Adakah tangan anda mengalami ketulan dan jari anda berkedut? Mari kita bincangkan tentang Penyakit Dupuytren!

Lihat tapak tangan anda. Kadangkala anda boleh merasakan sesuatu seperti benjolan kecil di bawah kulit tapak tangan anda. Pada mulanya, ia mungkin kelihatan tidak banyak, tetapi lama-kelamaan, ini menyebabkan jari anda melengkung ke dalam, seolah-olah anda sedang menggenggam penumbuk. Adakah anda merasa sukar untuk meluruskan tangan anda, memasukkannya ke dalam poket anda, atau berjabat tangan dengan seseorang? Keadaan ini secara perubatannya dipanggil Penyakit Dupuytren atau kontraktur Dupuytren. Mari kita bincangkan perkara ini dengan mudah dan jelas.

Apakah Penyakit Dupuytren?

Secara ringkasnya, terdapat lapisan tisu di bawah kulit tangan kita. Kita panggil fascia ini. Ini biasanya sangat longgar dan fleksibel. Kelenturan tisu inilah yang membolehkan kita membengkokkan dan menghulurkan tangan kita dengan apa jua cara yang kita mahukan.

Walau bagaimanapun, dalam penyakit Dupuytren, tisu yang dipanggil 'fascia' ini secara beransur-ansur menebal dan mula menegang tanpa sebab yang jelas.

Bayangkan, di dalam tisu ini terdapat serat seperti tali. Dalam penyakit ini, serat-serat ini secara beransur-ansur menegang dan mula mengecut. Ketika itulah jari-jari secara beransur-ansur mula tertarik ke arah tapak tangan. Selalunya, keadaan ini menjejaskan jari kelingking dan jari manis . Kadangkala, kedua-dua tangan anda boleh terjejas. Tetapi biasanya, sebelah tangan lebih terjejas daripada yang lain. Dalam kes yang teruk, tangan boleh menjadi lumpuh sepenuhnya dan cacat.

Apakah simptom-simptom penyakit ini? Bagaimana untuk mengenalinya?

Simptom-simptom kontraktur Dupuytren tidak datang secara tiba-tiba. Ia biasanya muncul secara beransur-ansur, dari semasa ke semasa. Mari kita lihat apakah peringkat-peringkat tersebut.

Apakah punca dan faktor risiko untuk ini?

Punca sebenar penyakit ini masih belum diketahui, tetapi saintis percaya bahawa beberapa faktor biokimia yang mempengaruhi tisu penghubung di tangan terlibat.

Walau bagaimanapun, beberapa faktor telah dikenal pasti yang meningkatkan risiko menghidap penyakit ini. Iaitu:

• Pengambilan alkohol yang berlebihan: Tetapi ingat, bukan semua orang yang menghidap penyakit ini ketagih alkohol.
• Menghidap diabetes.
• Menghidap penyakit yang menyebabkan sawan, seperti epilepsi.
• Merokok.
• Menghidap penyakit ini dalam seseorang dalam keluarga: Ini bermakna mungkin terdapat kaitan keturunan dengannya.
• Lelaki berumur lebih 40 tahun: Penyakit ini lebih kerap berlaku pada lelaki berbanding wanita.
• Mempunyai keturunan Eropah Utara (Inggeris, Ireland, Scotland, Perancis, Belanda) atau Scandinavia (Sweden, Norway, Finland): Ini bukanlah isu yang begitu relevan bagi penduduk di negara kita, tetapi adalah baik untuk mengetahuinya.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis perkara ini? (Diagnosis)

Apabila anda berjumpa doktor, dia akan bertanya tentang simptom-simptom anda, sejarah kesihatan anda dan keluarga anda, dan kemudian memeriksa tangan, pergelangan tangan dan jari anda dengan teliti.

Dalam ujian ini, tapak tangan diperiksa untuk mencari ketulan dan berapa banyak yang ada. Selain itu, ujian utama yang biasanya dilakukan adalah untuk melihat sama ada tangan boleh diletakkan rata di atas meja (ujian atas meja). Seseorang yang menghidap penyakit ini biasanya tidak dapat memastikan tangannya rata sepenuhnya di atas meja.

Di samping itu, doktor mungkin memeriksa perkara seperti:

• Ia akan melihat sejauh mana anda boleh mengendalikan sesuatu.
• Ia menunjukkan cara mencubit objek kecil dengan jari anda.
• Sensasi pada ibu jari dan jari-jari lain diukur.
• Julat pergerakan jari diperiksa untuk melihat sama ada ia boleh diluruskan sepenuhnya.

Doktor juga boleh mengambil gambar tangan anda untuk melihat sama ada keadaan berubah dari semasa ke semasa.

Apakah rawatan untuk ini?

Perkara pertama yang perlu dinyatakan ialah tiada penawar untuk penyakit ini. Tetapi jangan risau, ia bukanlah penyakit yang mengancam nyawa. Sesetengah orang boleh hidup dengannya selama bertahun-tahun tanpa sebarang masalah. Kadangkala, mereka mungkin tidak memerlukan rawatan.

Walau bagaimanapun, jika ketulan tersebut menyebabkan kesakitan, atau jika jari yang berkedut mengganggu aktiviti harian anda, terdapat rawatan yang boleh dilakukan.

Rawatan tanpa pembedahan

• Suntikan steroid: Jika benjolan sangat menyakitkan, doktor anda mungkin akan menetapkan suntikan kortikosteroid. Ini adalah ubat anti-radang yang kuat. Ia mengurangkan bengkak dan kesakitan. Kadangkala ia boleh menghentikan jari daripada menjadi lebih teruk. Walau bagaimanapun, suntikan ini tidak akan meluruskan jari yang sudah bengkok.
• Suntikan enzim: Jika jari anda sudah bengkok, doktor anda mungkin menyuntik anda dengan campuran enzim yang dipanggil 'kolagenase' (Xiaflex). Enzim ini membantu melarutkan tisu yang menebal dan kaku. Ini melemahkan jalur yang ketat seperti tali, membolehkan doktor memanipulasi jari anda sedikit.

Rawatan pembedahan

Jika keadaan terus bertambah buruk dan mengganggu fungsi tangan dengan teruk, doktor mungkin mengesyorkan pembedahan.

• Fasiotomi: Pembedahan ini melibatkan pemotongan dan pemisahan tisu tebal seperti tali pusat. Ini membolehkan jari bergerak bebas. Doktor akan mengebaskan kawasan tersebut dan membuat hirisan kecil di tapak tangan.
• Fasiektomi palmar subtotal:Dalam hal ini, sebanyak mungkin tisu dan tendon yang menebal akan dibuang. Ini membolehkan jari diluruskan. Ini biasanya melibatkan membuat hirisan "zig-zag" di tapak tangan. Ini sedikit lebih rumit daripada pembedahan lain. Ia juga mengambil masa yang lebih lama untuk sembuh. Selepas pembedahan, terapi fizikal dan kadangkala cantuman kulit mungkin diperlukan.

Mungkin terdapat bengkak dan sedikit kesakitan pada tangan selepas pembedahan. Mengekalkan tangan di atas paras jantung dan melenturkan serta memanjangkan jari boleh membantu mengurangkan bengkak dan kesakitan serta membantu proses penyembuhan berjalan lebih cepat.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Walaupun penyakit Dupuytren bukanlah keadaan yang berbahaya, ia boleh menyebabkan kecacatan jika ia menjadi teruk. Oleh itu, jika anda mempunyai simptom-simptom berikut, jangan berlengah untuk berjumpa doktor.