिरिक्त, तुम्ही हे देखील करू शकता:

• संसर्गाची तपासणी करा किंवा पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या तपासारक्त आणि लघवीच्या चाचण्या मागवल्या जाऊ शकतात (संसर्गाच्या वेळी पांढऱ्या रक्त पेशींची संख्या सहसा वाढलेली असते).
• जीवाणू तपासण्यासाठी योनीमार्गातील स्त्रावाचा नमुना प्रयोगशाळेत पाठवला जाऊ शकतो.
• काहीवेळा, जिवाणू तपासण्यासाठी तुमच्या गर्भजलाचा नमुना घेतला जाऊ शकतो. ही प्रक्रिया गर्भजलशोधन (amniocentesis) नावाने ओळखली जाते.
• बाळाचे आरोग्य आणि हृदयाचे ठोके तपासण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड केले जाऊ शकते.

या चाचण्यांमधून मिळालेल्या माहितीच्या आधारे, डॉक्टर ठरवतात की हे कोरिओम्निओनायटिस आहे की नाही.

यावर उपचार कसा केला जातो?

जर तुमच्या डॉक्टरांनी कोरियोम्निओनायटिसचे निदान केले, तर मुख्य उपचार म्हणजे अँटीबायोटिक्स . संसर्ग निर्माण करणाऱ्या जीवाणूंना मारण्यासाठी ही औषधे दिली जातात. ही अँटीबायोटिक्स सहसा शिरेमध्ये सुई घालून (आयव्ही) दिली जातात. त्यानंतर ही औषधे तुमच्या शरीरात लवकर काम करण्यास सुरुवात करतात. काही प्रकरणांमध्ये, विशेषतः जर संसर्ग गंभीर असेल किंवा बाळाच्या आरोग्याला धोका असेल, तर डॉक्टर लवकर प्रसूतीची शिफारस करू शकतात. यामुळे तुम्हाला आणि तुमच्या बाळाला होणाऱ्या अतिरिक्त समस्या टाळण्यास मदत होऊ शकते. तुमच्या बाळाच्या जन्मानंतर, जर तुमच्या नवजात बाळालाही संसर्ग झाला असेल, तर त्यालाही अँटीबायोटिक्स दिली जातील.

काळजी करू नका: डॉक्टर तुमच्या आणि तुमच्या बाळाच्या हितासाठी जे सर्वोत्तम आहे तेच करत आहेत. त्यांनी सांगितलेले ऐकून त्यानुसार वागणे महत्त्वाचे आहे.

यामुळे कोणत्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात?

जर तुम्हाला तीव्र कोरियोम्निओनायटिस असेल, किंवा त्यावर उपचार न केल्यास, आईला खालील गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात:

• संसर्ग तुमच्या ओटीपोटात आणि पोटात पसरणे.
• एंडोमेट्रायटिस, म्हणजेच गर्भाशयाच्या अस्तराची सूज, प्रसूतीनंतर होऊ शकते.
• तुमच्या ओटीपोटात किंवा फुफ्फुसांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या .
• सेप्सिस हा रक्ताचा एक संसर्ग आहे जो जीवघेणा ठरू शकतो .

महत्त्वाची सूचना: सेप्सिस ही एक गंभीर स्थिती असून, त्यासाठी तातडीच्या वैद्यकीय उपचारांची आवश्यकता असते. संसर्गाला संपूर्ण शरीर देत असलेली ही एक तीव्र प्रतिक्रिया असते.

तुमच्या नवजात बाळालाही या जिवाणू संसर्गामुळे गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. उदाहरणार्थ:

• सेप्सिस (रक्ताचा गंभीर संसर्ग).
• मेनिनजायटिस (मेंदू आणि पाठीच्या कण्याभोवतीच्या आवरणांची सूज).
• न्यूमोनिया (फुफ्फुसांचा संसर्ग).
• श्वास घेण्यास त्रास होणे.
• मेंदूच्या विकासावर होणारे दीर्घकालीन परिणाम (उदा. सेरेब्रल पाल्सी).

त्यामुळे या स्थितीबद्दल जागरूक राहणे आणि त्वरित उपचार घेणे आवश्यक आहे.

कोणते घटक हा धोका वाढवतात?

काही घटकांमुळे तुम्हाला कोरिओम्निओनायटिस होण्याचा धोका वाढू शकतो. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे:

• मुदतपूर्व प्रसूती (३७ आठवड्यांपूर्वी).
• बाळ जन्माला येण्याच्या १८-२४ तासांपेक्षा जास्त आधी पाण्याची पिशवी फुटते (याला 'प्रोलॉन्गड रप्चर ऑफ मेम्ब्रेन्स' म्हणतात).
• प्रसूती वेदना बराच काळ टिकतात .
• तुम्हाला उपचार न केलेला योनिमार्गाचा संसर्ग (उदा., बॅक्टेरियल व्हॅजिनोसिस) किंवा लैंगिक संबंधातून पसरणारा संसर्ग (एसटीआय) आहे.
• तुम्हाला ग्रुप बी स्ट्रेप संसर्ग झाला आहे (विशेषतः जर त्यावर उपचार केले नसतील तर).
• पाण्याची पिशवी फुटल्यानंतर वारंवार योनीची हाताने तपासणी करावी .
• गर्भातील किंवा गर्भाशयातील देखरेख उपकरणांचा वापर करणे.
• पहिली गर्भधारणा.
• धूम्रपान.

जर तुमच्यामध्ये हे धोक्याचे घटक असतील, तर त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि विशेष काळजी घेण्यासारख्या गोष्टींबद्दल जाणून घ्या.

हे कसे टाळता येईल?

जरी काही गोष्टी आपल्या नियंत्रणात नसतात (उदा., गर्भाशयातील पाण्याची पिशवी वेळेपूर्वी फाटणे), तरीही कोरिओम्निओनायटिसचा धोका कमी करण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता:

• जर तुमची पाण्याची पिशवी वेळेपूर्वी (३७ आठवड्यांपूर्वी) फुटली, तर तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे अँटीबायोटिक्स घ्या . यामुळे संसर्गाचा धोका कमी होऊ शकतो.
• पाण्याची पिशवी फुटल्यानंतर योनिमार्गाच्या तपासण्यांची संख्या मर्यादित ठेवा . या तपासण्या केवळ अत्यंत आवश्यक असेल तेव्हाच आणि काळजीपूर्वक केल्या पाहिजेत.
• गरोदरपणाच्या तिसऱ्या तिमाहीत (३५ ते ३७ आठवड्यांच्या दरम्यान) ग्रुप बी स्ट्रेपसाठी तपासणी करून घ्या. जर तुम्हाला या जिवाणूंचा संसर्ग झाल्याचे निदान झाले, तर तुमच्या बाळाला संसर्ग होऊ नये म्हणून प्रसूती वेदना सुरू झाल्यावर किंवा पाण्याची पिशवी फुटल्यावर तुम्हाला प्रतिजैविके (अँटीबायोटिक्स) दिली जातील.
• जर तुम्हाला योनिमार्गाच्या संसर्गाची लक्षणे (जसे की असामान्य स्त्राव, खाज) जाणवत असतील, तर त्वरित उपचार घ्या.
• धूम्रपान टाळणे.

जर तुम्हाला कोरियोम्निओनायटिसबद्दल काळजी वाटत असेल किंवा काही शंका असेल, तर तुमच्या प्रसूतिपूर्व काळजी घेणाऱ्या डॉक्टरांशी बोला. ते तुमच्या परिस्थितीचे मूल्यांकन करून तुम्हाला तुमच्या धोक्याबद्दल सांगू शकतील.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुम्ही गरोदर असताना, काही लक्षणांबद्दल तुम्ही विशेष जागरूक असले पाहिजे. जर तुमच्या गर्भाशयाची पिशवी फुटली (पाणी बाहेर आले), तर तुमच्या प्रसूती तज्ञांना किंवा रुग्णालयाला ताबडतोब फोन करा. तसेच, तुम्हाला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास तुमच्या डॉक्टरांना नक्की भेटा:

• जर तुम्हाला ताप असेल (विशेषतः सर्दीची इतर कोणतीही लक्षणे नसताना).
• पोटात किंवा ओटीपोटात नवीन वेदना किंवा ताठरपणाजर तुमची इच्छा असेल तर.
• जर तुमच्या योनीतील स्रावाला दुर्गंध येत असेल किंवा त्याचा रंग बदलला असेल.
• जर तुमच्या हृदयाचे ठोके वाढत आहेत असे वाटत असेल तर.

अशा वेळी त्वरित कृती केल्यास तुम्ही आणि तुमचे बाळ सुरक्षित राहू शकता.

गर्भाशयातील द्रवाशिवाय बाळ जगू शकते का?

नाही, अॅम्निओटिक द्रवाशिवाय बाळ गर्भाशयात जास्त काळ जगू शकत नाही. अॅम्निओटिक द्रव हा एक अत्यंत महत्त्वाचा पदार्थ आहे जो बाळाचे संरक्षण करतो, बाळाची फुफ्फुसे आणि मूत्रपिंडे यांच्या विकासास मदत करतो आणि शरीराचे तापमान नियंत्रित करतो. त्याशिवाय, बाळाला सहजपणे संसर्ग होऊ शकतो. यामुळे नाळ दाबली जाण्यासारख्या इतर जीवघेण्या गुंतागुंती देखील निर्माण होऊ शकतात. तुमच्या गरोदरपणाचा टप्पा कोणता आहे यावर आधारित, तुमचे डॉक्टर बाळाच्या प्रसूतीची सर्वोत्तम वेळ ठरवतील.

माझी पाण्याची पिशवी फुटल्यानंतर बाळ किती काळ जगू शकते?

हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार बदलते. हे गर्भधारणेचा टप्पा (बाळ किती परिपक्व आहे) आणि संसर्गाची काही चिन्हे आहेत का, यासारख्या अनेक गोष्टींवर देखील अवलंबून असते. तथापि, सर्वसाधारणपणे, बहुतेक डॉक्टर तुमची पाण्याची पिशवी फुटल्यानंतर २४ तासांच्या आत बाळाची प्रसूती करण्याचा प्रयत्न करतात. विशेषतः जर तुमची पाण्याची पिशवी खूप उशिराच्या टप्प्यावर (जसे की ३४ आठवड्यांनंतर) फुटली, तर संसर्गाचा धोका जास्त असतो, त्यामुळे बाळाची लवकर प्रसूती करणे हा सर्वात सुरक्षित पर्याय आहे. तथापि, जर तुमचे बाळ खूप मुदतपूर्व (जसे की २४-३४ आठवड्यांच्या दरम्यान) जन्माला आले असेल, तर कधीकधी डॉक्टर बाळाच्या फुफ्फुसांच्या विकासासाठी स्टेरॉइड्ससारख्या औषधांसोबत अँटीबायोटिक्स देऊन बाळाला आणखी काही दिवस गर्भात ठेवण्याचा प्रयत्न करू शकतात.

अंतिम महत्त्वाचा संदेश

कोरियोम्निओनायटिस ही गरोदरपणात उद्भवणारी एक गंभीर स्थिती आहे. तथापि, तुम्ही त्यावर नियंत्रण ठेवू शकत नसलात तरी, तुम्ही लक्षणे ओळखणे आणि तुमच्या प्रसूतिपूर्व काळजी घेणाऱ्या डॉक्टरांना तुमच्या सर्व लक्षणांबद्दल सांगणे यासारख्या गोष्टी करू शकता. उपचारांमध्ये सहसा प्रतिजैविकांचा (अँटीबायोटिक्स) समावेश असतो. तथापि, काहीवेळा तुम्हाला तुमच्या बाळाला वेळेपूर्वी जन्म द्यावा लागू शकतो. जर तुम्हाला या स्थितीचे निदान झाले असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी याबद्दल नक्की बोला आणि तुम्हाला असलेले कोणतेही प्रश्न विचारा. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे शांत राहणे आणि तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे. असे डॉक्टर आहेत जे तुमच्या आणि तुमच्या बाळाच्या आरोग्याबद्दल चिंतित असतात आणि आवश्यक ती पावले उचलतील. त्यामुळे त्यांच्याशी याबद्दल बोलण्यास घाबरू नका.