Adakah anda kadangkala berasa letih tanpa sebab, atau mengalami kesukaran bernafas ketika menaiki tangga? Mungkin doktor anda telah memberitahu anda bahawa jantung anda berfungsi sedikit lemah, yang bermaksud anda mempunyai keadaan yang dipanggil 'Kegagalan Jantung'. Perkara utama yang berlaku dalam kes sedemikian ialah ruang jantung tidak berdegup pada masa yang sama dan dalam rentak yang sama. Disebabkan ini, jantung tidak dapat mengepam darah yang diperlukan oleh badan dengan betul. Inilah penyelesaian kepada masalah yang kita bincangkan hari ini, rawatan khas yang dipanggil CRT.

Secara ringkasnya, apakah rawatan CRT ini?

CRT ialah singkatan bagi 'Terapi Penyegerakan Semula Jantung'. Secara tepatnya, ini adalah prosedur di mana perentak jantung khas ditanamkan ke dalam jantung melalui prosedur pembedahan kecil. Nama lain untuk ini ialah 'pacing biventrikular'.

Bayangkan, jantung kita mempunyai dua ruang bawah, yang secara perubatannya kita panggil ventrikel . Dalam jantung yang sihat, kedua-dua ruang ini harus mengecut bersama, pada masa yang sama, untuk mengepam darah ke badan. Tetapi dalam keadaan seperti kegagalan jantung, kedua-dua ruang ini mengecut pada masa yang berbeza. Ini dipanggil 'dissinkroni'. Pada masa itu, apa yang dilakukan oleh peranti CRT ini ialah menghantar isyarat elektrik kecil untuk membuat kedua-dua ruang ini berdegup pada masa yang sama, dalam irama yang sama. Iaitu, ia menyegerakkan semula degupan jantung.

Bagaimanakah peranti CRT ini berfungsi?

Anda mungkin pernah mendengar tentang alat pacu jantung biasa. Ia mempunyai satu atau dua sadapan. Tetapi alat pacu jantung CRT ini mempunyai tiga sadapan . Inilah yang istimewanya.

Bayangkan, salah satu daripada tiga wayar ini disambungkan ke ventrikel kanan jantung, dan yang satu lagi ke ventrikel kiri. Wayar ketiga disambungkan ke atrium kanan, iaitu ruang di bahagian atas jantung. Jadi, irama jantung sentiasa dipantau melalui ketiga-tiga wayar ini. Jika terdapat kelainan dalam irama, iaitu jika ruang-ruang tersebut tidak berdegup bersama, peranti ini menghantar isyarat elektrik kecil pada masa yang tepat dan menjadikan ruang-ruang tersebut berfungsi bersama. Ia seperti konduktor orkestra, mengawal semua orang kepada satu irama.

Apakah perbezaan antara CRT dan ICD?

Anda mungkin juga pernah mendengar tentang peranti yang dipanggil ICD. Jangan kelirukan kedua-duanya. Kedua-duanya menjalankan dua fungsi. Mari kita fahami perkara ini dengan jadual.

Tetapi ada sesuatu yang lain. Sesetengah pesakit mungkin mengalami kedua-dua masalah ini. Iaitu, ruang jantung tidak berdegup bersama, dan ritma yang sangat pantas berlaku. Bagi orang seperti itu, doktor mengesyorkan memasang gabungan kedua-dua peranti ini (peranti CRT-D) .

Siapa yang memerlukan rawatan ini?

Biasanya, orang yang mengalami ritma jantung yang tidak teratur (aritmia) memerlukan perentak jantung jenis ini. Walau bagaimanapun, terapi CRT disyorkan secara khusus untuk orang yang memenuhi kriteria tertentu. Terdapat beberapa sebab mengapa jantung mungkin lemah atau mempunyai ritma yang tidak teratur.

• Kegagalan Jantung: Jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi ke badan.
• Kerosakan jantung akibat serangan jantung sebelum ini .
• Fungsi jantung merosot dengan usia.
• Kerana beberapa ubat.
• Penyakit jantung kongenital .
• Gangguan dalam penghantaran isyarat elektrik di jantung. Contohnya, keadaan yang dipanggil 'Blok Cawangan Bundle' .

Bagaimana pembedahan dilakukan

Apa yang berlaku sebelum pembedahan?

Beberapa hari sebelum pembedahan, doktor anda akan mengarahkan beberapa ujian untuk memeriksa fungsi dan struktur jantung anda. Contohnya, anda mungkin diminta untuk menjalani imbasan MRI jantung atau Ekokardiogram Transtoraks (TTE) . Anda akan diberikan anestesia untuk mengelakkan anda daripada merasa sakit semasa pembedahan. Anda juga mungkin akan ditidurkan.

Semasa pembedahan...

1. Pertama, doktor memasukkan tiga wayar khas ke lokasi tertentu di jantung anda, sama ada melalui vena di bahu atau mungkin paha anda.

2. Seterusnya, hirisan kecil dibuat pada kulit di bawah bahu untuk membuat poket kecil bagi menyimpan peranti perentak jantung (kotak kecil yang mengandungi bateri dan litar).

3. Kemudian wayar yang dihantar ke jantung disambungkan ke peranti ini dan diperiksa untuk melihat sama ada ia berfungsi dengan betul.

4. Jika semuanya OK, peranti diletakkan di dalam poket yang dibuat, dan hirisan kulit ditutup dengan jahitan yang boleh larut.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

• Anda perlu tinggal di hospital selama beberapa jam atau bermalam.
• Oleh kerana awak telah dibius, jangan memandu pulang. Awak perlu pergi dengan orang lain.
• Mereka memberitahu anda untuk mengelakkan lengan kiri anda daripada bergerak terlalu banyak selama kira-kira 12 jam selepas pembedahan sehingga wayar-wayar itu berada di tempatnya.
• Anda akan diberikan kad khas. Ia mengandungi butiran tentang peranti yang telah ditanamkan pada diri anda. Adalah sangat penting untuk sentiasa membawa kad ini bersama anda . Ini diperlukan di tempat-tempat seperti lapangan terbang.
• Anda mungkin perlu mengambil sinar-X untuk memastikan wayar berada di tempat yang betul, atau anda mungkin perlu melakukan EKG (elektrokardiogram) untuk memeriksa irama jantung anda.

Manfaat dan risiko rawatan CRT

Manfaat rawatan

Jika rawatan ini berjaya, kualiti hidup anda boleh bertambah baik dengan ketara.

• Jumlah darah yang dipam oleh jantung ke badan meningkat.
• Kecekapan jantung meningkat.
• Simptom seperti sesak nafas dan keletihan berkurangan.
• Mengurangkan risiko ritma jantung yang tidak normal.
• Tempoh untuk hidup mungkin bertambah.
• Malah keadaan seperti regurgitasi mitral, di mana darah mengalir ke belakang melalui injap jantung, boleh bertambah baik.
• Keupayaan senaman bertambah baik.

Tidakkah ada risiko dalam hal ini?

• Wayar yang dipasang putus atau tergelincir dari tempatnya.
• Jangkitan di tapak pembedahan.
• Gumpalan darah .
• Reaksi alahan terhadap anestetik atau apa-apa sahaja.
• Mengalami masalah jantung yang lain, seperti serangan jantung (sangat jarang berlaku).

Pemulihan dan mendapatkan nasihat perubatan

Anda boleh menyambung semula aktiviti biasa dalam masa beberapa hari selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, doktor menasihatkan anda untuk tidak melakukan apa-apa seperti memandu atau mengangkat berat selama satu atau dua minggu . Bateri dalam perentak jantung yang diimplan ini biasanya bertahan selama kira-kira 7-10 tahun. Apabila bateri menjadi lemah, ia boleh digantikan dengan pembedahan kecil yang lain.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Anda akan mempunyai temujanji susulan kira-kira sebulan selepas pembedahan. Selepas itu, anda perlu berjumpa doktor sekali atau dua kali setahun. Mereka akan memeriksa peranti, bateri dan wayar pada komputer untuk memastikan ia berfungsi dengan baik.

Sangat penting: Jika anda mengalami demam, atau jika kawasan tempat peranti dimasukkan menjadi merah, bengkak, atau sakit, beberapa minggu atau bulan selepas pembedahan, hubungi doktor anda dengan segera. Ini mungkin merupakan tanda jangkitan.