शस्त्रक्रियेनंतर शरीरात गळती? (ॲनास्टोमोटिक लीक) चला, याबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया!

तुम्ही कधी विचार केला आहे का की एखाद्या मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर शरीरात अनपेक्षित समस्या उद्भवू शकतात? जसे दोन पाण्याच्या नळ्या जोडल्यावर कधीकधी जोडांतून थोडे पाणी गळते, तसेच आपल्या शरीरातील दोन रक्तवाहिन्या शस्त्रक्रियेने जोडल्यावरही होऊ शकते. वैद्यकीय भाषेत याला 'ॲनास्टोमोटिक लीक' म्हणतात. ही एक गंभीर समस्या असू शकत असल्याने, तुम्हाला आणि तुमच्या प्रियजनांना याची माहिती असणे महत्त्वाचे आहे.

अ‍ॅनास्टोमोटिक लीक म्हणजे नक्की काय असते?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, ॲनास्टोमोसिस ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये शरीरातील दोन नळ्यांची टोके एकत्र जोडली जातात. कल्पना करा की तुम्हाला तुमच्या आतड्याचा काही भाग काढून टाकावा लागला. मग तुम्हाला आतड्याचे कापलेले दोन तुकडे पुन्हा जोडावे लागतील. या जोडणीला ॲनास्टोमोसिस म्हणतात.

आता, ही ॲनास्टोमोटिक गळती तेव्हा होते, जेव्हा जोडणी व्यवस्थित बंद होत नाही आणि त्या नळीतील घटक बाहेर गळतात. हे धोकादायक असू शकते, कारण आपल्या शरीरातील नलिकांमधील घटक इतर ठिकाणी जाणे चांगले नसते. उदाहरणार्थ, तुमच्या पचनसंस्थेतील घटकांमध्ये जीवाणू असतात. जर हे जीवाणू तुमच्या पोटातील इतर ठिकाणी पोहोचले, तर ते संसर्ग निर्माण करू शकतात.

आतड्यांच्या शस्त्रक्रियेनंतर गळती झाल्यास काय होते?

आतड्याचा काही भाग काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया (बाऊल रिसेक्शन) ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये आतड्याला जोडून नवीन भाग जोडला जातो (अनास्टोमोसिस), आणि या प्रक्रियेत अनास्टोमोसिसमधून गळती होऊ शकते. जर आतड्यातील घटक उदरपोकळीत गळले, तर पोटाच्या आतील आवरणाला (पेरिटोनियम) संसर्ग होऊन सूज येऊ शकते. याला पेरिटोनाइटिस म्हणतात. हा संसर्ग पोटातील इतर अवयवांमध्ये आणि रक्तप्रवाहात पसरू शकतो. जर तो गंभीर झाला, तर त्यामुळे सेप्सिस नावाची जीवघेणी स्थिती निर्माण होऊ शकते. सेप्सिस म्हणजे संसर्गाला शरीराची अतिप्रतिक्रिया होय. यामुळे शॉक , अवयव निकामी होणे किंवा मृत्यू देखील येऊ शकतो.

कल्पना करा, आपल्या स्वयंपाकघरातील कचऱ्यातील गोष्टी दिवाणखान्यात सांडल्या तर काय होईल. आपल्या आतड्यांमधील गोष्टी जर आपल्या पोटात सांडल्या, तर तेच घडेल. म्हणूनच हे इतके धोकादायक आहे.

उदर पोकळीत गळती होऊ शकणारी दुसरी गोष्ट म्हणजे तुमचा मूत्रमार्ग. उदाहरणार्थ, किडनी प्रत्यारोपण किंवा प्रोस्टेटेक्टॉमी (प्रोस्टेट ग्रंथी काढून टाकण्याच्या शस्त्रक्रिये) दरम्यान, तुम्हाला ॲनास्टोमोसिस (जोडणी) करण्याची आवश्यकता भासू शकते. जर यातून गळती झाली, तर उदर पोकळीत मूत्र जमा होऊ शकते. याला युरिनोमा म्हणतात. उदर पोकळीच्या बाहेरही संसर्ग आणि सेप्सिसचा धोका असतो. उदाहरणार्थ, जर तुमच्या अन्ननलिकेतील ॲनास्टोमोटिक गळती झाली, तर त्यामुळे तुमच्या छातीच्या पोकळीत संसर्ग होऊ शकतो.

अ‍ॅनास्टोमोटिक लीक केव्हा होतो?

कधीकधी ही गळती शस्त्रक्रियेच्या वेळीच असू शकते. पण सर्जन त्यावेळीच त्याची तपासणी करतात. बहुतेकदा, हे जखम भरण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान घडते. बहुतेक गळती शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या आठवड्यात दिसून येतात , पण काहींना उशीर होऊ शकतो. डॉक्टर शस्त्रक्रियेनंतर अनेक आठवडे यावर लक्ष ठेवतात. लहान, किरकोळ गळतीचे परिणाम दिसण्यासाठी जास्त वेळ लागू शकतो. ३० दिवसांनंतर होणारी गळती ('विलंबित ॲनास्टोमोटिक गळती') अत्यंत दुर्मिळ असते.

ही स्थिती किती सामान्य आहे?

सुमारे ५% ॲनास्टोमोसिस शस्त्रक्रियांमध्ये ॲनास्टोमोटिक गळती झाल्याचे नोंदवले गेले आहे. यापैकी, ७५% घटना कोलेक्टॉमी शस्त्रक्रियांशी संबंधित आहेत. मोठ्या आतड्याच्या (कोलन) शेवटी, गुदद्वारात (रेक्टम) किंवा सिग्मॉइड कोलनमध्ये केल्या जाणाऱ्या शस्त्रक्रियांमध्ये हा धोका विशेषतः जास्त असतो. याचे कारण म्हणजे हा भाग अरुंद असतो आणि विशेषतः पुरुषांमध्ये शस्त्रक्रिया करणे कठीण असते.

अ‍ॅनास्टोमोटिक लीक होण्याची सर्वाधिक शक्यता कोणाला आहे?

खरं तर, ज्या कोणाची ॲनास्टोमोसिस शस्त्रक्रिया झाली आहे, त्यांना ही गुंतागुंत होऊ शकते. तथापि, असे काही धोक्याचे घटक आहेत जे हे घडण्याची शक्यता वाढवतात.

जोखमीचे घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• धूम्रपान.
• कुपोषण किंवा ॲनिमिया.
• रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणाऱ्या औषधांचा वापर.
• कमी पातळीच्या गाठी असणे.
• रेडिएशन थेरपी घेतल्यानंतर.
• शरीरात आधीपासूनच 'सेप्सिस' किंवा 'सेप्टिक शॉक' नावाची स्थिती असणे.
• शस्त्रक्रियेदरम्यान रक्त संक्रमण झालेले असणे (`(इंट्राऑपरेटिव्ह ब्लड ट्रान्सफ्यूजन)`).
• लठ्ठपणा किंवा मधुमेह असणे.
• आपत्कालीन शस्त्रक्रिया.
• शस्त्रक्रियेला खूप वेळ लागतो.
• गुदाशय जोडणी.
• जन्मतः पुरुष असणे (`(निश्चित केलेले पुरुष लिंग)`).

या गळतीचे कारण काय आहे?

ॲनास्टोमोसिसमधील गळती सामान्यतः जखम भरण्याच्या प्रक्रियेतील बिघाडामुळे होते. याचे एकच निश्चित कारण सांगणे कठीण आहे, परंतु अनेक घटक कारणीभूत असू शकतात. उदाहरणार्थ:

• शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी अतिरिक्त ताण: गळती टाळण्यासाठी शल्यचिकित्सक प्रामुख्याने हेच टाळण्याचा प्रयत्न करतात. हालचालीदरम्यान हे जोड ओढले जाऊ शकते किंवा घट्ट होऊ शकते. जर शस्त्रक्रियेची जागा अरुंद किंवा पोहोचायला अवघड असेल, तर हा धोका अधिक असतो.
• शरीर पोकळीतील पूर्वीचा संसर्ग: जर पूर्वी संसर्ग झाला असेल, तर त्यामुळे ऊतींना सूज येऊ शकते आणि दाह होऊ शकतो. दीर्घकाळच्या दाहमुळे कोलेजनची पातळी देखील कमी होऊ शकते. शल्यचिकित्सक तो भाग जंतुनाशक द्रावणाने धुवून अँटीबायोटिक्स लिहून देतील.जरी तुम्ही अँटिबायोटिक्सने संसर्ग नियंत्रणात आणण्याचा प्रयत्न केला तरी, शस्त्रक्रियेच्या वेळी ऊती कमकुवत झालेल्या असू शकतात.
• जोडणाऱ्या रक्तवाहिनीला होणारा रक्तपुरवठा कमी होणे (`(इश्चेमिया)`): `(इश्चेमिया)` ही एक पूर्व-अस्तित्वात असलेली स्थिती असू शकते किंवा शस्त्रक्रियेनंतर प्रतिसाद म्हणून उद्भवू शकते.
• कमजोर झालेली प्रतिकारशक्ती: काही विशिष्ट आरोग्य समस्या, धूम्रपान, अयोग्य आहार किंवा इम्युनोसप्रेसंट्सच्या (रोगप्रतिकारशक्ती कमी करणाऱ्या औषधांच्या) वापरामुळे रोगप्रतिकारशक्ती कमजोर होऊ शकते. रेडिएशन थेरपीमुळे देखील ऊतींचे नुकसान होते आणि रोगप्रतिकारशक्ती कमजोर होते. याचे कारण असेही आहे की, ॲनास्टोमोसिस शस्त्रक्रिया करून घेणारे बरेच लोक कर्करोगाचे रुग्ण असतात.

अ‍ॅनास्टोमोटिक लीकची लक्षणे कोणती आहेत?

या आजारात दिसणारी पहिली आणि सर्वात सामान्य लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• पोटदुखी (`(पोटदुखी)`) .
• ताप (`(ताप)`) .
• पोटाला सूज (पेरिटोनायटिसमुळे असू शकते).
• शस्त्रक्रियेनंतर दीर्घकाळ टिकणारा पक्षाघाती इलियस (आतड्यांचे कार्य बिघडणे) .

जेव्हा प्रकृती थोडी बिघडते, तेव्हा यांसारखी लक्षणे देखील दिसू शकतात:

• हृदयाचे ठोके जलद होणे (टॅकीकार्डिया) .
• प्रलाप (`(Delirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• धक्का .

तुम्ही हे नेमके कसे ओळखता?

शस्त्रक्रियेनंतर जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटायला जाल, तेव्हा ते तुमच्या प्रकृतीची काळजीपूर्वक तपासणी करतील. तुमची महत्त्वाची शारीरिक चिन्हे (जसे की नाडी, श्वासोच्छ्वास, तापमान आणि रक्तदाब), रक्त तपासण्या आणि आतड्यांचे कार्य नियमितपणे तपासले जाईल. जर तुम्हाला संसर्गाची कोणतीही लक्षणे दिसली किंवा मोठ्या आतड्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर तुमची आतडी व्यवस्थित काम करत नसतील, तर तुमच्या डॉक्टरांना ॲनास्टोमोटिक लीकचा (जोडणी गळतीचा) संशय येऊ शकतो. याची खात्री करण्यासाठी ते इमेजिंग चाचण्यांचा (जसे की स्कॅन) वापर करतील – सामान्यतः सीटी स्कॅन , ज्यामध्ये कॉन्ट्रास्ट डायचा वापर केला जातो.

त्यावर कसा उपचार केला जातो?

जर तुम्हाला या प्रकारच्या गळतीचे निदान झाले, तर संसर्ग नियंत्रणात आणण्यासाठी तुमच्यावर प्रतिजैविकांनी उपचार केले जातील. त्यानंतर उपचार हे गळतीच्या प्रमाणावर आणि तुमच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतील. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• द्रव काढणे: संसर्गामुळे शरीरात साचलेला द्रव आणि/किंवा सूज काढून टाकणे आवश्यक असते. शक्य असल्यास, डॉक्टर हे त्वचेतून एक लहान छिद्र करून, त्यातून एक पोकळ सुई घालून करतात.
• आतड्यांना विश्रांती: जर गळती आतड्यांमध्ये असेल, तर उपचारादरम्यान तुम्हाला तोंडावाटे खाणे किंवा पिणे थांबवावे लागेल. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला शिरेवाटे द्रवपदार्थ देऊ शकतात.दिले जाईल आणि गरज भासल्यास, शिरेवाटे पोषण दिले जाईल.
• पुनरावृत्ती शस्त्रक्रिया: सर्जनला ॲनास्टोमोसिसची पुन्हा तपासणी करण्याची आणि दुसरी शस्त्रक्रिया करण्याची आवश्यकता भासू शकते. शक्य असल्यास, ते लॅपरोस्कोपीसारखी कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया वापरतील. यामध्ये पोटाच्या पोकळीची तपासणी करण्यासाठी एका लहान छिद्रातून कॅमेरा आत टाकला जातो. ते गळूतील पू काढून टाकण्यासाठी किंवा जंतुनाशक द्रावणाने छिद्र स्वच्छ करण्यासाठी लहान उपकरणे देखील वापरू शकतात. जर याचा उपयोग झाला नाही, तर गळतीपर्यंत पोहोचण्यासाठी पोटाची पोकळी पुन्हा उघडावी लागू शकते. ॲनास्टोमोसिसला अधिक मजबूत करण्याची किंवा निरोगी ऊतींचा वापर करून वेगळ्या ठिकाणी नवीन ॲनास्टोमोसिस तयार करण्याची आवश्यकता भासू शकते. काहीवेळा, ॲनास्टोमोसिस पुन्हा करण्यापूर्वी शरीराला बरे होण्यासाठी अधिक वेळ देणे आवश्यक असते. आतड्यांच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, सर्जनला आतड्याचा काही भाग तात्पुरता ऑस्टोमीमध्ये (ॲनास्टोमोसिसला वगळून केलेले एक नवीन छिद्र, ज्यामुळे बरे होण्यासाठी अधिक वेळ मिळतो) वळवावा लागू शकतो.

बरे व्हायला किती वेळ लागतो?

अ‍ॅनास्टोमोटिक लीकमुळे चार आठवडे किंवा त्याहून अधिक काळ रुग्णालयात राहावे लागू शकते.

ही गळती रोखता येणार नाही का?

अ‍ॅनास्टोमोटिक लीक होण्यास अनेक घटक कारणीभूत ठरू शकतात, त्यापैकी बरेचसे बदलता येत नाहीत. उदाहरणार्थ, रुग्णाचे आरोग्य, शस्त्रक्रियेची गुंतागुंत आणि बरे होण्याच्या प्रक्रियेदरम्यान उद्भवणारे इतर घटक. तथापि, शल्यचिकित्सक शस्त्रक्रियेदरम्यान लीकची तपासणी करू शकतात.

स्क्रीनिंग

अ‍ॅनास्टोमोसिसनंतर गळती तपासण्यासाठी ज्या चाचण्या केल्या जातात त्या खालीलप्रमाणे आहेत:

• हवेची चाचणी: शरीराच्या पोकळीत सलाईन द्रावण भरले जाते आणि बॉडी ट्यूबमध्ये हवा सोडली जाते. जर द्रावणात बुडबुडे दिसले, तर जोडणीच्या ठिकाणी गळती आहे. सहसा, ही गळती जोडणी पुन्हा जोडून किंवा टाके घालून दुरुस्त केली जाते.
• द्रव चाचणी: शरीरातील एका नळीमध्ये जंतुनाशक द्रावण सोडले जाते आणि गळती आहे की नाही हे तपासले जाते.
• कॉन्ट्रास्ट टेस्ट: आतड्यांच्या शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, गळती आहे की नाही हे पाहण्यासाठी सर्जन सीटी स्कॅन आणि कॉन्ट्रास्ट डायचा वापर करू शकतात. काही गळती आहे की नाही हे पाहण्यासाठी, गुदद्वारातून ॲनास्टोमोसिसपर्यंत कॉन्ट्रास्ट डाय पोहोचवला जातो.

शस्त्रक्रियेच्या वेळी केल्या जाणाऱ्या या चाचण्या सर्व प्रकारच्या गळती टाळू शकत नसल्या तरी, त्या गळतींची संख्या कमी करू शकतात आणि ज्यांना पुन्हा गळती होण्याचा धोका जास्त आहे अशा रुग्णांना ओळखू शकतात.

प्रतिबंधात्मक स्टोमा (`(Preventative Stoma)`)

आतड्यांच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, शल्यचिकित्सक बरे होण्याच्या काळात आतड्यांमधून मल बाहेर वळवू शकतात, ज्यामुळे 'लीकी गट'चे (leaky gut) सर्वात वाईट परिणाम टाळता येतात. हे करण्यासाठी ते तात्पुरती कोलोस्टॉमी किंवा इलियोस्टॉमी तयार करतात.एकदा जोडणी केली जाते, आणि आतड्यातील पदार्थ जोडणीच्या ठिकाणाहून काढून एका पिशवीत जमा केले जातात. यामुळे ॲनास्टोमोटिक गळती पूर्णपणे टळत नसली तरी, गळती झाल्यास आतड्यातील पदार्थ उदरपोकळीत जाण्यापासून रोखले जातात.

ऑस्टोमीमध्ये, शौच बाहेर जाण्यासाठी एक नवीन, कृत्रिम छिद्र तयार केले जाते, ज्याला स्टोमा म्हणतात. यामुळे शौचास जाण्याच्या त्रासाशिवाय आतड्यांना बरे होण्यास मदत होते. काहीवेळा, शल्यचिकित्सक एक तात्पुरती, प्रतिबंधात्मक ऑस्टोमी तयार करतात. ज्या लोकांना ॲनास्टोमोटिक लीक होण्याचा उच्च धोका असतो, त्यांच्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून तात्पुरत्या ऑस्टोमीची शिफारस केली जाते.

ज्यांना ॲनास्टोमोटिक लीक झाला आहे, त्यांच्यासाठी पुढील अंदाज काय आहे?

आढळलेली गळती सहसा दुरुस्त केली जाऊ शकते. तथापि, संसर्ग नियंत्रणात ठेवण्यासाठी आणि सेप्सिस टाळण्यासाठी लवकर निदान आणि उपचार महत्त्वाचे आहेत. सर्वसाधारणपणे, ॲनास्टोमोटिक गळती असलेल्या लोकांना भविष्यात आरोग्याच्या गुंतागुंती आणि मृत्यूचा धोका जास्त असतो. हे परिणाम कितपत ॲनास्टोमोटिक गळतीमुळेच आहेत, की ही गळती एखाद्या सर्वसाधारण आरोग्य समस्येचे लक्षण आहे, हे अद्याप स्पष्ट नाही.

मी माझ्या डॉक्टरला कधी भेटायला पाहिजे?

जर तुम्ही ॲनास्टोमोसिसच्या शस्त्रक्रियेनंतर बरे होत असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांच्या संपर्कात राहा आणि कोणतीही अनपेक्षित लक्षणे दिसल्यास त्यांना कळवा. संसर्गाची कोणतीही चिन्हे दिसल्यास तात्काळ वैद्यकीय मदत घ्या. उदाहरणार्थ:

• ताप.
• पोटदुखी.
• दाह (लालसरपणा, सूज).

अ‍ॅनास्टोमोसिस शस्त्रक्रियेपूर्वी मी माझ्या डॉक्टरला कोणते प्रश्न विचारावेत?

जर तुमची ॲनास्टोमोसिस शस्त्रक्रिया होणार असेल आणि तुम्हाला ॲनास्टोमोटिक लीकची चिंता वाटत असेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या वैयक्तिक जोखमीच्या घटकांविषयी, ते कोणते प्रतिबंधात्मक उपाय करू शकतात आणि ते तुमच्यासाठी कोणत्या उपचारांची शिफारस करतात याबद्दल विचारू शकता. उदाहरणार्थ:

• माझ्या शस्त्रक्रियेमध्ये ॲनास्टोमोटिक लीकचा उच्च धोका आहे का?
• मला वैयक्तिकरित्या जास्त धोका आहे का?
• तुम्ही `(ॲनास्टोमोटिक लीक)` कसे नियंत्रित करता?
• तुम्ही शस्त्रक्रियेदरम्यान गळती तपासता का?
• शस्त्रक्रियेनंतर गळती कशी तपासावी?
• शस्त्रक्रियेनंतर मला गळती झाल्यास काय होईल?

जर तुम्हाला ॲनास्टोमोसिस करण्याची गरज असेल, तर ती बहुधा जीव वाचवणारी प्रक्रिया असते. अशा वेळी, प्रत्यक्ष शस्त्रक्रियेमुळे होणाऱ्या जीवघेण्या गुंतागुंतीचा विचार करणेही कठीण असते. डॉक्टरांना कितीही भीती वाटत असली तरी, ॲनास्टोमोसिसमधून गळती होण्याची शक्यता नेहमीच असते. पण एकूणच, धोका कमी असतो. आणि, जागरूकता व वेळेवर हस्तक्षेप केल्यास, अनेक प्रकरणे हाताळता येतात.

लक्षात ठेवण्यासारख्या सर्वात महत्त्वाच्या गोष्टी (मुख्य संदेश)

• शस्त्रक्रियेनंतर जोडलेल्या दोन नळ्यांमधून द्रवपदार्थ गळण्याला ॲनास्टोमोटिक लीक म्हणतात.
• हे शरीरात कुठेही होऊ शकते, जसे की आतड्यांमध्ये किंवा मूत्रमार्गात.
• जर तुम्हाला ताप, पोटदुखी किंवा पोट फुगणे यांसारखी लक्षणे जाणवत असतील, तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.
• धूम्रपान, मधुमेह आणि कुपोषण यांसारख्या गोष्टींमुळे हा धोका वाढू शकतो.
• लवकर निदान आणि उपचार केल्यास, तो बऱ्याचदा बरा होऊ शकतो. मात्र, उपचार न केल्यास तो धोकादायक ठरू शकतो.
• जर तुमची शस्त्रक्रिया होणार असेल, तर त्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी मोकळेपणाने बोला. त्यातील धोके, ते टाळण्यासाठी काय करावे आणि गळती झाल्यास काय करावे, याबद्दल स्पष्टपणे माहिती घ्या. जागरूकता हेच सर्वोत्तम संरक्षण आहे!

अ‍ॅनास्टोमोटिक लीक, शस्त्रक्रियेतील गुंतागुंत, आतड्याची शस्त्रक्रिया, पेरिटोनायटिस, सेप्सिस, शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी, शस्त्रक्रियेतील धोके