ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगिओपॅनक्रिएटोग्राफी) चाचणीबद्दल अधिक जाणून घ्यायचे आहे का? घाबरू नका, चला बोलूया!

जेव्हा तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतात की तुम्हाला ईआरसीपी (ERCP) करून घेण्याची गरज आहे, तेव्हा तुमच्या मनात ते काय आहे, ते का केले जाते आणि त्यामुळे वेदना होतील का, असे अनेक प्रश्न असतील. हे अगदी सामान्य आहे. हे नाव ऐकून अनेक लोक थोडेसे कचरतात. पण ईआरसीपीला घाबरण्यासारखे काही नाही. खरं तर, ही एक खूप प्रगत चाचणी आहे, जी तुमच्या पित्तप्रणाली आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांमधील काही समस्या शोधू शकते आणि काहीवेळा त्यावर उपचारही करू शकते. चला तर मग, आज आपण ईआरसीपीबद्दल सोप्या पद्धतीने जाणून घेऊया, ठीक आहे?

ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलंगिओपॅनक्रिएटोग्राफी) म्हणजे काय?

हे लांबलचक नाव ऐकून तुम्हाला कदाचित चक्कर येईल, पण चला आपण ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, ईआरसीपी (ERCP) ही एक विशेष प्रक्रिया आहे जी डॉक्टर तुमच्या पित्तनलिका आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांच्या आत पाहण्यासाठी वापरतात. या नलिकांमधून पित्त आणि स्वादुपिंडाचा रस वाहून नेला जातो, जे आपण खाल्लेल्या अन्नाच्या पचनास मदत करतात.

या नावाचा अर्थ येथे दिला आहे:

• एंडोस्कोपिक: यामध्ये एंडोस्कोप नावाच्या उपकरणाचा वापर केला जातो. ही एक पातळ, लवचिक नळी असून तिच्या एका टोकाला एक छोटा कॅमेरा आणि दिवा असतो. ही नळी तुमच्या तोंडातून आत घालून तुमच्या आतड्याच्या वरच्या भागापर्यंत (ग्रहणी) पोहोचवली जाते. तुम्हाला झोप लागावी यासाठी शामक औषध दिले जाईल, त्यामुळे तुम्हाला कोणतीही अस्वस्थता जाणवणार नाही.
• रेट्रोग्रेड: यामध्ये, एंडोस्कोपमधून आणखी एक लहान नळी घालून पित्तनलिका आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांमध्ये एक विशेष द्रव (कॉन्ट्रास्ट डाय) इंजेक्ट केला जातो. 'रेट्रोग्रेड' म्हणजे 'मागे', कारण हा द्रव त्याच्या सामान्य प्रवाहाच्या विरुद्ध दिशेने इंजेक्ट केला जातो.
• कोलांजिओपॅनक्रिएटोग्राफी: याचा अर्थ घेतलेली छायाचित्रे असा होतो. "कोलांजिओ" म्हणजे पित्तनलिकांशी संबंधित. "पॅनक्रिएटो" म्हणजे स्वादुपिंडाशी संबंधित. "ग्राफी" म्हणजे छायाचित्रे घेणे.

तर, कॉन्ट्रास्ट डायमुळे तुमच्या पित्तनलिका आणि स्वादुपिंडाच्या नलिका एक्स-रे चित्रांमध्ये स्पष्टपणे दिसतात. यामुळे डॉक्टरांना हे पाहता येते की या नलिकांमध्ये काही अडथळा आहे का - जसे की पित्ताशयातील खडे, ट्यूमर किंवा व्रण ऊतींमुळे नलिका अरुंद होणे . सर्वात चांगली गोष्ट म्हणजे, यापैकी काही समस्यांवर एंडोस्कोपद्वारे तिथेच उपचार केले जाऊ शकतात.

कोणत्या परिस्थितीत ईआरसीपी (ERCP) आवश्यक असते?

तुमच्या पित्त प्रणालीमध्ये काही समस्या असल्याचा डॉक्टरांना संशय आल्यास, ते ERCP करायला सांगू शकतात. उदाहरणार्थ:

• जर तुम्हाला पोटाच्या वरच्या भागात अस्पष्टपणे वेदना होत असतील, किंवा पित्ताशयातील खड्यांमुळे पोटात दुखत असेल.
• जर पित्ताचा प्रवाह अवरुद्ध झाला असेल किंवा पित्त गळतीची चिन्हे दिसत असतील, उदाहरणार्थ कावीळ .

ईआरसीपी चाचणी तुमच्या पित्तवाहिनीशी संबंधित सामान्य समस्यांचे निदान आणि उपचार करण्यास मदत करू शकते, जसे की:

• पित्तवाहिन्यांचा दाह (कोलांजायटिस) आणि संबंधित संसर्ग.
• व्रण ऊतींमुळे पित्तनलिका अरुंद होणे (पित्तवाहिनी संकोच) .
• सामान्य पित्तवाहिनीमध्ये खड्यांचा अडथळा .
• खड्यांमुळे होणारा स्वादुपिंडाचा दाह (पित्ताशयातील खड्यांमुळे होणारा स्वादुपिंडाचा दाह) .
• पित्तवाहिनीच्या गाठी किंवा कर्करोग .
• पित्तवाहिनीतील गळती किंवा इतर अपघात.

ईआरसीपी (ERCP) कसे काम करते?

ईआरसीपीमध्ये एंडोस्कोपी आणि फ्लोरोस्कोपी या दोन मुख्य तंत्रांचा समावेश असतो. फ्लोरोस्कोपी म्हणजे हलत्या एक्स-रे प्रतिमा. याचा विचार व्हिडिओ एक्स-रे प्रमाणे करता येतो.

या फ्लोरोस्कोपीमुळे डॉक्टरला हे पाहता येते की एक विशेष द्रव (कॉन्ट्रास्ट डाय) तुमच्या पित्तनलिका आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांमधून कसा जातो. यामुळे कोणतीही गळती किंवा अडथळे स्पष्टपणे दिसू शकतात.

एंडोस्कोपमुळे डॉक्टर (एंडोस्कोपिस्ट) त्या भागापर्यंत पोहोचू शकतात. यातूनच कॉन्ट्रास्ट डाय (रंगद्रव्य) इंजेक्ट केले जाते. तसेच, जर एखादी समस्या आढळली, तर त्यावर उपचार करण्यासाठी याच एंडोस्कोपमधून लहान उपकरणे आत घातली जाऊ शकतात.

ईआरसीपी कोण करते?

ईआरसीपी (ERCP) सामान्यतः गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केली जाते. हे डॉक्टर तुमच्या पचनसंस्थेच्या आणि पित्तसंस्थेच्या आजारांवर उपचार करण्यात तज्ञ असतात. त्यांना एंडोस्कोपी करण्याचे प्रशिक्षणही दिलेले असते. तसेच, लहान शस्त्रक्रियांऐवजी वापरल्या जाऊ शकणाऱ्या एंडोस्कोपिक प्रक्रियांचेही त्यांना प्रशिक्षण दिलेले असते.

तुम्ही ईआरसीपीची तयारी कशी करता?

तुमच्या ईआरसीपी (ERCP) करण्यापूर्वी तुमचे डॉक्टर तुम्हाला काही विशिष्ट सूचनांचे पालन करण्यास सांगतील. सर्वसाधारणपणे, यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असतो:

• परीक्षेच्या आठ तास आधी तुम्ही धूम्रपान करणे, खाणे, च्युइंगम चघळणे आणि पाण्याव्यतिरिक्त इतर कोणतेही पेय घेणे थांबवले पाहिजे.
• तुम्हाला असलेल्या इतर कोणत्याही वैद्यकीय समस्या आणि तुम्ही घेत असलेल्या कोणत्याही औषधांबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगितले पाहिजे. रक्त पातळ करणाऱ्या औषधांसारखी काही औषधे, चाचणीपूर्वी काही दिवसांसाठी थांबवावी लागू शकतात.
• चाचणीदरम्यान वापरल्या जाणाऱ्या कॉन्ट्रास्ट डाय किंवा ऍनेस्थेसियाची तुम्हाला पूर्वी ऍलर्जी झाली असल्यास तुमच्या डॉक्टरला सांगा.
• चाचणीनंतर घरी जाण्यासाठी तुम्हाला वाहनाची व्यवस्था करावी लागेल, कारण भूल देण्याच्या औषधाचा प्रभाव पूर्णपणे उतरण्यास सुमारे २४ तास लागतात. त्यामुळे, तुम्ही गाडी चालवू शकणार नाही.

ईआरसीपी चाचणी दरम्यान काय होते?

ईआरसीपी ही एक बाह्यरुग्ण प्रक्रिया आहे. याचा अर्थ तुम्ही त्याच दिवशी घरी जाऊ शकता. या प्रक्रियेला साधारणपणे एक ते दोन तास लागतात.

तुम्हाला झोप येण्यासाठी (शामक औषध देण्यासाठी) शिरेमध्ये ('आयव्ही'द्वारे) एक औषध दिले जाईल. तुम्ही गाढ झोपेत असाल किंवा अर्धवट जागे असाल. तथापि, तुम्हाला चाचणीतील काहीही आठवणार नाही.

तपासणीच्या निदानात्मक भागादरम्यान, डॉक्टर खालील गोष्टी करतील:

• तुमची इच्छा असल्यास, घशातील अस्वस्थता कमी करण्यासाठी द्रव स्वरूपातील भूल दिली जाऊ शकते.
• एंडोस्कोप तोंडातून आत घालून, अन्ननलिका आणि जठरातून काळजीपूर्वक लहान आतड्याच्या वरच्या भागात (ग्रहणी) पोहोचवला जातो. एंडोस्कोपच्या कॅमेऱ्यातून दिसणारी दृश्ये स्क्रीनवर दाखवली जातात.
• ते व्हिडिओ पाहून, तुम्ही लहान आतड्यामध्ये पित्तवाहिनी आणि स्वादुपिंड वाहिनीचे तोंड शोधू शकता.
• एंडोस्कोपमधील कॅथेटरमधून दुसरी एक लहान नळी छिद्रामध्ये घातली जाते.
• त्या लहान नळीद्वारे रक्तवाहिन्यांमध्ये कॉन्ट्रास्ट डाय इंजेक्ट केला जातो.
• त्यानंतर, फ्लोरोस्कोपी तंत्रज्ञानाचा वापर करून, नळ्यांमधून द्रव कसा वाहतो हे पाहण्यासाठी एक्स-रे व्हिडिओ घेतले जातात. फ्लोरोस्कोपीमध्ये, एक्स-रे कमी कालावधीच्या झटक्यांमध्ये उत्सर्जित केले जातात. हे किरणोत्सर्गाचे सुरक्षित प्रमाण मानले जाते.
• या प्रतिमांचा उपयोग पाईपमधील कोणत्याही समस्या - जसे की अडथळे, सूज, गळती इत्यादी तपासण्यासाठी केला जातो.

अशी कल्पना करा, की जणू काही तुम्ही एका पाईपलाईनमध्ये कॅमेरा टाकला, त्यातून रंगीत पाणी सोडले आणि ती कुठे तुंबली आहे व कुठून गळत आहे हे शोधून काढले.

आता, या तपासणीदरम्यान डॉक्टरांना काही समस्या आढळल्यास, ते एंडोस्कोपद्वारे लहान उपकरणे आत घालून त्यावर उपचार करण्याचा प्रयत्न करतील. एंडोस्कोपी करणारे डॉक्टर खालील गोष्टी करू शकतात:

• पित्ताशयातील खडे फोडून काढणे.
• गाठी काढून टाकणे किंवा ऊतीचा नमुना (बायोप्सी) घेणे. (जेव्हा बायोप्सी घेतली जाते, तेव्हा ती कर्करोगाची आहे की नाही हे तपासण्यासाठी प्रयोगशाळेत पाठवली जाते.)
• अरुंद झालेल्या किंवा आकुंचित झालेल्या रक्तवाहिन्या प्रसरण पावण्यास किंवा ताणण्यास मदत करणे.
• रक्तवाहिनी उघडी ठेवण्यासाठी तिच्या आत एक लहान नळीसारखी वस्तू (स्टेंट) ठेवणे.
• पाईपमधील गळती किंवा इजा दुरुस्त करणे.
• स्फिंक्टरोटॉमी म्हणजे पित्तवाहिनीच्या तोंडाभोवतीच्या स्नायूमध्ये घेतलेला एक छोटा छेद, ज्यामुळे ते तोंड मोठे होते. (यामुळे पित्त आणि स्वादुपिंडाचा रस अधिक सहजपणे वाहून जाण्यास मदत होते.)

ईआरसीपीनंतर काय अपेक्षा करता येईल?

चाचणीनंतर, भूल उतरेपर्यंत तुम्हाला सुमारे एक-दोन तास रुग्णालयात किंवा वैद्यकीय केंद्रात ठेवले जाईल. त्यानंतर, तुम्हाला घ्यायला आलेली व्यक्ती तुम्हाला घरी घेऊन जाऊ शकते. त्या दिवशी तुम्हाला थोडी झोप आल्यासारखे, गुंगल्यासारखे किंवा भांबावल्यासारखे वाटू शकते.

चाचणीनंतर एक-दोन दिवस यासारखा किरकोळ त्रास जाणवू शकतो:

• घसा खवखवणे आणि गिळण्यास त्रास होणे: एंडोस्कोपीमुळे तुमच्या घशात थोडी खवखव होऊ शकते. घसा बरा होईपर्यंत द्रव पदार्थ किंवा मऊ पदार्थ खाणे उत्तम.
• पोट फुगणे किंवा गॅसमुळे होणारी वेदना: जेव्हा एंडोस्कोप आत टाकला जातो, तेव्हा पचनमार्गाचे अधिक चांगले दृश्य दिसण्यासाठी त्यात थोडी हवा फुंकली जाते. यामुळेच ही अस्वस्थता जाणवते. (हवा बाहेर सोडल्यावर) थोड्या वेळाने ही अस्वस्थता कमी होईल.
• मळमळ: हा भूल देण्याचा एक दुष्परिणाम असू शकतो. तो देखील दुसऱ्या दिवसापर्यंत कमी होतो.

ईआरसीपीचे धोके कोणते आहेत?

अंदाजे ५% ते १०% ईआरसीपी प्रक्रियांमध्ये गुंतागुंत उद्भवते . हा धोका तुमच्या आधीपासून असलेल्या वैद्यकीय स्थितींवर आणि ईआरसीपी दरम्यान तुम्हाला मिळणाऱ्या उपचारांच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. तुमचे डॉक्टर याबद्दल तुमच्याशी आधीच चर्चा करतील. संभाव्य गुंतागुंतींमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• शामक औषधाची प्रतिकूल प्रतिक्रिया: ज्या लोकांना आधीपासून फुफ्फुसाचा किंवा हृदयाचा आजार आहे, त्यांच्यामध्ये यामुळे हृदय व फुफ्फुसाशी संबंधित गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.
• कॉन्ट्रास्ट डायमुळे होणारी ऍलर्जीची प्रतिक्रिया: असे झाल्यास, डॉक्टर ही प्रतिक्रिया थांबवण्यासाठी तुम्हाला त्वरित औषध देतील.
• एंडोस्कोपमुळे तुमच्या पचनमार्गाला होणारी इजा: यामुळे अंतर्गत रक्तस्राव होऊ शकतो किंवा गंभीर प्रकरणांमध्ये छिद्र पडू शकते.
• एंडोस्कोपीच्या उपकरणांमुळे पित्तवाहिनीला इजा झाल्याने पित्त गळती होते.
• तुमच्या पित्तसंस्थेतील संसर्ग: हे टाळण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला अगोदरच प्रतिजैविके देऊ शकतात.
• या प्रक्रियेमुळे स्वादुपिंडात जळजळ आणि दाह (पॅनक्रियाटायटिस) होऊ शकतो. ईआरसीपीनंतर होणारी ही सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे.

चाचणीच्या वेळी तुम्ही गर्भवती असाल, तर फ्लोरोस्कोपी दरम्यान उत्सर्जित होणाऱ्या किरणोत्सर्गामुळे गर्भाला हानी पोहोचण्याचा धोका कमी असतो, पण एक छोटा धोका असतोच. तुम्ही गर्भवती असण्याची शक्यता आहे का, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला आधीच विचारतील. तसे असल्यास, तुमचे डॉक्टर आवश्यक असल्यास चाचणीची वेळ बदलण्याचा किंवा तुमचा किरणोत्सर्गाशी संपर्क कमी करण्याचा प्रयत्न करतील.

चाचणीचा निकाल कळायला किती वेळ लागतो?

जर तुम्हाला भूल देऊन अजून झोप येत नसेल,ज्या डॉक्टरने (एंडोस्कोपिस्ट) ईआरसीपी (ERCP) केली आहे, ते तुमच्याशी चाचणीबद्दल लगेचच बोलू शकतील. चाचणीत काय आढळले आणि त्यावर काय उपाय करता येईल, हे ते तुम्हाला सांगतील. जर ऊतींचा नमुना (बायोप्सी) घेतला गेला असेल, तर त्याचे निकाल येण्यासाठी काही आठवड्यांचा कालावधी लागू शकतो.

जर तुमच्या ERCP मध्ये काहीही आढळले नाही, तर तुम्हाला दुसऱ्या प्रकारची चाचणी करावी लागू शकते. जर चाचणीने तुमची समस्या सुटली नाही, किंवा बायोप्सीच्या निकालांमधून नवीन समस्येची पुष्टी झाली, तर तुम्हाला दुसऱ्या प्रकारचे उपचार घ्यावे लागू शकतात. पुढे काय करायचे याबद्दल तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी चर्चा करतील.

तुम्हाला डॉक्टरला केव्हा बोलवायची गरज आहे?

ईआरसीपीनंतर तुम्हाला यापैकी कोणतीही गंभीर किंवा असामान्य लक्षणे जाणवल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा:

• तीव्र पोटदुखी किंवा पोट फुगणे.
• छातीत दुखणे किंवा श्वास घेण्यास त्रास होणे.
• ताप, उलट्या किंवा संसर्गाची इतर लक्षणे.
• गुदद्वारातून रक्तस्त्राव किंवा काळ्या, डांबरासारख्या रंगाची शौच.

ईआरसीपी (ERCP) आणि सामान्य एंडोस्कोपीमध्ये काय फरक आहे?

ईआरसीपी (ERCP) हे एंडोस्कोपीचे एक प्रगत स्वरूप आहे. सामान्य इसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (EGD) मध्ये फक्त तुमच्या वरच्या पचनमार्गाची तपासणी केली जाते. म्हणजेच, यामध्ये फक्त अन्ननलिका, पोट आणि लहान आतड्याच्या सुरुवातीच्या भागाची तपासणी केली जाते.

पण ERCP मध्ये, नेहमीच्या एंडोस्कोपसोबत आणखी एक एक्सटेंशन वापरले जाते - म्हणजेच, एक दुसरी नळी (कॅथेटर) जी पहिल्या नळीच्या आत जाते - हीच तुमच्या पित्तवाहिन्यांपर्यंत पोहोचते.

हे मिनी एंडोस्कोप एक्सटेंशन डॉक्टरांना तुमच्या पित्तवाहिन्यांवर थेट उपचार करण्याची सुविधा देते. अशा प्रकारे पित्तवाहिन्यांवर थेट उपचार करू शकणारी एकमेव एंडोस्कोपिक प्रक्रिया म्हणजे 'ईआरसीपी' (ERCP) होय. 'एमआरसीपी' (MRCP - मॅग्नेटिक रेझोनन्स कोलांगिओपॅनक्रिएटोग्राफी) आणि 'ईयूएस' (EUS - एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड) यांसारख्या इतर एंडोस्कोपिक प्रक्रियांद्वारे तुमच्या पित्तवाहिन्या आणि स्वादुपिंडाच्या वाहिन्या पाहता येत असल्या तरी, त्यांच्यावर उपचार करण्यासाठी त्या इतकी सोय देत नाहीत.

ईआरसीपी ही एक मोठी शस्त्रक्रिया आहे का?

आपण सहसा विचार करतो त्याप्रमाणे ईआरसीपी (ERCP) ही शस्त्रक्रिया नाही. यामध्ये त्वचा कापून शरीरातील अवयवांपर्यंत जाण्याची प्रक्रिया होत नाही. ईआरसीपी ही एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया आहे. याचा अर्थ असा की, ही प्रक्रिया शरीरातील एका नैसर्गिक छिद्रातून केली जाते - या प्रकरणात, घशातून.

तथापि, ईआरसीपी (ERCP) करताना, डॉक्टर एंडोस्कोपद्वारे काही शस्त्रक्रिया करू शकतात. डॉक्टर कधीकधी एंडोस्कोपद्वारे केल्या जाणाऱ्या या प्रक्रियांना 'एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया' असे म्हणतात. या शस्त्रक्रियाच आहेत, कारण यामध्ये शरीराच्या आत छेद देऊन टाके घातले जातात. तथापि, या सहसा किरकोळ प्रक्रिया असतात आणि त्या पारंपरिक शस्त्रक्रियेपेक्षा कमी जोखमीच्या असतात व त्यातून बरे होण्यासाठी कमी वेळ लागतो.

स्वादुपिंडाच्या दाहसाठी (पॅनक्रियाटायटिससाठी) ईआरसीपी (ERCP) केली जाते का?

हो, जर तुमच्या डॉक्टरांना वाटले की तुमच्या पित्तनलिका किंवा स्वादुपिंडाच्या नलिकांमध्ये काहीतरी अडथळा आहे, तर ते ईआरसीपी (ERCP) करायला सांगू शकतात. नलिकांमध्ये अडकलेले पित्ताशयाचे खडे हे तीव्र स्वादुपिंडदाहाचे (acute pancreatitis) एक प्रमुख कारण आहे. असे झाल्यास, तो अडथळा दूर करण्यासाठी तुम्हाला ईआरसीपी (ERCP) करण्याची गरज भासू शकते.

जर तुम्हाला क्रॉनिक पॅनक्रियाटायटिस असेल, तर दाह झाल्यामुळे तुमच्या स्वादुपिंडाच्या नलिकांवर व्रण पडून त्या अरुंद होऊ शकतात (स्ट्रिक्चर्स). अशा परिस्थितीत, ईआरसीपी (ERCP) द्वारे नलिका रुंद करण्यास किंवा त्या खुल्या ठेवण्यासाठी स्टेंट टाकण्यास मदत होते. यामुळे स्वादुपिंडाचा रस नलिकांमधून सतत वाहत राहण्यास मदत होते.

सर्वात महत्त्वाची गोष्ट लक्षात ठेवा (मुख्य संदेश)

ईआरसीपी (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांगिओपॅनक्रिएटोग्राफी) ही एक निदान चाचणी आहे, जिचा उपयोग आवश्यक असल्यास रोगावर जागेवरच उपचार करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो. जरी ही चाचणी सामान्य इमेजिंग चाचणीपेक्षा थोडी अधिक गुंतागुंतीची असली तरी, ती मोठ्या शस्त्रक्रियेपेक्षा कमी गुंतागुंतीची आहे. याचा उपयोग एकाच वेळी रोगाचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो.

बहुतेक लोक ही चाचणी फारशा अडचणींशिवाय करू शकतात आणि त्याचे अनेक फायदे आहेत. म्हणून, जर डॉक्टरांनी तुम्हाला ईआरसीपी (ERCP) करण्याचा सल्ला दिला, तर त्यांच्याशी याबद्दल बोलण्यास आणि तुमचे सर्व प्रश्न विचारण्यास घाबरू नका. यामुळे तुम्हाला तुमच्या आरोग्याविषयी सर्वोत्तम निर्णय घेण्यास मदत होईल!

ईआरसीपी , एंडोस्कोपी, पित्तनलिका, स्वादुपिंड, खडे, कावीळ, पचनसंस्था