Adakah injap jantung tersekat? Mari kita bincangkan tentang pembedahan 'Komisurotomi' (Komisurotomi Mitral Pembedahan)

Adakah anda kadangkala berasa sesak nafas atau rasa berat di dada apabila anda sedikit letih, atau apabila anda menaiki tangga? Mungkin doktor anda telah memberitahu anda tentang masalah injap di jantung anda. Apabila injap jantung tidak terbuka dengan betul dan tersumbat, kita memanggilnya 'stenosis'. Hari ini kita akan bercakap tentang pembedahan khas yang dilakukan sebagai rawatan untuk keadaan sedemikian. Memandangkan ini adalah topik yang sangat penting, mari kita fahami semuanya dengan mudah.

Secara ringkasnya, apakah 'komisiurotomi' ini?

Baiklah, mari kita fahami ini secara ringkas. Jantung anda mempunyai empat ruang utama. Anggaplah ia sebagai empat bilik. Agar darah mengalir dari satu ruang ke ruang seterusnya, pintu di antaranya perlu dibuka dan ditutup dengan betul. Pintu-pintu itulah yang kita panggil injap jantung .

Komisurotomi ialah prosedur yang melibatkan injap mitral di jantung anda. Ia terletak di antara dua ruang jantung, atrium kiri dan ventrikel kiri. Ini adalah pintu di antara dua ruang. Pintu ini mempunyai dua kepak.

Disebabkan oleh keadaan perubatan tertentu, terutamanya keadaan yang dipanggil 'Mitral Valve Stenosis' , kedua-dua pintu ini tidak terbuka dengan betul. Ia seperti pintu yang tersekat. Apa yang berlaku kemudian? Aliran darah dari ruang atas ke ruang bawah berkurangan. Ini menyebabkan darah kembali naik, memberi banyak tekanan pada jantung dan paru-paru. Lama-kelamaan, ini boleh menyebabkan keadaan serius seperti kegagalan jantung .

Siapakah yang benar-benar memerlukan pembedahan ini?

Pembedahan ini bukan untuk semua orang. Terdapat beberapa sebab utama mengapa doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan ini:

• Jika rawatan lain (seperti ubat) yang telah diberikan kepada anda tidak memberikan hasil yang berjaya.
• Jika anda tidak sesuai untuk prosedur yang dipanggil 'Balloon Valvuloplasty', yang melibatkan pelebaran injap dengan belon.
• Jika anda menjalani pembedahan jantung yang lain, anda boleh menjalani pembedahan ini pada masa yang sama.

Tetapi perkara yang paling penting ialah kejayaan pembedahan ini bergantung kepada punca stenosis injap mitral anda. Mari kita lihat dua punca utama.

Apakah maksudnya apabila penutup injap melekat?

Ini sangat mudah difahami. Bayangkan anda sedang tersenyum di hadapan cermin dengan bibir tertutup. Lihat sudut bibir atas dan bawah anda. Di situlah dua kepak injap mitral bertemu (komisura). Sekarang bayangkan seseorang memegang sudut bibir anda dengan dua jari. Bolehkah anda membuka mulut anda dengan betul? Tidak, anda tidak boleh? Itulah yang berlaku apabila injap mitral tersumbat. 'Komisurotomi' ialah prosedur pembedahan yang membebaskan kedua-dua sudut tersebut.

Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum pembedahan?

Memandangkan ini merupakan pembedahan besar, persediaan bermula beberapa minggu lebih awal. Pasukan perubatan anda (pakar kardiologi, pakar bedah jantung) akan menjalankan pemeriksaan menyeluruh terhadap anda.

• Pemeriksaan fizikal yang lengkap
• Ujian darah
• Bercakap panjang lebar tentang simptom dan sejarah perubatan anda

Anda juga akan diuji untuk melihat sama ada terdapat sebarang penyumbatan pada injap mitral dan arteri lain di jantung anda, seperti:

• Ekokardiografi - Ini adalah imbasan jantung.
• Imbasan CT
• Angiografi Koronari

Bagaimanakah pembedahan itu dilakukan?

Ini adalah pembedahan jantung terbuka. Berikut adalah urutan peristiwa yang berlaku di bilik pembedahan:

1. Anda akan diberikan anestesia untuk membuatkan anda tertidur sepenuhnya.

2. Satu hirisan dibuat di bahagian tengah tulang dada (sternum).

3. Anda akan disambungkan ke mesin pintasan kardiopulmonari . Ini adalah untuk membekalkan badan anda dengan darah dan oksigen yang diperlukan semasa jantung anda berhenti semasa pembedahan.

4. Pakar bedah membuka atrium kiri jantung dan memeriksa injap mitral.

5. Hirisan kecil dibuat pada komisura injap untuk membebaskannya.

6. Kemudian anda akan dikeluarkan dari mesin jantung-paru dan jantung anda akan dimulakan semula.

7. Akhir sekali, ekokardiogram transesofagus dilakukan untuk mengesahkan bahawa injap berfungsi dengan baik.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Selepas pembedahan, anda perlu tinggal di hospital selama kira-kira seminggu. Untuk hari pertama atau kedua, anda akan ditempatkan di unit rawatan rapi (ICU) dan dipantau dengan teliti.

Sebelum anda meninggalkan hospital, doktor anda akan menasihati anda tentang perkara berikut:

• Pemulihan Jantung: Ini sangat membantu dalam mendapatkan semula kekuatan dan membiasakan diri dengan kehidupan normal selepas pembedahan.
• Cara menjaga hirisan: Ini sangat penting untuk mencegah jangkitan dan menyembuhkan luka dengan cepat.
• Kira-kira bilakah anda boleh mula memandu dan bekerja semula .

Keputusan, risiko, dan bila perlu berjumpa doktor

Komisurotomi mitral terbuka mempunyai kadar kejayaan yang sangat tinggi. Ia meningkatkan aliran darah dan mengurangkan gejala dengan ketara. Walau bagaimanapun, ia bukanlah penyelesaian kekal. Ramai orang yang menjalani prosedur ini mungkin memerlukan pembedahan penggantian injap pada masa hadapan.

Seperti setiap pembedahan, terdapat beberapa risiko.

• Regurgitasi Mitral
• Pendarahan yang banyak
• Jangkitan
• Gangguan degupan jantung (Aritmia)
• Strok

Walau bagaimanapun, risiko ini dapat dikurangkan di hospital utama yang mempunyai pakar bedah berpengalaman. Jika anda mempunyai keadaan perubatan seperti diabetes, penyakit buah pinggang atau obesiti, risikonya mungkin sedikit lebih tinggi. Bercakap dengan doktor anda tentang perkara ini.

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, beritahu doktor anda dengan segera:

• Demam
• Kemerahan, bengkak, atau nanah berhampiran hirisan
• Sakit atau tekanan dada yang berulang

Jika anda mengalami simptom serangan jantung secara tiba-tiba (sakit dada yang teruk, kesukaran bernafas) atau simptom strok (pertuturan yang tidak jelas, terkulai pada satu sisi muka), hubungi 1990 dengan segera dan pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) hospital.