ඔයා දරු ප්රසූතියකට ලෑස්ති වෙන කෙනෙක් නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ කවුරුහරි අම්මා කෙනෙක් වෙන්න ඉන්නවා නම්, මේ කතාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම හෘද ස්පන්දනය, අම්මගේ බඩේ ඉන්නකොටයි, ප්රසූතිය වෙලාවෙදියි නිරීක්ෂණය කරන ක්රමයක් ගැන. මේකට තමයි අපි `Electronic Fetal Monitoring` හෙවත් `(EFM)` කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ බබාගේ හද ගැස්ම දිගටම බලන එකයි.
ඇයි මේ `EFM` එක කරන්නේ? මොකක්ද මේකේ තියෙන වැදගත්කම?
හිතන්නකෝ, අම්මට විලිරුදාව එනකොට, ඒ කියන්නේ බබා එළියට එන්න උත්සාහ කරනකොට, ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙනවානේ. මේ සංකෝචන නිසා බබාට ඔක්සිජන් ලැබෙන රුධිර නාල ටිකක් තෙරපෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් නම් බබාලට මේක ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ, එයාලට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය ලැබෙනවා. ඒත්, සමහර වෙලාවට ඔක්සිජන් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනසක් දකින්න පුළුවන්.
ඉතින්, මේ `EFM` එකෙන් කරන්නේ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරලා, මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවනම් ඒක කලින්ම අඳුරගෙන, බබාව ආරක්ෂා කරගන්න අවශ්ය පියවර ගන්න එකයි. කලාතුරකින් හරි, ඔක්සිජන් අඩුවීම නිසා බබාට යම් අපහසුතාවයක් `(fetal distress)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට මේ `EFM` එකෙන් ඒක ඉක්මනට අල්ලගන්න පුළුවන්.
මේ `EFM` එක ඇත්තටම හැමෝටම අවශ්යම දෙයක්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, 'එහෙනම් හැමෝටම මේක කරන එක හොඳයිනේ' කියලා. ඒත්, මේ ගැන පොඩ්ඩක් හිතන්න ඕන. සමහර අධ්යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, අවදානම අඩු ගැබිණි මව්වරුන්ට නිතරම `EFM` කරන එකෙන් අනවශ්ය විදියට සිසේරියන් සැත්කම් `(cesarean sections)` සහ වැකියුම් `(vacuum devices)` හරි ෆෝසෙප්ස් `(forceps)` හරි පාවිච්චි කරලා කරන දරු ප්රසූති වැඩිවෙලා තියෙනවා කියලා.
ඒ වගේම, `EFM` කරන එකෙන් අලුත උපන් බබාලගේ `(Apgar scores)` (මේකෙන් කියන්නේ බබා ඉපදුන ගමන් එයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය මනින ලකුණු ක්රමයක්) හොඳ මට්ටමක තියෙනවද, එහෙම නැත්නම් `(Cerebral palsy)` (මස්තිෂ්ක අංශභාගය) වගේ තත්ත්වයන්, වර්ධන ප්රමාදයන් `(developmental delays)`, ස්නායු ආබාධ `(neurologic injuries)` හරි, බබාලව নবজাত දැඩි සත්කාර ඒකකවලට `(NICUs)` ඇතුළත් කිරීමේ අවස්ථා අඩුවෙලා තියෙනවද කියලත් ලොකු සම්බන්ධයක් හොයාගෙන නෑ.
ගොඩක් ප්රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ මතය තමයි, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු ගැබිණි මවුවරුන්ට මේ `EFM` එක අත්යවශ්ය නෑ කියන එක. වෛද්යවරයාට පුළුවන් වරින් වර ස්ටෙතස්කෝප් එකකින් හරි අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(ultrasound)` උපකරණයකින් හරි බබාගේ හද ගැස්ම පරීක්ෂා කරන්න. මේකට කියන්නේ `(intermittent auscultation)` කියලා.
එහෙනම් `EFM` එක නිර්දේශ කරන්නේ කොයි වගේ අවස්ථාවලදීද?
හරි, එහෙමනම් `EFM` එක විශේෂයෙන්ම නිර්දේශ කරන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඇමරිකානු ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරුන්ගේ සංගමය `(American College of Obstetricians and Gynecologists)` කියන විදියට, විලිරුදාව ඇතිකරවන්න බෙහෙත් දීලා නම් `(induced labor)` එහෙමත් නැත්නම් වේදනාව අඩුකරන්න `(epidural)` වගේ දෙයක් දීලා නම්, `EFM` එක පාවිච්චි කරන්න කියලා තමයි කියන්නේ.
ඒ වගේම, ගර්භණී කාලයේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත් `EFM` එක යොදාගන්නවා. උදාහරණ විදියට:
- අම්මට තියෙන සෞඛ්ය තත්ත්වයන්: `(preeclampsia)` (මේ කියන්නේ ගර්භණී සමයේ ඇතිවෙන අධි රුධිර පීඩන තත්ත්වයක්), දියවැඩියාව `(diabetes)`, කලින් සිසේරියන් සැත්කමක් කරලා තියෙනවා නම්, ගර්භණී කාලෙදි රුධිර වහනයක් වුණා නම්.
- විලිරුදාව අතරතුර බබා මළපහ පිටකරලා `(meconium staining)` තිබුණොත්. මේකෙන් සමහර වෙලාවට බබාට අපහසුවක් `(fetal distress)` තියෙනවා කියලා පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. බබාගේ පළමු මළපහ තමයි මේ `(meconium)` කියන්නේ.
- බබාගේ ප්රමාණය පොඩි නම් `(small fetal size)` එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම එන යම් අසාමාන්යතාවයක් `(congenital abnormalities)` තියෙනවා නම්.
මේ නිර්දේශ තිබුණත්, ගොඩක් ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරු තවමත් සාමාන්ය පරිදිත් `EFM` එක පාවිච්චි කරනවා. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ ගැන කතා කරන එක හොඳයි.
විලිරුදාවට කලිනුත් `EFM` පාවිච්චි කරනවද?
ඔව්, සමහර වෙලාවට විලිරුදාව පටන් ගන්නත් කලින් `EFM` එකෙන් බබාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය බලනවා. විශේෂයෙන්ම අම්මගේ බඩට මොකක් හරි අනතුරක්, තුවාලයක් වුණොත් `(trauma to your belly)`, ගර්භණී කාලයේ සති 20කට පස්සේ වගේ නම්, වෛද්යවරයා පැය 4 ඉඳන් 24ක් විතර යනකල් බබාව `EFM` එකෙන් නිරීක්ෂණය කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, ඇත්ත විලිරුදාවද `(true labor)` නැත්නම් බොරු විලිරුදාවද `(false labor)` කියලා අඳුරගන්නත් `EFM` එක උදව් වෙනවා. සමහර වෙලාවට අම්මලාට වේදනාවක් එනවා, ඒත් ඒක නියම විලිරුදාව නෙවෙයි. බොරු විලිරුදාවේ ලක්ෂණ තමයි:
- එක දිගට නැතුව, අතරින් පතර එන වේදනාව, ඒ වගේම වේදනා එන අතර පරතරය අඩු වෙන්නේ නැතුව තියෙන එක.
- ඇවිදිනකොට, විවේක ගන්නකොට හරි ඉරියව්ව වෙනස් කරනකොට හරි වේදනාව නැවතිලා යන එක.
මේ `EFM` වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රධාන වශයෙන් `EFM` වර්ග දෙකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
1. බාහිර `EFM` (External EFM)
මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන ක්රමය. ඔයා දැකලත් ඇති සමහරවිට. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඉලාස්ටික් පටි දෙකක් පාවිච්චි කරලා, උපකරණ දෙකක් ඔයාගේ බඩේ සවි කරනවා.
- එකක් තමයි අල්ට්රාසවුන්ඩ් `(ultrasound)` වගේ උපකරණයක්. ඒක බබා ඉන්නවා කියලා හිතන හරියට උඩින් තියලා බබාගේ හෘද ස්පන්දනය මනිනවා.
- අනිත් එක ප්රෙෂර් ගේජ් `(pressure gauge)` එකක්. ඒක බඩේ උඩ හරියෙන් තියලා ගර්භාෂ සංකෝචන කොච්චර නිතර වෙනවද, කොච්චර වෙලා තියෙනවද කියලා මනිනවා. හැබැයි මේ ක්රමෙන් සංකෝචන වල තීව්රතාවය, ඒ කියන්නේ කොච්චර සැරට වෙනවද කියන එක හරියටම මනින්න බෑ.
2. අභ්යන්තර `EFM` (Internal EFM)
මේක ටිකක් ඇතුළට උපකරණ දාලා කරන දෙයක් නිසා, බාහිර එකට වඩා ටිකක් සංකීර්ණයි වගේම, හැමෝටම කරන්නේ නෑ. හැබැයි, අම්මා එහා මෙහා වෙනකොට බාහිර `EFM` එකෙන් හරියට හෘද ස්පන්දනය මැනගන්න අමාරු නම් මේක පාවිච්චි කරනවා.
- මේකෙදි, සිහින් වයර් එකක් (ඉලෙක්ට්රෝඩයක්) යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා, බබාගේ ඔළුවේ සමට (කලාතුරකින් වෙනත් තැනක) සවි කරලා තමයි හෘද ස්පන්දනය මනින්නේ.
- ඒ වගේම, ගර්භาෂ සංකෝචන වල තීව්රතාවය මනින්න නම්, තුනී නලයක්, ඒ කියන්නේ කැතීටරයක් `(catheter)` ගර්භාෂය ඇතුළට දාන්නත් පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, අභ්යන්තර `EFM` එක කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ වතුර බෑග් එක කැඩිලා `(water has broken)` සහ ගැබ්ගෙල ටිකක් විවෘත වෙලා තියෙනවා නම් විතරයි. බාහිර `EFM` එකෙන් ලැබෙන දත්ත පැහැදිලි නැති වෙලාවට, එහෙමත් නැත්නම් වඩාත් නිවැරදි නිරීක්ෂණයක් අවශ්ය වෙන වෙලාවට තමයි ගොඩක් වෙලාවට මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ.
කොහොමද මේ `EFM` එක වැඩ කරන්නේ? මොනවද මේකෙන් බලන්නේ?
මේ උපකරණ දෙකම (බාහිර හෝ අභ්යන්තර) සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ පිටතින් තියෙන මොනිටර් `(monitor)` එකකට. ඒකෙන් තමයි මේ ක්රියාකාරකම් ඔක්කොම ඉලෙක්ට්රොනික් විදියට හරි කොළයක හරි සටහන් වෙන්නේ `(readout)`. ඔයා දැකලා ඇති සමහරවිට ෆිල්ම් වල එහෙම, රේඛා දෙකක් උඩ පහළ යන ගමන් සටහන් වෙනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා මුලින්ම බබාගේ සාමාන්ය හෘද ස්පන්දන වේගය `(baseline heart rate)` අරගෙන, වරින් වර මේ සටහන පරීක්ෂා කරනවා. ගර්භාෂ සංකෝචන වෙලාවට බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ සමහර වෙනස්වීම් සාමාන්යයි. හැබැයි, ප්රශ්නයක් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන් වෙනස්කම් තමයි:
- සාමාන්ය මට්ටමට වඩා වැඩි හෘද ස්පන්දන වේගයක් `(tachycardia)` එහෙමත් නැත්නම් අඩු හෘද ස්පන්දන වේගයක් `(bradycardia)` දිග වෙලාවක් තියෙන එක.
- සංකෝචන වෙලාවට හෘද ස්පන්දන වේගය අඩුවීමේ අසාමාන්ය රටාවන් `(abnormal patterns)` පෙන්වන එක.
සමහර `EFM` උපකරණ වල, බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ භයානක වෙනසක් වුණොත්, වෛද්ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන්න ඇලර්ම් `(alarms)` පවා සකස් කරලා තියෙන්න පුළුවන්.
මේක දාලා ඉන්නකොට එහා මෙහා වෙන්න අමාරුද?
ඔව්, පොඩි අපහසුතාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. බාහිර `EFM` එක දාලා ඉන්නකොට නම් ඔයාට ගොඩක් වෙලාවට ඇඳේ හරි පුටුවේ හරි තමයි ඉන්න වෙන්නේ. හැබැයි, සමහර රෝහල් වල රැහැන් රහිත ටෙලිමෙට්රි මොනිටරින් `(wireless telemetry monitoring)` පහසුකම තියෙනවා බාහිර `EFM` වලට. එතකොට නම් ටිකක් නිදහසේ එහා මෙහා වෙන්න, ඇවිදින්න පුළුවන්. අභ්යන්තර `EFM` එකේදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඇඳේ ඉන්න වෙනවා.
`EFM` එකේ අවදානම් මොනවද තියෙන්නේ?
`EFM` එක කියන්නේ ගොඩක් ප්රයෝජනවත් දෙයක් වුණත්, හැමදේකම වගේ මේකෙත් පොඩි පොඩි අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්ය `EFM` (විශේෂයෙන් බාහිර) නිසා වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
- බොරු ඇලර්ම් `(false alarms)` නිසා අනවශ්ය විදියට හිත කලබල වෙන්න පුළුවන්, අනවශ්ය පරීක්ෂණ වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- එහා මෙහා වෙන්න තියෙන හැකියාව සීමා වෙනවා. ඇත්තටම විලිරුදාව වෙලාවට චලනය වෙන එක, ඉරියව් මාරු කරන එක වේදනාව අඩු කරගන්නත්, ප්රසූතිය පහසු කරගන්නත් උදව් වෙනවා.
- බබාට අපහසුවක් `(fetal distress)` තියෙනවා කියලා වැරදියට හිතලා, සමහරවිට ඇත්තටම අවශ්ය නැති සිසේරියන් සැත්කමක් හරි වැකියුම් `(vacuum device)` හරි ෆෝසෙප්ස් `(forceps)` හරි පාවිච්චි කරලා බබාව ගන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
අභ්යන්තර `EFM` එකේදී මීට අමතරව තවත් විශේෂිත අවදානම් තියෙනවා:
- අභ්යන්තර `EFM` එකට පාවිච්චි කරන ඉලෙක්ට්රෝඩය (වයර් එක) නිසා බබාගේ ඔළුවේ සමට පොඩි තුවාලයක්, සීරීමක් වෙන්න පුළුවන්.
- අම්මට ආසාදන `(maternal infection)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් (කලාතුරකින්).
- අම්මගෙන් බබාට `(HIV)` හරි ලිංගික හර්පීස් `(genital herpes)` වගේ රෝග සම්ප්රේෂණය වීමේ ඉතා කුඩා ඉඩකඩක් තියෙනවා (මේවා තියෙන අම්මලාට).
ගර්භාෂයට දාන කැතීටරය `(catheter)` (සංකෝචන මනින එක) නිසා වෙන්න පුළුවන් දේවල් (මේවා හරිම කලාතුරකින් වෙන්නේ):
- පෙකණිවැලේ පැටලෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය සිදුරු වෙන්න පුළුවන්.
- වැදෑමහ `(placenta)` ඉරෙන්න පුළුවන්.
මේ අවදානම් ගැන දැනුවත් වෙන එක වැදගත් වුණත්, මේ දේවල් නිතරම වෙන දේවල් නෙවෙයි කියලත් මතක තියාගන්න ඕන. වෛද්යවරු මේවා පාවිච්චි කරන්නේ අවශ්යම නම් විතරයි.
ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර වෙලා යනවද? බබාට අපහසුවක් `(fetal distress)` තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විලිරුදාව පුරාවටම මේ `EFM` සටහන දිගටම බලනවා, ඒ වගේම බබා කොහොමද ඉන්නේ කියලා ඔයාටත් කියයි. මේක තත්ය කාලීනව `(real-time)` ලැබෙන තොරතුරක්.
`EFM` සටහනේ අසාමාන්ය දෙයක් `(abnormal EFM reading)` පෙන්නුවා කියලා ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම බබා අනතුරේ කියන එක නෙවෙයි. වෛද්යවරයා ඔයාට කියන්න පුළුවන් ඉරියව්ව වෙනස් කරන්න කියලා (උදා: වම් පැත්තට හැරෙන්න). එහෙම කරාම සමහරවිට බබාට රුධිර ගමනාගමනය හොඳ වෙලා ප්රශ්නේ හරියන්න පුළුවන්. අම්මට අමතර ඔක්සිජන් දෙන්නත් පුළුවන්, සේලයින් දෙන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර හෘද ස්පන්දන රටාවන් දිගටම අසාමාන්ය විදියට තිබුණොත්, ඒ කියන්නේ බබාට ඇත්තටම අපහසුවක් තියෙනවා කියලා තේරුණොත්, වෛද්යවරයා වහාම සිසේරියන් සැත්කමක් කරන්න හරි, වැකියුම් `(vacuum device)` හරි ෆෝසෙප්ස් `(forceps)` හරි පාවිච්චි කරලා යෝනි මාර්ගයෙන් බබාව ප්රසූත කරන්න හරි තීරණය කරයි.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ
ඉතින්, ඔයාට තේරෙනවා ඇති `EFM` කියන්නේ මොකක්ද, ඒකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද කියලා. සමහර අවස්ථා වලදී `EFM` එකෙන් බබා හොඳින් ඉන්නවා කියලා අපිට සහතිකයක් දෙන්නත්, ඉක්මනින් බබාව එළියට ගන්න ඕන ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක අඳුරගන්නත් උදව් වෙනවා. ඒත්, නිරෝගී, අඩු අවදානම් ගැබ් ගැනීමක් තියෙන, විලිරුදාවට බෙහෙත් ගන්නේ නැති `(unmedicated labor)` බොහෝ දෙනෙකුට `Electronic Fetal Monitoring` එක අත්යවශ්යම නෑ.
ඔයා බබාව ප්රසූත කරන්න සැලසුම් කරනකොට, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක `EFM` සම්බන්ධයෙන් එයාලගේ සාමාන්ය පිළිවෙත් ගැන කතා කරන්න. "ඩොක්ටර්, මට `EFM` එක අවශ්ය වෙයිද? ඒකේ වාසි අවාසි මොනවද මගේ තත්ත්වෙට අනුව?" වගේ ප්රශ්න අහන්න බය වෙන්න එපා. ඔයාගේ කැමැත්ත කලින්ම සාකච්ඡා කරලා තියාගන්න එකෙන්, ඔයාටයි බබාටයි හොඳම තීරණ ගන්න සූදානමින් ඉන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, හැම ගැබ් ගැනීමක්ම, හැම ප්රසූතියක්ම වෙනස්. ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල් වෛද්යවරයා එක්ක පැහැදිළිව කතා කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. එතකොට ඔයාටත් හිතේ සැහැල්ලුවෙන් මේ වැදගත් අවස්ථාවට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්.
` බබාගේ හද ගැස්ම, ඉලෙක්ට්රොනික් ෆීටල් මොනිටරින්, EFM, දරු ප්රසූතිය, ගර්භණී, විලිරුදාව, බබාගේ සෞඛ්ය
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න