एओर्टिक डिसेक्शन - तुम्हाला या धोकादायक स्थितीबद्दल माहिती आहे का?

तुमचे हृदय हे तुमच्या संपूर्ण शरीराचे मुख्य पंपिंग केंद्र आहे. त्यामुळे, हृदयातून बाहेर पडणारी आणि ऑक्सिजनयुक्त, शुद्ध रक्त संपूर्ण शरीरात वाहून नेणारी मुख्य, सर्वात मोठी रक्तवाहिनी म्हणजे महाधमनी (aorta) होय. याची कल्पना तुमच्या घराला पाणीपुरवठा करणाऱ्या मुख्य पाण्याच्या पाईपप्रमाणे करा. महाधमनी विच्छेदन (Aortic Dissection) म्हणजे जेव्हा या मुख्य रक्तवाहिनीची भिंत आतून फाटते. ही एक अत्यंत धोकादायक, जीवघेणी आपत्कालीन स्थिती आहे, जी अनेकदा कोणत्याही पूर्वसूचनेशिवाय अचानक उद्भवते.

एओर्टिक डिसेक्शन म्हणजे काय? चला ते सोप्या भाषेत समजून घेऊया.

आपली महाधमनी ही तीन थरांनी बनलेली एक रक्तवाहिनी आहे. ती एका तीन-पदरी भिंतीसारखी असते. जर काही कारणास्तव, या भिंतीच्या सर्वात आतील थरात फाटले, तर उच्च दाबाखाली वाहणारे रक्त त्या फाटलेल्या जागेत शिरते आणि भिंतीच्या दोन थरांच्या मधून झिरपू लागते. अशा प्रकारे रक्त भरत गेल्याने, ते दोन थर एकमेकांपासून वेगळे होतात. यालाच आपण 'डिसेक्शन' (dissection) म्हणतो.

याची कल्पना एखाद्या रस्त्याचे दोन तुकडे झाल्यासारखी करा. असे झाल्यावर, शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांना होणारा रक्ताचा सामान्य प्रवाह विस्कळीत होतो. आणि कधीकधी, ही मोठी रक्तवाहिनी पूर्णपणे फुटू शकते (रप्चर होऊ शकते).

एओर्टिक डिसेक्शनचे मुख्य प्रकार कोणते आहेत?

डॉक्टर या स्थितीचे दोन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करतात, ज्याला स्टॅनफोर्ड वर्गीकरण म्हणतात, आणि हे वर्गीकरण फाटणे कोठे होते यावर आधारित आहे.

याची लक्षणे काय आहेत? ते कसे ओळखावे?

एओर्टिक डिसेक्शनचे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे ते अचानक घडते . याची कोणतीही पूर्वसूचना नसते. हे कधीही होऊ शकते, जसे की तुम्ही झोपलेले असताना, विश्रांती घेत असताना किंवा जड काम करत असताना.

सर्वसाधारणपणे खालील लक्षणे दिसून येतात:

• छातीत किंवा पाठीच्या वरच्या भागात अचानक, असह्य, तीव्र वेदना होणे. बरेच लोक याचे वर्णन "फाटल्यासारखे" किंवा "सुरी खुपसल्यासारखे" वाटणे असे करतात. हे मुख्य आणि सर्वात सामान्य लक्षण आहे.
• पोटात तीव्र वेदना.
• श्वास घेण्यास अडचण (डिस्पनिया).
• चक्कर येणे किंवा भोवळ येणे.
• रक्तदाब अचानक कमी होणे (कमी रक्तदाब).
• क्षीण, जलद नाडी.
• अति घाम येणे.
• गोंधळ.
• दृष्टी जाणे.
• स्ट्रोकची लक्षणे. उदाहरणार्थ, शरीराच्या एका बाजूला अशक्तपणा येणे किंवा बोलण्यात अडचण येणे.

असे का घडते? धोक्याचे घटक कोणते आहेत?

एओर्टिक डिसेक्शनचे मुख्य कारण म्हणजे कालांतराने एओर्टाच्या भिंतीचे हळूहळू कमकुवत होणे. हे कमकुवत होणे अनेक वर्षे गुप्तपणे घडते आणि अखेरीस सर्वात कमकुवत ठिकाणी फाटते.

यासाठीचा मुख्य आणि सर्वात सामान्य धोकादायक घटक म्हणजे अनियंत्रित उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) . उच्च रक्तदाबामुळे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींचे नुकसान होते, ज्यामुळे त्या कमी लवचिक आणि कमकुवत होतात.

इतर धोक्याचे घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• एथेरोस्क्लेरोसिस किंवा उच्च कोलेस्ट्रॉल.
• तंबाखूजन्य पदार्थांचा वापर (धूम्रपान).
• महाधमनीचा धमनीविस्फार.
• हृदयाच्या महाधमनी झडपेचे आजार.
• जन्मजात हृदयरोग, उदाहरणार्थ, बायकस्पिड एओर्टिक व्हॉल्व्ह (सामान्यतः तीन ऐवजी दोन झडपा).
• संयोजी ऊतींचे आजार, जसे की मार्फन सिंड्रोम आणि एहलर्स-डॅनलोस सिंड्रोम . हे आजार अनुवांशिक असू शकतात.
• जर कुटुंबातील कोणाला पूर्वी एओर्टिक डिसेक्शन झाले असेल.
• छातीला गंभीर दुखापत (उदा. गंभीर कार अपघात).
• वय ४० ते ७० वर्षांच्या दरम्यान असणे.
• गरोदरपणात उच्च रक्तदाब.
• कोकेनसारख्या अमली पदार्थांचा वापर.

डॉक्टर याचे निदान कसे करतात?

जेव्हा तुम्ही रुग्णालयात जाता, तेव्हा डॉक्टर तुमच्या लक्षणांवरून या आजाराचा संशय घेऊ शकतात. तथापि, ही लक्षणे हृदयविकाराचा झटका किंवा पक्षाघातासारखी असल्यामुळे, याची खात्री करण्यासाठी त्वरित अनेक चाचण्या करणे आवश्यक असते.

• सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी): आपत्कालीन परिस्थितीत महाधमनी स्पष्टपणे पाहण्याचा हा सर्वोत्तम आणि सर्वात जलद मार्ग आहे.
• इकोकार्डिओग्राम: ही एक अल्ट्रासाऊंड चाचणी आहे. ट्रान्सथोरासिक इकोकार्डिओग्रामपेक्षा ट्रान्सइसोफेजियल इकोकार्डिओग्राम (TEE) मध्ये महाधमनी (aorta) अधिक स्पष्टपणे दिसू शकते.
• छातीचा एक्स-रे: यावरून महाधमनी (aorta) प्रसरण पावली आहे की नाही याची ढोबळ कल्पना येऊ शकते.
• एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग): जरी यातूनही अतिशय स्पष्ट प्रतिमा मिळू शकत असल्या तरी, सीटी स्कॅनपेक्षा याला जास्त वेळ लागत असल्यामुळे आपत्कालीन परिस्थितीत याचा वापर कमी केला जातो.

त्यावर कसा उपचार केला जातो?

उपचाराची पद्धत फाटण्याच्या जागेवर (प्रकार ए किंवा प्रकार बी) आणि रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

शस्त्रक्रिया आणि इतर उपचार

१. ग्राफ्ट बदलणे: ही एक ओपन-हार्ट शस्त्रक्रिया आहे. या शस्त्रक्रियेत, सर्जन एओर्टाचा (aorta) खराब झालेला भाग काढून टाकतात आणि त्या जागी कृत्रिम ग्राफ्ट बसवतात. ही शस्त्रक्रिया 'टाइप ए डिसेक्शन'वर (Type A dissection) आपत्कालीन उपचार म्हणून केली जाते.

२. एंडोव्हॅस्क्युलर स्टेंट-ग्राफ्ट दुरुस्ती: यामध्ये जांघेतील रक्तवाहिनीमध्ये एक लहान छेद करून, वायर आणि कॅथेटरच्या साहाय्याने धातूच्या जाळीची नळी (स्टेंट ग्राफ्ट) महाधमनीच्या (aorta) कमकुवत झालेल्या भागात पोहोचवली जाते. यामुळे कमकुवत झालेली भिंत आतून मजबूत होते. ही पद्धत अनेकदा गुंतागुंतीच्या 'टाइप बी डिसेक्शन'साठी वापरली जाते.

३. संकरित पद्धत: काही गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये, ओपन सर्जरी आणि स्टेंट-ग्राफ्ट पद्धती दोन्ही एकत्र वापराव्या लागू शकतात.

औषधे

औषधे प्रामुख्याने शस्त्रक्रियेपूर्वी, शस्त्रक्रियेनंतर आणि ज्या प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेची आवश्यकता नसते अशा 'टाइप बी' प्रकरणांमध्ये वापरली जातात.

• हृदयाचे ठोके आणि रक्तदाब कमी करण्यासाठी बीटा-ब्लॉकर्ससारखी औषधे दिली जाऊ शकतात. यामुळे महाधमनीवरील दाब कमी होतो आणि फाटणे अधिक पसरण्यापासून रोखले जाते.
• तुमचा रक्तदाब नियंत्रणात ठेवण्यासाठी तुम्हाला आयुष्यभर औषधे घ्यावी लागतील.

हे टाळता येऊ शकते का?

आपण काही धोक्याचे घटक (उदा. अनुवांशिक आजार) बदलू शकत नाही. तथापि, काही गोष्टी आपल्या नियंत्रणात असतात.

• तुमचा रक्तदाब चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवा.जर तुम्हाला उच्च रक्तदाबाचा त्रास असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेली औषधे तंतोतंत घ्या आणि मिठाचे सेवन कमी करा.
• जर तुम्ही धूम्रपान करत असाल, तर ते ताबडतोब थांबवा.
• शरीराचे निरोगी वजन राखा.
• जर तुमच्या कुटुंबातील कोणालाही (आई-वडील, भावंडे) हा आजार झाला असेल, तर तुमच्या डॉक्टरांशी याबद्दल बोला आणि आवश्यक चाचण्या करून घ्या.
• सीट बेल्ट लावल्याने कार अपघातात छातीला होणाऱ्या दुखापती टाळता येतात.