गरोदरपणात प्लासेंटा अॅक्रेटा: घाबरण्यापूर्वी, या गोष्टी नक्की जाणून घेऊया.

आपल्या सर्वांना माहित आहे की गर्भाशयातील बाळाला आवश्यक असलेले सर्व पोषण आणि ऑक्सिजन प्लासेंटामधून (वार) मिळते. बाळ जन्माला आल्यानंतर, हा प्लासेंटा साधारणपणे काही मिनिटांतच गर्भाशयातून सहजपणे बाहेर येतो. ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे. पण कल्पना करा, जर हा प्लासेंटा तुमच्या अपेक्षेपेक्षा गर्भाशयाच्या भिंतीला थोडा जास्त खोलवर आणि घट्ट चिकटला तर काय होईल? असे झाल्यास, बाळ जन्माला आल्यानंतर तो सहजपणे निघणार नाही. या गंभीर वैद्यकीय स्थितीला आपण 'प्लासेंटा अॅक्रेटा' (Placenta Accreta) म्हणतो. जरी ही एक गंभीर स्थिती असली तरी, जर ती लवकर ओळखली गेली आणि त्यावर योग्य प्रकारे उपचार केले गेले, तर आई आणि बाळ दोघांचेही संरक्षण होऊ शकते. चला तर मग, कोणत्याही भीतीशिवाय याबद्दल सविस्तरपणे जाणून घेऊया.

प्लासेंटा अॅक्रेटा म्हणजे नेमके काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, प्लासेंटा अॅक्रेटा म्हणजे जेव्हा प्लासेंटा (वार) गर्भाशयाच्या भिंतीला खूप खोलवर चिकटते. सामान्य गर्भधारणेमध्ये, प्लासेंटा फक्त गर्भाशयाच्या आतील अस्तराला (एंडोमेट्रियम) चिकटलेली असते. त्यामुळे, बाळ जन्माला आल्यानंतर ती सहजपणे वेगळी होते.

परंतु प्लासेंटा अॅक्रेटाच्या बाबतीत, प्लासेंटाचे काही भाग गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या थरात वाढलेले असू शकतात. त्यामुळे, बाळ जन्माला आल्यानंतर जेव्हा प्लासेंटा काढला जातो, तेव्हा तो सहजासहजी निघत नाही आणि त्यातून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव सुरू होऊ शकतो. ही येथील सर्वात मोठी आणि सर्वात धोकादायक गुंतागुंत आहे. कधीकधी हा रक्तस्त्राव जीवघेणा देखील ठरू शकतो. त्यामुळे, ही स्थिती असलेल्या आईला रक्त संक्रमण (ब्लड ट्रान्सफ्यूजन) करावे लागू शकते किंवा, सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, गर्भाशय काढून टाकण्याची शस्त्रक्रिया (हिस्टरेक्टॉमी) देखील करावी लागू शकते.

याचे वेगवेगळे प्रकार आहेत का?

होय, वार गर्भाशयाच्या भिंतीला किती खोलीवर जोडलेली आहे त्यानुसार त्याचे तीन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण केले जाते. उपचारांचे नियोजन करण्यासाठी हे वर्गीकरण खूप महत्त्वाचे आहे.

कोणाला हा आजार होण्याची शक्यता जास्त आहे?

जरी प्लासेंटा अॅक्रेटा कोणत्याही गर्भवती महिलेमध्ये होऊ शकतो, तरी काही घटक त्याचा धोका वाढवतात. या गोष्टींबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोलणे महत्त्वाचे आहे.

• मागील सिझेरियन शस्त्रक्रिया (सी-सेक्शन): हा मुख्य धोक्याचा घटक आहे. सी-सेक्शनमध्ये गर्भाशयावर एक छेद केला जातो. तो छेद भरून येत असताना, तिथे व्रण ऊतक (स्कार टिश्यू) तयार होते. जर पुढील गर्भधारणेदरम्यान वार (प्लेसेंटा) या व्रणामध्ये रुजला, तर तो सामान्य ऊतकांपेक्षा अधिक खोलवर चिकटण्याची शक्यता जास्त असते. तुमच्या जितक्या जास्त सी-सेक्शन शस्त्रक्रिया होतील, तितका तुम्हाला प्लेसेंटा अॅक्रेटाचा धोका जास्त असतो.
• प्लासेंटा प्रीव्हिया: काही गर्भवती महिलांमध्ये प्लासेंटा (वार) गर्भाशयाच्या खालच्या भागात, गर्भाशयग्रीवेला (सर्व्हिक्सला) झाकून असतो. याला 'प्लासेंटा प्रीव्हिया' म्हणतात. जर तुमची यापूर्वी सिझेरियन प्रसूती झाली असेल आणि तुम्हाला 'प्लासेंटा प्रीव्हिया' ही स्थिती असेल, तर प्लासेंटा अॅक्रीटा होण्याचा धोका खूप जास्त असतो.
• पूर्वी झालेली गर्भाशयाची शस्त्रक्रिया: जर तुमची गर्भाशयातील फायब्रॉइड्स काढणे किंवा डी अँड सी (डायलेशन अँड क्युरेटेज) यांसारख्या इतर शस्त्रक्रिया झाल्या असतील, तर व्रणांमुळे हा धोका वाढू शकतो.
• एकापेक्षा जास्त गर्भधारणा: मुलांची संख्या वाढल्यास हा धोका किंचित वाढू शकतो.
• आयव्हीएफद्वारे गर्भधारणा: काही अभ्यासांनुसार, आयव्हीएफद्वारे गर्भधारणा झालेल्या मातांसाठी हा धोका किंचित जास्त असतो.

प्लासेंटा अॅक्रीटाचा बाळावर परिणाम होतो का?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्लासेंटा अॅक्रेटामुळे बाळाला थेट इजा होत नाही, कारण प्लासेंटा बाळाला आवश्यक पोषक तत्वे आणि ऑक्सिजन पुरवत राहते. तथापि, येथील मुख्य धोका मुदतपूर्व प्रसूतीचा असतो.

प्लासेंटा अॅक्रेटामुळे होणारा अतिरिक्त रक्तस्राव टाळण्यासाठी, डॉक्टर तुमच्या अपेक्षित प्रसूती तारखेच्या काही आठवडे आधी, साधारणपणे ३४ ते ३७ आठवड्यांच्या दरम्यान, सी-सेक्शन करण्याची योजना आखतात. इतक्या लवकर बाळाला जन्म दिल्याने अकाली प्रसूतीमुळे होणाऱ्या गुंतागुंती निर्माण होऊ शकतात, जसे की बाळाचे वजन कमी असणे आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे. अशा वेळी, बाळाला विशेष काळजीसाठी नवजात अतिदक्षता विभागात (NICU) दाखल करण्याची गरज भासू शकते.

आईसाठी कोणते धोके आहेत?

प्लासेंटा अॅक्रेटामध्ये मुख्य धोका आईला असतो. हेच मुख्य कारण आहे की याला उच्च-जोखमीची गर्भधारणा मानले जाते.

• अतिरक्तस्राव: ही सर्वात धोकादायक आणि सामान्य गुंतागुंत आहे. बाळाच्या जन्मानंतर जेव्हा वार बाहेर पडते, तेव्हा अनियंत्रित रक्तस्राव होऊ शकतो.
• गर्भाशय आणि आसपासच्या अवयवांना इजा: जर वार गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये शिरली असेल (परक्रीटा), तर मूत्राशय आणि आतड्यांसारख्या अवयवांनाही इजा होऊ शकते.
• हिस्टरेक्टॉमी: जर अतिरक्तस्राव थांबवण्याचा दुसरा कोणताही मार्ग नसेल, तर आईचा जीव वाचवण्यासाठी गर्भाशय पूर्णपणे काढून टाकावे लागू शकते. यामुळे भविष्यात मूल होण्याची क्षमता नाहीशी होते.
• रक्त गोठण्याच्या समस्या, फुफ्फुस किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे: जर तुम्हाला जास्त प्रमाणात रक्तस्त्राव होत असेल, तर त्याचा शरीरातील इतर प्रणालींवर परिणाम होऊ शकतो.
• मृत्यू: जरी हे अत्यंत दुर्मिळ असले तरी, जर वेळेवर निदान झाले नाही आणि योग्य उपचार केले नाहीत, तर अतिरक्तस्राव आईसाठी जीवघेणा ठरू शकतो.

हे धोके पाहून भीती वाटू शकते. पण लक्षात ठेवा, जर या स्थितीचे लवकर निदान झाले , तर वैद्यकीय पथक यापैकी अनेक धोके हाताळू शकते आणि आईचा जीव वाचवू शकते.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

बहुतेक वेळा, आईला प्लासेंटा अॅक्रेटाची कोणतीही लक्षणे जाणवत नाहीत. हाच याचा थोडा अधिक धोकादायक भाग आहे. ही स्थिती कोणत्याही अस्वस्थतेशिवाय किंवा वेदनेशिवाय शरीराच्या आत विकसित होऊ शकते.

तथापि, काही महिलांना गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत (२८ आठवड्यांनंतर) योनीतून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. तसेच, जर वार मूत्राशयासारख्या अवयवावर दाब देत असेल, तर त्यामुळे ओटीपोटात वेदना होऊ शकतात.

डॉक्टरांना हे कसे सापडते?

सुदैवाने, प्लासेंटा अॅक्रेटा बहुतेकदा गरोदरपणातील नियमित स्कॅन दरम्यान आढळून येतो. स्कॅन दरम्यान, तुमचे डॉक्टर प्लासेंटाच्या स्थितीकडे आणि तो गर्भाशयाला कसा जोडलेला आहे याकडे विशेष लक्ष देतील.

• अल्ट्रासाऊंड स्कॅन: ही सर्वात मूलभूत आणि महत्त्वाची निदान पद्धत आहे. डॉक्टर गर्भनाळ आणि जुन्या व्रणाच्या जागेमधील संबंधाची काळजीपूर्वक तपासणी करतील, विशेषतः जर तुमची पूर्वी सिझेरियन प्रसूती झाली असेल तर.
• एमआरआय स्कॅन (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग): काही प्रकरणांमध्ये, वार किती खोलवर शिरली आहे आणि ती इतर अवयवांना चिकटली आहे की नाही, याची अधिक खात्री करण्यासाठी एमआरआय स्कॅन केला जाऊ शकतो.

कधीकधी, स्कॅनमध्ये ते लक्षात न आल्यास, बाळ जन्मानंतर वार वेगळी न झाल्यासच डॉक्टरांना ते कळते. पण ते लवकर लक्षात येणे उत्तम . मग प्रसूतीसाठी सर्व गोष्टींचे आगाऊ नियोजन करता येते. गरज भासल्यास तज्ज्ञ डॉक्टर, रक्तपेढी आणि नवजात शिशु अतिदक्षता विभाग (NICU) यांचीही व्यवस्था करता येते.

प्लासेंटा अॅक्रेटावर काय उपचार आहेत?

एकदा या आजाराचे निदान झाल्यावर, तुमच्यावर स्त्रीरोगतज्ञ, भूलतज्ञ आणि काहीवेळा मूत्ररोगतज्ञांचा समावेश असलेल्या बहुशाखीय टीमद्वारे उपचार केले जातील.

उपचाराची पद्धत तुमच्या आजाराच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

• नियोजित सी-सेक्शन: मुख्य उपचार म्हणजे नियोजित, लवकर केले जाणारे सी-सेक्शन . हे सहसा ३४ ते ३७ आठवड्यांच्या दरम्यान केले जाते. प्रसूती वेदना सुरू होण्यापूर्वी बाळाला जन्म देण्यासाठी हे केले जाते. याचे कारण असे की, जर तुमचे गर्भाशय आकुंचन पावू लागले, तर वार (placenta) मधून खूप रक्तस्त्राव होऊ शकतो.
• सिझेरियन हिस्टरेक्टॉमी: गंभीर प्रकरणांमध्ये, विशेषतः जर प्लासेंटा इन्क्रीटा किंवा परक्रीटा असेल, तर सिझेरियन शस्त्रक्रियेसोबतच गर्भाशय काढून टाकणे हा सर्वात सुरक्षित पर्याय असतो. यामध्ये, डॉक्टर बाळाला जन्म दिल्यानंतर, प्लासेंटा काढण्याचा प्रयत्न न करता, गर्भाशय प्लासेंटासह पूर्णपणे काढून टाकले जाते . यामुळे अतिरिक्त रक्तस्त्राव टाळता येतो आणि आईचा जीव वाचू शकतो.
• गर्भाशय वाचवण्याचे प्रयत्न: जर तुम्हाला भविष्यात आणखी मुले हवी असतील आणि परिस्थिती फार गंभीर नसेल, तर तुमचे डॉक्टर गर्भाशय वाचवण्याचा प्रयत्न करू शकतात. तथापि, ही एक खूप जोखमीची आणि गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे. काहीवेळा, वार (placenta) चा काही भाग गर्भाशयात सोडावा लागू शकतो. यामुळे नंतर संसर्ग आणि रक्तस्त्राव यांसारख्या समस्या उद्भवू शकतात.

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या आजारासाठी सर्वोत्तम आणि सर्वात सुरक्षित उपचार पर्याय समजावून सांगतील.

तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यासारख्या गोष्टी

जेव्हा तुम्हाला कळते की तुम्हाला प्लासेंटा अॅक्रेटा आहे, तेव्हा तुमच्या मनात अनेक प्रश्न निर्माण होणे स्वाभाविक आहे. घाबरू नका. या प्रश्नांचे स्पष्टीकरण मिळवण्यासाठी तुमच्या डॉक्टरांना विचारा.

• माझं बाळ वेळेआधी होईल का?
• माझ्यासाठी योग्य उपचार कोणता आहे?
• मला माझ्या दैनंदिन दिनचर्येत बदल करण्याची गरज आहे का? मला पूर्ण विश्रांतीची गरज आहे का?
• मला कोणती लक्षणे दिसल्यास मी ताबडतोब रुग्णालयात जावे?
• माझी नैसर्गिक प्रसूती होऊ शकत नाही का?
• मला भविष्यात दुसरे बाळ होऊ शकेल का?
• मला गर्भाशय काढण्याची शस्त्रक्रिया करावी लागण्याची शक्यता किती आहे?

या प्रश्नांची उत्तरे तुम्हाला या परिस्थितीला सामोरे जाण्यासाठी मानसिकरित्या तयार होण्यास मदत करतील.

आणीबाणीच्या परिस्थितीत काय करावे?

जर तुम्हाला प्लासेंटा अॅक्रेटा (Placenta Accreta) असल्याचे माहित असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुमच्यावर बारकाईने लक्ष ठेवतील. तथापि , जर तुम्हाला गरोदरपणात एका तासापेक्षा कमी वेळात पॅड पूर्णपणे भिजवणारा खूप जास्त रक्तस्राव होत असेल , किंवा पोटाच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना होत असतील, तर ही एक आपत्कालीन परिस्थिती आहे. ताबडतोब रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (ETU) जा.