टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी? - चला याबद्दल सोप्या भाषेत बोलूया!

तुम्हाला कधीकधी अचानक विचित्र वाटते का? कल्पना करा, तुम्ही ज्या ठिकाणी आहात ते ठिकाण ओळखीचे वाटते, पण तरीही ते नवीन आहे. किंवा तुमच्या पोटातून काहीतरी वर येत आहे असे वाटते का, किंवा तुम्हाला अचानक भीती किंवा चिंता वाटते का? कदाचित या गोष्टींमुळे तुम्ही बेशुद्ध होऊन झटके येऊ शकतात. जर तुमच्यासोबत किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणासोबत असे घडले असेल, तर आज आपण ज्या आजाराबद्दल बोलणार आहोत, त्याबद्दल जाणून घेणे खूप महत्त्वाचे आहे, ज्याला 'टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी' म्हणतात.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी हा अपस्माराचा एक प्रकार आहे. यामध्ये, झटके तुमच्या मेंदूच्या टेम्पोरल लोब नावाच्या भागात सुरू होतात. जेव्हा मेंदूतील विद्युत क्रियेत काहीतरी असामान्यता निर्माण होते, तेव्हा झटके येतात. याची कल्पना एखाद्या विद्युत परिपथातील शॉर्ट सर्किटप्रमाणे करता येते.

आपल्या सर्वांच्या मेंदूच्या दोन्ही बाजूंना, कानाच्या पुढच्या भागापासून ते मागच्या भागापर्यंत दोन 'टेम्पोरल लोब' असतात. हा 'टेम्पोरल लोब'च आपल्याला आपल्या सभोवतालचे जग समजून घेण्यास मदत करतो. तो म्हणजे:

• आठवणी जपून ठेवा.
• आवाज ओळखा
• दृष्टीशी संबंधित गोष्टींसाठी
• भाषा आणि संभाषण समजून घ्या

याव्यतिरिक्त, भूक, तहान, अचानक भीती वाटल्यावर आपण काय करतो (लढा किंवा पळा प्रतिक्रिया), आपल्या भावना आणि लैंगिक इच्छा यांसारख्या काही गोष्टी ज्या आपण नकळतपणे करतो, त्या देखील या 'टेम्पोरल लोब'द्वारे नियंत्रित केल्या जातात.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी हा फोकल एपिलेप्सीचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, जो मेंदूच्या एका विशिष्ट भागात सुरू होतो. झटके येणे हे त्याचे मुख्य लक्षण आहे. डॉक्टर तुम्हाला ही स्थिती हाताळण्यास मदत करू शकतात.

डाव्या आणि उजव्या टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीमध्ये काय फरक आहे?

तुमच्या मेंदूचे डावे आणि उजवे दोन्ही टेम्पोरल लोब स्मृती, श्रवण, दृष्टी आणि वाणी यांसारख्या अनेक गोष्टींवर नियंत्रण ठेवतात. तथापि, झटके कोणत्या बाजूने सुरू होतात यावर अवलंबून या कार्यांवर परिणाम होऊ शकतो.

बऱ्याच लोकांमध्ये, विशेषतः उजव्या हाताने काम करणाऱ्यांमध्ये, डावा टेम्पोरल लोब प्रभावी असतो. डाव्या टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी असलेल्या लोकांना वस्तूंची नावे सांगण्यात अडचण, योग्य शब्द शोधण्यात अडचण आणि कालांतराने मनःस्थितीत बदल जाणवू शकतात.

उजव्या टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी असलेल्या लोकांमध्ये सामान्यतः स्मृतीमध्ये कमी दीर्घकालीन बदल दिसून येतात. तथापि, त्यांना अव्यक्त माहिती, विशेषतः प्रतिमा, आणि मनःस्थितीतील बदल लक्षात ठेवण्यातही अडचण येऊ शकते.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीचे प्रकार आहेत का?

होय, `टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी`चे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

१. मेसियल टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी (एमटीएलई):"मेसियल" म्हणजे मध्य. या प्रकरणात, झटके मेंदूच्या हिप्पोकॅम्पस नावाच्या भागात किंवा त्याच्या जवळ सुरू होतात. हा मेंदूचा हिप्पोकॅम्पस नावाचा भाग तुमच्या दोन्ही टेम्पोरल लोब्सच्या मध्यभागी असतो. हा TLE चा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. हिप्पोकॅम्पस हा मेंदूचा भाग आहे जो प्रामुख्याने आपल्या स्मृतींशी संबंधित असतो.

२. निओकॉर्टिकल किंवा लॅटरल टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी: यामध्ये, झटके तुमच्या टेम्पोरल लोबच्या बाहेरील भागात सुरू होतात.

या आजाराची लक्षणे कोणती आहेत?

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीच्या लक्षणांमध्ये झटक्याच्या आधी होणारी एक विचित्र संवेदना, जिला एपिलेप्टिक ऑरा म्हणतात, आणि प्रत्यक्ष झटका यांचा समावेश होतो.

अपस्माराच्या पूर्वसूचनेदरम्यान तुम्हाला जाणवू शकणाऱ्या गोष्टी:

• `देजा वू`: ही एक ओळखीची भावना आहे जी तुम्ही कधीही न गेलेल्या ठिकाणी गेल्यावर येते, जसे की "मी इथे आधी आलो आहे." किंवा, एखादी आठवण ज्यात पूर्वी घडलेली गोष्ट पुन्हा घडत असल्यासारखे वाटते.
• `Jamais vu`: ही `déjà vu` च्या विरुद्ध अवस्था आहे. यामध्ये तुम्हाला एखादी अत्यंत परिचित गोष्ट (उदाहरणार्थ, तुमच्या घरातील एखादी खोली) अचानक विचित्र आणि अपरिचित वाटू लागते.
• भीती, काळजी किंवा चिंता; किंवा राग, दुःख किंवा आनंद यांची अचानक आलेली भावना .
• पोट आतून वर येत असल्यासारखी एक विचित्र गरगरल्यासारखी भावना (अगदी रोलर कोस्टरवर बसल्यावर जशी वाटते तशी).
• इंद्रियांची संवेदनशीलता वाढणे (जसे की ऐकणे, पाहणे, वास घेणे, चव घेणे किंवा नेहमीपेक्षा अधिक तीव्रतेने वस्तूंना स्पर्श करणे).

प्रत्येकालाच ही 'ऑरा' जाणवत नाही. 'ऑरा' म्हणजे वास्तविक पाहता 'फोकल-अवेअर सीझर' (केंद्रीय जाणीव असलेला झटके येण्याचा प्रकार) होय. याचा अर्थ असा की, जेव्हा ही लक्षणे दिसतात, तेव्हा तुम्ही शुद्धीवर असता आणि काय घडत आहे याची तुम्हाला जाणीव असते. हे काही सेकंदांपासून ते सुमारे दोन मिनिटांपर्यंत टिकू शकते.

झटके येत असताना दिसू शकणारी इतर लक्षणे:

आभासानंतर खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• शुद्ध हरवणे.
• चेहऱ्यावर कोणताही भाव नसलेला भाव.
• डोळ्यांच्या बाहुल्यांचा आकार वाढणे.
• कोणताही अर्थ नसताना एकाच गोष्टीची पुनरावृत्ती (स्वयंचलित क्रिया). उदाहरणार्थ, हाताने काहीतरी उचलल्याचा अभिनय करणे, डोळे मिचकावणे, ओठ मिटणे, काहीतरी चावल्याचा अभिनय करणे, गिळणे.
• गोंधळ.
• थोड्या कालावधीसाठी बोलता न येणे किंवा बोललेले समजू न शकणे (अफेझिया).
• शरीर ताठरले आहे आणि ठणकत आहे.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी कशामुळे होतो?

याचे मुख्य कारण म्हणजे तुमच्या टेम्पोरल लोबमधील चेतापेशी, किंवा न्यूरॉन्स, एकमेकांशी योग्य प्रकारे संवाद साधत नाहीत. न्यूरॉन्स मेंदूच्या वेगवेगळ्या भागांना विद्युत संकेत पाठवतात. जेव्हा तुम्हाला झटके येतात, तेव्हा हे न्यूरॉन्स अनियंत्रितपणे खूप जास्त संकेत पाठवतात.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीची काही प्रमुख कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• हिप्पोकॅम्पल स्क्लेरोसिस: यामध्ये हिप्पोकॅम्पसमधील न्यूरॉन्स आणि ग्लायल पेशींचे नुकसान आणि ऱ्हास होतो.
• फोकल कॉर्टिकल डिस्प्लेसिया: मेंदूतील चेतापेशींचा (न्यूरॉन्सचा) एक असामान्य समूह.
• मेंदूच्या गाठी.
• आघातजन्य मेंदू इजा (TBI).
• संसर्ग: उदाहरणांमध्ये मेंदूचा गळू, मेनिनजायटिस आणि एन्सेफलायटीस यांचा समावेश आहे.
• रक्तवाहिन्यांशी संबंधित आजार: उदाहरणार्थ, स्ट्रोक, आर्टेरियोव्हेनस मॅलफॉर्मेशन (AVMs).
• आनुवंशिक भिन्नता.
• अज्ञात कारणे.

या आजाराचा सर्वाधिक धोका कोणाला आहे?

'टीएलई' (TLE) नावाची ही स्थिती कोणत्याही वयात उद्भवू शकते. तथापि, जर तुम्ही खालील गोष्टी असाल तर तुम्हाला याचा धोका अधिक असू शकतो:

• जर तुम्हाला लहानपणी तापामुळे येणारा झटका आला असेल.
• जर तुम्हाला पाच मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकणारा झटका आला असेल, किंवा शुद्धीवर न येता तुम्हाला एकापाठोपाठ अनेक झटके आले असतील (स्टेटस एपिलेप्टिकस).
• जर तुम्हाला जन्मतःच मेंदूच्या ट्यूमरसारखा विकार किंवा स्थिती असेल.
• जर तुम्हाला लहानपणी डोक्याला गंभीर दुखापत (TBI) किंवा मेंदूचा संसर्ग झाला असेल.
• कुटुंबातील कोणाला टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी असल्यास (कौटुंबिक इतिहास).

'टीएलई' (TLE) असलेल्या सुमारे दोन-तृतीयांश लोकांना बालपणात तापामुळे येणारे झटके आलेले असतात. यापैकी बरेच झटके गुंतागुंतीचे असतात (म्हणजे ते बराच काळ टिकतात). पण, लक्षात ठेवा, ज्यांना तापामुळे झटके आले आहेत त्या प्रत्येकालाच 'टीएलई' (TLE) होईल असे नाही. हे खूपच दुर्मिळ आहे.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीच्या संभाव्य गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

टीएलई (TLE) मध्ये, तुम्हाला अपरिवर्तनीय न्यूरोकॉग्निटिव्ह ऱ्हासाचा धोका असतो. याचा अर्थ असा की, तुम्हाला नवीन गोष्टी शिकण्यात, गोष्टी लक्षात ठेवण्यात, निर्णय घेण्यात आणि लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण येऊ शकते.

तुम्हाला जितक्या जास्त वेळा झटके येतात आणि ते जितके जास्त काळापासून येत असतील, तितकाच तुमचा धोका जास्त असतो:

• नैराश्य
• चिंता
• स्मृतीभ्रंश
• अपस्मारातील अचानक आणि अनाकलनीय मृत्यू (SUDEP)

त्यामुळे, डॉक्टरांना भेटून `TLE` साठी योग्य उपचार घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे. यामुळे अशा प्रकारच्या गुंतागुंती टाळण्यास मदत होईल.

डॉक्टर या आजाराचे निदान कसे करतात?

डॉक्टर तुमच्या लक्षणांबद्दल विचारून, झटके कसे सुरू झाले हे जाणून घेऊन, मज्जासंस्थेची तपासणी करून आणि आवश्यक चाचण्या करून टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीचे निदान करतात. डॉक्टर तुम्हाला झटक्याच्या आधी आणि नंतर काय घडले याबद्दलही विचारतील. ते तुमच्या वैद्यकीय इतिहासाचाही आढावा घेतील.

झटके येत असताना काय घडले हे तुम्हाला कदाचित आठवत नसेल. तसे असल्यास, झटका आला तेव्हा तुमच्यासोबत असलेल्या एखाद्या व्यक्तीला डॉक्टरांकडे घेऊन जाणे उचित ठरेल. म्हणजे त्यांनी काय पाहिले हे ते डॉक्टरांना सांगू शकतील.

चाचण्यांमुळे तुमच्या मेंदूमध्ये काय चालले आहे हे तुमच्या डॉक्टरांना पाहण्यास मदत होऊ शकते. खालील प्रकारच्या चाचण्या केल्या जाऊ शकतात:

• एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) स्कॅन: मेंदूचे स्पष्ट चित्र घेणे.
• `ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम)` किंवा `व्हिडिओ-ईईजी` चाचणी: मेंदूच्या विद्युत क्रियाकलापांचे निरीक्षण करणे.
• `SPECT (सिंगल फोटॉन एमिशन कंप्यूटेड टोमोग्राफी)` स्कॅन चाचणी.
• `पीईटी (पॉझिट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी)` स्कॅन.
• एमईजी (MEG - मॅग्नेटोएन्सेफॅलोग्राफी) चाचणी.
• न्यूरोसायकॉलॉजिकल चाचणी: स्मरणशक्ती आणि लक्ष यांसारख्या गोष्टी कशा आहेत हे तपासते.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीवर कोणते उपचार आहेत?

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीवर उपचार म्हणून खालील गोष्टी केल्या जाऊ शकतात:

• झटके थांबवणारी औषधे.
• अपस्मार शस्त्रक्रिया.
• चेता उत्तेजन.

याव्यतिरिक्त, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला आहारात काही बदल करण्याची शिफारस करू शकतात, जसे की केटोजेनिक आहार. हा उच्च-चरबीयुक्त, कमी-कर्बोदकेयुक्त आहार आहे.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीसाठी औषधे

टेम्पोरल लोब सीझर्सवर उपचार करण्यासाठी अनेक औषधे उपलब्ध आहेत. काही उदाहरणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• ब्रिव्हारासेटम
• `सेनोबामेट`
• कार्बामाझेपिन
• गॅबापेंटिन
• लॅमोट्रिजिन
• लॅकोसामाइड
• लेव्हेटिरासेटम
• ऑक्सकार्बाझेपिन
• प्रेगाबालिन
• रुफिनामाइड
• `टोपिरामेट`
• `व्हॅलप्रोएट`
• झोनिसामाइड

तुमच्यासाठी सर्वात प्रभावी ठरणारे औषध शोधण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर एक किंवा अनेक औषधे वेगवेगळ्या मात्रेत वापरून पाहतील.

महत्त्वाची सूचना: आંચक्यांवरील काही औषधे गरोदरपणात बाळासाठी हानिकारक ठरू शकतात. त्यामुळे, तुम्ही गरोदर असाल किंवा गरोदर राहण्याची योजना करत असाल, तर तुमच्या डॉक्टरांना नक्की सांगा.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीसाठी शस्त्रक्रिया

जर औषधांनी झटके नियंत्रणात येत नसतील, किंवा ही लक्षणे मेंदूच्या ट्यूमरसारख्या एखाद्या आजारामुळे उद्भवली असतील, तर डॉक्टर शस्त्रक्रियेचा विचार करू शकतात.

टेम्पोरल लोबेक्टॉमी (टेम्पोरल लोबचा काही भाग काढून टाकणे) ही सर्वात सामान्य शस्त्रक्रिया आहे. तथापि, टेम्पोरल लोब अनेक महत्त्वाच्या कार्यांवर नियंत्रण ठेवत असल्यामुळे, मेंदूच्या कार्यावर होणारा परिणाम कमीत कमी करण्यासाठी न्यूरोसर्जन शस्त्रक्रियेचे नियोजन अत्यंत काळजीपूर्वक करतात.

स्टिरिओटॅक्टिक रेडिओसर्जरी आणि लेझर ॲब्लेशन या दोन कमी आक्रमक पद्धती आहेत. या पद्धतींमध्ये, झटके सुरू होणाऱ्या टेम्पोरल लोबमधील चेतापेशी किंवा ऊती नष्ट करण्यासाठी लेझर किरण किंवा रेडिएशनचा वापर केला जातो.

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीसाठी नर्व्ह स्टिम्युलेशन

जर औषधोपचार प्रभावी ठरत नसेल, किंवा शस्त्रक्रिया सुरक्षित नसेल, तर तुम्ही न्यूरोस्टिम्युलेशन उपकरणांचा विचार करू शकता. यामध्ये तुमच्या शरीरात रोपण केलेल्या उपकरणाद्वारे तुमच्या टेम्पोरल लोबमध्ये विद्युत आवेग पाठवले जातात. हा उपचार कालांतराने तुम्हाला येणाऱ्या झटक्यांची संख्या हळूहळू कमी करू शकतो. TLE साठी वापरल्या जाणाऱ्या उपकरणांचे मुख्य प्रकार खालीलप्रमाणे आहेत:

• व्हेगस नर्व्ह स्टिम्युलेशन (VNS)
• प्रतिसादात्मक न्यूरोस्टिम्युलेशन (RNS)
• डीप ब्रेन स्टिम्युलेशन (डीबीएस)

या परिस्थितीत जगत असताना तुम्ही कोणत्या प्रकारची आशा बाळगू शकता?

तुमच्या परिस्थितीचा निकाल कसा लागेल हे खालील गोष्टींवर अवलंबून आहे:

• तुम्हाला किती वेळा झटके येतात?
• तुम्हाला हा आजार किती काळापासून आहे?
• तुमचे सर्वसाधारण आरोग्य.
• अपरिवर्तनीय गुंतागुंत सुरू झाली आहे की नाही.

अनेक लोक औषधोपचाराने आपले झटके चांगल्या प्रकारे नियंत्रणात ठेवू शकतात. काही लोक तर असेही सांगतात की शस्त्रक्रियेनंतर त्यांचे झटके पूर्णपणे थांबले आहेत. तथापि, हे प्रत्येक व्यक्तीनुसार खूप भिन्न असते. तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या परिस्थितीबद्दल अधिक अचूक माहिती देऊ शकतात.

डॉक्टरांना भेटण्यासाठी सर्वात चांगली वेळ कोणती आहे?

जर तुम्हाला कधी झटके आले असतील, किंवा तुम्हाला झटके आल्याची शक्यता वाटत असेल, तर तुम्ही नक्कीच डॉक्टरांना दाखवले पाहिजे.

जर तुम्हाला आधीच टेम्पोरल लोब एपिलेप्सीचे निदान झाले असेल, तर खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे आढळल्यास तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा:

• जर तुमचा झटका पाच मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकला तर.
• जर पहिला झटका संपताच लगेच दुसरा झटका आला तर.
• जर झटक्यांची वारंवारता आणि तीव्रता वाढली तर.
• नवीन लक्षणे किंवा औषधांचे दुष्परिणाम दिसून आल्यास.
• जर झटके थांबल्यानंतरची सुधारणा नेहमीपेक्षा हळू होत असेल, किंवा ती पूर्णपणे होत नसेल.

तुमच्या डॉक्टरांना विचारण्यासारखे महत्त्वाचे प्रश्न

जर तुम्हाला `TLE` असेल, तर तुमच्या डॉक्टरला खालीलप्रमाणे प्रश्न विचारणे योग्य ठरेल:

• तुम्ही माझ्यासाठी कोणत्या प्रकारच्या उपचारांची शिफारस कराल?
• उपचाराचे काही दुष्परिणाम आहेत का?
• जर मला संसार सुरू करायचा असेल, तर हे झटके थांबवण्याचे औषध सुरक्षित आहे का?
• मी अपस्मारावर शस्त्रक्रिया करून घेऊ शकतो का?

तुमचे टेम्परल लोब्स पूर्णपणे व्यवस्थित काम करणे थांबवेपर्यंत ते किती महत्त्वाचे आहेत, हे कदाचित तुमच्या लक्षात येणार नाही. टेम्परल लोब एपिलेप्सीमुळे (TLE) कालांतराने त्यांच्या कार्यावर परिणाम होऊ शकतो. तथापि, डॉक्टर तुम्हाला TLE चे झटके नियंत्रणात ठेवण्यास आणि गुंतागुंत टाळण्यास मदत करू शकतात.

टीएलईवरील उपचार प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगळा असतो. तुमच्यासाठी सर्वात प्रभावी ठरणारे औषध मिळेपर्यंत तुम्हाला वेगवेगळी औषधे आणि त्यांचे वेगवेगळे डोस वापरून पाहावे लागतील. कधीकधी, औषधे प्रभावी ठरत नाहीत आणि शस्त्रक्रिया हा सर्वोत्तम पर्याय असू शकतो.

अपस्मारासह जीवन जगणे कठीण असू शकते. तथापि, तुम्ही आधार गटांकडून किंवा मानसिक आरोग्य तज्ञाशी बोलून अतिरिक्त मदत मिळवू शकता. या प्रवासात तुम्हाला पडणाऱ्या कोणत्याही प्रश्नांची उत्तरे देण्यासाठी तुमची वैद्यकीय टीम तुमच्यासोबत असेल.

अंतिम महत्त्वाचा संदेश

प्रिय मित्रा, टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी ही घाबरण्यासारखी गोष्ट नाही, पण त्याकडे दुर्लक्षही करू नये.

लक्षात ठेवा, तुम्ही या आजारासोबत यशस्वीपणे जगू शकता. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे काळजीपूर्वक पालन करणे आणि योग्य उपचार घेणे.

• तुम्हाला किंवा तुमच्या ओळखीच्या कोणाला ही लक्षणे आढळल्यास, ताबडतोब डॉक्टरांना भेटा.
• तुमची औषधे डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणेच वेळेवर घ्या. डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्याशिवाय औषधे घेणे कधीही थांबवू नका.
• जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुमच्या जीवनशैलीत काही बदल करण्याची शिफारस केली असेल (उदा. केटोजेनिक आहार), तर त्यांचे पालन करण्याचा प्रयत्न करा.
• मानसिकदृष्ट्या खंबीर राहा. गरज भासल्यास समुपदेशन घ्या. तुम्ही एकटे नाही आहात.
• या परिस्थितीबद्दल तुमच्या कुटुंबीयांना आणि मित्रांनाही कळवणे चांगले राहील. म्हणजे ते तुम्हाला मदत करू शकतील.

ही माहिती तुमच्यासाठी उपयुक्त ठरेल अशी आम्हाला आशा आहे. निरोगी राहा!

टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी, एपिलेप्सी, झटके, मेंदूचा आजार, मज्जासंस्थेचा आजार, टेम्पोरल लोब एपिलेप्सी, झटके