तुमच्या मानेतील रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाला आहे का? चला, टीसीएआर शस्त्रक्रियेबद्दल (ट्रान्सकॅरोटिड आर्टरी रिव्हॅस्क्युलरायझेशन) जाणून घेऊया.

तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले आहे का की तुमच्या मानेतील एक प्रमुख रक्तवाहिनी बंद झाली आहे आणि तुम्हाला पक्षाघात होण्याचा धोका जास्त आहे? असे काही ऐकल्यावर कोणालाही थोडी भीती वाटणे स्वाभाविक आहे. "मला शस्त्रक्रिया करावी लागेल का? ही काही मोठी गोष्ट आहे का?" असे अनेक प्रश्न कदाचित मनात येत असतील. पण काळजी करू नका, कारण वैद्यकीय शास्त्रात प्रगती झाली आहे आणि आता अशा परिस्थितींवर अत्यंत सुरक्षित, सोपे आणि प्रभावी उपचार उपलब्ध आहेत. आज आपण अशाच एका नवीन आणि सर्वात यशस्वी उपचाराबद्दल, म्हणजेच टीसीएआर (TCAR) बद्दल बोलणार आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, TCAR म्हणजे काय?

TCAR चे पूर्ण नाव ट्रान्सकॅरोटिड आर्टरी रिव्हॅस्क्युलरायझेशन आहे. ठीक आहे, हे नाव थोडे क्लिष्ट वाटते, नाही का? आपण ते सोपे ठेवूया.

आपल्या मानेच्या दोन्ही बाजूंना दोन मुख्य रक्तवाहिन्या असतात, ज्या मेंदूपर्यंत रक्त पोहोचवतात. आपण त्यांना कॅरोटिड धमन्या म्हणतो. ह्या आपल्या घरात पाणी आणणाऱ्या दोन मुख्य नळ्यांसारख्या आहेत. कालांतराने, आपण खात असलेल्या अन्नातील चरबी आणि कोलेस्ट्रॉलसारखे घटक या रक्तवाहिन्यांमध्ये साचतात, जसे पाण्याच्या पाईपमध्ये गंज साचतो. वैद्यकीय भाषेत याला 'प्लाक' म्हणतात.

हा 'प्लाक'चा थर हळूहळू मोठा होत गेल्याने, रक्तवाहिनीमधील जागा कमी होते आणि रक्तप्रवाहात अडथळा निर्माण होतो. सर्वात धोकादायक गोष्ट ही आहे की, जर या 'प्लाक'च्या थराचा एखादा लहान तुकडा तुटून रक्तासोबत मेंदूपर्यंत पोहोचला, तर तो मेंदूतील रक्तवाहिनीला अडवून पक्षाघात (स्ट्रोक) घडवू शकतो.

तर, ही बंद झालेली रक्तवाहिनी पुन्हा उघडून रक्तप्रवाह पूर्ववत करण्याला 'रिव्हस्क्युलरायझेशन' म्हणतात. हे करण्याचे अनेक मुख्य मार्ग आहेत.

१. कॅरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी (CEA): ही एक पारंपरिक खुली शस्त्रक्रिया आहे. यामध्ये, मानेवर एक लहान छेद घेतला जातो, रक्तवाहिनी उघडली जाते, आतील 'प्लाक'चा थर काढून टाकला जातो आणि रक्तवाहिनी पुन्हा शिवली जाते.

२. कॅरोटिड अँजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग (सीएएस): जांघेतील किंवा हातातील रक्तवाहिनीमधून एक अत्यंत पातळ नळी आत घालून ती मानेतील बंद झालेल्या रक्तवाहिनीपर्यंत पोहोचवली जाते. त्यानंतर फुग्यासारख्या एखाद्या वस्तूने बंद झालेला भाग रुंद केला जातो आणि तो पुन्हा बंद होऊ नये म्हणून 'स्टेंट' नावाची एक लहान जाळीची नळी आत घातली जाते.

३. टीसीएआर (ट्रान्सकॅरोटिड आर्टरी रिव्हॅस्क्युलरायझेशन): टीसीएआर ही एक अधिक सुरक्षित, आधुनिक पद्धत आहे, जी दोन्ही पद्धतींमधील सर्वोत्तम गोष्टी एकत्र करते. यामध्ये मानेतील कॉलरबोनच्या (गळ्याच्या हाडाच्या) अगदी वर एक लहान छेद घेऊन, थेट बंद झालेल्या रक्तवाहिनीमध्ये एक स्टेंट टाकला जातो.

ही टीसीएआर शस्त्रक्रिया कोणासाठी सर्वात योग्य आहे?

TCAR पद्धत सर्वप्रथम २०१५ मध्ये, पारंपरिक ओपन सर्जरीसाठी (CEA) उच्च धोका असलेल्या रुग्णांसाठी सादर करण्यात आली. म्हणजेच:

• वयस्कर लोकांसाठी.
• हृदय किंवा फुफ्फुसांचा आजार असलेल्यांसाठी.
• ज्यांच्या मानेवर पूर्वी झालेल्या शस्त्रक्रियेमुळे किंवा रेडिएशन थेरपीमुळे व्रण ऊतक तयार झाले आहे त्यांच्यासाठी.
• जर रक्तवाहिनी अशा ठिकाणी बंद झाली असेल जिथे शस्त्रक्रिया करणे अवघड आहे, जसे की जबड्याच्या हाडाखाली.

पण आता ही पद्धत इतकी यशस्वी झाली आहे की २०२२ पासून, सामान्य आरोग्य असलेल्या, म्हणजेच कोणतेही विशेष धोक्याचे घटक नसलेल्या रुग्णांनाही टीसीएआर उपचारांची शिफारस केली जात आहे. आतापर्यंत, केवळ अमेरिकेतच २०,००० पेक्षा जास्त टीसीएआर शस्त्रक्रिया करण्यात आल्या आहेत.

तुम्ही शस्त्रक्रियेपूर्वी कशी तयारी करता?

जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्यावर टीसीएआर शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतला, तर त्यांना आधी अनेक चाचण्या कराव्या लागतील.

• रक्त तपासणी: तुमच्या सर्वसाधारण आरोग्याबद्दल आणि रक्त गोठण्याच्या क्षमतेबद्दल जाणून घ्या.
• कॅरोटीड धमनी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन: रक्तवाहिनीचा किती भाग अवरुद्ध झाला आहे ते पहा.
• सीटी अँजिओग्राम: मान आणि मेंदूतील रक्तवाहिन्यांची अधिक स्पष्ट, त्रिमितीय प्रतिमा मिळवा.

तसेच, शस्त्रक्रियेसाठी तुम्हाला तयार करण्यासाठी डॉक्टर अनेक औषधे सुरू करतील.

• कोलेस्ट्रॉल कमी करणारी स्टॅटिन प्रकारची औषधे.
• ऍस्पिरिन आणि क्लोपिडोग्रेल सारखी औषधे जी रक्त गोठण्यास प्रतिबंध करतात.

शस्त्रक्रियेच्या आदल्या रात्री मध्यरात्रीनंतर काहीही खाऊ किंवा पिऊ नये असा तुम्हाला सल्ला दिला जाईल.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते: टप्प्याटप्प्याने

या शस्त्रक्रियेला सुमारे दीड तास लागेल. चला, शस्त्रक्रिया कक्षात काय होते यावर एक नजर टाकूया.

१. भूल: तुम्हाला वेदना जाणवू नये म्हणून, एकतर तुमच्या मानेभोवतीचा भाग सुन्न केला जाईल (स्थानिक भूल) किंवा तुम्हाला पूर्णपणे भूल दिली जाईल (सर्वसाधारण भूल) .

२. लहान छेद: मानेवर, कॉलरबोनच्या (गळ्याच्या हाडाच्या) अगदी वर, सुमारे १-१.५ इंच लांबीचा एक अगदी लहान छेद घेतला जातो.

३. प्रवाहाची उलट दिशा: TCAR प्रक्रियेमधील ही सर्वात महत्त्वाची आणि सुरक्षित पायरी आहे.

• जांघेतील शिरेमध्ये (फेमोरल व्हेन) एक बारीक नळी घातली जाते.
• मानेवरील चीरमधून बंद झालेल्या कॅरोटीड धमनीत दुसरी नळी घातली जाते.
• आता, या दोन नळ्या एका विशेष फिल्टर असलेल्या मशीनला जोडल्या जातात. त्यानंतर, मेंदूकडे होणारा रक्तप्रवाह तात्पुरता थांबवला जातो आणि मानेतील धमनीतील रक्त त्या नळीतून येते, फिल्टरद्वारे स्वच्छ केले जाते आणि जांघेतील नळीद्वारे शरीरात परत पाठवले जाते.
• या टप्प्यावर, तुमच्या मेंदूला आवश्यक असलेले रक्त तुमच्या मानेच्या दुसऱ्या बाजूच्या कॅरोटीड धमनीतून आणि मेंदूच्या मागील भागातील व्हर्टेब्रल धमन्यांमधून येते.ते कोणत्याही अडथळ्याशिवाय उपलब्ध आहे.

४. अडथळा दूर करणे: अडथळ्याच्या पलीकडे एक बारीक तार घालून आणि एका लहान फुग्याच्या मदतीने ती जागा रुंद केली जाते.

५. स्टेंट बसवणे: यानंतर, अडथळ्यामध्ये स्टेंट नावाची एक लहान धातूच्या जाळीची नळी घातली जाते. यामुळे रक्तवाहिनी उघडी राहते आणि प्लाक तिच्या भिंतीला चिकटून राहतो.

६. शेवट: त्यानंतर सर्व नळ्या काढल्या जातात आणि रक्तवाहिनीमधील लहान छिद्र व मानेवरील चीर शिवली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते?

टीसीएआर शस्त्रक्रियेनंतर, तुम्हाला सुमारे एक रात्र रुग्णालयात राहावे लागेल. डॉक्टर आणि परिचारिका तुमच्या प्रकृतीवर नियमितपणे लक्ष ठेवतील. ही शस्त्रक्रिया खूप सोपी असल्यामुळे, रुग्ण लवकर बरा होतो.

धोके आणि गुंतागुंत काय आहेत?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, टीसीएआरमध्येही काही अगदी छोटे धोके असू शकतात. तथापि, असे धोके उद्भवण्याची शक्यता खूपच कमी आहे.

• शस्त्रक्रियेच्या जागेतून रक्तस्त्राव होणे किंवा सूज येणे.
• शस्त्रक्रियेच्या जखमेचा जंतुसंसर्ग.
• मानेतील नसेला किरकोळ इजा.
• पक्षाघात.
• हृदयविकाराचा झटका.

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला या धोक्यांबद्दल अधिक तपशीलवार समजावून सांगतील. लक्षात ठेवा की टीसीएआर प्रक्रियेदरम्यान हे धोके कमी करण्यासाठी विशेष उपाययोजना केल्या जातात.

स्टेंटसह बरे होणे आणि जगणे

TCAR ही एक अतिशय जलद प्रक्रिया आहे कारण यामध्ये मोठी चीर दिली जात नाही.

• एक-दोन आठवडे वजन उचलणे टाळा.
• तुमच्या मानेवरील जखम स्वच्छ आहे आणि तिथे संसर्गाची कोणतीही चिन्हे नाहीत याची खात्री करण्यासाठी दररोज तपासा.
• तुम्ही तुमच्या कामावर आणि इतर दैनंदिन कामांवर केव्हा परत जाऊ शकता, याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

स्टेंट बसवल्यानंतर, रक्तवाहिनी पुन्हा बंद होऊ नये याची काळजी घेणे तुमच्यावर अवलंबून आहे. हे करण्यासाठी, तुम्हाला या गोष्टी करणे आवश्यक आहे.

• जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल, तर ते ताबडतोब थांबवा.
• नियमित व्यायाम करा.
• संतृप्त चरबी कमी असलेला आरोग्यदायी आहार घ्या.
• तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेले रक्त पातळ करण्याचे आणि कोलेस्ट्रॉल कमी करण्याचे औषध नेमक्या वेळेवर घ्या.

मी डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्हाला शस्त्रक्रियेच्या जागेवर संसर्गाची लक्षणे दिसली तर, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा.

• ताप
• जर तुम्हाला थंडी जाणवत असेल
• जर शस्त्रक्रियेच्या जागेभोवती लालसरपणा आणि सूज असेल तर
• जर कापलेल्या जागेतून द्रवासारखे काही बाहेर आले

तुमच्यासाठी कोणता उपचार सर्वोत्तम आहे हे तुमचे डॉक्टर ठरवतील. तुम्हाला असलेले कोणतेही प्रश्न, चिंता किंवा शंका त्यांच्याशी चर्चा करा. तुम्हाला सर्वात योग्य आणि सुरक्षित उपचार देणे हे त्यांचे ध्येय आहे.