Mari kita pelajari tentang kecederaan tekanan pada orang yang terlantar di atas katil. (Kecederaan Tekanan / Luka Baringan)

Adakah sesiapa dalam keluarga anda yang terlantar di atas katil kerana sakit atau usia tua dan kekal dalam posisi yang sama untuk masa yang lama? Anda pasti pernah melihat bahawa orang seperti itu kadangkala mengalami luka kulit. Kita panggil ini "luka katil". Secara perubatan, ini dikenali sebagai `(Kecederaan Tekanan)` atau `(Luka Katil). Hari ini, kita akan membincangkan secara terperinci tentang apa sebenarnya ini, mengapa ia berlaku, cara mencegahnya, dan apa yang perlu dilakukan jika ia berlaku lagi . Ini adalah topik penting bagi ramai orang.

Apakah sebenarnya luka baring ini?

Secara ringkasnya, luka baring adalah luka yang timbul apabila terdapat tekanan pada kawasan kulit yang sama untuk jangka masa yang lama, menyebabkan kerosakan pada kulit di kawasan tersebut. Bayangkan, apabila seseorang berada di atas katil selama berjam-jam atau berhari-hari dalam posisi yang sama, atau apabila mereka duduk di kerusi roda untuk jangka masa yang lama dalam posisi yang sama, kulit akan menekan tulang di tempat di mana berat badan jatuh. Apabila tekanan ini dikenakan, peredaran darah akan berkurangan. Jika darah tidak mengalir dengan betul, sel-sel kulit akan mula mati , dan pada masa itulah luka-luka ini berlaku.

Terdapat nama lain untuk luka baring ini. Doktor anda mungkin menggunakan nama-nama ini:

• `(Ulser dekubitus)`
• `(Kudis tekanan)`
• `(Ulser tekanan)`
• `(Luka tekanan)`

Tidak kira apa nama yang anda panggil, ia bermaksud situasi yang sama.

Seberapa kerapkah luka baring ini berlaku? Siapakah yang paling kerap mengalaminya?

Ini sebenarnya lebih biasa daripada yang anda sangkakan. Risiko ini amat tinggi terutamanya bagi mereka yang mengalami kesukaran bergerak sendiri, terkurung di katil, atau menggunakan kerusi roda. Bayangkan jika salah seorang datuk nenek kita terlantar di katil kerana sakit, atau jika seseorang mempunyai keadaan seperti "Lumpuh" akibat kemalangan dan terkurung di katil, mereka lebih cenderung untuk mengalami kecederaan ini.

Selain itu, orang yang mempunyai keadaan perubatan tertentu berisiko lebih tinggi. Contohnya:

• Bagi mereka yang menghidap `(Diabetes)`
• Bagi mereka yang mempunyai sensitiviti kulit yang berkurangan
• Bagi mereka yang mengalami kekurangan nutrisi (Malnutrisi)
• Bagi mereka yang mempunyai kulit yang sangat kering atau mereka yang mengekalkan terlalu banyak kelembapan
• Bagi mereka yang tidak dapat menyampaikan kesulitan mereka disebabkan oleh keadaan seperti `(Dementia)`
• Sesetengah pesakit kanser
• Untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang menghidap penyakit neurologi seperti cerebral palsy
• `(Kekurangan vena kronik)` (Peredaran darah yang lemah dalam vena)
• `(Kegagalan jantung)` (Kegagalan jantung)
• `(Kegagalan buah pinggang)` (Kegagalan buah pinggang)
• Penyakit arteri periferal (penyempitan arteri yang membekalkan darah ke anggota badan)
• Keadaan seperti kecederaan saraf tunjang atau spina bifida.

Di manakah pada badan luka-luka ini paling kerap berlaku?

Malah, luka-luka ini boleh berlaku di mana-mana sahaja pada badan. Contohnya, seseorang yang menggunakan topeng oksigen boleh mendapat luka di bahagian atas hidung mereka, di kedua-dua belah telinga mereka, atau di belakang kepala mereka. Seseorang yang memakai gigi palsu yang tidak sesuai juga boleh mendapat luka-luka ini di dalam mulut mereka. Selain itu, jika seseorang telah diintubasi (memasukkan tiub pernafasan) atau diberi pengudaraan mekanikal (bernafas dengan bantuan mesin), tekanan yang berkaitan boleh menyebabkan luka.

Walau bagaimanapun, kecederaan ini paling kerap berlaku di kawasan di mana tulang berdekatan dengan kulit . Ini kerana kawasan tersebut adalah tempat kulit ditekan pada tulang dan aliran darah berkurangan. Kawasan tersebut termasuk:

• Buku lali
• Kembali
• Punggung
• Siku
• Tumit
• Pinggul
• Tulang ekor (bahagian bawah tulang belakang)

Apakah punca-punca luka katil?

Sebab utamanya ialah, seperti yang saya katakan sebelum ini , tekanan pada tempat yang sama untuk jangka masa yang lama . Disebabkan oleh tekanan ini, saluran darah kecil yang membekalkan darah ke kulit terhimpit, dan seolah-olah darah tidak mengalir. Bayangkan, apabila anda menekan paip air dan memegangnya dengan kuat, air tidak mengalir. Apabila darah ini hilang, sel-sel lapisan paling atas kulit `(Epidermis)` mula mati. Apabila sel-sel mati ini rosak sedikit demi sedikit, ia akan kelihatan seperti luka. Kadangkala , walaupun anda telah ditekan di tempat yang sama untuk masa yang singkat, seperti dua jam, luka boleh bermula .

Selain tekanan ini, perkara lain menyumbang kepada pembentukan luka ini:

• Kelembapan: Jika kulit basah disebabkan oleh peluh, air kencing dan najis, ia menjadi lebih lemah dan lebih mudah terdedah kepada kecederaan.
• Tarikan/Rincian: Kulit ditarik apabila kepala katil dinaikkan, apabila badan berada di atas kerusi roda, atau apabila badan meluncur ke bawah. Tarikan ini juga boleh merosakkan tisu di bawah kulit dan menyebabkan luka.

Apakah simptom dan peringkat luka baring?

Simptom-simptom luka baring boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Sesetengah orang mungkin merasa sakit dan gatal akibat luka ini. Walau bagaimanapun, mereka yang mengalami saraf lemah dan kurang deria rasa mungkin tidak merasa sakit ini. Oleh itu, adalah sangat penting untuk memeriksa kulit secara berkala.

Doktor mengklasifikasikan luka baring ini kepada beberapa peringkat berdasarkan tahap keterukannya. Ini membantu menentukan cara merawat luka tersebut.

• Peringkat 1: Kulit kelihatan merah atau merah jambu. Walau bagaimanapun, tiada sebarang keretakan atau luka pada kulit. Perubahan warna ini mungkin agak sukar dikesan bagi seseorang yang berkulit gelap. Kawasan tersebut mungkin terasa sedikit sakit apabila disentuh, atau mungkin terasa lebih panas, sejuk, lebih lembut atau lebih keras daripada kawasan lain.
• Peringkat 2: Di sinilah lapisan atas kulit telah dibuang, meninggalkan luka cetek dengan bahagian bawah berwarna merah jambu atau merah. Anda juga mungkin melihat kulit mengelupas dan melepuh .
• Peringkat 3:Luka itu kini sedikit lebih dalam. Luka itu mungkin telah merebak ke bawah hingga ke hipodermis, lapisan lemak di bawah kulit.
• Peringkat 4: Ini adalah peringkat yang paling teruk. Luka telah menembusi ketiga-tiga lapisan kulit, dan otot, tendon, dan mungkin juga tulang (sistem muskuloskeletal) yang mendasarinya kelihatan. Luka jenis ini mengambil masa yang lama untuk sembuh, dan ia lebih cenderung menyebabkan komplikasi.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat luka baring?

Luka baring bukan sekadar luka kulit. Jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan jangkitan bakteria yang boleh mengancam nyawa .

Luka-luka ini boleh menyebabkan keadaan berbahaya seperti `(Selulitis)` (jangkitan pada kulit dan tisu di bawahnya), `(Septikemia)` (keracunan darah). Kadangkala, ia boleh berkembang menjadi `(Sepsis)` (jangkitan teruk yang merebak ke seluruh badan), dan `(Amputasi)` mungkin diperlukan.

Sesetengah orang mengalami saluran sinus yang berpunca daripada luka baring ini. Jika saluran ini bersambung ke bahagian badan yang lebih dalam, masalah seperti:

• Bakteria memasuki aliran darah (Bakteremia). Ini boleh menyebabkan meningitis bakteria (jangkitan otak) atau endokarditis (jangkitan lapisan dalam jantung).
• Jangkitan tulang (Osteomielitis) atau jangkitan sendi (Artritis septik).
• Jangkitan bakteria seperti `(Streptokokus Kumpulan A)`. Ini boleh terdiri daripada jangkitan biasa seperti `(Selulitis)` kepada keadaan berbahaya yang dipanggil `(Fasciitis Nekrotik)` (penyakit pencairan daging).

Bagaimanakah anda tahu jika luka di atas katil dijangkiti?

Jika luka dijangkiti, anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Demam dan menggigil selalunya merupakan gejala pertama yang muncul.
• Terasa sakit yang teramat sangat di tempat luka.
• Bau busuk datang dari luka.
• Luka itu berwarna merah dan terasa sangat panas apabila disentuh .
• Bengkak luka.
• Nanah mengalir keluar dari luka.

Jika anda melihat sesuatu seperti ini , adalah sangat penting untuk mendapatkan nasihat perubatan dengan segera .

Diagnosis dan rawatan luka katil

Jika anda mengesyaki anda atau seseorang yang anda jaga mengalami luka di atas katil, anda perlu berjumpa doktor. Anda juga mungkin perlu berjumpa pakar luka. Doktor akan melihat rupa luka untuk menentukan sama ada ia luka di atas katil dan tahap luka tersebut. Mereka juga mungkin mengambil gambar luka untuk melihat bagaimana ia sembuh.

Anda juga boleh melakukan ujian seperti ini untuk memeriksa jangkitan:

• Mengambil sebahagian kecil lesi untuk pemeriksaan (biopsi).
• Kultur dan ujian darah.
• Imbasan seperti `(X-ray)` atau `(MRI)`.

Rawatan bukan pembedahan

Luka ringan pada peringkat 1 dan 2 selalunya boleh dirawat di rumah oleh anda atau penjaga anda (dengan nasihat perubatan). Luka dalam pada peringkat 3 dan 4 memerlukan rawatan perubatan. Bergantung pada tahap keterukan luka, penyembuhan boleh mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan .

Berikut adalah rawatan-rawatan tersebut:

• Membersihkan luka: Bersihkan luka dengan air sabun atau larutan garam (larutan air masin steril).
• Membalut luka dengan ubat: Terdapat jenis pembalut perubatan khas yang membantu luka sembuh lebih cepat. Contohnya termasuk Hidrogel (gel berasaskan air), Hidrokoloid, Alginat (diperbuat daripada rumpai laut) dan pembalut busa.

Dalam luka yang dalam dan teruk, doktor akan membuang tisu mati. Ini dipanggil "Debridement." Ini dilakukan dengan memotong kulit mati dengan alat tajam "Scalpel." Atau, mereka mungkin menggunakan salap yang melarutkan tisu mati dan membuangnya. Apabila ini dilakukan, "Anestetik tempatan" mungkin disuntik untuk mematikannya. Kerana tisu di sekeliling tisu mati terasa sakit.

Ubat-ubatan yang diberikan

Bergantung pada keadaan luka dan gejala, ubat-ubatan berikut boleh diberikan:

• Antibiotik mencegah dan merawat jangkitan.
• Mengurangkan kesakitan dan bengkak (Ubat anti-radang bukan steroid - NSAID)
• Pereda sakit.

Rawatan pembedahan

Untuk luka yang sangat dalam dan besar pada peringkat 3 atau 4, pembedahan mungkin diperlukan. Cantuman kulit boleh digunakan untuk menutup luka dan membantunya sembuh dengan lebih cepat.

Bagaimana untuk mencegah luka baring? Ini adalah perkara yang paling penting!

Lebih mudah untuk mencegah luka baring sebelum ia berlaku daripada mengalaminya selepas ia berlaku. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan mengenainya:

• Tukar posisi anda dengan kerap: Jika anda berada di kerusi roda, tukar posisi anda sekurang-kurangnya setiap 15 minit . Jika anda terlantar di atas katil, pusingkan badan anda sekurang-kurangnya setiap dua jam . Jika anda menghadapi masalah untuk melakukannya sendiri, dapatkan bantuan daripada penjaga. Ini adalah perkara yang paling penting.
• Pemeriksaan kulit secara berkala: Periksa kulit anda di seluruh badan (terutamanya titik tekanan) sekurang-kurangnya sekali sehari. Periksa perubahan warna, kesakitan, kepanasan atau kesejukan. Jika anda tidak boleh melakukannya sendiri, minta orang lain melakukannya.
• Makan dengan baik dan minum banyak air: Makan makanan berkhasiat, terutamanya makanan kaya protein, untuk memastikan kulit anda sihat. Minum banyak air sepanjang hari.
• Pastikan kulit bersih dan kering: Jika peluh, air kencing atau najis terkena kulit, bersihkan dengan segera dan pastikan ia kering. Anda boleh menggunakan krim penghalang kelembapan untuk melindungi kulit.
• Melibatkan diri dalam senaman:Lakukan senaman fizikal sebanyak mungkin. Ini meningkatkan peredaran darah. Anda boleh mendapatkan nasihat daripada doktor tentang "Terapi fizikal".
• Elakkan merokok: Jika anda merokok, dapatkan bantuan untuk berhenti. Nikotin melambatkan penyembuhan luka.
• Gunakan tilam dan kusyen khas: Gunakan tilam atau kusyen busa yang direka khas untuk mengurangkan tekanan. Elakkan duduk di atas kusyen yang mempunyai lubang di tengah, seperti donat. Ini boleh meningkatkan tekanan di sekitar luka.
• Basuh dan tukar cadar, seluar dalam dan pakaian dengan kerap: Adalah sangat penting untuk memastikan ia bersih.

Tinjauan untuk seseorang yang menghidap luka baring

Walaupun selepas luka baring sembuh, kulit di kawasan itu tidak sekuat sebelumnya. Itulah sebabnya penting untuk terus mengikuti langkah-langkah untuk mencegah berulangnya luka baring . Luka baring yang teruk pada peringkat 3 atau 4 lebih sukar untuk sembuh, dan ia lebih cenderung untuk dijangkiti serta mempunyai risiko komplikasi yang mengancam nyawa yang lebih tinggi.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Jika anda berisiko mengalami luka baring dan mendapati mana-mana gejala ini, beritahu doktor dengan segera:

• Perubahan warna kulit (merah, merah jambu, ungu).
• Tanda-tanda jangkitan (demam, bengkak, nanah, bau busuk).
• Jika ia sakit atau terasa panas apabila anda menyentuh kawasan kulit tertentu.

Soalan untuk ditanya kepada doktor anda

• Kenapa aku sampai sakit katil ni?
• Apakah rawatan yang terbaik untuk saya?
• Perlukah saya menjalani pembedahan?
• Apa yang boleh saya lakukan untuk mencegah luka katil?
• Patutkah saya bimbang tentang komplikasi?

Luka katil dan kepentingan pemakanan

Ramai orang yang mengalami luka baring mengalami kekurangan zat makanan. Ini boleh disebabkan oleh penuaan atau keadaan perubatan lain. Pengambilan makanan yang berkhasiat dan kaya dengan protein boleh membantu mencegah luka baring dan membantu luka sembuh dengan lebih cepat. Vitamin dan suplemen juga mungkin diperlukan. Jarang sekali, orang yang mengalami kekurangan zat makanan yang teruk mungkin perlu diberi makanan melalui tiub (pemakanan enteral) atau pemakanan intravena (pemakanan IV).

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Orang yang tidak bergerak, terlantar di atas katil, terkurung di kerusi roda, atau mempunyai faktor risiko lain berisiko lebih tinggi untuk menghidap luka baring. Oleh itu , adalah penting untuk mengikuti langkah pencegahan seperti pemeriksaan kulit secara berkala dan menukar posisi. (Jika anda tidak boleh melakukannya sendiri, dapatkan bantuan daripada penjaga, ahli keluarga atau penyedia penjagaan kesihatan.)

Adalah lebih baik untuk mengenal pasti luka baring lebih awal (peringkat 1 dan 2). Kemudian, ia boleh dirawat sebelum kulit pecah dan luka menjadi lebih besar. Luka awal seperti ini sembuh dengan lebih baik dengan rawatan. Walau bagaimanapun, luka yang lebih dalam (peringkat 3 dan 4) lebih cenderung untuk mengalami jangkitan dan keadaan serius yang lain. Oleh itu,Adalah sangat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan yang betul.

Jika anda atau orang tersayang mempunyai sebarang soalan lanjut tentang perkara ini, jangan teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda. Kekal sihat!

` Kudis katil, luka tekanan, luka kulit, pesakit terlantar di katil, imobilitas, penjagaan kulit, penyembuhan luka