Pernahkah anda menjalani pemindahan sel stem daripada seseorang? Mari kita sedar tentang (Penyakit Cantuman vs. Perumah) ini!

Anda mungkin pernah mendengar tentang pemindahan sel stem. Ia merupakan rawatan yang sangat penting untuk beberapa penyakit. Walau bagaimanapun, hari ini kita akan membincangkan tentang komplikasi yang boleh berlaku selepas pemindahan sedemikian. Ini dipanggil `(Penyakit Graft vs. Perumah)` atau `(GvHD)` secara ringkas. Jangan risau, mari kita bincangkan perkara ini secara ringkas.

Apakah itu `(Penyakit Graft vs. Perumah - GvHD)`? Dijelaskan secara ringkas...

Bayangkan anda telah menerima pemindahan sel stem daripada orang lain, iaitu penderma . Kita menggelarnya sebagai pemindahan alogenik. Sel stem ini seperti sel yang tidak matang dalam kilang pembuatan darah badan anda, atau sel stem hematopoietik. Sel-sel inilah yang kemudiannya akan menjadi sel darah merah dan sel darah putih yang diperlukan oleh badan anda.

Sekarang, bilakah anda memerlukan sel stem daripada penderma seperti ini? Jika anda mempunyai kanser seperti leukemia atau limfoma, atau penyakit lain di mana sumsum tulang anda tidak berfungsi dengan baik seperti anemia aplastik, anda mungkin memerlukan pemindahan jenis ini.

Baiklah, sekarang apakah ini `(GvHD)`? Dalam `(GvHD)`, apa yang berlaku ialah sel penderma yang anda terima (cantuman) melihat sel-sel dalam badan anda (perumah) sebagai sesuatu yang pelik, tidak dikenali. Ia seperti badan anda adalah tempat baharu untuk mereka. Jadi, sel-sel penderma ini mula menyerang sel-sel badan anda. Itulah sebabnya ia dipanggil `(Cangkok vs. Penyakit Perumah)`, yang bermaksud "cantuman terhadap perumah." Adakah anda faham?

Apakah jenis-jenis utama GvHD?

Terdapat dua jenis utama GvHD. Pada masa lalu, doktor mengklasifikasikannya berdasarkan masa yang diambil untuk gejala bermula. Tetapi kini, mereka melihat gejala dan keputusan ujian untuk menentukan jenis yang tepat.

1. GvHD Akut (aGvHD)

Ini biasanya berlaku sejurus selepas pemindahan sel stem anda, selalunya dalam tempoh 100 hari pertama . Walau bagaimanapun, kadangkala gejala boleh bermula kemudian. GvHD akut paling kerap menjejaskan kulit, sistem pencernaan (saluran GI), atau hati anda.

2. GvHD Kronik (cGvHD)

GvHD kronik boleh berlaku pada bila-bila masa selepas pemindahan alogenik. Walau bagaimanapun, ia paling kerap bermula dalam tempoh dua tahun . GvHD kronik boleh menjejaskan kulit, mulut, hati, paru-paru, saluran GI, otot, sendi atau alat kelamin anda.

Penting: Anda mungkin menghidap salah satu, kedua-duanya, atau kedua-duanya tidak menghidap kedua-dua jenis GvHD ini. Ia berbeza dari orang ke orang.

Apakah simptom-simptom `(GvHD)`? Berhati-hati dengan perkara ini!

Simptom-simptom GvHD berbeza-beza dari orang ke orang. Sesetengah orang mungkin mengalami simptom ringan , sesetengahnya mungkin mengalami simptom sederhana , dan yang lain mungkin mengalami simptom yang teruk.Ia boleh menjadi agak teruk (malah mengancam nyawa).

Simptom-simptom akut `(GvHD)`

Kami telah mengatakan bahawa GvHD akut paling kerap menjejaskan kulit, saluran GI dan hati.

• Kulit (aGvHD): Simptom yang paling biasa ialah ruam kulit atau kemerahan (seperti selaran matahari). Mungkin terdapat rasa sakit dan kegatalan. Ruam biasanya bermula pada leher, bahu, telinga, tapak tangan dan tapak kaki. Ia kemudian boleh merebak ke bahagian badan yang lain.
• Saluran gastrousus (GI) (aGvHD): Simptom yang paling biasa adalah loya, muntah, dan cirit-birit (kembung perut). Simptom-simptom ini boleh menjadi ringan atau cukup teruk sehingga memerlukan kemasukan ke hospital.

Simptom-simptom biasa GvHD akut termasuk:

• Ruam dan/atau kegatalan kulit.
• Cirit-birit.
• Loya dan muntah.
• Sakit perut, terhincut-hincut.
• Jaundis (kekuningan pada kulit dan/atau mata).

Simptom GvHD kronik

GvHD kronik paling kerap menjejaskan kulit, hati, saluran GI dan paru-paru anda. Walau bagaimanapun, ia boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan anda.

Simptom mungkin termasuk:

• Ruam dan/atau kegatalan kulit.
• Kulit menegang dan bengkak.
• Keguguran rambut di kepala dan badan.
• Mulut kering.
• Luka mulut.
• Penyakit gusi.
• Mata kering, rasa macam sebutir pasir tersekat di dalam.
• Perubahan dalam penglihatan.
• Cirit-birit.
• Loya dan muntah.
• Kekuningan pada kulit dan/atau mata (penyakit kuning).
• Kesukaran bernafas (dispnea).
• Batuk kering dan berterusan.
• Keletihan.
• Kelemahan otot, pincang, atau sakit.
• Ketidakupayaan untuk membengkokkan dan memanjangkan sendi dengan betul.
• Wanita mungkin mengalami kekeringan faraj, kegatalan, atau kesakitan semasa hubungan seks.
• Lelaki mungkin mengalami kegatalan pada zakar atau buah zakar, atau kesakitan semasa hubungan seks.

Mengapakah `(GvHD)` ini berlaku? Apakah puncanya?

Secara ringkasnya, GvHD berlaku apabila sel stem daripada penderma yang anda terima pemindahan melihat sel badan anda sendiri sebagai "asing" dan mula menyerangnya.

Inilah yang biasanya berlaku: Sel sistem imun anda (sel-sel dalam darah anda) melindungi anda daripada penyakit. Ia melawan bahan asing, seperti virus dan bakteria. Walau bagaimanapun, sel-sel ini tidak menyerang sel anda sendiri. Ini kerana sel anda mempunyai protein khas yang dipanggil "Antigen Leukosit Manusia", atau "HLA". Ini seperti tag dengan nama di atasnya. "HLA" inilah yang memberitahu sel imun anda, "Hei, ini salah satu daripada sel kita."

Perkara yang paling penting ialah, kecuali kembar seiras, `(HLA)` setiap orang adalah berbeza antara satu sama lain.

Selepas anda menerima pemindahan sel stem daripada orang lain, sel darah baharu dalam badan anda tidak mempunyai `(HLA)` anda, tetapi `(HLA)` penderma . Jadi, jika `(HLA)` penderma ini sangat berbeza daripada `(HLA)` dalam badan anda, sel darah baharu tersebut mula menyerang sel-sel badan anda. Ketika itulah `(GvHD)` berlaku.

Inilah sebabnya doktor memeriksa HLA penderma dengan teliti untuk memastikan ia sedekat mungkin dengan HLA anda sebelum melakukan pemindahan sel stem. Mencari padanan seperti itu mengurangkan risiko menghidap GvHD. Walau bagaimanapun, jika anda tidak menerima sel daripada kembar seiras, masih ada kemungkinan anda akan menghidap GvHD, tidak kira berapa banyak padanan yang anda cuba.

Siapakah yang paling berisiko menghidap GvHD?

Faktor risiko yang paling penting ialah sejauh mana HLA penderma anda sepadan dengan HLA anda. Anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap GvHD jika:

• Anda menerima sel stem daripada saudara mara, tetapi bukan padanan HLA yang tepat .
• Anda menerima sel stem daripada seseorang yang bukan saudara mara anda, tetapi merupakan padanan '(HLA)' .

Faktor risiko lain ialah:

• Penderma mestilah seorang wanita yang pernah hamil sebelum ini.
• Peningkatan usia penderma atau diri anda sendiri.
• Ketidakserasian jantina antara penderma dan anda (cth. menerima sel daripada penderma lelaki kepada penderma wanita, atau daripada penderma wanita kepada lelaki).
• Jika sel stem penderma diambil daripada saluran darah (darah) dan bukannya daripada sumsum tulang (tempat sel darah dihasilkan).

Jika anda pernah menghidap `(aGvHD)` akut, anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap `(cGvHD)` kronik.

Bagaimanakah GvHD didiagnosis?

Doktor anda boleh mendiagnosis GvHD dengan memeriksa anda, melihat simptom anda, dan melihat ujian makmal serta keputusan biopsi. Biopsi melibatkan pengambilan sampel kecil tisu atau sel anda dan menghantarnya ke makmal untuk ujian.

Dalam GvHD kronik (cGvHD), beberapa gejala mungkin serupa dengan penyakit lain. Oleh itu, doktor akan menolak semua punca lain sebelum membuat diagnosis definitif cGvHD.

Apakah rawatan untuk GvHD?

Selepas anda menerima pemindahan sel stem, anda akan diberikan ubat imunosupresif sebagai langkah profilaktik untuk mengurangkan keupayaan sel penderma menyerang tisu anda sendiri.

Jika ubat-ubatan ini tidak menghentikan perkembangan GvHD, doktor anda akan menetapkan rawatan berdasarkan tahap keterukan keadaan anda dan jenis GvHD.

Rawatan GvHD akut

Doktor sering berjaya merawat penghidap GvHD akut dengan meningkatkan dos ubat yang menyekat sistem imun. Ubat-ubatan ini tergolong dalam kelas ubat yang dipanggil kortikosteroid. Ia boleh diberikan melalui mulut, intravena atau topikal. Jika steroid tidak berkesan, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat seperti Ruxolitinib (Jakafi®). ​​Anda juga mungkin berpeluang untuk mengambil bahagian dalam ujian klinikal yang menguji rawatan baharu.

Rawatan GvHD kronik

GvHD kronik biasanya dirawat dengan ubat imunosupresif jangka panjang. Jika ubat-ubatan ini tidak membantu, doktor anda mungkin akan menetapkan ubat-ubatan seperti:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Fotoferesis (Ini adalah kaedah rawatan khas)

Anda juga mungkin layak untuk "ujian klinikal". Doktor akan memberitahu anda tentang perkara itu.

Apakah komplikasi/kesan sampingan rawatan?

Oleh kerana ubat-ubatan imunosupresif ini melemahkan sistem imun anda, anda lebih cenderung untuk menghidap jangkitan kulat, bakteria dan virus . Oleh itu, doktor anda akan menetapkan beberapa ubat lain untuk melindungi anda daripada jangkitan berbahaya ini.

Bolehkah GvHD dicegah?

Makmal penaipan tisu sentiasa membangun dan menggunakan ujian berasaskan DNA baharu yang lebih tepat. Ini membolehkan pasukan perubatan anda memilih penderma dengan padanan HLA paling banyak untuk anda. Lebih baik padanan, lebih baik peluang untuk mencegah GvHD.

Doktor anda juga akan menetapkan imunosupresan untuk mencegah GvHD selepas pemindahan sel stem anda.

Bolehkah GvHD disembuhkan sepenuhnya?

Dalam kebanyakan kes, doktor boleh menguruskan keadaan (GvHD) dengan jayanya. Iaitu, mereka boleh mengawal simptom dan membantu anda menjalani kehidupan yang normal.

Sementara itu, para penyelidik sedang mengkaji cara baharu untuk mencegah GvHD melalui ujian klinikal. Contohnya, mereka sedang menyiasat pelbagai ubat imunosupresif dan ubat profilaksis baharu.

Bolehkah GvHD mengancam nyawa?

Ya, GvHD kadangkala boleh mengancam nyawa. GvHD kronik adalah penyebab utama kematian dalam kalangan orang yang menerima pemindahan sel stem alogenik, selain daripada penyakit utama mereka.

Oleh itu, sebelum menjalani sebarang rawatan – walaupun pemindahan sel stem – adalah sangat penting untuk membincangkan risiko dengan doktor anda. Dia boleh menerangkan risiko kepada anda dan membantu anda mempertimbangkan kebaikan dan keburukan rawatan tersebut.

Adakah kadangkala terdapat kelebihan kepada `(GvHD)`?

Jangan terkejut, walaupun GvHD boleh memberi kesan negatif terhadap kualiti hidup anda, ia juga mempunyai beberapa manfaat. Tindak balas imun yang sama yang menyerang sel normal anda juga mencari dan memusnahkan sebarang sel kanser yang mungkin tertinggal di dalam badan anda. Ini dipanggil kesan cantuman lawan tumor. Orang yang menghidap GvHD didapati kurang berkemungkinan untuk penyakit utama mereka (terutamanya kanser) kembali.

Bagaimanakah saya menjaga diri saya? Ikuti petua ini!

Doktor anda akan menerangkan kepada anda bagaimana anda harus menjaga diri anda selepas pemindahan sel stem anda. Contohnya, simptom-simptom yang perlu diberi perhatian dan simptom-simptom yang perlu dihubungi oleh pasukan perubatan anda dengan segera jika anda mengalaminya. Jika anda berisiko menghidap GvHD, mereka juga mungkin akan memberi anda arahan penjagaan tambahan. Arahan ini termasuk:

• Lindungi kulit anda daripada cahaya matahari. Pakai baju lengan panjang dan seluar panjang. Gunakan pelindung matahari dengan sekurang-kurangnya SPF 50. (Pendedahan cahaya matahari boleh memburukkan lagi atau mencetuskan GvHD.)
• Kekalkan kesihatan mulut yang baik. Ini akan mengurangkan risiko menghidap penyakit gusi.
• Elakkan makanan pedas yang boleh menyebabkan ulser mulut dan mengganggu perut anda.
• Ambil langkah untuk melindungi diri anda daripada kuman. (Doktor anda akan memberitahu anda lebih lanjut tentang ini.)

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Adalah penting untuk memaklumkan doktor anda dengan segera jika anda mengalami sebarang perubahan fizikal, terutamanya tanda-tanda jangkitan dan demam (100.4 Fahrenheit / 38 Celsius atau lebih tinggi). Apabila anda mengambil imunosupresan, anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap jangkitan yang boleh mengancam nyawa.

Selepas pemindahan sel stem alogenik, doktor anda akan memantau anda dengan teliti untuk komplikasi seperti Penyakit Graft vs. Host (GvHD). Jika anda mengalami simptom GvHD akut atau kronik, doktor anda mungkin akan menukar ubat anda atau menetapkan ubat baharu. Ambil semua ubat seperti yang ditetapkan. Ikut arahan doktor anda tentang cara menjaga diri anda, terutamanya tentang cara melindungi diri anda daripada jangkitan.

Perkara paling penting untuk diingat secara ringkas!

Baiklah, jadi Penyakit Graft vs. Host, atau GvHD, adalah komplikasi yang boleh berlaku selepas menerima pemindahan sel stem daripada orang lain. Secara ringkasnya, ia berlaku apabila sel penderma menyerang sel anda sendiri.

Ingat, terdapat rawatan untuk GvHD, dan keadaan ini boleh diuruskan. Perkara yang paling penting adalah mengikuti arahan pasukan perubatan anda dengan teliti dan memberitahu mereka tentang sebarang gejala baharu secepat mungkin.

Jika anda mempunyai sebarang soalan lagi tentang perkara ini, jangan takut untuk bertanya kepada doktor anda. Merekalah yang boleh membantu anda dengan sebaik mungkin.

` GvHD, pemindahan sel stem, pemindahan alogenik, sistem imun, HLA, sel penderma, simptom