तुमच्या लहान मुलालाही हायपोस्पेडियास आहे का? या शस्त्रक्रियेला घाबरू नका, आपण बोलूया!

नवजात मुलाच्या आई-वडिलांना जेव्हा डॉक्टर सांगतात की त्यांच्या मुलाच्या लिंगामध्ये थोडासा फरक आहे, म्हणजेच लघवी बाहेर येण्याचे छिद्र योग्य जागी नाही, तेव्हा त्यांना थोडी भीती आणि काळजी वाटणे अगदी स्वाभाविक आहे. वैद्यकीय भाषेत याला 'हायपोस्पेडियास' (Hypospadias) म्हणतात. अनेक पालकांनी हा शब्द कधीच ऐकलेला नसल्यामुळे, त्यांच्या मनात लाखो प्रश्न येतात, जसे की हा एक गंभीर आजार आहे का, शस्त्रक्रिया करण्याची गरज आहे का, आणि त्यांच्या मुलाला वेदना होतील का. म्हणूनच, आज आम्ही तुमच्या मनातील या सर्व प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी आणि या स्थितीबद्दल सोप्या भाषेत माहिती देण्यासाठी सज्ज झालो आहोत.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, हायपोस्पेडियास म्हणजे काय?

ठीक आहे, आपण सुरुवातीपासून सुरुवात करूया. हायपोस्पेडियास ही एक जन्मजात स्थिती आहे. म्हणजेच, गर्भाशयात बाळाच्या वाढीदरम्यान होणारा एक छोटासा बदल. हा कोणताही आजार नाही, तर शरीराच्या विकासादरम्यान होणारा हा केवळ एक छोटासा बदल आहे.

सामान्यतः, मुलाचे मूत्र शिश्नाच्या टोकावरील एका छिद्रातून शरीराबाहेर पडते. या छिद्राला मूत्रमार्ग म्हणतात. मूत्र वाहून नेणारी नळी, मूत्रनलिका, याच छिद्रापाशी संपते.

मात्र, हायपोस्पेडिया असलेल्या बाळामध्ये, मूत्रमार्गाचे छिद्र शिश्नाच्या टोकावर नसून, त्याच्या खालच्या बाजूला इतरत्र कुठेतरी असते. ते कोठे आहे यावर अवलंबून, हायपोस्पेडियाचे अनेक प्रकार आहेत:

• शिश्नाच्या टोकाच्या किंचित खाली (सबकोरोनल): हा सर्वात सामान्य आणि सर्वात कमी गंभीर प्रकार आहे.
• मध्यभाग: मूत्रमार्ग शिश्नाच्या लांबीच्या मध्यभागी कुठेतरी असतो .
• पेनोस्क्रोटल: ही सर्वात गंभीर आणि गुंतागुंतीची केस आहे. हे छिद्र शिश्नाच्या सुरुवातीला असते.

याव्यतिरिक्त, काही मुलांमध्ये लिंग ताठ झाल्यावर ते किंचित खाली वाकण्याची प्रवृत्ती असू शकते (याला कॉर्डी म्हणतात). या सर्वांची डॉक्टरांकडून तपासणी केली जाईल आणि आवश्यक असल्यास शस्त्रक्रियेद्वारे ते दुरुस्त केले जाईल.

ही शस्त्रक्रिया (हायपोस्पेडियास दुरुस्ती) खरंच आवश्यक आहे का?

अनेक पालकांना पडणारा हा एक प्रश्न आहे: "आम्ही शस्त्रक्रियेशिवायच काम भागवू शकत नाही का?"

खरं तर, हायपोस्पेडियाच्या सर्वच प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रियेची गरज नसते. जर मूत्रमार्गाचे तोंड शिश्नाच्या टोकाच्या अगदी जवळ असेल, म्हणजेच त्यात फक्त थोडेसे अंतर असेल, तर मुलाला लघवी करताना किंवा भविष्यात कोणतीही अडचण येणार नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करणार नाहीत.

मात्र, जर छिद्र खूप खालच्या बाजूला असेल, तर शस्त्रक्रिया अत्यंत आवश्यक असते. याची अनेक मुख्य कारणे आहेत:

१. लघवी करण्याची अडचण: जेव्हा छिद्र खाली असते, तेव्हा मुलाला सरळ उभे राहून लघवी करणे अवघड जाते. लघवी खाली सांडते. यामुळे मूल थोडे मोठे झाल्यावर त्याला मानसिक अस्वस्थता येऊ शकते, कारण ते इतर मुलांप्रमाणे उभे राहून लघवी करू शकत नाही.

२. स्वच्छता:लघवी खालीच्या दिशेने उडत असल्यामुळे, ती कधीकधी पायांवरून खाली ओघळू शकते. यामुळे स्वच्छतेतही अडथळा येतो.

३. भविष्यातील लैंगिक कार्यक्षमता: मूल प्रौढ झाल्यावर, यशस्वी लैंगिक जीवनासाठी योग्य वीर्यस्खलन आवश्यक असते. जर मूत्रमार्ग खालच्या बाजूला असेल, तर वीर्यस्खलनामध्ये समस्या उद्भवू शकतात.

ही शस्त्रक्रिया सहसा बाळ ६ महिने ते २ वर्षांचे असताना केली जाते. त्या वयात, बाळ लवकर बरे होते आणि त्याला हे काही आठवतही नाही. तथापि, अंतिम निर्णय तुमचा, म्हणजेच पालकांचा आहे. डॉक्टरांशी काळजीपूर्वक बोला, तुमच्या मनातले सर्व ऐका आणि निर्णय घ्या.

शस्त्रक्रियेपूर्वी काय होते?

मुलाला शस्त्रक्रियेसाठी तयार करणे ही पालकांसाठी एक मोठी जबाबदारी असते. चला, या काळात काय घडते ते पाहूया.

सर्वप्रथम, तुम्हाला बालरोग मूत्ररोग तज्ञांना भेटावे लागेल. ते तुमच्या मुलाची काळजीपूर्वक तपासणी करतील.

• मुलाच्या सर्वसाधारण आरोग्याची तपासणी केली जाते.
• मूत्रमार्गाचे नेमके स्थान शोधण्यासाठी शिश्नाची तपासणी केली जाते.
• तुम्हाला प्रश्न विचारले जातील. उदाहरणार्थ, "तुमच्या मुलाची लघवी कशी होते? ती वेगाने होते का? ती एकाच वेळी होते की सगळीकडे सांडते?" यांसारखे प्रश्न.
• मूत्रमार्गातील इतर अडथळे तपासण्यासाठी एक विशेष चाचणी (सिस्टोस्कोपी किंवा युरेथ्रोग्राम) देखील केली जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेच्या आदल्या दिवशी, तुमचे डॉक्टर किंवा नर्स तुम्हाला तुमच्या बाळाला दूध पाजणे केव्हा थांबवावे याबद्दल स्पष्ट सूचना देतील. या सूचनांचे तंतोतंत पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. याचे कारण असे की, भूल देत असताना तुमच्या बाळाच्या पोटात अन्न असल्यास, त्याला उलट्या होऊ शकतात आणि त्याचा ठसका लागू शकतो. यामुळे गंभीर गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

ही शस्त्रक्रिया बालरोगशास्त्रामध्ये तज्ञ असलेल्या डॉक्टरांच्या टीमद्वारे केली जाते.

शस्त्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी, भूलतज्ञ बाळाला भूल देतील. याचा अर्थ बाळ पूर्णपणे झोपलेले असेल. त्यामुळे बाळाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही, ते बेशुद्ध असेल, त्याला काहीही कळणार नाही. त्याची भीती बाळगू नका.

बाळ व्यवस्थित विश्रांती घेतल्यानंतर, सर्जन शस्त्रक्रियेला सुरुवात करतात. यामध्ये प्रामुख्याने पुढील गोष्टी घडतात:

१. नवीन मूत्रमार्ग तयार करणे: डॉक्टर सहसा शिश्नाच्या त्वचेतून ऊतीचा एक छोटा तुकडा घेतात, त्याला नळीचा आकार देतात आणि विद्यमान मूत्रमार्गाची लांबी वाढवण्यासाठी त्याला जोडतात.

२.मूत्रमार्ग योग्य जागी आणणे: लांबवलेला मूत्रमार्ग शिश्नाच्या टोकापर्यंत आणला जातो, ज्यामुळे शिश्नाच्या टोकावर एक नवीन मूत्रमार्गाचे छिद्र (मूत्रद्वार) तयार होते.

३. शिश्न सरळ करणे: जर मुलाच्या शिश्नाला खालील बाजूस बाक (कॉर्डी) असेल, तर तो देखील या शस्त्रक्रियेदरम्यान सरळ केला जाईल.

शस्त्रक्रियेनंतर, नव्याने तयार केलेल्या मूत्रमार्गात अडथळा येऊ नये आणि मूत्र सहजपणे वाहू शकेल यासाठी एक पातळ प्लास्टिकची नळी (कॅथेटर किंवा स्टेंट) ठेवली जाते. ही नळी ७ ते १४ दिवसांसाठी तशीच ठेवली जाते. या नळीद्वारे मूत्र मूत्राशयात जमा होत राहते.

शेवटी, विरघळणाऱ्या टाक्यांनी जखम शिवली जाते. हे टाके कापण्याची गरज नसते आणि ते सुमारे दोन आठवड्यांनंतर आपोआप विरघळतात. संपूर्ण शस्त्रक्रियेला सुमारे दोन ते तीन तास लागू शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर तुम्ही तुमच्या मुलाची काळजी कशी घेता?

शस्त्रक्रिया यशस्वी होण्यासाठी, शस्त्रक्रियेनंतर मुलाची चांगली काळजी घेणे देखील खूप महत्त्वाचे आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर, जेव्हा मुलाला वॉर्डमध्ये आणले जाते, तेव्हा तो भूलिवरून शुद्धीवर येईपर्यंत डॉक्टर आणि नर्स त्याची काळजी घेतात. सहसा, या शस्त्रक्रियेनंतर तो त्याच दिवशी घरी जाऊ शकतो. घरी गेल्यावर तुमच्यावर एक मोठी जबाबदारी येते.

• वेदना व्यवस्थापन: तुमच्या मुलाला वेदना होत असतील. डॉक्टर पॅरासिटामॉलसारखे वेदनाशामक औषध लिहून देतील. ते योग्य वेळी आणि योग्य मात्रेत द्या.
• स्वच्छता: जखम स्वच्छ आणि कोरडी ठेवणे खूप महत्त्वाचे आहे. प्रत्येक वेळी डायपर बदलल्यावर आपले हात साबण आणि पाण्याने स्वच्छ धुवा. जखम घाण झाल्यास, ती साबण आणि कोमट पाण्याने हळुवारपणे स्वच्छ करा, त्यानंतर स्वच्छ कापडाने हलक्या हाताने टिपून कोरडी करा.
• डायपर बदलणे: कॅथेटरमधून (नळीमधून) सतत लघवी गळत राहते. त्यामुळेच डायपर नेहमी ओला असतो. किमान दर २-३ तासांनी डायपर बदला. कधीकधी डॉक्टर तुम्हाला दोन डायपर कसे घालायचे, डायपरच्या आतल्या बाजूला छिद्र करून कॅथेटर बाहेर काढायचा आणि लघवी बाहेरच्या डायपरमध्ये जमा होऊ द्यायची, हे सांगतील.
• अंघोळ: जोपर्यंत कॅथेटर काढला जात नाही, तोपर्यंत तुमच्या मुलाला पाण्याने अंघोळ घालणे योग्य नाही. एक स्पंज पाण्याने ओला करून शरीर पुसून घ्या (स्पंज बाथ).
• हालचालींवरील निर्बंध: शस्त्रक्रियेनंतर २-३ आठवडे धावणे, उड्या मारणे, सायकल चालवणे किंवा जोरदार व्यायाम करणे टाळा. जर तुमचे बाळ लहान असेल, तर त्याचे पाय पसरून बसण्याच्या खेळण्यांमध्ये (उदा. वॉकर, रायडर) त्याला बसवणे टाळा.

धोके आणि गुंतागुंत काय आहेत?

कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे यातही काही धोके असतात, पण ते अत्यंत दुर्मिळ असतात.

• सर्वसाधारण धोके: भूल देण्याशी संबंधित धोके, जखमेचा संसर्ग, रक्ताची गुठळी तयार होणे (हेमॅटोमा), सूज, जखम होणे, इत्यादी.
• विशिष्ट धोके:
• भगंदर (मूत्रमार्ग-त्वचा भगंदर):ही एक बऱ्यापैकी सामान्य गुंतागुंत आहे. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, नव्याने तयार झालेल्या मूत्रमार्गात कुठेतरी एक लहान छिद्र पडते आणि मूत्र बाहेर गळू लागते. असे झाल्यास, ते दुरुस्त करण्यासाठी आणखी एका लहान शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असेल.
• मूत्रमार्गाचे संकोचन: शस्त्रक्रियेच्या ठिकाणी व्रण तयार होऊन मूत्रमार्ग बंद होऊ शकतो, ज्यामुळे मूत्रप्रवाहात घट होते.
• जखम व्यवस्थित न भरणे: कधीकधी कलम केलेले ऊतक व्यवस्थित चिकटत नाही.

असे काही घडल्यास, घाबरू नका. तुमचे डॉक्टर आवश्यकतेनुसार त्यावर उपचार करतील. या शस्त्रक्रियेचा यशस्वी होण्याचा दर ९०% पेक्षा जास्त आहे. त्यामुळे सकारात्मक विचार करणे महत्त्वाचे आहे.