Adakah anda juga sentiasa dahaga dan kerap membuang air kecil? Ini mungkin disebabkan oleh Gangguan Arginine Vasopressin (Diabetes Insipidus)

Bayangkan betapa banyak pun air yang anda minum, anda akan rasa dahaga. Pada masa yang sama, anda perlu kerap ke tandas. Anda tidak boleh tidur lena pada waktu malam, dan terpaksa bangun beberapa kali. Bukankah ini situasi yang agak membimbangkan? Walaupun ramai orang menganggap ini normal, kadangkala ia boleh menjadi gejala masalah lain di dalam badan kita. Hari ini kita akan membincangkan tentang keadaan yang jarang berlaku tetapi boleh dirawat. Itulah Gangguan Arginine Vasopressin, atau Diabetes Insipidus seperti yang diketahui ramai dengan nama lamanya.

Secara ringkasnya, apakah itu Gangguan Arginine Vasopressin?

Walaupun namanya agak rumit, ia sangat mudah untuk difahami apa yang berlaku. Secara ringkasnya, ini adalah keadaan di mana badan kita tidak dapat mengekalkan jumlah air yang diperlukan. Oleh itu, jumlah air yang diperlukan juga dikumuhkan melalui air kencing.

Sebab utamanya adalah hormon dalam badan kita. Ia dipanggil Arginine Vasopressin (AVP) . Sesetengah doktor juga memanggilnya Hormon Antidiuretik (ADH) . Hormon AVP ini seperti pengurus yang memberi arahan kepada buah pinggang kita. Ia adalah hormon yang memberitahu buah pinggang, "Baiklah, badan memerlukan air sekarang, jadi simpan sedikit air dan kurangkan jumlah air yang dikumuhkan sebagai air kencing."

Dalam penyakit ini, proses ini boleh terganggu dalam dua cara utama:

1. Kekurangan AVP (AVP-D): Ini berlaku apabila otak kita tidak menghasilkan hormon AVP dalam jumlah yang diperlukan. Ini bermakna tiada sesiapa yang akan mengarahkan buah pinggang.

2. Rintangan AVP (AVP-R): Dalam hal ini, walaupun otak menghasilkan hormon AVP yang mencukupi, buah pinggang tidak menerima nasihat tersebut. Sama seperti pengurus yang memberi nasihat tetapi pekerja mengabaikannya.

Walau apa pun caranya, hasil akhirnya adalah sama: buah pinggang menapis air mengikut keperluan dan mengeluarkannya sebagai air kencing. Akibatnya, badan kehilangan air yang diperlukan.

Apakah simptom-simptom keadaan ini?

Simptom utama dan paling ketara bagi keadaan ini ialah:

• Dahaga yang berlebihan (polidipsia): Rasa seperti anda tidak dahaga tidak kira berapa banyak air yang anda minum.
• Kerap membuang air kecil: Keperluan untuk bangun beberapa kali untuk membuang air kecil, bukan sahaja pada siang hari, tetapi juga pada waktu malam (nokturia).
• Kencing berlebihan: Jumlah air kencing yang dihasilkan sangat banyak. Air kencing tidak berwarna dan berair.

Simptom-simptom ini merupakan isyarat kuat bahawa sesuatu tidak berfungsi dengan baik di dalam badan anda. Oleh itu, jika anda mengalami simptom-simptom ini, adalah sangat penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin.

Bagaimanakah gejala-gejala ini muncul pada kanak-kanak kecil?

Kanak-kanak kecil mungkin tidak dapat mengatakan "Saya dahaga" dengan tepat. Jadi, jika mereka mempunyai keadaan ini, gejalanya mungkin kelihatan sedikit berbeza.

• Dehidrasi teruk
• Sembelit
• Muntah
• Demam yang kerap
• Sentiasa gelisah dan menangis
• Kegagalan untuk berkembang maju (tidak menambah berat badan)

Mengapakah situasi ini berlaku?

Terdapat beberapa kemungkinan penyebabnya, bergantung pada jenis keadaannya.

Punca Kekurangan Arginine Vasopressin (AVP-D)

Ini adalah jenis yang paling biasa. Ia disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak yang menghasilkan hormon AVP (hipotalamus atau kelenjar pituitari).

• Kecederaan atau pembedahan kepala: Bahagian-bahagian ini boleh rosak akibat pembedahan atau kemalangan pada otak.
• Tumor: Disebabkan oleh tumor tertentu yang terbentuk di dalam otak.
• Keradangan: Keadaan keradangan yang disebabkan oleh penyakit seperti sarkoidosis atau tuberkulosis.
• Punca genetik: Perubahan genetik yang diwarisi.
• Idiopatik: Dalam beberapa kes, kira-kira separuh daripada semua kes, tiada punca khusus dapat ditemui.

Punca Rintangan Arginine Vasopressin (AVP-R)

Tiada masalah dengan otak yang menghasilkan hormon itu, masalahnya terletak pada buah pinggang.

• Punca genetik: Masalah genetik yang diwarisi turun-temurun.
• Ubat-ubatan tertentu: Terutamanya beberapa ubat untuk penyakit mental, seperti litium.
• Halangan saluran kencing.
• Peningkatan tahap kalsium dalam darah (Hiperkalsemia).
• Tahap kalium darah rendah (Hipokalemia).

Keadaan khas yang berlaku semasa kehamilan

Jarang sekali, wanita boleh mengalami keadaan ini buat sementara waktu semasa kehamilan. Ini kerana enzim yang dihasilkan oleh plasenta memecahkan hormon AVP ibu semasa kehamilan. Risiko ini lebih tinggi bagi ibu yang mengandung anak kembar dan bagi ibu yang mempunyai keadaan seperti preeklampsia, yang menjejaskan fungsi hati. Tetapi berita baiknya ialah keadaan ini biasanya hilang sepenuhnya dalam tempoh dua hingga tiga minggu selepas melahirkan anak.

Apakah komplikasi yang boleh disebabkan oleh ini?

Komplikasi yang paling berbahaya dan utama bagi keadaan ini ialah dehidrasi , yang bermaksud kehilangan air dan elektrolit yang mencukupi untuk badan berfungsi.

Biasanya, anda boleh mengimbangi kehilangan tersebut dengan meminum air yang mencukupi untuk menandingi jumlah air kencing yang anda hasilkan. Tetapi jika atas sebab tertentu anda tidak dapat minum air yang mencukupi, anda boleh mengalami dehidrasi teruk dengan cepat.

Bagaimanakah doktor dapat mengesan perkara ini?

Terdapat penyakit biasa lain yang boleh menyebabkan kerap dahaga dan kencing. Contohnya, diabetes mellitus. Oleh itu, perkara pertama yang dilakukan oleh doktor ialah memeriksa penyakit lain yang serupa.

Beberapa ujian dijalankan untuk mendiagnosis penyakit ini dengan tepat.

• Ujian Kekurangan Air: Ini adalah cara yang paling boleh dipercayai untuk mendiagnosis keadaan ini. Dalam ujian ini, anda perlu tidak minum sebarang cecair selama beberapa jam. Ini dilakukan di hospital di bawah pengawasan langsung doktor atau jururawat. Ini kerana ini boleh menyebabkan dehidrasi. Jika anda mempunyai keadaan ini, badan anda akan terus menghasilkan sejumlah besar air kencing walaupun anda tidak minum air. Pada orang yang sihat, pengeluaran air kencing anda akan berkurangan, dan anda hanya akan menghasilkan sedikit air kencing pekat berwarna kuning gelap.
• Ujian lain:
• Memeriksa paras gula dalam darah (untuk memastikan anda tidak menghidap diabetes).
• Urinalisis - Periksa kepekatan (osmolality) air kencing.
• Ujian darah - ukur sesuatu yang dipanggil Copeptin, yang berkaitan dengan hormon AVP.
• Imbasan MRI - untuk melihat sama ada terdapat kerosakan pada kelenjar pituitari atau hipotalamus di otak.

Apakah rawatan untuk ini?

Pilihan rawatan bergantung kepada sama ada anda menghidap AVP-D atau AVP-R, tetapi tanpa mengira rawatan, minum air yang mencukupi adalah suatu kemestian.

Rawatan status AVP-D

Ubat utama yang digunakan untuk ini ialah Desmopressin . Ini adalah hormon sintetik yang berfungsi untuk menggantikan hormon AVP yang hilang. Ia boleh diambil sebagai pil, semburan hidung atau suntikan. Ia juga kadangkala diberikan untuk keadaan sementara yang berlaku semasa kehamilan.

Rawatan status AVP-R

Merawat perkara ini agak rumit. Kerana masalahnya di sini bukanlah kekurangan hormon, tetapi sebaliknya buah pinggang yang tidak bertindak balas terhadapnya. Oleh itu, rawatan yang berbeza perlu digunakan bersama.

• Diuretik tiazid: Walaupun ini adalah sejenis ubat yang meningkatkan pengeluaran air kencing, ia berfungsi secara berbeza dalam keadaan ini dan mengurangkan pengeluaran air kencing.
• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID): Beberapa ubat dalam kategori ubat tahan sakit.
• Jika keadaan ini disebabkan oleh ubat lain yang anda sedang ambil, doktor anda akan menukar ubat tersebut dan menetapkan ubat lain.

Mengapakah nama itu telah ditukar daripada 'Diabetes Insipidus' kepada 'Diabetes Insipidus'?

Ini adalah masalah yang dihadapi ramai orang. Untuk masa yang lama, penyakit ini dipanggil Diabetes Insipidus. Tetapi pada tahun 2022, beberapa organisasi perubatan utama telah bergabung dan memutuskan untuk menukar nama ini.

Sebab utamanya adalah kekeliruan yang disebabkan oleh perkataan "Diabetes". Kita biasanya menggunakan "Diabetes" untuk bermaksud Diabetes Mellitus . Ia adalah penyakit yang sangat biasa di negara kita. Ia dicirikan oleh peningkatan paras gula dalam darah. Walaupun kedua-dua penyakit ini mempunyai simptom biasa seperti kerap dahaga dan kencing, ini adalah dua penyakit yang sama sekali berbeza . Rawatannya juga sama sekali berbeza.

Nama "Diabetes Insipidus" telah menyebabkan sesetengah pesakit disalah diagnosis sebagai menghidap diabetes mellitus, malah kesilapan rawatan. Bagi menghapuskan kekeliruan ini, nama "Gangguan Arginine Vasopressin" kini digunakan untuk merujuk kepada keadaan tersebut.

Adakah mungkin untuk hidup dengan jayanya dengan keadaan ini?

Ya, ia sememangnya mungkin. Jika anda mendapat rawatan yang betul untuk keadaan ini dan minum air yang mencukupi seperti yang disyorkan oleh doktor anda, anda biasanya tidak akan mengalami sebarang masalah yang serius.

Walau bagaimanapun, sesetengah kumpulan berisiko lebih tinggi sedikit:

• Bayi kecil
• Orang yang berumur lebih dari 65 tahun
• Orang yang mempunyai masalah kesihatan mental atau kecacatan perkembangan tertentu

Orang-orang ini mungkin menghadapi kesukaran untuk mengenali bila mereka dahaga atau meminta air pada masa itu, yang meletakkan mereka pada risiko dehidrasi yang lebih tinggi.

Jika anda rasa seperti anda sentiasa tinggal di bilik mandi, dan tidak kira berapa banyak yang anda minum, anda tidak dapat menghilangkan dahaga anda, ingatlah bahawa ini adalah keadaan yang boleh diurus. Doktor anda akan membangunkan pelan rawatan yang sesuai untuk anda. Dia juga akan memberitahu anda berapa banyak air yang perlu anda minum setiap hari untuk mengelakkan dehidrasi. Jadi jangan takut untuk mendapatkan nasihat perubatan.