तुम्हाला या आश्चर्यकारक औषधाबद्दल माहिती आहे का, जे फक्त कर्करोगाच्या पेशींना लक्ष्य करते? (टायरोसिन कायनेज इनहिबिटर)

जेव्हा आपल्याला कर्करोग झाल्याचे कळते, तेव्हा आपण सर्व खूप घाबरतो. त्याच वेळी, आपण केमोथेरपीसारख्या उपचारांचा विचार करतो. केमोथेरपी वेगाने विभाजन होणाऱ्या पेशी नष्ट करते. पण केवळ कर्करोगाच्या पेशीच नाही, तर आपल्या शरीरातील निरोगी पेशी, उदाहरणार्थ, केसांच्या पेशी, तोंडात फोड येण्यास कारणीभूत ठरणाऱ्या पेशी आणि आतड्यांमधील पेशी देखील नष्ट होऊ शकतात. म्हणूनच केमोमुळे केस गळणे, तोंडात फोड येणे आणि पोट खराब होणे असे त्रास होतात. पण, कल्पना करा... जर एखादे असे औषध असते जे स्नायपर रायफलप्रमाणे केवळ कर्करोगाच्या पेशींनाच लक्ष्य करू शकले असते, तर किती छान झाले असते? आज आपण याचबद्दल बोलणार आहोत. यांना टायरोसिन कायनेज इनहिबिटर किंवा थोडक्यात टीकेआय (TKIs) म्हणतात.

सोप्या भाषेत सांगायचं तर, हे TKI काय आहेत?

टीकेआय (TKIs) हे कर्करोगाच्या उपचारात वापरले जाणारे एक प्रकारचे लक्ष्यित उपचार आहेत. ते कर्करोगाच्या पेशींमधील अशा काही गोष्टींना अवरोधित करून काम करतात, ज्या त्यांना वाढण्यास आणि विभाजित होण्यास मदत करतात. दुसऱ्या शब्दांत सांगायचे झाल्यास, कर्करोगाच्या पेशींमध्ये एक संकेत प्रणाली असते जी त्यांना 'वाढण्यासाठी आणि विभाजित होण्यासाठी' सांगते. टीकेआय (TKIs) त्या संकेत प्रणालीमध्ये हस्तक्षेप करून तिला थांबवतात.

ही औषधे कर्करोग पूर्णपणे बरा करू शकत नाहीत, परंतु ती रुग्णांना कर्करोगावर दीर्घकाळ नियंत्रण ठेवण्यास (उपशमन) किंवा कर्करोगासह चांगल्या दर्जाचे जीवन जगण्यास मदत करू शकतात.

हे औषध नेमके कसे काम करते? चला, याबद्दल थोडं अधिक सविस्तरपणे पाहूया.

हे समजून घेण्यासाठी, आपल्याला प्रथम आपल्या शरीरातील पेशी विभाजनाच्या सामान्य प्रक्रियेबद्दल थोडे जाणून घेणे आवश्यक आहे. कल्पना करा की आपले शरीर एक मोठा कारखाना आहे. या कारखान्यातील कामगारांना पेशी म्हणतात.

१. वाढीचे घटक: हे कारखान्याबाहेरील असे संदेशवाहक आहेत जे "आता उत्पादन सुरू करा" असा संदेश देतात.

२. टायरोसिन कायनेजेस: हे पेशींच्या आत असलेले एन्झाइम्स आहेत जे संदेश घेतात आणि इतरांना सांगतात की "ठीक आहे, चला कामाला लागूया."

एका सामान्य निरोगी पेशीमध्ये खालीलप्रमाणे घडते. संदेशवाहक (ग्रोथ फॅक्टर) येतो आणि व्यवस्थापकाला (टायरोसिन कायनेज) संदेश देतो. व्यवस्थापक तो संदेश घेतो आणि पेशीला विभाजित होण्यास सांगतो. पेशींचे आवश्यकतेनुसार विभाजन झाल्यावर, व्यवस्थापक विभाजनाची प्रक्रिया थांबवतो. ही एक अत्यंत नियंत्रित प्रक्रिया आहे.

पण कर्करोगाच्या पेशींमध्ये ही यंत्रणा बिघडते. विशेषतः काही प्रकारच्या कर्करोगात, हे व्यवस्थापक (टायरोसिन कायनेजेस) वेडे होतात. त्यांचे बटण कायमचे चालू असते. त्यांना बाहेरून कोणत्याही संदेशाची गरज नसते, ते फक्त पेशींना 'विभाजित व्हा, विभाजित व्हा, विभाजित व्हा' असे सांगत राहतात. या अनियंत्रित पेशी विभाजनालाच आपण कर्करोग म्हणतो.

उत्तम उदाहरण: क्रॉनिक मायलोइड ल्युकेमिया (CML)

हा एक प्रकारचा रक्ताचा कर्करोग आहे. पूर्वी, जेव्हा सीएमएल (CML) व्हायचा, तेव्हा तो एक जीवघेणा आजार होता. परंतु टीकेआय (TKIs) च्या शोधानंतर, मधुमेह आणि उच्च रक्तदाबाप्रमाणेच, सीएमएल आता एक दीर्घकालीन आजार बनला आहे, जो औषधांनी नियंत्रणात ठेवता येतो.

CML रुग्णांच्या अस्थिमज्जेतील पेशींमध्ये, आम्ही उल्लेख केलेले टायरोसिन कायनेज एन्झाइम असामान्यपणे तयार झालेले असते आणि त्याचे स्विच कायमचे 'चालू' असते. त्यामुळे अस्थिमज्जा अनियंत्रितपणे पांढऱ्या रक्तपेशी तयार करते. यामुळे निरोगी लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्तपेशी आणि प्लेटलेट्सच्या निर्मितीला प्रतिबंध होतो. इमॅटिनिब (ग्लीवेक®) सारखी TKI औषधे, त्या असामान्य एन्झाइमला लक्ष्य करतात आणि त्याचे 'चालू' असलेले स्विच 'बंद' करतात. कर्करोग उपचारांच्या इतिहासात ही एक मोठी क्रांती आहे.

टीकेआयचा वापर कोणत्या प्रकारच्या कर्करोगासाठी केला जातो?

ही लक्ष्य-केंद्रित उपचारपद्धती आता अनेक प्रकारच्या कर्करोगांसाठी वापरली जात आहे. ती सर्व प्रकारच्या कर्करोगांवर प्रभावी ठरत नाही. याचे कारण असे की, सर्व प्रकारच्या कर्करोगांमध्ये 'सक्रिय' टायरोसिन कायनेज नसते. डॉक्टर कर्करोगाच्या पेशींची बायोप्सी घेतात आणि त्यामध्ये हा लक्ष्य करण्यायोग्य रेणू आहे की नाही हे तपासतात. जर तो आढळला, तरच ते हे औषध देतात.

टीकेआय (TKIs) ने उपचार केल्या जाणाऱ्या कर्करोगाचे काही मुख्य प्रकार खाली दिले आहेत.

सध्या, यूएस एफडीएने विविध प्रकारच्या कर्करोगांवर उपचार करण्यासाठी ५० हून अधिक टीकेआय औषधांना मान्यता दिली आहे. पहिले मान्यताप्राप्त औषध, इमाटिनिब (ग्लीवेक®), ७ प्रकारच्या कर्करोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.

हा उपचार कसा मिळवायचा? याला किती वेळ लागतो?

या उपचाराची ही आणखी एक मोठी सोय आहे. बहुतेक TKI गोळ्या किंवा द्रव स्वरूपात येतात. त्यामुळे तुम्हाला रुग्णालयात राहून सलाईन द्रावणातून औषध टोचून घेण्याची गरज नाही. तुम्हाला फक्त घरबसल्या दररोज एकाच वेळी एक किंवा दोन गोळ्या घ्याव्या लागतात.

तुम्हाला किती काळ उपचार घ्यावे लागतील हे तुम्हाला कोणत्या प्रकारचा कर्करोग आहे, आजाराची अवस्था कोणती आहे आणि तुमचे शरीर औषधांना कसा प्रतिसाद देते यावर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला CML असेल, तर तुम्हाला आयुष्यभर औषध घ्यावे लागू शकते. इतर प्रकारच्या कर्करोगाच्या बाबतीत, कर्करोग नियंत्रणात आल्यावर तुमचे डॉक्टर औषध थांबवण्याचा निर्णय घेऊ शकतात.

आपण दुष्परिणामांबद्दलही जागरूक राहूया.

टीकेआय (TKIs) या लक्ष्यित उपचारपद्धती असल्यामुळे, केमोथेरपीच्या तुलनेत त्यांचे दुष्परिणाम सामान्यतः कमी असतात. याचे कारण असे की, त्या निरोगी पेशींना कमीत कमी नुकसान पोहोचवतात. परंतु, त्यांचे 'काहीच दुष्परिणाम होत नाहीत' असे म्हणणे शक्य नाही. याचे कारण असे की, ज्या टायरोसिन कायनेज नावाच्या रेणूला त्या लक्ष्य करतात, तो केवळ कर्करोगाच्या पेशींमध्येच नव्हे, तर काही निरोगी पेशींमध्येही अल्प प्रमाणात असतो. त्यामुळे त्या पेशींवरही परिणाम होऊ शकतो.

दुष्परिणाम प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळे असतात आणि ते वापरलेल्या TKI औषधावरही अवलंबून असतात.

सामान्य दुष्परिणाम:

• थकवा: ही एक सामान्य समस्या आहे जी अनेक लोकांना जाणवते.
• अतिसार: आतड्यांमधील पेशींना इजा झाल्यामुळे होऊ शकतो.
• मळमळ आणि उलट्या: काही लोकांना या समस्येचा अनुभव येऊ शकतो.
• त्वचेवर पुरळ: त्वचेवर पुरळ येणे, कोरडेपणा आणि खाज सुटणे हे सामान्यपणे दिसून येते.
• भूक आणि वजनातील बदल: काही लोकांचे वजन कमी होते, तर काहींचे पोट फुगल्यामुळे वजन वाढू शकते.
• ताप

संभाव्य गंभीर दुष्परिणाम:

काही टीकेआय (TKIs) मुळे हृदय, यकृत किंवा फुफ्फुसांवर दुष्परिणाम होऊ शकतात. त्यांच्यामुळे त्वचेवर परिणाम करणारे स्टीव्हन्स-जॉन्सन सिंड्रोमसारखे गंभीर, अगदी जीवघेणे आजारही होऊ शकतात. पण हे खूप दुर्मिळ आहे. उच्च रक्तदाब (हायपरटेन्शन) ही आणखी एक चिंतेची बाब आहे.

हा उपचार माझ्यासाठी सोपा करण्यासाठी मी काय करू शकेन?

कर्करोगावरील उपचार हा शारीरिक आणि मानसिक दृष्ट्या एक आव्हानात्मक काळ असू शकतो. हा काळ थोडा सुसह्य करण्यासाठी तुम्ही काही गोष्टी करू शकता.

१. विश्रांती: थकवा हा एक प्रमुख दुष्परिणाम आहे. त्यामुळे शक्य तितकी झोप घ्या, दिवसा थोडी विश्रांती घ्या आणि आपल्या शरीराचे ऐका.

२. पोषण: भूक न लागणे आणि मळमळ होणे यांसारख्या गोष्टींमुळे खाणे कठीण होऊ शकते. दिवसातून अनेक वेळा थोडे थोडे खाण्याचा प्रयत्न करा. पाणी, फळांचा रस, लापशी आणि सूप यांसारखे भरपूर द्रवपदार्थ प्या. जर तुमचे वजन कमी होत असेल किंवा अनावश्यकपणे वाढत असेल, तर आहारतज्ञाचा सल्ला घेणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.

३. दुष्परिणामांचे व्यवस्थापन: जुलाब होत असल्यास, तेलकट, कमी मसालेदार, वाफवलेल्या भाज्या, भात आणि केळी यांसारखे पदार्थ खा. जीवनीसारखी पेये पिणे खूप चांगले आहे. त्वचेवर पुरळ आल्यास, साबणविरहित आणि सुगंधरहित मॉइश्चरायझर वापरा. ​​याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि योग्य औषध घ्या.

४. सुसंघटित रहा: तुमची लक्षणे आणि दुष्परिणामांची नोंद एका रोजनिशीमध्ये ठेवा. जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटाल, तेव्हा ती त्यांना दाखवा. तुमची औषधे नेमकी आवश्यक असेल तेव्हाच घ्यायला विसरू नका.

५. मानसिक आरोग्य: या काळात मानसिकदृष्ट्या खंबीर राहणे खूप महत्त्वाचे आहे. कुटुंब आणि मित्रांशी बोला. तुमच्या समस्या सांगा. गरज भासल्यास समुपदेशन घ्या.

६. उपशामक काळजी: याचा अर्थ असा नाही की आजार बरा होऊ शकत नाही. ही तज्ञांची एक टीम आहे, जी कर्करोगाच्या उपचारांमुळे होणाऱ्या वेदना, मळमळ आणि थकवा यांसारख्या लक्षणांवर नियंत्रण ठेवून तुम्हाला अधिक आरामदायी जीवन जगण्यास मदत करते. तुम्ही या सेवेबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशीही बोलू शकता.

या उपचाराचे धोके कोणते आहेत?

जरी टीकेआय (TKIs) अनेक प्रकारच्या कर्करोगांवर चांगले काम करत असले तरी, कालांतराने कधीकधी समस्या उद्भवू शकतात. त्यातील मुख्य समस्या म्हणजे प्रतिकारशक्तीचा विकास होणे.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर, कर्करोगाच्या पेशी खूप धूर्त असतात. त्यांना दीर्घकाळ एकच औषध दिल्यास, त्या उत्परिवर्तित होऊन त्या औषधाला प्रतिरोधक बनू शकतात. अगदी जसे जिवाणू प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक बनतात. जेव्हा असे घडते, तेव्हा सुरुवातीला चांगले काम करणारे TKI औषध कदाचित काम करणे थांबवते.

पण हे काही जगाचा अंत नाही. शास्त्रज्ञांना हे माहीत असल्यामुळे, आता 'दुसऱ्या पिढीचे' आणि 'तिसऱ्या पिढीचे' TKI उपलब्ध आहेत, जे प्रतिकारशक्ती निर्माण झाल्यावर दिले जाऊ शकतात. त्यामुळे जर एक औषध काम करत नसेल, तर तुमचे डॉक्टर तुम्हाला दुसरे TKI देऊ शकतात.