Adakah saluran darah di leher anda tersumbat? Mari kita pelajari tentang pembedahan TCAR (Revaskularisasi Arteri Transkarotid)

Pernahkah doktor anda memberitahu anda bahawa saluran darah utama di leher anda tersumbat dan anda berisiko tinggi untuk mengalami strok? Adalah perkara biasa bagi sesiapa sahaja untuk berasa sedikit takut apabila mendengar sesuatu seperti itu. "Adakah saya perlu menjalani pembedahan? Adakah ia satu perkara besar?" Banyak soalan mungkin terlintas di fikiran. Tetapi jangan risau, kerana sains perubatan telah maju, kini terdapat rawatan yang sangat selamat, mudah dan berkesan untuk keadaan sedemikian. Hari ini kita akan bercakap tentang salah satu rawatan terbaru dan paling berjaya, iaitu TCAR.

Secara ringkasnya, apakah itu TCAR?

Nama penuh TCAR ialah Revaskularisasi Arteri Transkarotid . Baiklah, nama ini kedengaran agak rumit, bukan? Biar mudah.

Terdapat dua saluran darah utama di kedua-dua belah leher kita yang membawa darah ke otak. Kita memanggilnya arteri karotid . Ini seperti dua paip utama yang membawa air ke rumah kita. Lama-kelamaan, benda seperti lemak dan kolesterol daripada makanan yang kita makan akan terkumpul di dalam saluran darah ini, seperti karat yang terkumpul di dalam paip air. Ini dipanggil 'plak' dalam istilah perubatan.

Apabila lapisan 'plak' ini secara beransur-ansur membesar, ruang di dalam saluran darah berkurangan, dan aliran darah menjadi tersekat. Perkara yang paling berbahaya ialah jika sekeping kecil lapisan 'plak' ini terputus dan bergerak ke otak bersama darah, ia boleh menyekat saluran darah di otak dan menyebabkan strok .

Jadi, membuka semula saluran darah yang tersumbat ini dan memulihkan aliran darah adalah apa yang kita panggil 'revaskularisasi'. Terdapat beberapa cara utama untuk melakukan ini.

1. Endarterektomi Karotid (CEA): Ini adalah pembedahan terbuka tradisional. Dalam pembedahan ini, hirisan kecil dibuat di leher, saluran darah dibuka, lapisan 'plak' di dalamnya dibuang, dan saluran darah dijahit kembali bersama.

2. Angioplasti Karotid dan Stenting (CAS): Tiub yang sangat nipis dimasukkan melalui saluran darah di pangkal paha atau lengan dan diarahkan ke saluran darah yang tersumbat di leher. Kawasan yang tersumbat kemudiannya dilebarkan dengan sesuatu seperti belon, dan 'stent' , tiub jaring kecil, dimasukkan untuk mengelakkannya daripada tertutup semula.

3. TCAR (Revaskularisasi Arteri Transkarotid): TCAR ialah kaedah yang lebih selamat dan moden yang menggabungkan kedua-dua kaedah terbaik. Ia melibatkan membuat hirisan yang sangat kecil betul-betul di atas tulang selangka di leher dan memasukkan stent terus ke dalam saluran darah yang tersumbat.

Siapakah yang paling sesuai untuk pembedahan TCAR ini?

Kaedah TCAR pertama kali diperkenalkan pada tahun 2015 untuk pesakit yang berisiko tinggi untuk pembedahan terbuka tradisional (CEA). Ini bermaksud:

• Untuk orang yang lebih tua .
• Bagi mereka yang menghidap penyakit jantung atau paru-paru.
• Bagi mereka yang mempunyai tisu parut daripada pembedahan leher atau terapi radiasi sebelum ini.
• Jika saluran darah tersumbat di tempat yang sukar untuk pembedahan, seperti di bawah tulang rahang.

Tetapi kini kaedah ini begitu berjaya sehingga sejak tahun 2022, rawatan TCAR telah disyorkan walaupun untuk pesakit yang sihat normal, iaitu mereka yang tidak mempunyai faktor risiko khas. Setakat ini, lebih daripada 20,000 pembedahan TCAR telah dilakukan di Amerika Syarikat sahaja.

Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum pembedahan?

Jika doktor anda memutuskan untuk melakukan pembedahan TCAR ke atas anda, dia perlu melakukan beberapa ujian terlebih dahulu.

• Ujian darah: Ketahui tentang kesihatan umum dan keupayaan pembekuan darah anda.
• Imbasan ultrabunyi arteri karotid: Lihat berapa banyak saluran darah yang tersumbat.
• Angiogram CT: Dapatkan imej tiga dimensi yang lebih jelas bagi saluran darah di leher dan otak.

Selain itu, doktor akan memberi anda beberapa ubat untuk menyediakan anda bagi pembedahan.

• Ubat jenis statin yang menurunkan kolesterol.
• Ubat-ubatan seperti aspirin dan clopidogrel yang menghalang pembekuan darah.

Anda akan dinasihatkan untuk tidak makan atau minum apa-apa selepas tengah malam pada malam sebelum pembedahan.

Cara pembedahan dilakukan: langkah demi langkah

Pembedahan ini akan mengambil masa kira-kira sejam setengah. Mari kita lihat sepintas lalu apa yang berlaku di bilik pembedahan.

1. Anestesia: Untuk mengelakkan anda daripada merasa sakit, sama ada kawasan di sekitar leher anda akan dibius (anestesia tempatan) atau anda akan dibius sepenuhnya (anestesia umum) .

2. Hirisan kecil: Hirisan yang sangat kecil dibuat pada leher, betul-betul di atas tulang selangka, kira-kira 1-1.5 inci.

3. Pembalikan Aliran: Ini adalah langkah paling penting dan paling selamat dalam prosedur TCAR.

• Tiub nipis dimasukkan ke dalam vena di pangkal paha (vena femoral).
• Satu lagi tiub dimasukkan ke dalam arteri karotid yang tersumbat melalui hirisan leher.
• Kini, kedua-dua tiub ini disambungkan ke mesin dengan penapis khas. Selepas itu, aliran darah ke otak dihentikan sementara, dan darah dari arteri di leher masuk melalui tiub tersebut, dibersihkan oleh penapis, dan kembali ke badan melalui tiub di pangkal paha.
• Pada ketika ini, darah yang diperlukan oleh otak anda datang dari arteri karotid di bahagian leher yang lain dan arteri vertebra di bahagian belakang otak anda.Ia tersedia tanpa sebarang halangan.

4. Membuka sekatan: Wayar nipis digunakan untuk melepasi sekatan dan meluaskan kawasan tersebut dengan belon kecil.

5. Pemasangan stent: Seterusnya, tiub jejaring logam kecil, yang dipanggil stent , dimasukkan ke dalam penyumbatan. Ini memastikan saluran darah terbuka dan menahan plak pada dinding.

6. Tamat: Kemudian, semua tiub dikeluarkan dan lubang kecil pada saluran darah dan hirisan di leher dijahit.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan TCAR, anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira satu malam . Doktor dan jururawat akan memantau kesejahteraan anda secara berkala. Memandangkan pembedahan ini sangat mudah, pemulihan juga sangat cepat.

Apakah risiko dan komplikasi yang ada?

Seperti mana-mana rawatan perubatan, TCAR boleh membawa beberapa risiko yang sangat kecil. Walau bagaimanapun, kemungkinan perkara ini berlaku adalah sangat rendah.

• Pendarahan atau bengkak dari tapak hirisan.
• Jangkitan pada hirisan.
• Kerosakan kecil pada saraf di leher.
• Strok.
• Serangan jantung.

Doktor anda akan menerangkan risiko-risiko ini kepada anda dengan lebih terperinci. Ingat bahawa langkah-langkah khas diambil untuk meminimumkan risiko ini semasa prosedur TCAR.

Memulihkan dan hidup dengan stent

TCAR adalah prosedur yang sangat cepat kerana tiada hirisan besar.

• Elakkan mengangkat berat selama satu atau dua minggu.
• Periksa hirisan pada leher anda setiap hari untuk memastikan ia bersih dan tiada tanda-tanda jangkitan.
• Tanya doktor anda bila anda boleh kembali bekerja dan melakukan aktiviti harian anda yang lain.

Selepas stent dipasang, terpulang kepada anda untuk mencegah saluran darah daripada tersumbat lagi. Untuk melakukan ini, anda mesti melakukan perkara-perkara berikut.

• Jika anda merokok, berhentilah serta-merta.
• Bersenam secara berkala.
• Amalkan diet sihat yang rendah lemak tepu.
• Ambil ubat pencair darah dan ubat penurun kolesterol yang ditetapkan oleh doktor anda tepat pada waktunya.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda melihat tanda-tanda jangkitan di tapak hirisan, hubungi doktor anda dengan segera.

• Demam
• Jika anda rasa sejuk
• Jika terdapat kemerahan dan bengkak di sekitar hirisan
• Jika sesuatu seperti cecair keluar dari luka

Doktor anda akan menentukan rawatan yang terbaik untuk anda. Bincangkan sebarang soalan, kebimbangan atau keraguan yang anda ada dengannya. Matlamatnya adalah untuk memberikan anda rawatan yang paling sesuai dan paling selamat.