Apakah GCS (Skala Koma Glasgow) yang digunakan oleh doktor untuk menilai kesedaran seseorang yang rapat dengan anda?

Anda mungkin pernah mendengar, atau mendengar seorang doktor bercakap tentang tiga huruf "GCS" ini di hospital. Mungkin apabila seseorang yang rapat dengan anda mengalami kemalangan, atau tiba-tiba tidak sedarkan diri, doktor bercakap tentang nilai GCS ini. Jadi, apakah GCS ini, mengapa ia begitu penting, dan apakah sebenarnya yang diukurnya, mari kita bincangkan secara terperinci dan mudah hari ini. Matlamat saya adalah untuk memberi anda pemahaman yang jelas tentang perkara ini.

Secara ringkasnya, apakah itu GCS (Skala Koma Glasgow)?

GCS, secara tepatnya, adalah cara untuk mengukur tahap kesedaran seseorang. Ia seperti sistem pemarkahan. Ia memberi skor kepada perkara seperti sejauh mana anda peka, sejauh mana anda sedar tentang persekitaran anda dan sejauh mana anda bertindak balas terhadap arahan mudah.

Sistem ini pertama kali diperkenalkan pada tahun 1974 oleh sekumpulan pakar di Universiti Glasgow di Scotland. Walaupun terdapat perkataan "koma" dalam namanya, GCS kini digunakan dalam konteks yang lebih luas dalam perubatan. Ia merupakan skala utama dan paling banyak digunakan untuk mengukur keadaan kesedaran yang berkurangan, termasuk koma.

Apakah "kesedaran" dalam istilah perubatan?

Apabila kita bercakap tentang "kesedaran" dalam perubatan, terdapat tiga keperluan utama. Agar seseorang dikatakan sedar, perkara-perkara ini mesti dipenuhi:

• Terjaga: Ini merujuk kepada sama ada seseorang boleh mengejutkan anda apabila anda bercakap atau menyentuh badan anda. Inilah perbezaan antara hanya tidur dan berada dalam koma.
• Kewaspadaan: Ini bermaksud bagaimana anda bertindak balas apabila seseorang bercakap dengan anda, di mana anda berada, dan sama ada anda boleh memahami apa yang berlaku di sekeliling anda.
• Anda perlu peka (Berorientasikan): Ini bermakna anda mengetahui butiran yang berkaitan dengan situasi semasa anda, seperti siapa anda, di mana anda berada, dan hari apa.

Jika ketiga-tiga perkara ini ada, kita katakan seseorang itu "berfikiran waras".

Bilakah GCS (Skala Koma Glasgow) digunakan?

Doktor boleh menggunakan GCS sebagai sebahagian daripada pemeriksaan neurologi . Ia juga berguna dalam sebarang situasi di mana seseorang mungkin kehilangan kesedaran. Contohnya, dalam keadaan yang disebabkan oleh kecederaan kepala, seperti gegaran otak dan kecederaan otak traumatik (TBI) .

Bukan itu sahaja, skala GCS juga membantu dalam kes kehilangan kesedaran disebabkan oleh sebab lain selain kecederaan. Contohnya, ia digunakan dalam kes paras gula dalam darah yang sangat rendah (hipoglikemia) , keracunan, atau selepas sawan.

Apakah yang diukur oleh GCS (Skala Koma Glasgow)?

Pemeriksaan neurologi akan mencari sebarang masalah dengan fungsi dua bahagian utama sistem saraf kita. Kedua-dua bahagian ini ialah:

• Sistem saraf pusat: Ini termasuk otak anda, batang otak, saraf optik yang menghubungkan otak ke retina di belakang mata anda, dan saraf tunjang.
• Sistem saraf periferi: Ini merujuk kepada semua saraf yang bukan sebahagian daripada sistem saraf pusat.

Terdapat tiga bahagian utama GCS yang berkaitan dengan pemeriksaan neurologi ini. Kebanyakannya berkaitan dengan otak itu sendiri, tetapi ada juga yang boleh melibatkan saraf tunjang dan saraf di seluruh badan:

• Gerak balas mata: Ini terutamanya berkaitan dengan sejauh mana anda terjaga dan peka.
• Respons motor: Bahagian ini melihat sejauh mana otak anda dapat mengawal pergerakan otot. Ia juga boleh mengesan sebarang masalah dengan hubungan antara otak anda dan bahagian badan anda yang lain.
• Respons lisan: Ini menguji sejauh mana fungsi otak tertentu berfungsi, seperti pemikiran, ingatan, perhatian dan kesedaran tentang persekitaran anda.

Bagaimanakah GCS (Skala Koma Glasgow) berfungsi?

Untuk mencari skor GCS anda, doktor akan menjumlahkan skor daripada tiga bahagian GCS sebelumnya. Doktor akan menguji setiap bahagian ini dengan cara yang berbeza. Contohnya, mereka akan melihat respons lisan anda dan menanyakan beberapa soalan kepada anda. Hari apakah hari ini, pukul berapa, dan bandar manakah anda berada sekarang?

Salah satu manfaat GCS yang paling penting ialah ia boleh memantau perubahan dalam tahap kesedaran anda. Doktor sering mengulangi ujian neurologi ini pada selang masa tertentu dan merekodkan perubahan dalam skor GCS.

Beginilah cara bahagian-bahagian ini dinilai:

Tindak Balas Mata

Ini terutamanya mengukur tahap kesedaran anda. Jika anda tidak sedarkan diri, tahap ketidaksadaran anda diukur dengan menguji tindak balas refleks anda terhadap tekanan. Di sini, "tekanan" adalah sesuatu seperti tekanan lembut dengan kuku. Ia sepatutnya hanya menyebabkan ketidakselesaan kecil dan sementara, bukan kecederaan.

Respons Lisan

Doktor akan menguji ini dengan menanyakan soalan yang mengukur ingatan, keupayaan berfikir dan kesedaran anda tentang persekitaran anda. Ia juga boleh memeriksa masalah dengan otak atau saraf yang mengawal otot di muka dan mulut anda.

Tindak Balas Motor

Bahagian ini boleh mendedahkan sebarang masalah dengan hubungan antara saraf, saraf tunjang dan otak anda. Ia juga menguji keupayaan otak anda untuk mengawal pergerakan otot dan sama ada anda boleh memahami dan bertindak mengikut arahan.

Apakah GCS-P?

Pada tahun 2018, satu pasukan pakar — termasuk salah seorang pencipta asal GCS — telah mengeluarkan versi semakan GCS, yang dipanggil "GCS-P." P bermaksud "Pupil," lubang hitam di dalam mata. Ini merupakan nombor keempat yang ditolak daripada skor GCS standard.

Cara anak mata bertindak balas terhadap cahaya (reaksi anak mata) adalah sangat penting kerana ia memberikan petunjuk tentang fungsi otak. Jika anak mata anda tidak bertindak balas terhadap cahaya, ia boleh menunjukkan masalah atau kecederaan serius yang menjejaskan otak.

Skor yang diberikan kepada murid adalah antara 0 hingga 2.

• 2: Kedua-dua kornea tidak bertindak balas terhadap cahaya.
• 1: Seorang murid tidak bergerak balas terhadap cahaya.
• 0: Kedua-dua kornea bertindak balas terhadap cahaya.

Apabila skor respons murid ditolak daripada skor GCS, skor GCS-P boleh berkisar antara 1 hingga 15. Skor GCS-P 8 atau kurang menunjukkan koma.

Contohnya, jika skor GCS ialah 3 dan skor iris ialah 2, skor GCS-P ialah 1. Ini bermakna koma yang sangat dalam dan iris di kedua-dua mata tidak bertindak balas terhadap cahaya.

Adakah terdapat kesakitan semasa ujian GCS?

Huraian GCS yang lebih lama menggunakan perkataan "sakit" untuk menggambarkan sensasi yang digunakan untuk menguji refleks tertentu. Walau bagaimanapun, garis panduan baharu telah mengubah perkataan itu kepada "tekanan." Perubahan perkataan ini lebih tepat, kerana tiada kecederaan yang terlibat. Ia juga lebih jelas kerana doktor sebenarnya tidak cuba menyebabkan kesakitan atau mencederakan orang tersayang anda.

Garis panduan GCS yang asal tidak menyatakan dengan jelas di mana hendak mengenakan tekanan untuk menguji refleks. Pada tahun 1975, setahun selepas GCS pertama kali diterbitkan, pakar yang membangunkannya telah menerbitkan garis panduan khusus. Berikut adalah beberapa tempat yang mungkin dikenakan tekanan oleh doktor:

• Dasar kuku: Kuku di tangan dan kaki anda sensitif terhadap tekanan. Doktor sering menekan satu atau lebih daripada ini untuk melihat sama ada badan bertindak balas secara refleks terhadap tekanan tersebut.
• Otot trapezius: Otot ini menghubungkan bahu, leher tengah dan belakang anda. Ia merupakan otot yang mudah dicapai untuk refleks tekanan.
• Takik supraorbital: Ini adalah lekukan kecil di tengkorak anda, di atas mata anda dan di bawah kening anda.

Apakah hasilnya, dan apakah yang diberitahunya kepada kita?

Skor tertinggi yang mungkin pada GCS ialah 15, dan skor terendah ialah 3.Skor 15 bermaksud anda terjaga sepenuhnya, responsif dan tidak mempunyai masalah dengan pemikiran atau ingatan anda. Biasanya, skor 8 atau kurang bermaksud anda berada dalam koma. Semakin rendah skor, semakin dalam koma tersebut.

Doktor mungkin menulis skor GCS anda sebagai gabungan huruf/nombor. Contohnya, skor 15 akan ditulis sebagai "E4V5M6". Skor 3 akan ditulis sebagai "E1V1M1". (E=Mata, V=Verbal, M=Motor)

Julat GCS untuk Kecederaan Kepala

Apabila doktor menggunakan GCS untuk kecederaan kepala, mereka menggunakan julat skor untuk menggambarkan tahap keterukan kecederaan tersebut. Julat ini adalah:

• 13 hingga 15: Kecederaan Otak Traumatik Ringan (mTBI). Ini juga dipanggil gegaran otak .
• 9 hingga 12: TBI sederhana.
• 3 hingga 8: Kecederaan otak yang teruk (TBI yang teruk).

Apakah yang perlu saya ketahui tentang skor GCS seseorang yang rapat dengan saya?

Biasanya, keluarga atau orang tersayang anda akan membincangkan skor GCS anda dengan doktor anda. Terdapat beberapa perkara yang perlu anda ketahui tentang GCS dan cara doktor menggunakannya:

• Keputusan ujian adalah lebih kompleks daripada sekadar nombor. Skor GCS tidak memberitahu anda tahap penuh keputusan ujian. Terdapat lebih banyak lagi dalam pemeriksaan neurologi daripada sekadar nombor. Walaupun mudah untuk memahami nombor tersebut, adalah lebih baik untuk berbincang dengan doktor orang tersayang anda untuk memahami keadaan mereka yang sebenar.
• GCS juga mempunyai batasan. Dalam beberapa kes, GCS mungkin tidak berguna. Contohnya, jika seseorang menggunakan ventilator , atau jika mereka tidak bertutur dalam bahasa yang sama dengan doktor. Ia juga mungkin tidak berguna untuk orang yang mempunyai keadaan atau kecederaan yang menjejaskan bahagian atau sistem badan yang bergantung pada GCS (cth., gangguan penglihatan atau pendengaran).
• GCS bukanlah satu-satunya faktor yang digunakan oleh doktor untuk meramalkan prognosis. Doktor sering menggunakan GCS untuk meramalkan kemungkinan hasil, tetapi ia bukanlah satu-satunya faktor yang mereka pertimbangkan. Tanyakan kepada doktor orang tersayang anda tentang skor mereka dan apakah maksudnya dalam jangka masa panjang.

Ingat, skor GCS hanyalah satu alat. Walaupun ia memberikan maklumat penting, komunikasi yang baik dengan pasukan perubatan adalah penting untuk memahami gambaran penuh.

Akhir sekali, apa yang perlu diingat

Skala Koma Glasgow (GCS) ialah alat yang sangat biasa dan penting yang digunakan oleh doktor untuk mengukur tahap kehilangan kesedaran dan koma.Walaupun sudah hampir 50 tahun sejak ia mula dibangunkan, pakar telah mengkaji skala ini secara meluas dan mendapati ia merupakan alat diagnostik yang berguna. (Mereka juga telah menambah baiknya dari semasa ke semasa.) Penggunaan alat ini juga membantu doktor mengesan perubahan dalam fungsi otak. Ini boleh membantu membimbing rawatan dan menambah baik penjagaan untuk orang yang mempunyai keadaan yang mempengaruhi kognisi.

Jika anda atau seseorang yang rapat dengan anda mengalami perkara ini, jangan takut untuk bertanya dan mendapatkan maklumat daripada doktor anda. Mereka bersedia dan sudi membantu anda.

Kesedaran , GCS, Skala Koma Glasgow, Kecederaan Otak, Koma, Pemeriksaan Neurologi, Kesihatan