Skip to main content

तीव्र वेदनेसाठी पॅच? चला फेंटॅनिल स्किन सिस्टीमबद्दल बोलूया.

तीव्र वेदनेसाठी पॅच? चला फेंटॅनिल स्किन सिस्टीमबद्दल बोलूया.

मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर होणाऱ्या वेदना कधीकधी इतक्या तीव्र असतात की त्या शब्दांत मांडणे कठीण असते, नाही का? काही वेळा आपण नेहमी वापरत असलेली वेदनाशामक औषधेही त्या वेदनांवर नियंत्रण ठेवू शकत नाहीत. अशा परिस्थितीत, या लेखात आपण रुग्णालयात डॉक्टर वापरत असलेल्या एका विशेष, प्रभावी वेदनाशामक औषधाबद्दल बोलणार आहोत. याला 'फेंटॅनिल स्किन सिस्टीम' (Fentanyl Skin System) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, ही फेंटॅनिल स्किन सिस्टीम काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, हे त्वचेद्वारे शरीरात औषध पोहोचवणारे एक उपकरण आहे. त्यात फेंटॅनिल नावाचे एक शक्तिशाली वेदनाशामक औषध असते. हे ओपिओइड्स नावाच्या औषधांच्या वर्गातील आहे. जेव्हा तुम्हाला तीव्र वेदना होत असतात, तेव्हा हे औषध मेंदूकडे जाणारे वेदनांचे संकेत रोखून वेदनेची जाणीव कमी करते.

कल्पना करा की शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला तीव्र वेदना होत आहेत, पण इतर वेदनाशामक औषधे तुमच्यासाठी काम करत नाहीत किंवा त्यांचे खूप दुष्परिणाम आहेत, अशावेळी तुमचे डॉक्टर ही पद्धत सुचवू शकतात. पण लक्षात ठेवा, याचा वापर फक्त तीव्र वेदनांसाठी आणि नेहमी रुग्णालयात वैद्यकीय देखरेखीखालीच केला जातो.

हे औषध वापरण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगण्यासारख्या गोष्टी

हे औषध वापरण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या आरोग्याच्या संपूर्ण इतिहासाबद्दल माहिती देणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. कारण काही वैद्यकीय परिस्थितींमुळे हे औषध वापरताना समस्या निर्माण होऊ शकतात. खालील तक्ता पहा.

तुम्हाला हे आजार असल्यास तुमच्या डॉक्टरला सांगा. असे का आहे? (संक्षिप्त स्पष्टीकरण)
ड्रग किंवा अल्कोहोलचे व्यसन ओपिओइड वर्गाच्या औषधांमुळे होणाऱ्या व्यसनाधीनतेचा धोका व्यवस्थापित करणे.
डोक्याला झालेली इजा किंवा मेंदूतील गाठ कारण या औषधामुळे मेंदूतील दाब वाढू शकतो.
फुफ्फुसांचे आजार (जसे की दमा) किंवा श्वास घेण्यास अडचण या औषधामुळे श्वासोच्छ्वास मंदावू शकतो.
यकृत किंवा मूत्रपिंडाचा आजार कारण त्यामुळे शरीरातून औषध बाहेर टाकण्याच्या प्रक्रियेवर परिणाम होऊ शकतो.
कमी रक्तदाब कारण हे औषध रक्तदाब आणखी कमी करू शकते.
हृदयरोग, झटके, मानसिक आजार या परिस्थिती अधिक गंभीर होण्याच्या किंवा दुष्परिणाम होण्याच्या धोक्यामुळे.
जर तुम्ही गर्भवती असाल, गर्भधारणेचा प्रयत्न करत असाल किंवा स्तनपान करत असाल कारण औषधाचा बाळावर परिणाम होऊ शकतो.

हे औषध कसे वापरायचे?

ही एक अशी वस्तू आहे जी त्वचेवर बाहेरून वापरली जाते. ती तुम्हाला फक्त रुग्णालयातच दिली जाईल . तुमचे डॉक्टर किंवा परिचारिका तुम्हाला ती कशी वापरायची हे समजावून सांगतील.

लक्ष द्या: हे औषध इतर कोणालाही देऊ नका. हे केवळ तुमच्यासाठीच लिहून दिलेले आहे.

औषधाची मात्रा वाढवल्यास काय होईल?

हे रुग्णालयात दिले जाते, त्यामुळे असे होण्याची शक्यता कमी आहे. तथापि, हे औषध घेत असताना तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल किंवा जास्त झोप येत असेल, तर तो औषधाचा ओव्हरडोस असू शकतो. असे झाल्यास , वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना तात्काळ कळवा . तसेच, जर तुम्ही घरी चुकून असे औषध घेतले, तर तुम्ही ते ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन उपचार विभागात (ETU) घेऊन जावे. आवश्यक असल्यास, तुम्ही सल्ल्यासाठी कोलंबो नॅशनल हॉस्पिटलमधील राष्ट्रीय विष माहिती केंद्राला फोन देखील करू शकता.

या औषधासोबत आंतरक्रिया करू शकणारी इतर औषधे (औषध आंतरक्रिया)

फेंटॅनिल हे एक प्रभावी औषध असल्यामुळे, तुम्ही घेत असलेल्या इतर औषधांसोबत त्याची आंतरक्रिया होऊ शकते. यामुळे दुष्परिणाम वाढू शकतात किंवा औषधाच्या कार्यपद्धतीत बदल होऊ शकतो.

विशेषतः, मिफेप्रिस्टोन या औषधासोबत हे घेणे पूर्णपणे निषिद्ध आहे.

याव्यतिरिक्त, झोप आणणारी इतर औषधे (उदा. अँटीहिस्टामाइन)), अवसादरोधी औषधे, बुरशीरोधी औषधे, काही प्रतिजैविके, भूल देणारी औषधे आणि अल्कोहोल या औषधांसोबत वापरल्यास खूप धोकादायक ठरू शकतात.

त्यामुळे, तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल (व्हिटॅमिन्स, पारंपरिक औषधे आणि सप्लिमेंट्ससह) काहीही न लपवता तुमच्या डॉक्टरांना सांगणे आवश्यक आहे.

औषध वापरताना लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी

  • वेदनेकडे लक्ष द्या: जर तुमची वेदना कमी होत नसेल किंवा वाढत असेल, तर तुमच्या डॉक्टर किंवा नर्सला ताबडतोब सांगा.
  • सहनशीलता आणि व्यसन यांमधील फरक: जेव्हा तुम्ही अशा प्रकारचे औषध काही काळ वापरता, तेव्हा तुम्ही पूर्वी घेत असलेली मात्रा तुमच्या वेदनांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी पुरेशी नसू शकते. याला सहनशीलता म्हणतात. हे सामान्य आहे, व्यसन नाही. व्यसन म्हणजे वैद्यकीय कारणाशिवाय केवळ नशा करण्यासाठी औषधाचा वापर करणे. तुम्हाला वेदना होत असल्यामुळे हे औषध घेण्यासाठी तुमच्याकडे वैद्यकीय कारण आहे.
  • औषध अचानक घेणे बंद करू नका: तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय हे औषध अचानक घेणे बंद करू नका. असे केल्याने तुमच्या शरीराला अस्वस्थता येऊ शकते. जर तुम्हाला औषध घेणे थांबवण्याची गरज असेल, तर तुमचे डॉक्टर डोस हळूहळू कमी करून तसे करतील.
  • सुस्ती आणि चक्कर: या औषधामुळे तुम्हाला सुस्ती किंवा चक्कर येऊ शकते. त्यामुळे, हे औषध घेत असताना गाडी चालवणे किंवा यंत्रसामग्री चालवणे यांसारखी सतर्कता आवश्यक असलेली कामे टाळा. जर तुम्ही ज्येष्ठ नागरिक असाल, तर उभ्या किंवा बसलेल्या स्थितीतून अचानक उठू नका.
  • मद्यपान: हे औषध घेत असताना मद्यपान पूर्णपणे टाळा.
  • बद्धकोष्ठता: बद्धकोष्ठता हा या औषधाचा एक सामान्य दुष्परिणाम आहे. जर तुम्हाला २-३ दिवस शौचास झाले नाही, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
  • इतर वैद्यकीय चाचण्या: जर तुमची एमआरआय (MRI) किंवा सीटी स्कॅन (CT scan) चाचणी होणार असेल, तर तुम्ही ही फेंटॅनिल सिस्टीम (Fentanyl system) वापरत आहात हे वैद्यकीय टीमला सांगा. चाचणीपूर्वी ती काढून टाकण्याची आवश्यकता असू शकते.

कोणते दुष्परिणाम अपेक्षित आहेत?

इतर कोणत्याही औषधाप्रमाणे, फेंटॅनिलमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. त्यातील काही किरकोळ असतात, परंतु इतरांवर त्वरित लक्ष देणे आवश्यक असते.

डॉक्टर/नर्सला तात्काळ कळवण्यासारखे दुष्परिणाम
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे, चेहरा, ओठ, जीभ किंवा घशावर सूज येणे.
मंद श्वासोच्छ्वास (केंद्रीय मज्जासंस्थेचे कार्य मंदावणे) मंद किंवा उथळ श्वासोच्छ्वास, अति झोप येणे आणि गोंधळ.
कमी रक्तदाब चक्कर येणे, बेशुद्ध पडणे, दृष्टी अंधुक होणे.
हे दुष्परिणाम सहसा गंभीर नसतात, परंतु ते सतत जाणवत राहिल्यास डॉक्टरांना कळवावे.
बद्धकोष्ठता चक्कर येणे आणि सुस्ती
तोंड कोरडे पडणे डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या

या यादीमध्ये सर्व संभाव्य दुष्परिणामांचा समावेश नाही. तुम्हाला इतर कोणतीही असामान्य लक्षणे आढळल्यास, कृपया तुमच्या वैद्यकीय पथकाला कळवा.

मुख्य संदेश

  • फेंटॅनिल स्किन सिस्टीम हे एक शक्तिशाली वेदनाशामक असून, ते केवळ रुग्णालयात शस्त्रक्रियेमुळे होणाऱ्या तीव्र वेदनांसाठी वापरले जाते.
  • हे औषध घेण्यापूर्वी, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या सर्व वैद्यकीय समस्या आणि तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल सांगितले पाहिजे.
  • औषध घेत असताना सुस्ती आणि चक्कर येऊ शकते, त्यामुळे सतर्कता आवश्यक असलेली कामे टाळा . मद्यपान पूर्णपणे टाळा.
  • श्वास घेण्यास त्रास होणे, जास्त झोप येणे किंवा ॲलर्जी यांसारखे कोणतेही गंभीर दुष्परिणाम जाणवल्यास , वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना तात्काळ कळवा.
  • हे औषध केवळ तुमच्यासाठीच लिहून दिले आहे. कोणत्याही कारणास्तव ते इतर कोणालाही देऊ नका.

फेंटॅनिल, वेदनाशामक, ओपिओइड, शस्त्रक्रिया, तीव्र वेदना, दुष्परिणाम, औषधोपचार, वेदनाशामक, ओपिओइड, शस्त्रक्रियेतील वेदना
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 8 + 6 =
तीव्र वेदनेसाठी पॅच? चला फेंटॅनिल स्किन सिस्टीमबद्दल बोलूया.

तीव्र वेदनेसाठी पॅच? चला फेंटॅनिल स्किन सिस्टीमबद्दल बोलूया.

मोठ्या शस्त्रक्रियेनंतर होणाऱ्या वेदना कधीकधी इतक्या तीव्र असतात की त्या शब्दांत मांडणे कठीण असते, नाही का? काही वेळा आपण नेहमी वापरत असलेली वेदनाशामक औषधेही त्या वेदनांवर नियंत्रण ठेवू शकत नाहीत. अशा परिस्थितीत, या लेखात आपण रुग्णालयात डॉक्टर वापरत असलेल्या एका विशेष, प्रभावी वेदनाशामक औषधाबद्दल बोलणार आहोत. याला 'फेंटॅनिल स्किन सिस्टीम' (Fentanyl Skin System) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, ही फेंटॅनिल स्किन सिस्टीम काय आहे?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, हे त्वचेद्वारे शरीरात औषध पोहोचवणारे एक उपकरण आहे. त्यात फेंटॅनिल नावाचे एक शक्तिशाली वेदनाशामक औषध असते. हे ओपिओइड्स नावाच्या औषधांच्या वर्गातील आहे. जेव्हा तुम्हाला तीव्र वेदना होत असतात, तेव्हा हे औषध मेंदूकडे जाणारे वेदनांचे संकेत रोखून वेदनेची जाणीव कमी करते.

कल्पना करा की शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला तीव्र वेदना होत आहेत, पण इतर वेदनाशामक औषधे तुमच्यासाठी काम करत नाहीत किंवा त्यांचे खूप दुष्परिणाम आहेत, अशावेळी तुमचे डॉक्टर ही पद्धत सुचवू शकतात. पण लक्षात ठेवा, याचा वापर फक्त तीव्र वेदनांसाठी आणि नेहमी रुग्णालयात वैद्यकीय देखरेखीखालीच केला जातो.

हे औषध वापरण्यापूर्वी तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगण्यासारख्या गोष्टी

हे औषध वापरण्यापूर्वी तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या आरोग्याच्या संपूर्ण इतिहासाबद्दल माहिती देणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. कारण काही वैद्यकीय परिस्थितींमुळे हे औषध वापरताना समस्या निर्माण होऊ शकतात. खालील तक्ता पहा.

तुम्हाला हे आजार असल्यास तुमच्या डॉक्टरला सांगा. असे का आहे? (संक्षिप्त स्पष्टीकरण)
ड्रग किंवा अल्कोहोलचे व्यसन ओपिओइड वर्गाच्या औषधांमुळे होणाऱ्या व्यसनाधीनतेचा धोका व्यवस्थापित करणे.
डोक्याला झालेली इजा किंवा मेंदूतील गाठ कारण या औषधामुळे मेंदूतील दाब वाढू शकतो.
फुफ्फुसांचे आजार (जसे की दमा) किंवा श्वास घेण्यास अडचण या औषधामुळे श्वासोच्छ्वास मंदावू शकतो.
यकृत किंवा मूत्रपिंडाचा आजार कारण त्यामुळे शरीरातून औषध बाहेर टाकण्याच्या प्रक्रियेवर परिणाम होऊ शकतो.
कमी रक्तदाब कारण हे औषध रक्तदाब आणखी कमी करू शकते.
हृदयरोग, झटके, मानसिक आजार या परिस्थिती अधिक गंभीर होण्याच्या किंवा दुष्परिणाम होण्याच्या धोक्यामुळे.
जर तुम्ही गर्भवती असाल, गर्भधारणेचा प्रयत्न करत असाल किंवा स्तनपान करत असाल कारण औषधाचा बाळावर परिणाम होऊ शकतो.

हे औषध कसे वापरायचे?

ही एक अशी वस्तू आहे जी त्वचेवर बाहेरून वापरली जाते. ती तुम्हाला फक्त रुग्णालयातच दिली जाईल . तुमचे डॉक्टर किंवा परिचारिका तुम्हाला ती कशी वापरायची हे समजावून सांगतील.

लक्ष द्या: हे औषध इतर कोणालाही देऊ नका. हे केवळ तुमच्यासाठीच लिहून दिलेले आहे.

औषधाची मात्रा वाढवल्यास काय होईल?

हे रुग्णालयात दिले जाते, त्यामुळे असे होण्याची शक्यता कमी आहे. तथापि, हे औषध घेत असताना तुम्हाला श्वास घेण्यास त्रास होत असेल किंवा जास्त झोप येत असेल, तर तो औषधाचा ओव्हरडोस असू शकतो. असे झाल्यास , वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना तात्काळ कळवा . तसेच, जर तुम्ही घरी चुकून असे औषध घेतले, तर तुम्ही ते ताबडतोब जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन उपचार विभागात (ETU) घेऊन जावे. आवश्यक असल्यास, तुम्ही सल्ल्यासाठी कोलंबो नॅशनल हॉस्पिटलमधील राष्ट्रीय विष माहिती केंद्राला फोन देखील करू शकता.

या औषधासोबत आंतरक्रिया करू शकणारी इतर औषधे (औषध आंतरक्रिया)

फेंटॅनिल हे एक प्रभावी औषध असल्यामुळे, तुम्ही घेत असलेल्या इतर औषधांसोबत त्याची आंतरक्रिया होऊ शकते. यामुळे दुष्परिणाम वाढू शकतात किंवा औषधाच्या कार्यपद्धतीत बदल होऊ शकतो.

विशेषतः, मिफेप्रिस्टोन या औषधासोबत हे घेणे पूर्णपणे निषिद्ध आहे.

याव्यतिरिक्त, झोप आणणारी इतर औषधे (उदा. अँटीहिस्टामाइन)), अवसादरोधी औषधे, बुरशीरोधी औषधे, काही प्रतिजैविके, भूल देणारी औषधे आणि अल्कोहोल या औषधांसोबत वापरल्यास खूप धोकादायक ठरू शकतात.

त्यामुळे, तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल (व्हिटॅमिन्स, पारंपरिक औषधे आणि सप्लिमेंट्ससह) काहीही न लपवता तुमच्या डॉक्टरांना सांगणे आवश्यक आहे.

औषध वापरताना लक्षात ठेवण्यासारख्या गोष्टी

  • वेदनेकडे लक्ष द्या: जर तुमची वेदना कमी होत नसेल किंवा वाढत असेल, तर तुमच्या डॉक्टर किंवा नर्सला ताबडतोब सांगा.
  • सहनशीलता आणि व्यसन यांमधील फरक: जेव्हा तुम्ही अशा प्रकारचे औषध काही काळ वापरता, तेव्हा तुम्ही पूर्वी घेत असलेली मात्रा तुमच्या वेदनांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी पुरेशी नसू शकते. याला सहनशीलता म्हणतात. हे सामान्य आहे, व्यसन नाही. व्यसन म्हणजे वैद्यकीय कारणाशिवाय केवळ नशा करण्यासाठी औषधाचा वापर करणे. तुम्हाला वेदना होत असल्यामुळे हे औषध घेण्यासाठी तुमच्याकडे वैद्यकीय कारण आहे.
  • औषध अचानक घेणे बंद करू नका: तुमच्या डॉक्टरांच्या सल्ल्याशिवाय हे औषध अचानक घेणे बंद करू नका. असे केल्याने तुमच्या शरीराला अस्वस्थता येऊ शकते. जर तुम्हाला औषध घेणे थांबवण्याची गरज असेल, तर तुमचे डॉक्टर डोस हळूहळू कमी करून तसे करतील.
  • सुस्ती आणि चक्कर: या औषधामुळे तुम्हाला सुस्ती किंवा चक्कर येऊ शकते. त्यामुळे, हे औषध घेत असताना गाडी चालवणे किंवा यंत्रसामग्री चालवणे यांसारखी सतर्कता आवश्यक असलेली कामे टाळा. जर तुम्ही ज्येष्ठ नागरिक असाल, तर उभ्या किंवा बसलेल्या स्थितीतून अचानक उठू नका.
  • मद्यपान: हे औषध घेत असताना मद्यपान पूर्णपणे टाळा.
  • बद्धकोष्ठता: बद्धकोष्ठता हा या औषधाचा एक सामान्य दुष्परिणाम आहे. जर तुम्हाला २-३ दिवस शौचास झाले नाही, तर तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.
  • इतर वैद्यकीय चाचण्या: जर तुमची एमआरआय (MRI) किंवा सीटी स्कॅन (CT scan) चाचणी होणार असेल, तर तुम्ही ही फेंटॅनिल सिस्टीम (Fentanyl system) वापरत आहात हे वैद्यकीय टीमला सांगा. चाचणीपूर्वी ती काढून टाकण्याची आवश्यकता असू शकते.

कोणते दुष्परिणाम अपेक्षित आहेत?

इतर कोणत्याही औषधाप्रमाणे, फेंटॅनिलमुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. त्यातील काही किरकोळ असतात, परंतु इतरांवर त्वरित लक्ष देणे आवश्यक असते.

डॉक्टर/नर्सला तात्काळ कळवण्यासारखे दुष्परिणाम
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे, चेहरा, ओठ, जीभ किंवा घशावर सूज येणे.
मंद श्वासोच्छ्वास (केंद्रीय मज्जासंस्थेचे कार्य मंदावणे) मंद किंवा उथळ श्वासोच्छ्वास, अति झोप येणे आणि गोंधळ.
कमी रक्तदाब चक्कर येणे, बेशुद्ध पडणे, दृष्टी अंधुक होणे.
हे दुष्परिणाम सहसा गंभीर नसतात, परंतु ते सतत जाणवत राहिल्यास डॉक्टरांना कळवावे.
बद्धकोष्ठता चक्कर येणे आणि सुस्ती
तोंड कोरडे पडणे डोकेदुखी, मळमळ आणि उलट्या

या यादीमध्ये सर्व संभाव्य दुष्परिणामांचा समावेश नाही. तुम्हाला इतर कोणतीही असामान्य लक्षणे आढळल्यास, कृपया तुमच्या वैद्यकीय पथकाला कळवा.

मुख्य संदेश

  • फेंटॅनिल स्किन सिस्टीम हे एक शक्तिशाली वेदनाशामक असून, ते केवळ रुग्णालयात शस्त्रक्रियेमुळे होणाऱ्या तीव्र वेदनांसाठी वापरले जाते.
  • हे औषध घेण्यापूर्वी, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुमच्या सर्व वैद्यकीय समस्या आणि तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल सांगितले पाहिजे.
  • औषध घेत असताना सुस्ती आणि चक्कर येऊ शकते, त्यामुळे सतर्कता आवश्यक असलेली कामे टाळा . मद्यपान पूर्णपणे टाळा.
  • श्वास घेण्यास त्रास होणे, जास्त झोप येणे किंवा ॲलर्जी यांसारखे कोणतेही गंभीर दुष्परिणाम जाणवल्यास , वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांना तात्काळ कळवा.
  • हे औषध केवळ तुमच्यासाठीच लिहून दिले आहे. कोणत्याही कारणास्तव ते इतर कोणालाही देऊ नका.

फेंटॅनिल, वेदनाशामक, ओपिओइड, शस्त्रक्रिया, तीव्र वेदना, दुष्परिणाम, औषधोपचार, वेदनाशामक, ओपिओइड, शस्त्रक्रियेतील वेदना
⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

अद्याप कोणतीही टिप्पणी पोस्ट केलेली नाही. प्रथमच येथे तुमची टिप्पणी जोडा.

तुमची टिप्पणी जोडा

कृपया गणना करा: 8 + 6 =