चला, हृदयाभोवती साचलेल्या द्रवावरील उपचारांबद्दल (पेरिकार्डिओसेंटेसिस) सोप्या पद्धतीने जाणून घेऊया.

तुम्ही कधी कोणाला 'हृदयाभोवती पाणी साचले आहे' असे म्हणताना ऐकले आहे का? कदाचित तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला हा त्रास झाला असेल आणि डॉक्टरांनी त्यावर उपचाराबद्दल सांगितले असेल. हे ऐकल्यावर थोडे घाबरणे आणि अस्वस्थ वाटणे स्वाभाविक आहे. पण काळजी करू नका. आज आपण या स्थितीवरील एका विशेष उपचाराबद्दल बोलणार आहोत, जो कधीकधी जीव वाचवू शकतो. याला 'पेरिकार्डिओसेंटेसिस' म्हणतात. चला, याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया, जेणेकरून प्रत्येकाला ते सहज समजू शकेल.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, पेरिकार्डिओसेंटेसिस म्हणजे काय?

कल्पना करा की आपले हृदय एका लहान पिशवीत आहे. वैद्यकीय भाषेत या पिशवीला पेरिकार्डियम म्हणतात. हृदयाचे संरक्षण करणे आणि त्याला शरीरात योग्य जागी ठेवणे हे तिचे काम आहे. सामान्यतः, या पिशवी आणि हृदयाच्या मध्ये अगदी थोड्या प्रमाणात द्रव असतो, जो हृदयाच्या ठोक्यांदरम्यान होणारे घर्षण कमी करण्यास मदत करतो.

मात्र, काही आजारांमुळे हृदयावरणाच्या आत अनावश्यकपणे द्रव (पाणी) जमा होऊ लागतो . या स्थितीला आपण 'पेरिकार्डियल इफ्युजन' म्हणतो. जेव्हा हा द्रव जमा होतो, तेव्हा तो हृदयावर खूप दाब टाकतो. या दाबामुळे, हृदय योग्यरित्या धडकू शकत नाही, आकुंचन पावू शकत नाही किंवा प्रसरण पावू शकत नाही. ही एक अत्यंत धोकादायक, जीवघेणी आपत्कालीन स्थिती आहे. याला 'कार्डियाक टॅम्पोनाड' म्हणतात.

तर, पेरिकार्डिओसेंटेसिस ही एक अशी प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये हृदयाभोवती साचलेला अनावश्यक द्रवपदार्थ सुईच्या साहाय्याने शरीरातून काढून टाकला जातो. यामुळे हृदयावरील दाब त्वरित कमी होतो आणि हृदयाला पुन्हा सुरळीतपणे कार्य करता येते.

या उपचाराची कोणाला गरज आहे?

ज्या लोकांच्या हृदयाभोवती द्रव जमा होतो, ज्याला पेरिकार्डियल इफ्युजन म्हणतात, त्यांच्यासाठी हा उपचार आवश्यक असतो. कधीकधी हा उपचार आपत्कालीन परिस्थितीत, विशेषतः कार्डियाक टॅम्पोनाडसारख्या जीवघेण्या परिस्थितीत केला जातो. इतर वेळी, जरी ती आपत्कालीन परिस्थिती नसली तरी, हा द्रव का जमा होत आहे हे शोधण्यासाठी देखील याचा उपयोग केला जातो. काढलेला द्रव कारण शोधण्यासाठी चाचण्यांकरिता पाठवला जाऊ शकतो.

हृदयाभोवती द्रव जमा होण्याची अनेक कारणे असू शकतात. चला त्यातील मुख्य कारणे पाहूया.

या उपचारापूर्वी काय होते?

एकदा तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला पेरिकार्डियल इफ्युजन किंवा कार्डियाक टॅम्पोनाडचे निदान केल्यावर, ते त्याच्या तीव्रतेनुसार हे उपचार करायचे की नाही हे ठरवतील.

तातडीची गरज नसल्यास, तुमचे डॉक्टर तुमच्यासाठी भेटीची वेळ ठरवतील. सहसा, तुम्हाला भेटीच्या सुमारे ८ तास आधी उपाशी राहण्यास सांगितले जाईल . तथापि, भेटीच्या २ तास आधीपर्यंत तुम्हाला पाण्यासारखे द्रव पदार्थ पिण्याची परवानगी असेल.

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, वैद्यकीय पथक खालील गोष्टी करेल:

• सलाईन इन्फ्युजन: तुमच्या हातातील शिरेमध्ये एक लहान नळी (इंट्राव्हेनस - IV लाईन) घातली जाते. गरज भासल्यास, याचा उपयोग औषधे किंवा द्रवपदार्थ थेट तुमच्या शरीरात देण्यासाठी केला जाऊ शकतो.
• त्वचेची तयारी:ज्या ठिकाणी सुई टोचली जाईल, तो भाग वस्तऱ्याने साफ केला जातो आणि जंतुनाशक द्रावणाने पूर्णपणे स्वच्छ केला जातो. यामुळे संसर्ग टाळण्यास मदत होऊ शकते.
• महत्त्वपूर्ण शारीरिक लक्षणांचे निरीक्षण: तुमचा रक्तदाब, श्वासोच्छ्वास, हृदयाचे ठोके आणि रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी मोजण्यासाठी तुमच्या शरीरावर सेन्सर्स जोडले जातात. तुमच्या हृदयाच्या विद्युत हालचालींवर लक्ष ठेवण्यासाठी तुम्हाला 'ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम)' मशीनला देखील जोडले जाईल.
• पूरक ऑक्सिजन देणे: आवश्यक असल्यास, नाकात घातलेल्या लहान नळीद्वारे किंवा तोंडाच्या मास्कद्वारे ऑक्सिजन दिला जाऊ शकतो.

उपचारादरम्यान काय होते?

हे डॉक्टर, नर्स आणि इतर तांत्रिक कर्मचाऱ्यांच्या टीमद्वारे केले जाते.

इमेजिंग मार्गदर्शन

सुई घालण्यापूर्वी, डॉक्टर हृदयाभोवती द्रव आहे का हे पाहण्यासाठी सर्वात सुरक्षित आणि सोपी जागा शोधण्याकरिता अल्ट्रासाऊंड (इकोकार्डिओग्राम) सारख्या स्कॅनचा वापर करतात. या स्कॅनमुळे डॉक्टरांच्या मार्गदर्शनाखाली सुई घालता येते, ज्यामुळे हृदय किंवा इतर अवयवांना इजा होण्याचा धोका कमी होतो. कधीकधी फ्लोरोस्कोपी नावाच्या एका प्रकारच्या एक्स-रेचाही वापर केला जातो.

सुई घालणे

तुम्हाला झोपवले जाणार नाही. त्याऐवजी, ज्या ठिकाणी सुई टोचली आहे, त्या जागी स्थानिक भूल देणारे इंजेक्शन दिले जाईल, ज्यामुळे तो भाग सुन्न होईल. त्यामुळे तुम्हाला कोणतीही वेदना जाणवणार नाही, पण किंचित मुंग्या आल्यासारखे वाटू शकते.

सुई घालण्यासाठी अनेक जागा आहेत.

• बहुतेक वेळा: छातीच्या मध्यभागी असलेल्या मोठ्या हाडाखाली (उरोस्थी).
• इतर पद्धती: समोरून किंवा तिरकस, छातीच्या बरगड्यांच्या मध्ये.

डॉक्टर, स्कॅन पाहत असताना, हृदयाला टाळून, हृदयाभोवतीच्या द्रवाने भरलेल्या जागेत अत्यंत काळजीपूर्वक सुई घालतात. त्यानंतर, सिरिंजचा वापर करून तो द्रव हळूहळू बाहेर काढला जातो.

द्रवाच्या प्रमाणानुसार, या प्रक्रियेला १० ते २० मिनिटे लागू शकतात. जर द्रव जास्त प्रमाणात असेल, तर सुईऐवजी एक लहान नळी (कॅथेटर) घालून ती एक-दोन दिवस तशीच ठेवली जाते, जेणेकरून सर्व द्रव हळूहळू बाहेर काढता येईल.

काम पूर्ण झाल्यावर, सुई किंवा ट्यूब काढून त्या जागेवर लहान प्लास्टर किंवा पट्टी लावली जाते.

उपचारानंतर काय होते?

उपचारानंतर, डॉक्टर खालील गोष्टी करू शकतात:

• द्रव का साचला होता हे ठरवण्यासाठी, काढलेल्या द्रवाचा नमुना प्रयोगशाळेत पाठवला जातो .
• सर्व द्रव काढण्यात आला आहे की नाही हे पाहण्यासाठी आणखी एक अल्ट्रासाऊंड (इकोकार्डिओग्राम) स्कॅन केला जातो.
• तुम्हाला एक किंवा दोन दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. या काळात वैद्यकीय कर्मचारी तुमच्या प्रकृतीवर सतत लक्ष ठेवतील.

द्रव काढल्याबरोबरच बऱ्याच लोकांना खूप आराम वाटू लागतो. धाप लागणे आणि छातीत दुखणे यांसारखी लक्षणे लवकरच कमी होतात.

या उपचाराचे फायदे आणि धोके कोणते आहेत?

इतर कोणत्याही वैद्यकीय उपचारांप्रमाणे, याचेही फायदे आणि धोके आहेत.

मुख्य फायदे

• जीवनरक्षक: कार्डियाक टॅम्पोनाडसारख्या आपत्कालीन परिस्थितीत, हे हृदयावरील दाब त्वरित कमी करून जीव वाचवू शकते.
• निदानास मदत करणे: द्रवाची तपासणी करणे, मूळ कारण शोधणे आणि योग्य उपचारांबद्दल मार्गदर्शन करणे.
• शस्त्रक्रियेपेक्षा सोपे: ही मोठ्या शस्त्रक्रियेपेक्षा एक जलद आणि कमी गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे.

संभाव्य धोके (गुंतागुंत)

हे स्कॅनच्या मदतीने केले जात असल्याने धोका खूप कमी असतो. तथापि, सुई हृदय आणि फुफ्फुसांसारख्या महत्त्वाच्या अवयवांच्या अगदी जवळून जात असल्यामुळे, काही थोड्या प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते.

• हृदयाचे नुकसान: जर सुई हृदयाला लागली, तर त्यामुळे रक्तस्राव, हृदयाचे ठोके अनियमित होणे (अरिथमिया) किंवा हृदयविकाराचा झटका येऊ शकतो. या खूप गंभीर बाबी असून त्यासाठी तातडीच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता भासू शकते.
• फुफ्फुसांचे नुकसान: फुफ्फुसाला छिद्र पडल्यास ते निकामी होऊ शकते.
• इतर अवयवांचे नुकसान: मध्यपटल, यकृत, जठर किंवा मोठ्या रक्तवाहिन्यांना इजा होऊ शकते.
• संसर्ग: ज्या ठिकाणी सुई टोचली होती, त्या ठिकाणी जंतू प्रवेश करू शकतात. जर हा संसर्ग संपूर्ण शरीरात पसरला, तर त्यामुळे 'सेप्सिस' नावाची जीवघेणी स्थिती निर्माण होऊ शकते.

बरे व्हायला किती वेळ लागतो आणि मी पुन्हा डॉक्टरांना कधी भेटायला पाहिजे?

तुम्ही साधारणपणे एक-दोन दिवसांत घरी जाऊ शकाल. पूर्णपणे बरे होण्यासाठी लागणारा वेळ तुमच्या प्रकृतीच्या तीव्रतेवर, शरीरात पाणी साचण्याच्या कारणावर आणि तुम्ही घेत असलेल्या इतर उपचारांवर अवलंबून असतो. तुम्ही तुमची दैनंदिन कामे पुन्हा कधी सुरू करू शकता, हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील.

घरी परतल्यानंतर तुम्हाला कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, तुम्ही ताबडतोब रुग्णालयात किंवा आपत्कालीन विभागात (ETU) जावे.

काही लोकांमध्ये, अशा प्रकारचा द्रव साचण्याचा प्रकार पुन्हा होऊ शकतो. असे झाल्यास, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला पेरिकार्डियल विंडोसारख्या अधिक कायमस्वरूपी उपायासाठी सर्जनकडे पाठवू शकतात.