Adakah anda juga telah berubah selepas trauma yang teruk dan berpanjangan? Mari kita bincangkan tentang CPTSD (PTSD Kompleks)!

Kita semua perlu menghadapi pengalaman sukar dan menyakitkan dalam hidup kita yang tidak dapat kita bayangkan, bukan? Tetapi terdapat beberapa pengalaman yang tidak berakhir dalam sehari dua. Ia menyeksa kita untuk masa yang lama, meresap ke dalam hati kita. Hari ini, kita akan membincangkan tentang masalah mental yang boleh timbul daripada situasi traumatik teruk yang telah berlaku untuk masa yang lama. Ini dipanggil CPTSD atau Gangguan Tekanan Pasca Trauma Kompleks . Mungkin anda pernah mendengar tentang ini, atau anda sendiri merasakan simptom-simptom ini. Mari kita lihat apakah ia.

Apakah CPTSD (PTSD Kompleks)? Secara ringkasnya...

Secara ringkasnya, CPTSD adalah keadaan mental yang boleh berkembang jika anda terdedah kepada trauma kronik dalam jangka masa yang panjang. Ini boleh menyebabkan perubahan ketara bukan sahaja pada fikiran anda tetapi juga pada tingkah laku anda. Fikirkanlah, sama seperti luka memerlukan masa untuk sembuh, luka emosi yang teruk juga memerlukan masa untuk sembuh, dan kadangkala ia boleh menyebabkan pelbagai situasi yang menyedihkan dalam fikiran.

Terdapat beberapa tindak balas tekanan utama yang boleh dilihat dalam CPTSD:

• Sentiasa berasa bimbang atau takut (Kebimbangan): Anda mungkin sentiasa berasa seperti sesuatu yang buruk akan berlaku.
• Imbas kembali atau mimpi ngeri: Anda mungkin merasakan peristiwa traumatik itu benar-benar berlaku lagi, atau anda mungkin kerap mengalami mimpi ngeri yang berkaitan dengannya.
• Mengelakkan tempat, orang dan perkara yang berkaitan dengan peristiwa traumatik: Anda mungkin tidak mahu berada di sekitar atau pergi ke tempat-tempat yang mengingatkan anda tentang peristiwa itu.
• Kesukaran mengawal emosi (Tindak balas emosi yang meningkat): Anda mungkin mudah marah, gelisah, bertindak secara impulsif, dan juga menjadi agresif terhadap perkara-perkara kecil.
• Kesukaran berterusan dalam mengekalkan hubungan: Kesukaran berhubung dengan orang lain, mempercayai mereka, dan membentuk ikatan.

Bayangkan, ada seorang lelaki bernama Nilanthi. Sejak kecil lagi, selalu ada pergaduhan di rumah, dan bapanya banyak mendera ibu dan dirinya. Tahun-tahun berlalu seperti ini. Walaupun Nilanthi masih muda sekarang, dia selalu berasa takut, sukar mempercayai orang, dan marah atas perkara-perkara kecil. Dia sering bermimpi tentang perkara-perkara yang berlaku kepadanya semasa kecil. Situasi seperti itu boleh menjadi contoh CPTSD.

Apakah trauma kronik yang boleh menyebabkan CPTSD?

• Penderaan fizikal atau seksual kanak-kanak jangka panjang.
• Keganasan rumah tangga jangka panjang.
• Menjadi mangsa pemerdagangan manusia atau seks.
• Hidup dalam persekitaran yang suka berperang untuk masa yang lama (Perang).
• Keganasan komuniti yang kerap.

Keadaan ini bukan sahaja biasa berlaku pada mereka yang mengalami trauma teruk pada zaman kanak-kanak, tetapi juga boleh menghidap CPTSD pada masa dewasa jika mereka mengalami trauma jangka panjang sedemikian.

Adakah CPTSD diiktiraf secara perubatan?

Ini merupakan isu yang agak rumit. Malah dalam kalangan ahli psikologi, terdapat pendapat yang berbeza sama ada CPTSD merupakan keadaan yang berasingan atau sebahagian daripada PTSD (Gangguan Tekanan Pasca Trauma).

Pertimbangkan ini: Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah menamakan CPTSD sebagai keadaan berasingan dalam buku terbarunya, 'Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-11),' pada tahun 2019. Walau bagaimanapun, Persatuan Psikiatri Amerika (APA) tidak mengiktiraf CPTSD sebagai keadaan berasingan dalam 'Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5) . Walau bagaimanapun, DSM-5 memasukkan keadaan yang dipanggil 'PTSD disosiatif' sebagai subset PTSD, dan simptomnya sangat serupa dengan CPTSD.

Sesetengah pakar percaya bahawa CPTSD, PTSD dan BPD (Gangguan Personaliti Sempadan) mungkin semuanya merupakan keadaan kesihatan mental yang berkaitan dengan trauma dalam spektrum yang sama. Iaitu, ia mungkin berkaitan antara satu sama lain dari segi tahap keterukan simptomnya.

Jadi apakah perbezaan antara CPTSD dan PTSD?

Ini adalah soalan yang ditanya oleh ramai orang. Perbezaan utama adalah tempoh kejutan dan simptomnya.

Dahulu kita beranggapan bahawa PTSD disebabkan oleh trauma jangka pendek, seperti kemalangan atau bencana alam. Tetapi kajian mendapati bahawa orang yang terdedah kepada trauma berulang jangka panjang akan mengalami gejala tambahan selain PTSD. Dengan gejala tambahan inilah CPTSD didiagnosis.

Dalam kedua-dua CPTSD dan PTSD,

• Mengalami semula peristiwa tersebut (imbas kembali),
• Hipervigilans (berwaspada secara berterusan dan tidak perlu tentang persekitaran seseorang),
• Respons tekanan mental dan tingkah laku mungkin dapat dilihat, seperti mengelakkan perkara yang mengingatkan anda tentang peristiwa traumatik tersebut.

Walau bagaimanapun, penghidap CPTSD juga mengalami masalah lain :

• Masalah kronik dan berleluasa dengan pengawalaturan emosi: Mudah marah terhadap perkara-perkara kecil, berasa sedih dan tidak dapat mengawal emosi.
• Isu dengan identiti dan rasa kendiri: Pemikiran negatif tentang siapa diri anda dan nilai diri anda. Perasaan malu, bersalah dan kegagalan adalah perkara biasa.
• Masalah mengekalkan hubungan: Sangat sukar untuk membina dan mengekalkan hubungan yang kukuh dan bermakna dengan orang lain.

Apakah perbezaan antara CPTSD dan BPD (Gangguan Personaliti Sempadan)?

CPTSD dan BPD berkongsi banyak simptom yang sama, seperti tingkah laku impulsif, perasaan tidak berharga, dan kesukaran mengekalkan hubungan yang stabil. Ini telah menyebabkan sesetengah pakar mempersoalkan sama ada kedua-duanya sebenarnya merupakan keadaan yang berasingan.

Mengikut kriteria semasa, perbezaan utama ialah CPTSD memerlukan trauma kronik untuk berkembang. Walaupun BPD tidak semestinya memerlukan trauma untuk berkembang , BPD sering dikaitkan dengan pengalaman traumatik, seperti penderaan atau pengabaian zaman kanak-kanak.

Satu lagi perbezaan ialah BPD biasanya muncul pada masa dewasa muda, tetapi CPTSD boleh berlaku pada sebarang umur.

Seberapa lazimkah CPTSD?

Oleh kerana CPTSD merupakan keadaan yang agak baru dikenal pasti, masih belum terdapat kajian yang mencukupi tentang sejauh mana ia lazim berlaku. Walau bagaimanapun, pakar menganggarkan bahawa keadaan ini boleh menjejaskan antara 1% dan 8% penduduk dunia. Ini bermakna mungkin terdapat orang di Sri Lanka yang menghidap keadaan ini.

Apakah simptom-simptom CPTSD?

Menurut klasifikasi `ICD-11` Pertubuhan Kesihatan Sedunia, CPTSD merangkumi banyak simptom teras PTSD. Iaitu:

• Imbas kembali: Merasa seolah-olah peristiwa traumatik itu benar-benar berlaku lagi.
• Mengelakkan dan mengasingkan diri daripada orang, peristiwa, dan rangsangan persekitaran yang menyebabkan trauma.
• Hipervigilans adalah keadaan kewaspadaan yang berlebihan secara berterusan kerana takut akan bahaya.
• Pemikiran dan emosi negatif yang kerap.

Selain itu, terdapat beberapa gejala lain yang unik untuk CPTSD:

• Reaksi berlebihan terhadap rangsangan emosi negatif, kemarahan dan tingkah laku agresif (Disregulasi afektif): Secara ringkasnya, cepat marah, mudah marah dan sukar mengawal emosi walaupun terhadap perkara yang paling kecil.
• Mempunyai rasa kendiri yang negatif: Sentiasa menderita rasa malu, bersalah, perasaan gagal dan tidak berharga.
• Kesukaran yang teruk dalam membentuk dan mengekalkan hubungan yang bermakna: Sangat sukar untuk mempercayai orang dan menjalin hubungan yang rapat.

"Saya ingat, saya ada seorang kawan yang banyak menderita semasa kecil. Dia tidak pernah boleh mempercayai orang lain. Walaupun seseorang tersenyum dan bercakap dengannya, dia fikir dia sedang memasang perangkap. Dia mempunyai sangat sedikit kawan." – Situasi seperti ini dapat dilihat dalam CPTSD.

Apakah punca CPTSD? Apa yang berlaku kepada otak kita?

Menurut ICD-11, CPTSD disebabkan oleh pendedahan kepada peristiwa traumatik atau siri peristiwa yang bersifat sangat mengancam. Peristiwa-peristiwa ini biasanya berpanjangan, berulang-ulang dan melibatkan situasi di mana melarikan diri adalah mustahil atau berbahaya.

Beberapa contohnya ialah:

• Keganasan rumah tangga jangka panjang.
• Penderaan seksual atau fizikal semasa zaman kanak-kanak.
• Penyeksaan.
• Menghadapi pembunuhan beramai-ramai.
• Menjadi hamba.

Jenis tekanan traumatik jangka panjang yang teruk ini boleh menyebabkan perubahan dalam kimia dan struktur otak anda . Kajian telah menunjukkan bahawa trauma boleh menyebabkan perubahan kekal pada beberapa bahagian penting otak kita. Bahagian-bahagian ini adalah:

• `Amigdala`: Ini adalah bahagian utama otak kita yang memproses ketakutan dan emosi lain. Ia seperti pusat kecil yang mengawal emosi kita, terutamanya yang mengenali emosi seperti ketakutan. Bahagian ini boleh menjadi terlalu aktif akibat trauma, itulah sebabnya kita sentiasa takut dan berjaga-jaga.
• Hipokampus: Ini adalah bahagian utama otak kita yang menyimpan ingatan kita dan membantu kita mempelajari perkara baharu. Trauma boleh mengurangkan fungsi bahagian ini, sebab itulah kita kadangkala menghadapi masalah untuk mengingati peristiwa dan mempelajari perkara baharu.
• Korteks prefrontal: Di sinilah kita melakukan banyak perkara penting, seperti merancang, membuat keputusan, meluahkan personaliti kita dan mengawal tingkah laku sosial. Trauma juga boleh mengubah fungsi kawasan ini, sebab itu sukar untuk mengawal emosi dan membuat keputusan impulsif.

Beberapa kajian neuroimaging telah menunjukkan bahawa perubahan ini lebih ketara di otak penghidap CPTSD berbanding mereka yang menghidap PTSD.

Bagaimanakah anda mengenal pasti dengan tepat jika anda menghidap CPTSD?

Tiada ujian khusus untuk mendiagnosis CPTSD. Sebaliknya, doktor atau kaunselor kesihatan mental akan bertanya kepada anda tentang perkara berikut:

• Simptom-simptom anda.
• Sejarah perubatan anda.
• Sejarah kesihatan mental anda.
• Bagaimana anda terdedah kepada trauma.

Doktor menggunakan kriteria dalam 'ICD-11' Pertubuhan Kesihatan Sedunia untuk mendiagnosis CPTSD. Walau bagaimanapun, oleh kerana CPTSD merupakan keadaan yang baru dikenal pasti, sesetengah doktor mungkin tidak menyedarinya. Oleh itu, agak sukar untuk mendapatkan diagnosis rasmi. Doktor mungkin memberitahu anda bahawa anda menghidap PTSD dan bukannya CPTSD. Oleh itu, jika anda mempunyai simptom-simptom ini, adalah sangat penting untuk berjumpa dengan kaunselor kesihatan mental yang berpengalaman dalam bidang ini.

Apakah rawatan untuk CPTSD?

Berita baiknya ialah terdapat rawatan untuk CPTSD! Rawatan utama ialah psikoterapi, atau "terapi bicara" seperti yang kita semua tahu. Secara khususnya, ia menggunakan sejenis terapi tingkah laku kognitif yang dipanggil CBT yang berfokus pada trauma .

Rawatan ini disediakan oleh profesional kesihatan mental yang terlatih dan berlesen, seperti ahli psikologi atau pakar psikiatri. Rawatan ini menyediakan sokongan, pendidikan dan panduan kepada anda dan orang tersayang untuk membantu anda berfungsi dengan lebih baik dan meningkatkan kesejahteraan anda.

Dalam CBT yang berfokus pada Trauma, perkara-perkara ini berlaku:

• Anda belajar tentang bagaimana badan anda bertindak balas terhadap trauma dan tekanan.
• Ketahui cara menguruskan gejala.
• Ia membantu mengenal pasti corak pemikiran yang bermasalah dan mengubahnya (pembingkaian semula).
• Terapi pendedahan: Orang yang menghidap PTSD dan CPTSD sering mengelakkan perkara atau situasi yang berkaitan dengan trauma mereka. Akibatnya, mereka tidak berpeluang untuk belajar bahawa mereka boleh mengawal ketakutan mereka walaupun mereka terdedah kepada rangsangan tersebut. Dalam terapi pendedahan, ahli terapi secara perlahan-lahan mendedahkan anda kepada situasi yang membuat anda takut. Mereka melatih anda untuk kekal dalam situasi tersebut dan menghadapinya.

Satu lagi terapi yang berfokus pada trauma ialah Desensitisasi dan Pemprosesan Semula Pergerakan Mata (EMDR) . Dalam terapi ini, anda memikirkan peristiwa traumatik sambil memberi tumpuan kepada bunyi atau pergerakan tertentu yang diperkenalkan oleh ahli terapi. Matlamatnya adalah untuk mengurangkan tekanan yang anda rasakan tentang peristiwa tersebut dari semasa ke semasa.

Terapi Pemprosesan Kognitif (CPT) merupakan satu lagi jenis terapi yang berfokus pada trauma. Terapi ini memberi tumpuan kepada menangani pemikiran dan perasaan yang menyedihkan dan sering bermasalah yang timbul dalam fikiran anda selepas peristiwa traumatik.

Ubat untuk CPTSD

Pada masa ini, tiada ubat khusus yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) untuk merawat PTSD atau CPTSD. Walau bagaimanapun, doktor mungkin menetapkan ubat-ubatan seperti ini untuk membantu menguruskan beberapa gejala CPTSD:

• Antidepresan: Seperti 'Perencat Serapan Semula Serotonin Selektif (SSRI)' atau 'Perencat Serapan Semula Serotonin dan Norepinephrine (SNRI).'
• Ubat anti-kegelisahan.
• Ubat tidur.

Ubat-ubatan ini hanya melegakan simptom, bukan menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Oleh itu, psikoterapi adalah rawatan utama.

Apakah prognosis CPTSD?

Oleh kerana CPTSD merupakan keadaan yang baru dikenal pasti, penyelidik perubatan masih belum berpeluang untuk menjalankan kajian jangka panjang mengenainya.

Bagi kebanyakan orang, CPTSD boleh menjadi keadaan sepanjang hayat. Tetapi jangan risau! Perkara terbaik ialah simptom anda boleh diuruskan dengan baik dengan psikoterapi dan, jika perlu, ubat-ubatan. Ini bermakna rawatan ini boleh membantu anda menjalani kehidupan yang normal.

Jika anda menghidap CPTSD, bagaimana anda menjaga diri anda?

Selain mendapatkan rawatan, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk kesejahteraan mental anda sendiri:

• Lakukan senaman ringan untuk mengurangkan tekanan dan meningkatkan mood anda. Berjalan kaki singkat atau sesuatu seperti yoga pun bagus.
• Tetapkan matlamat yang realistik yang boleh anda capai. Jangan mengharapkan perkara besar sekaligus. Bergembiralah dengan kemenangan kecil.
• Luangkan masa bersama orang yang anda percayai. Beritahu mereka tentang pengalaman anda dan apa yang mungkin mencetuskan gejala anda.
• Kenal pasti detik dan tempat yang membuatkan anda berasa selesa dan tenang, keraplah terlibat di dalamnya, dan pergi ke tempat-tempat tersebut.
• Sertai kumpulan sokongan untuk mereka yang pernah melalui trauma. Ia memberdayakan untuk bercakap dengan orang yang pernah melalui perkara yang sama seperti anda.
• Berbaik hatilah dengan diri sendiri, bersabarlah. Ingat, simptom tidak hilang dalam sekelip mata. Ia datang secara perlahan-lahan.

Perkara yang paling penting adalah memahami bahawa anda tidak keseorangan. Jangan takut untuk meminta bantuan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Semasa anda dirawat untuk CPTSD, adalah sangat penting untuk berjumpa doktor dan/atau profesional kesihatan mental anda secara berkala. Jika simptom anda menjadi lebih teruk, beritahu doktor anda dengan segera.

Bilakah anda perlu pergi ke Unit Rawatan Kecemasan (ETU) ?

Jika anda rasa ingin mencederakan diri sendiri atau mempunyai fikiran untuk membunuh diri, pergi ke bilik kecemasan terdekat dengan segera atau hubungi nombor kecemasan yang sesuai di Sri Lanka (cth. 1926 National Mental Health Helpline).

Meminta bantuan selepas peristiwa traumatik boleh menjadi sangat sukar. Tetapi ingat, mendapatkan rawatan untuk CPTSD adalah penting. Lama-kelamaan, rawatan boleh membantu anda sembuh. Bercakap dengan doktor anda tentang pilihan rawatan. Mereka sedia membantu dan menyokong anda.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat (Mesej Bawa Pulang)

Jadi, kita telah banyak berbincang tentang CPTSD hari ini. Semasa anda membaca ini, anda mungkin menyedari betapa serius dan kompleksnya keadaan mental ini.

• CPTSD ialah tekanan psikologi yang disebabkan oleh trauma yang berpanjangan dan teruk.
• Selain PTSD, ini juga menyebabkan masalah dengan peraturan emosi, harga diri, dan mengekalkan hubungan.
• Keadaan ini mungkin agak sukar untuk dikenal pasti, tetapi seorang profesional yang berpengalaman boleh melakukannya.
• Perkara terbaiknya ialah keadaan ini boleh diuruskan dengan baik dengan psikoterapi (terutamanya CBT yang berfokus pada Trauma, EMDR, CPT) dan, jika perlu, ubat.
• Jika anda mengalami simptom-simptom ini, jangan menderita sendirian dan dapatkan nasihat perubatan. Meminta bantuan bukanlah tanda kelemahan, ia adalah salah satu kekuatan terbesar yang boleh anda miliki untuk diri sendiri.

Ingat, walaupun anda tidak dapat mengawal apa yang berlaku pada masa lalu anda, anda boleh mengambil langkah hari ini untuk memperbaiki masa depan anda. Saya doakan anda diberi kekuatan untuk berbuat demikian!

` CPTSD, gangguan tekanan pasca trauma kompleks, kesihatan mental, trauma, tekanan, psikoterapi, PTSD