Adakah Usus Si Kecil Anda Melipat Ke Dalam Dengan Sendiri? Mari Kita Fahami Intususepsi!

Adakah si kecil anda menangis teresak-esak? Adakah mereka kelihatan seperti mengalami sakit perut yang teruk? Sebagai ibu bapa, adalah perkara biasa untuk panik apabila kita melihat anak-anak kita dalam kesusahan. Walau bagaimanapun, terdapat gejala-gejala tertentu yang memerlukan perhatian sepenuhnya. Hari ini, kita akan membincangkan keadaan perubatan serius yang menjejaskan usus, terutamanya pada bayi dan kanak-kanak kecil, yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan : Intususepsi . Jangan panik; memahami keadaan ini akan membantu anda bertindak cepat dan berpotensi menyelamatkan nyawa anak anda.

Apakah Sebenarnya Intususepsi?

Secara ringkasnya, intususepsi berlaku apabila satu bahagian usus meluncur atau terlipat ke bahagian bersebelahan, seperti mainan teleskopik atau stokin yang berpusing keluar. Ini menyebabkan penyumbatan usus , menyekat laluan makanan dan cecair. Dalam kebanyakan kes, ini berlaku di usus kecil .

Apabila usus melakukan teleskop dengan cara ini, ia menghalang makanan, cecair dan darah daripada mengalir secara normal. Bekalan darah ke bahagian usus yang terjejas boleh terputus. Jika tidak dirawat, kekurangan aliran darah boleh menyebabkan tisu usus membengkak, rosak , koyak atau mati, yang membawa kepada komplikasi yang mengancam nyawa.

Oleh sebab itu, intususepsi merupakan kecemasan perubatan. Walau bagaimanapun, jika ia didiagnosis dan dirawat lebih awal, ia boleh dibetulkan sepenuhnya tanpa bahaya kekal.

Seberapa Lazimkah Keadaan Ini?

Walaupun intususepsi boleh berlaku pada sesiapa sahaja—termasuk orang dewasa—ia paling biasa berlaku pada bayi dan kanak-kanak kecil antara umur 3 bulan dan 3 tahun.

Dalam kalangan orang dewasa, intususepsi hanya menyumbang kira-kira 1% daripada semua penyumbatan usus. Walau bagaimanapun, dalam kalangan kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, ia merupakan punca utama penyumbatan usus. Sebagai konteks, ia menjejaskan kira-kira 1 dalam setiap 2,000 bayi dalam tahun pertama kehidupan mereka.

Apakah Simptom-simptomnya? Bagaimanakah Anda Boleh Mengenalinya?

Mengenali tanda-tanda intususepsi pada anak anda adalah sangat penting. Adalah juga berguna untuk mengetahui simptom-simptomnya pada orang dewasa, walaupun kes dewasa jarang berlaku.

Simptom pada Bayi dan Kanak-kanak

Kanak-kanak yang mengalami intususepsi biasanya mengalami sakit perut yang tiba-tiba, teruk, dan kekejangan yang datang dan pergi. Episod yang menyakitkan ini biasanya berlangsung selama 15 hingga 20 minit atau lebih lama. Oleh kerana bayi tidak dapat menggambarkan kesakitan mereka secara lisan, mereka mungkin menarik lutut mereka ke dada dan menangis teresak-esak. Antara episod yang menyakitkan ini (yang mungkin berlaku dengan jarak 20 hingga 30 minit), bayi anda mungkin kelihatan baik-baik saja, tenang, dan juga mahu bermain. Walau bagaimanapun, kesakitan yang teruk pasti akan kembali.

Apabila kitaran yang menyakitkan ini berulang, anak anda akan menjadi letih, kelihatan lesu, lemah, atau tidak responsif . Dalam kes yang teruk, mereka mungkin mengalami demam dan mengalami kejutan .

Simptom-simptom lain yang perlu diberi perhatian termasuk:

• Bengkak perut (kembung).
• Loya dan muntah (yang mungkin berwarna kekuningan-hijau, mengandungi hempedu).
• Najis "jeli kismis merah". Ini merujuk kepada pendarahan rektum di mana najis bercampur dengan darah dan lendir , memberikannya rupa seperti jeli.

Selalunya, gejala ini muncul beberapa minggu selepas penyakit virus ringan (seperti selsema atau sakit perut). Sejarah ini kadangkala boleh membantu doktor mengesyaki intususepsi.

Walau bagaimanapun, mendiagnosis intususepsi masih boleh menjadi mencabar. Tidak semua kanak-kanak akan menunjukkan semua gejala ini, dan ia tidak selalunya berlaku selepas penyakit baru-baru ini.

Berikut adalah peraturan praktikal yang penting: jika bayi atau anak kecil anda menunjukkan tanda-tanda sakit perut yang teruk dan tidak dapat dijelaskan, dapatkan pemeriksaan perubatan segera. Jangan tunggu.

Simptom pada Orang Dewasa

Orang dewasa yang menghidap intususepsi juga mengalami sakit perut, yang boleh datang dan pergi atau kekal berterusan. Muntah, kembung perut, dan darah dalam najis juga biasa berlaku. Oleh kerana simptom ini dikongsi dengan banyak keadaan gastrousus (GI) yang lain, orang dewasa sering menunggu sebelum mendapatkan bantuan. Walau bagaimanapun, menunggu adalah sangat berbahaya. Ini adalah kecemasan perubatan yang memerlukan perhatian perubatan segera pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Apakah Punca Intususepsi?

Dalam banyak kes, punca sebenar intususepsi masih tidak diketahui, terutamanya pada kanak-kanak kecil.

Punca pada Kanak-kanak

Pada kanak-kanak, nampaknya terdapat kaitan yang kuat dengan jangkitan virus baru-baru ini. Kes intususepsi sering memuncak semasa musim luruh dan musim sejuk, bertepatan dengan musim apabila selesema perut virus (gastroenteritis) sangat berleluasa. Selain itu, anomali anatomi dalam usus kadangkala boleh mencetuskan keadaan ini, bertindak sebagai "titik petunjuk" yang ditarik ke hadapan. Ini termasuk divertikulum Meckel atau pertumbuhan jinak seperti polip .

Punca pada Orang Dewasa

Pada orang dewasa, puncanya biasanya lebih jelas. Intususepsi dewasa biasanya dicetuskan oleh masalah perubatan yang mendasari, seperti kanser kolon (termasuk tumor malignan ) atau ketumbuhan jinak bukan kanser. Kurang biasa, keadaan keradangan kronik seperti penyakit Crohn juga boleh menjadi punca yang mendasari.

Apakah Faktor Risiko? Siapakah yang Paling Terdedah?

Beberapa faktor risiko boleh meningkatkan kemungkinan menghidap keadaan ini:

• Umur: Ia paling kerap menjejaskan kanak-kanak berumur antara 3 bulan dan 3 tahun.
• Jantina: Kanak-kanak lelaki hampir tiga kali ganda lebih berkemungkinan mengalami intususepsi berbanding kanak-kanak perempuan. Penyelidik masih cuba memahami sebab sebenar perbezaan jantina ini.
• Bermusim: Kes cenderung meningkat semasa musim luruh dan musim sejuk, selaras dengan musim selsema dan flu.

Keadaan perubatan tertentu yang mendasari juga boleh meningkatkan risiko anak anda:

• Malrotasi usus (pembengkokan kongenital usus)
• Divertikulum Meckel
• Polip atau sista usus
• Vaskulitis imunoglobulin A (IgA) (dahulunya Henoch-Schönlein purpura)

Pada orang dewasa, faktor peningkatan risiko termasuk:

• Tumor di usus (selalunya malignan, tetapi boleh jadi jinak)
• Penyakit radang usus (IBD)
• Endometriosis
• Mempunyai tiub penyusuan yang berada di dalam badan.

Apakah Komplikasi Jika Tidak Dirawat?

Dengan rawatan perubatan yang segera, usus yang terlipat boleh dipulihkan dengan selamat ke kedudukan normalnya. Walau bagaimanapun, membiarkan intususepsi tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi yang teruk dan mengancam nyawa, malah boleh membawa maut.

Komplikasi yang berpotensi termasuk:

• Perforasi gastrousus (lubang pada dinding usus): Apabila usus tersumbat oleh intususepsi, makanan, gas dan cecair pencernaan terkumpul di sebalik penyumbatan. Ini menyebabkan usus meregang, membengkak dan akhirnya koyak atau pecah.
• Jangkitan dan keradangan teruk (peritonitis): Jika usus koyak, kandungannya bocor ke dalam rongga perut, menyebabkan keradangan meluas pada lapisan perut. Ini boleh dengan cepat meningkat menjadi sepsis , jangkitan sistemik yang mengancam nyawa.
• Nekrosis usus (kematian tisu): Kehilangan bekalan darah ke segmen usus yang dilipat boleh menyebabkan tisu mati.

Komplikasi berbahaya ini boleh berkembang dengan sangat cepat apabila keadaan anak anda bertambah buruk. Inilah sebabnya mengapa mendapatkan rawatan perubatan kecemasan segera pada tanda pertama masalah adalah sangat penting.

Bagaimanakah Intususepsi Didiagnosis?

Oleh kerana ini merupakan kecemasan, diagnosis sering dilakukan serentak dengan rawatan kecemasan awal. Alat diagnostik utama ialah ultrasound (terutamanya untuk kanak-kanak) dan imbasan CT (terutamanya untuk orang dewasa). Ultrasound sangat tepat (hampir 100%) dalam mengesan intususepsi pada kanak-kanak, menjadikannya ujian diagnostik barisan pertama yang diutamakan.

Pasukan penjagaan kesihatan anak anda juga mungkin mengesyorkan enema udara atau kontras . Semasa prosedur ini, doktor memasukkan udara atau agen kontras cecair yang selamat (seperti barium ) secara perlahan-lahan melalui tiub kecil ke dalam rektum anak anda. Tekanan dari udara atau cecair dengan lembut menolak usus yang diteleskop kembali ke kedudukan normalnya yang tidak terlipat. Keseluruhan proses ini divisualisasikan dalam masa nyata menggunakan mesin video sinar-X .

Hebatnya, prosedur ini bukan sahaja mengesahkan diagnosis tetapi juga kerap berjaya merawat dan menyembuhkan intususepsi pada kanak-kanak pada masa yang sama.

Bagaimanakah Ia Dirawat?

Rawatan utama untuk kanak-kanak selalunya adalah enema udara atau kontras yang sama yang digunakan untuk diagnosis. Ini adalah prosedur radiologi bukan pembedahan. Oleh kerana ia tidak invasif, anak anda biasanya tidak memerlukan anestesia umum.

Walau bagaimanapun, enema jarang berjaya pada orang dewasa dengan intususepsi. Orang dewasa hampir selalu memerlukan campur tangan pembedahan.

Pembedahan

Orang dewasa yang menghidap intususepsi memerlukan pembedahan, begitu juga dengan sebilangan kecil kanak-kanak. Pembedahan diperlukan untuk kanak-kanak jika enema tidak berjaya mengurangkan teleskop, atau jika terdapat bukti kerosakan usus, koyakan, atau jangkitan abdomen yang teruk.

Prosedur ini boleh dilakukan sebagai pembedahan "terbuka" tradisional melalui satu hirisan yang lebih besar di bahagian abdomen. Secara alternatif, pakar bedah boleh melakukan laparoskopi invasif minimum.

Semasa laparoskopi , pakar bedah membuat dua atau tiga hirisan kecil di perut anak anda. Melalui bukaan kecil ini, pakar bedah boleh mengakses usus yang terlipat dan menolaknya kembali ke tempatnya dengan lembut. Jika tisu telah rosak secara kekal disebabkan oleh kekurangan aliran darah, pakar bedah akan membuang bahagian usus yang rosak itu dengan berhati-hati dan menjahit hujung yang sihat kembali bersama-sama.

Sepanjang pembedahan, pakar bius pediatrik yang berdedikasi akan memastikan anak anda tidur dengan selamat dan bebas sepenuhnya daripada kesakitan, memastikan mereka tidak mempunyai ingatan tentang prosedur tersebut.

Bagaimana Pemulihan? Berapa Lama Masa yang Diperlukan untuk Penyembuhan?

Selepas enema yang berjaya, anak anda mungkin berasa sedikit kembung atau bergas selama beberapa jam. Pereda sakit ringan seperti asetaminofen (paracetamol) boleh membantu melegakan sebarang ketidakselesaan yang tinggal atau menguruskan demam ringan.

Jika anak anda memerlukan pembedahan, mereka akan diberikan ubat tahan sakit untuk memastikan mereka selesa. Untuk memberi masa kepada usus untuk sembuh, mereka akan menerima nutrisi melalui cecair intravena (IV) selama beberapa hari. Mereka biasanya boleh mula makan makanan biasa semula dalam masa satu hingga tiga hari, dan mungkin mengambil masa beberapa minggu sebelum mereka bersedia untuk kembali kepada rutin aktif mereka yang normal.

Bolehkah Intususepsi Dicegah?

Malangnya, tiada cara yang diketahui untuk mencegah intususepsi. Walau bagaimanapun, anda boleh mencegah komplikasi yang paling teruk dan mengancam nyawa dengan mendapatkan rawatan perubatan kecemasan segera sebaik sahaja anda mengesyaki sesuatu yang tidak kena.

Apakah Tinjauan? Bolehkah Intususepsi Berulang?

Prospek untuk kanak-kanak adalah sangat baik apabila keadaan tersebut didiagnosis dan dirawat lebih awal. Walaupun enema udara atau kontras berjaya menyelesaikan sebahagian besar kes, intususepsi boleh berulang dalam kira-kira 10% hingga 20% kanak-kanak. Kekambuhan paling kerap berlaku dalam tempoh 48 jam pertama selepas prosedur, tetapi ia juga boleh berlaku beberapa minggu atau bulan kemudian.

Jika keadaan itu kembali, pasukan perubatan anak anda akan menggunakan langkah diagnostik dan rawatan yang sama seperti sebelumnya, yang selalunya termasuk melakukan enema yang lain.

Sebelum meninggalkan hospital, pastikan anda bertanya kepada doktor tentang tanda-tanda berulang yang perlu anda perhatikan dan langkah-langkah yang perlu anda ambil jika anda mengesyaki ia telah kembali.

Apakah Kadar Kemandirian untuk Intususepsi?

Di hospital yang dilengkapi dengan kakitangan perubatan yang berpengalaman, enema barium atau udara berjaya merawat sehingga 85% kes pada kanak-kanak. Jika anda bertindak cepat, dapatkan penilaian segera dan mulakan rawatan dengan segera, kadar kelangsungan hidup adalah sangat tinggi dan kebanyakan kanak-kanak pulih sepenuhnya tanpa komplikasi jangka panjang.

Adakah Intususepsi Sentiasa Menjadi Kecemasan Perubatan?

Ya. Intususepsi sentiasa merupakan kecemasan perubatan, dan masa adalah penting. Jika anak anda menunjukkan sebarang tanda intususepsi, sila bawa mereka ke jabatan kecemasan terdekat dengan segera.

Bilakah Anda Perlu Mendapatkan Perhatian Perubatan Segera?

Jika anak anda mengalami sakit perut yang tidak dapat dijelaskan, hubungi pakar pediatrik anda dengan segera untuk mendapatkan nasihat. Jika anda tidak dapat menghubungi mereka atau tidak dapat mendapatkan temu janji segera pada hari yang sama, terus ke jabatan kecemasan terdekat.

Selepas rawatan, sedikit bengkak di sekitar mana-mana hirisan pembedahan adalah normal. Walau bagaimanapun, anda perlu menghubungi doktor anda dengan segera jika anak anda mengalami:

• Peningkatan bengkak, kemerahan, kehangatan, atau saliran (nanah/cecair) dari tapak hirisan.
• Demam melebihi 101°F (38°C).
• Loya atau muntah yang berterusan.
• Tanda-tanda berulang (seperti sakit perut yang tiba-tiba dan berulang atau najis jeli currant merah).

Apakah Soalan Yang Perlu Anda Tanyakan Kepada Doktor Anda?

Berikut adalah beberapa soalan penting yang mungkin anda ingin tanyakan:

• Apakah kemungkinan punca penyumbatan usus anak saya?
• Berapa lama anda jangkakan pemulihan sepenuhnya akan berlaku?
• Adakah terdapat sebarang pengubahsuaian diet atau gaya hidup khusus yang perlu kita lakukan semasa pemulihan?
• Apakah tanda-tanda amaran berulang yang perlu saya perhatikan dengan teliti?
• Jika saya perasan tanda-tanda ini, patutkah saya menghubungi anda dengan segera atau terus ke jabatan kecemasan ?

Mesej Bawa Pulang Anda

Jika anda mengesyaki bayi atau anak anda menunjukkan tanda-tanda intususepsi, jangan teragak-agak walau sesaat. Sakit perut episodik yang teruk yang datang dan pergi bukanlah perkara biasa. Ia adalah tanda amaran klasik bagi keadaan yang berpotensi serius seperti intususepsi. Lebih cepat anak anda menerima rawatan perubatan, lebih selamat dan lebih mudah pemulihan mereka. Jangan tunggu untuk melihat sama ada kesakitan itu hilang. Dapatkan rawatan segera di jabatan kecemasan terdekat. Tindakan pantas dan tegas anda boleh menyelamatkan nyawa anak anda.

Kata kunci: intususepsi, halangan usus, sakit perut pediatrik, najis jeli kismis merah, lipatan usus, rawatan perubatan kecemasan, enema