जेव्हा तुम्हाला स्थानिक भूल दिली जाते, तेव्हा तुम्हालाही थोडी भीती वाटते का? चला, LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) बद्दल बोलूया!

तुम्ही कधी दात काढण्यासाठी, जखमेवर टाके घालण्यासाठी किंवा लहान शस्त्रक्रियेसाठी स्थानिक भूल घेतली आहे का? आणि त्यानंतर तुम्हाला फक्त सुन्न झाल्यासारखं वाटतं आणि काहीच होत नाही? हे ऐकायला विचित्र वाटेल, पण वैद्यकशास्त्रामध्ये ही भूल एक खूप महत्त्वाची गोष्ट आहे. तथापि, क्वचितच, म्हणजे अगदी क्वचितच, ही भूल आपल्या शरीरासाठी एक छोटी समस्या निर्माण करू शकते. यालाच आपण 'लोकल ॲनेस्थेटिक सिस्टेमिक टॉक्सिसिटी' किंवा LAST म्हणतो. काळजी करू नका, हे खूप दुर्मिळ आहे. पण याबद्दल थोडे जाणून घेणे चांगले आहे.

तर LAST (स्थानिक भूल प्रणालीगत विषबाधा) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, LAST म्हणजे एखादे औषध सेवन केल्यावर आपल्या शरीरातील प्रणालींवर, विशेषतः केंद्रीय मज्जासंस्था (CNS), म्हणजेच मेंदू आणि मणका, आणि हृदय व रक्तवाहिन्या प्रणाली, म्हणजेच हृदय आणि रक्तवाहिन्या, यांवर होणारा परिणाम.

वेदनाशामक औषधे कशी काम करतात याचा विचार करा. ती आपल्या शरीराच्या एका विशिष्ट भागातील नसा (परिघीय नसा) तात्पुरत्या स्वरूपात अवरुद्ध करतात. त्यामुळे त्या नसा मेंदूला वेदना आणि स्पर्श यांसारख्या संवेदना पाठवणे थांबवतात. म्हणूनच आपल्याला त्या भागात मुंग्या आल्यासारखे वाटते. ही वेदनाशामक औषधे इंजेक्शन, जेल आणि स्प्रे या स्वरूपात येतात.

तर, वेदनाशामक औषध घेतल्यानंतर काही मिनिटांतच वेदना सुरू होतात. पण चांगली गोष्ट ही आहे की, यावर उपचार उपलब्ध आहेत. जर तुमच्या डॉक्टरांना ही लक्षणे दिसली, तर ते त्वरित कारवाई करतील.

LAST ची लक्षणे कोणती आहेत? ते कसे ओळखावे?

LAST प्रामुख्याने आपल्या केंद्रीय मज्जासंस्थेवर (CNS) परिणाम करते. पहिली लक्षणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

केंद्रीय मज्जासंस्थेशी (CNS) संबंधित लक्षणे:

• झटके: हे सर्वात सामान्य लक्षण आहे. यामध्ये अचानक झटके येतात आणि व्यक्ती बेशुद्ध होते.
• अस्वस्थता किंवा गोंधळ: एका जागी शांत बसू न शकणे, लक्ष केंद्रित करू न शकणे आणि काय घडत आहे हे समजू न शकण्याची भावना.
• कानांमधील बदल: कानात सतत आवाज येणे (टिनिटस) .
• तोंडाभोवती बधिरता: जसे दंतवैद्य औषध टोचतात तेव्हा तोंडाभोवती बधिरता येते.
• तोंडात धातूसारखी चव: तोंडात लोखंडाचा तुकडा ठेवल्यासारखी चव येते.
• अस्पष्ट बोलणे (डिसार्थ्रिया): शब्द अस्पष्ट येतात आणि स्पष्टपणे बोलणे कठीण होते.
• भ्रम : ज्या गोष्टी प्रत्यक्षात अस्तित्वात नाहीत, त्या पाहणे किंवा ऐकणे.
• डोळ्यांच्या हालचालीतील विकृती: डोळे अनियंत्रितपणे हलतात, जणू काही ते एका बाजूकडून दुसऱ्या बाजूकडे सरकत आहेत.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीशी संबंधित लक्षणे:

शेवटच्या आजाराचा आपल्या हृदयावरही परिणाम होऊ शकतो. तेव्हा खालीलप्रमाणे लक्षणे दिसू शकतात:

• कमी रक्तदाब:दाब कमी होत आहे.
• हृदयाच्या ठोक्यांमधील बदल: हृदयाचे ठोके खूप कमी (ब्रॅडीकार्डिया) , खूप जलद (टॅकीकार्डिया) किंवा अनियमित (अरिथमिया) असू शकतात.
• धाप लागणे (डिस्पनिया): श्वास घेण्यास त्रास होणे, घरघर लागणे.
• हृदयक्रिया बंद पडणे: हृदयाच्या विद्युत क्रिया अचानक थांबणे. हे हृदयातील विद्युत क्रिया पूर्णपणे थांबल्यामुळे (असिस्टोल) किंवा हृदयाच्या पेशी खूप वेगाने आणि अनियमितपणे धडकल्यामुळे (व्हेंट्रिक्युलर फायब्रिलेशन) होऊ शकते.

महत्वाचे: त्वरित उपचार न केल्यास, LAST मुळे श्वसनक्रिया थांबू शकते किंवा व्यक्ती कोमात जाऊ शकते .

वेदनाशामक औषध घेतल्यानंतर साधारणपणे पाच मिनिटांच्या आत ही लक्षणे दिसू लागतात. कधीकधी ही लक्षणे अगदी सौम्य स्वरूपात सुरू होऊन हळूहळू वाढू शकतात, किंवा ती अचानक गंभीर होऊ शकतात. म्हणूनच, वेदनाशामक औषध दिल्यानंतर डॉक्टर तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवतील, विशेषतः जर तुम्हाला LAST होण्याचा धोका जास्त असेल तर.

हे सर्वात शेवटी का घडते? याची कारणे काय आहेत?

LAST चे मुख्य कारण म्हणजे वेदनाशामक औषधाचे इंजेक्शन चुकून रक्तवाहिनीमध्ये जाणे. विचार करा, वेदनाशामक औषध हे मज्जातंतूजवळ टोचले जाणे अपेक्षित असते . पण कधीकधी जर ते रक्तवाहिनीमध्ये गेले, तर औषध संपूर्ण शरीरात वेगाने पसरू शकते आणि ही स्थिती निर्माण करू शकते.

असे सांगितले जाते की, हातपाय सुन्न करणारे नर्व्ह ब्लॉक करताना LAST होण्याचा धोका सुमारे २०% असतो. पण, एवढेच नाही:

• LAST हे त्वचेवर जेलच्या स्वरूपात लावले जाणारे स्थानिक औषध म्हणूनही विकसित केले गेले आहे.
• तोंड, घसा आणि श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेला त्रास देणाऱ्या औषधांमुळे देखील LAST होऊ शकतो.

याचा अर्थ असा की, तुम्ही वेदनाशामक औषध कसेही वापरले तरी LAST होऊ शकते. तथापि, काही घटक हा धोका वाढवतात.

LAST होण्याचा धोका कोणाला जास्त आहे? (धोक्याचे घटक)

तुमच्या आरोग्याशी संबंधित काही गोष्टींमुळे तुम्हाला LAST होण्याचा धोका वाढू शकतो.

तुमच्या आरोग्याशी संबंधित धोक्याचे घटक:

• मेटाबोलिक अॅसिडोसिस: जेव्हा शरीरातील रासायनिक संतुलन बिघडते आणि आम्लता वाढते.
• शरीरातील ऑक्सिजनची पातळी कमी होणे (हायपॉक्सिया): जेव्हा रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण कमी होते.
• पूर्व-अस्तित्वात असलेला हृदयरोग: विशेषतः ज्यांना इस्केमिया , अतालता , वहन विकृती आणि कमी इजेक्शन फ्रॅक्शन यांसारख्या समस्या आहेत.
• ६५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक:तसेच, ४ महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या बाळांना LAST होण्याचा धोका जास्त असतो.
• यकृत किंवा मूत्रपिंडाचा आजार: या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये LAST चा परिणाम उशिरा होऊ शकतो, कारण औषध शरीरातून बाहेर पडायला जास्त वेळ लागतो.
• गर्भधारणा.
• मायटोकाँड्रियल आजार: हे असे आजार आहेत जे आपल्या पेशींमधील मायटोकाँड्रिया नावाच्या ऊर्जा निर्माण करणाऱ्या भागांवर परिणाम करतात.

हिरी औषधाशी संबंधित धोक्याचे घटक:

ब्युपिवाकेनसारख्या काही भूल देणाऱ्या औषधांमुळे इतरांपेक्षा LAST होण्याची शक्यता जास्त असते. तसेच, जेव्हा भूल देणारी औषधे जास्त प्रमाणात दिली जातात तेव्हा हा धोका वाढतो.

तोंडी औषधोपचार पद्धतीशी संबंधित धोक्याचे घटक:

वेदनाशामक औषधे देण्याच्या काही पद्धतींमुळे LAST चा धोका देखील वाढू शकतो. LAST च्या १२५ प्रकरणांच्या अभ्यासात असे आढळून आले:

• इन्फिल्ट्रेशन तंत्र म्हणजे त्वचेखाली औषध इंजेक्ट करण्याच्या पद्धती आहेत. LAST प्रकरणांपैकी सुमारे २०% प्रकरणे या तंत्राची असतात.
• एपीड्युरल आणि कॉडल ब्लॉक्स् प्रमाणेच, सेंट्रल न्यूरॅक्सियल ब्लॉक्स् मणक्याला दिले जातात. नोंदवलेल्या एकूण प्रकरणांपैकी सुमारे १५% प्रकरणे या प्रकारची असतात.
• सलाईनसारख्या वेदनाशामक औषधांच्या सततच्या ओतण्यामुळे सुमारे १३% प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

शेवटी, जेव्हा जास्त रक्तवाहिन्या असलेल्या भागांमध्ये भूल देणारी औषधे दिली जातात, तेव्हा LAST होण्याची शक्यता अधिक असते. उदाहरणार्थ, जेव्हा शिश्नाच्या नर्व्ह ब्लॉकची प्रक्रिया केली जाते, तेव्हा LAST ची प्रकरणे अधिक प्रमाणात नोंदवली जातात.

डॉक्टर LAST चे निदान कसे करतात? (निदान)

डॉक्टर प्रामुख्याने तुमच्या लक्षणांच्या आधारावर LAST चे निदान करतात. LAST ही एक आपत्कालीन स्थिती असून त्यावर त्वरित उपचारांची आवश्यकता असल्याने, निदानास विलंब करता येत नाही. क्वचित प्रसंगी, याची खात्री करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम) करायला सांगू शकतात.

LAST वर काय उपचार आहेत?

स्थानिक भूलमुळे होणारी प्रणालीगत विषबाधा ही एक वैद्यकीय आपत्कालीन स्थिती आहे. त्यामुळे, डॉक्टर खूप लवकर उपचार सुरू करतात. सामान्य उपचार खालीलप्रमाणे आहेत:

• श्वसनमार्ग व्यवस्थापन: तुमचा श्वासोच्छ्वास चालू ठेवण्यासाठी तात्काळ ऑक्सिजन थेरपी दिली जाते आणि गरज भासल्यास व्हेंटिलेशन केले जाते.
• झटके प्रतिबंध किंवा उपचार: यामध्ये बेंझोडायझेपिनसारखी औषधे दिली जातात.
• लिपिड इमल्शनचे IV इन्फ्युजन: हे एक विशेष औषध आहे जे शिरेमध्ये दिले जाते . हे रक्त आणि ऊतींमधून वेदनाशामक औषधे शोषून घेण्याचे काम करते. यामुळे मेंदू आणि हृदयापर्यंत पोहोचणाऱ्या वेदनाशामक औषधांची सांद्रता कमी होते.
• सीपीआर (कार्डिओपल्मोनरी रिससिटेशन):जर LAST मुळे हृदयाच्या कार्यावर परिणाम होत असेल, तर डॉक्टर हृदयाला स्थिर करण्यासाठी CPR आणि इतर पद्धती वापरतात.

उपचारानंतर, उपचार यशस्वी झाला आहे की नाही आणि इतर काही गुंतागुंत निर्माण होते का, हे पाहण्यासाठी तुम्हाला किमान सहा तास वैद्यकीय देखरेखेखाली ठेवले जाईल.

जो व्यक्ती टिकून राहील त्याचे काय होईल? (भविष्यवाणी)

ज्यांचे लवकर निदान आणि उपचार केले जातात, त्यांना सहसा चांगला परिणाम मिळतो. उपचाराने LAST ची स्थिती मोठ्या प्रमाणात पूर्ववत करता येते.

मात्र, जर गंभीर वेदनाशामक औषधांवर त्वरित उपचार केले नाहीत, तर त्यामुळे कोमा किंवा मृत्यूही येऊ शकतो. तथापि, असे होणे अत्यंत दुर्मिळ आहे. उदाहरणार्थ, अमेरिकेतील विष नियंत्रण केंद्रांच्या आकडेवारीनुसार, २०१६ मध्ये वेदनाशामक औषधांमुळे केवळ चार मृत्यू झाले होते.

LAST टाळता येऊ शकते का?

LAST नेहमीच टाळता येत नाही, परंतु डॉक्टर हा धोका कमी करण्यासाठी काही पद्धती आणि मार्गदर्शक तत्त्वांचा वापर करतात.

उदाहरणार्थ, तुमचे डॉक्टर वेदनाशामक औषधाची आवश्यकतेनुसार सर्वात कमी प्रभावी मात्रा वापरतील. तसेच, इंजेक्शन चुकून रक्तवाहिनीत जाणार नाही याची खात्री करण्यासाठी, ते कधीकधी इंजेक्शन देताना अल्ट्रासाऊंड इमेजिंगचा वापर करतात.

जर तुम्हाला LAST होण्याचा धोका असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी सर्वात सुरक्षित वेदनाशामक औषध, त्याची मात्रा आणि ते देण्याची पद्धत यांचा काळजीपूर्वक विचार करतील.

जेव्हा तुम्ही वेदनाशामक औषध घ्यायला जाता, तेव्हा तुम्ही कदाचित LAST बद्दल फारसा विचार करत नाही. तुम्हाला कदाचित इंजेक्शनमुळे वेदना होतील की नाही किंवा शरीर जास्त बधिर होईल की नाही याचीच जास्त काळजी वाटत असेल. हे सामान्य आहे, कारण LAST हा आजार खूप दुर्मिळ आहे. पण लक्षात ठेवा, वेदनाशामक औषध दिल्यानंतर तुमचे डॉक्टर तुमची चांगली काळजी घेतील. जर तुम्हाला LAST ची लक्षणे दिसू लागली, तर ते त्वरित उपाययोजना करतील.

शेवटी, लक्षात ठेवण्यासारखा संदेश:

तुमच्या भूल देण्याच्या प्रक्रियेबद्दल तुम्हाला काही प्रश्न, चिंता किंवा शंका असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यास अजिबात संकोच करू नका. ते तुम्हाला मदत करण्यासाठीच आहेत. लोकल ॲनेस्थेटिक सिस्टेमिक टॉक्सिसिटी (LAST) ला घाबरण्याचे काही कारण नाही, कारण ही एक अत्यंत दुर्मिळ घटना असून त्यावर चांगले उपचार उपलब्ध आहेत. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे याबद्दल जागरूक राहणे आणि आपल्या डॉक्टरांशी मनमोकळेपणाने बोलणे. मग तुम्ही कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांना मनःशांतीने सामोरे जाऊ शकाल.

स्थानिक भूल प्रणालीगत विषबाधा, LAST, भूल विषबाधा, भूलचे दुष्परिणाम, चेतासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, लक्षणे, उपचार