आपण वृक्क धमनी संकीर्णतेबद्दल बोलूया का?

तुम्हाला उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) आहे का? अनेक औषधे घेऊनही तो नियंत्रणात ठेवणे तुम्हाला अवघड वाटते का? किंवा कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय तुमची मूत्रपिंडे (किडनी) नीट काम करत नाहीत, असे डॉक्टरांनी तुम्हाला सांगितले आहे का? कधीकधी या समस्यांचे कारण एक अशी स्थिती असते, ज्याबद्दल आपण फारसे बोलत नाही, पण ती खूप महत्त्वाची असते. आज आपण त्याबद्दलच बोलणार आहोत. ती म्हणजे मूत्रपिंडाकडे जाणाऱ्या रक्तवाहिन्या अरुंद होणे, ज्याला वैद्यकीय भाषेत 'रेनल आर्टरी स्टेनोसिस' (Renal Artery Stenosis) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस म्हणजे काय?

ठीक आहे, आपण हे अशा प्रकारे समजून घेऊया. आपल्या शरीरातील दोन मूत्रपिंडे ही दोन गाळण्यांसारखी आहेत. मूत्रपिंडांचे मुख्य कार्य म्हणजे शरीरातील टाकाऊ पदार्थ रक्तामधून गाळून मूत्राच्या रूपात शरीराबाहेर टाकणे. हे काम व्यवस्थित करण्यासाठी, मूत्रपिंडांना चांगला रक्तपुरवठा मिळणे आवश्यक असते. आपल्या हृदयापासून मूत्रपिंडांपर्यंत रक्त वाहून नेणाऱ्या दोन मुख्य रक्तवाहिन्या आहेत. आपण त्यांना 'वृक्क धमण्या' (Renal Arteries) म्हणतो.

रीनल आर्टरी स्टेनोसिस ही एक अशी स्थिती आहे, ज्यात मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या एक किंवा दोन्ही धमन्या आतून अरुंद होतात. हे एखाद्या पाण्याच्या पाईपमध्ये घाण साचून तो बंद होण्यासारखे आहे. जेव्हा धमन्या अशा प्रकारे बंद होतात, तेव्हा मूत्रपिंडांना आवश्यक असलेले रक्त मिळत नाही. यामुळे दोन मुख्य समस्या उद्भवू शकतात:

१. उच्च रक्तदाब: जेव्हा मूत्रपिंडांकडे होणारा रक्तप्रवाह कमी होतो, तेव्हा मूत्रपिंडांना असे वाटते की संपूर्ण शरीरातील रक्तदाब कमी झाला आहे. त्यामुळे ते शरीरातील रक्तदाब वाढवण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी हार्मोन्स स्रवतात. याचा परिणाम म्हणजे उच्च रक्तदाब, जो नियंत्रणात ठेवणे कठीण असते.

२. किडनीचे नुकसान: जेव्हा रक्ताला दीर्घकाळ आवश्यक पोषक तत्वे आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा होत नाही, तेव्हा किडनीमधील पेशींचे नुकसान होऊ लागते. जर हे असेच चालू राहिले, तर त्याची वाढ होऊन क्रॉनिक किडनी डिसीज (दीर्घकालीन किडनी रोग) होऊ शकतो आणि अखेरीस किडनी निकामी होऊ शकते.

हा आजार होण्याचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

याचे मुख्य कारण म्हणजे एथेरोस्क्लेरोसिस नावाची स्थिती. आपल्या स्वयंपाकघरातील सिंकच्या पाण्याच्या पाईपचा विचार करा. कालांतराने, तेल आणि घाण यांसारख्या गोष्टी त्यात आणि पाईपमध्ये अडकतात, बरोबर? आपल्या रक्तवाहिन्यांमध्येही असेच घडते. आपण खातो त्या अन्नातील तेल आणि कोलेस्ट्रॉल यांसारख्या नको असलेल्या गोष्टी रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींवर कवचाप्रमाणे चिकटतात. याला आपण 'प्लाक' म्हणतो. कालांतराने, हा प्लाक जमा होतो आणि रक्तवाहिन्यांमधील जागा कमी करतो. जेव्हा मूत्रपिंडांना रक्त वाहून नेणाऱ्या रक्तवाहिन्यांमध्ये असे घडते, तेव्हा 'रेनल आर्टरी स्टेनोसिस' होतो.

तर, एथेरोस्क्लेरोसिसला कारणीभूत ठरणारी कोणतीही गोष्ट रीनल आर्टरी स्टेनोसिसचा धोका देखील वाढवते. चला पाहूया त्या कोणत्या आहेत.

एथेरोस्क्लेरोसिस व्यतिरिक्त, फायब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया नावाच्या एका दुर्मिळ स्थितीमुळे देखील हा आजार होऊ शकतो. यामध्ये रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींमधील पेशींची असामान्य वाढ होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्या अरुंद होतात. ही स्थिती स्त्रियांमध्ये अधिक प्रमाणात आढळते.

त्याची लक्षणे काय आहेत? तुम्हाला तो आजार आहे हे कसे कळेल?

मोठी समस्या ही आहे की, रीनल आर्टरी स्टेनोसिस खूप गंभीर होईपर्यंत कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत . जेव्हा रक्तवाहिन्या खूपच अरुंद होतात, तेव्हाच समस्या निर्माण होऊ लागतात. ज्या समस्यांबद्दल आपण आधी बोललो, त्या म्हणजे उच्च रक्तदाब आणि किडनी निकामी होणे.

तुमच्या मूत्रपिंडांचे कार्य कमी झाल्यामुळे, तुम्हाला खालील लक्षणे जाणवू शकतात:

• शरीराच्या काही भागांमध्ये सूज येणे: विशेषतः पाय, घोटे आणि कधीकधी चेहऱ्यावर (एडिमा).
• थकवा आणि सुस्ती: शरीरात टाकाऊ पदार्थ साचल्यामुळे तुम्हाला सतत थकल्यासारखे वाटू शकते.
• श्वास घेण्यास त्रास होणे: फुफ्फुसांमध्ये पाणी साचल्यामुळे ही स्थिती उद्भवू शकते.
• भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या होणे.
• लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, हताशा.
• वारंवार किंवा क्वचितच लघवी होणे.
• त्वचेतील बदल: त्वचा कोरडी होणे, खाज सुटणे किंवा त्वचेचा रंग गडद होणे.
• विनाकारण बारीक असणे.
• वारंवार डोकेदुखी.
• स्नायू पेटके.

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटायला जाता, तेव्हा तुमची लक्षणे आणि धोक्याचे घटक पाहून त्यांना याचा संशय येऊ शकतो. त्यानंतर, त्या आजाराची खात्री करण्यासाठी ते काही चाचण्या करू शकतात.

१. शारीरिक तपासणी: डॉक्टर तुमचा रक्तदाब तपासतील. स्टेथोस्कोप तुमच्या पोटात, मूत्रपिंडांच्या अगदी वर ठेवला जाईल आणि ते एका विशिष्ट 'व्हूश' आवाजाकडे लक्ष देतील; हा आवाज अरुंद झालेल्या रक्तवाहिनीतून वेगाने वाहणाऱ्या रक्तामुळे येतो.

२. किडनीच्या कार्याची चाचणी: यासाठी रक्त आणि लघवीच्या नमुन्यांची तपासणी केली जाते. यामध्ये रक्तातील क्रिएटिनिन आणि युरियासारख्या टाकाऊ पदार्थांची वाढलेली पातळी आणि लघवीतील प्रथिने तपासली जातात. यावरून किडनीला इजा झाली आहे की नाही याचा अंदाज येऊ शकतो.

३. इमेजिंग स्कॅन: रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा आहे की नाही हे अचूकपणे ठरवण्याचा हा सर्वोत्तम मार्ग आहे.

• डुप्लेक्स अल्ट्रासाऊंड: यामध्ये ध्वनी लहरींचा वापर करून मूत्रपिंडांना रक्तपुरवठा करणाऱ्या शिरांचे चित्र घेतले जाते, तसेच रक्तप्रवाह कसा आहे आणि शिरांमध्ये काही अडथळा आहे का, हे तपासले जाते.
• सीटी अँजिओग्राफी (सीटीए): शरीरात एक विशेष कॉन्ट्रास्ट डाय (रंगद्रव्य) इंजेक्ट करून सीटी स्कॅन केला जातो. यामुळे रक्तवाहिन्यांची त्रिमितीय (3D) प्रतिमा तयार होते आणि अडथळ्याची ठिकाणे स्पष्टपणे दिसू शकतात.
• एमआर अँजिओग्राफी (एमआरए): हे सीटीए सारखेच आहे, परंतु यात चुंबकीय क्षेत्राचा वापर केला जातो.

यावर काय उपचार आहेत?

तुमच्या रक्तवाहिन्या किती प्रमाणात अवरुद्ध झाल्या आहेत, तुमच्या लक्षणांचे स्वरूप आणि तुमच्या मूत्रपिंडांचे किती नुकसान झाले आहे, यावर उपचार अवलंबून असतात. उपचारांचे तीन मुख्य प्रकार आहेत.

१. जीवनशैलीतील बदल

हा पाया आहे, कारण एथेरोस्क्लेरोसिस या मूळ कारणावर नियंत्रण मिळवणे अत्यावश्यक आहे.

• निरोगी आहार: मीठ, साखर, तेल आणि कोलेस्ट्रॉल कमी असलेल्या पदार्थांवर लक्ष केंद्रित करा. आपल्या आहारात अधिक फळे, भाज्या, कडधान्ये आणि संपूर्ण धान्यांचा समावेश करा.
• नियमित व्यायाम: दररोज किमान ३० मिनिटे चालण्यासारखा साधा व्यायाम करणे खूप महत्त्वाचे आहे.
• वजन नियंत्रण: जर तुमचे वजन जास्त असेल, तर वजन कमी केल्याने रक्तदाब, कोलेस्ट्रॉल आणि मधुमेह नियंत्रणात ठेवण्यास मदत होऊ शकते.
• धूम्रपान पूर्णपणे टाळणे: ही एक अशी गोष्ट आहे जी तुम्हाला नक्कीच करायला हवी.

२. औषधे (औषधांचे प्रकार)

जीवनशैलीतील बदलांसोबतच, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला अनेक औषधे लिहून देऊ शकतात.

• रक्तदाबाची औषधे: एसीई इनहिबिटर आणि एआरबी ही सर्वात जास्त वापरली जाणारी औषधे आहेत. ही औषधे रक्तवाहिन्या अरुंद करणाऱ्या हार्मोन्सना अवरोधित करतात. बीटा-ब्लॉकर्स आणि कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकर्स यांसारखी इतर औषधे देखील वापरली जाऊ शकतात.
• कोलेस्ट्रॉल कमी करणारी औषधे: स्टॅटिन्स नावाच्या औषधांचा एक वर्ग रक्तातील हानिकारक कोलेस्ट्रॉलची पातळी कमी करतो आणि प्लाक तयार होण्यावर नियंत्रण ठेवतो.
• अँटीकोएग्युलंट्स: ऍस्पिरिनसारखी औषधे रक्त पातळ करतात आणि अरुंद झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्ताचा प्रवाह सुलभ करतात.
• मूत्रवर्धक: ही औषधे लघवीद्वारे शरीरातील अतिरिक्त पाणी आणि मीठ बाहेर टाकून रक्तदाब कमी करण्यास मदत करतात.

३. शस्त्रक्रिया किंवा इतर प्रक्रिया

जर रक्तवाहिनीतील अडथळा इतका गंभीर असेल की तो औषधोपचार आणि जीवनशैलीतील बदलांनी नियंत्रणात येत नसेल, किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य झपाट्याने कमी होत असेल, तर तुमचे डॉक्टर शस्त्रक्रियेची शिफारस करू शकतात.

• अँजिओप्लास्टी आणि स्टेंटिंग: हा सर्वात सामान्य उपचार आहे. या प्रक्रियेमध्ये, पायातील किंवा हातातील शिरेमधून एक अत्यंत पातळ नळी (कॅथेटर) बंद झालेल्या मूत्रपिंडाच्या शिरेपर्यंत पोहोचवली जाते. बंद झालेला भाग रुंद करण्यासाठी नळीच्या टोकाकडील एक छोटा फुगा फुगवला जातो. त्यानंतर, ती शीर पुन्हा बंद होऊ नये म्हणून त्यामध्ये एक लहान जाळीसारखी नळी (स्टेंट) ठेवली जाते.
• वृक्क धमनी बायपास: हृदय बायपासप्रमाणेच, या प्रक्रियेमध्ये अवरुद्ध झालेल्या धमनीला वळसा घालून रक्ताला पुढे जाण्यासाठी एक नवीन मार्ग तयार केला जातो. यासाठी शरीराच्या दुसऱ्या भागातून घेतलेल्या रक्तवाहिनीचा तुकडा किंवा कृत्रिम नळीचा वापर केला जातो.
• रीनल एंडार्टेरेक्टॉमी: ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये रक्तवाहिनी उघडून तिच्या आत साचलेला प्लाक काढून टाकला जातो.

तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांना केव्हा दाखवावे?

जर तुम्हाला रीनल आर्टरी स्टेनोसिस (Renal Artery Stenosis) असल्याचे माहित असेल, किंवा तुम्हाला किडनीचा आजार असेल आणि खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे जाणवत असतील , तर ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा किंवा जवळच्या रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात (Emergency Department - ETU) जा.

ही स्थिती कालांतराने हळूहळू अधिक गंभीर होऊ शकते. त्यामुळे, ती लवकर ओळखणे आणि आपल्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. असे केल्यास, तुम्ही तुमच्या मूत्रपिंडांचे होणारे नुकसान कमी करू शकता आणि सामान्य जीवन जगू शकता.