Adakah si kecil anda mempunyai masalah jantung seperti ini? Jom kita pelajari tentang Kecacatan Kusyen Endokardial!

Apabila bayi anda dilahirkan, anda banyak risau tentang segala-galanya tentangnya, bukan? Kadangkala si kecil boleh mengalami kecacatan jantung kongenital. Satu keadaan jantung, walaupun agak rumit, yang sangat penting untuk diberi perhatian ialah Kecacatan Kusyen Endokardial (ECD) . Namanya mungkin kedengaran agak menakutkan, tetapi jangan risau. Mari kita bincangkan perkara ini secara ringkas, dengan cara yang anda boleh fahami, okay?

Apakah Kecacatan Kusyen Endokardial ini?

Secara ringkasnya, ini adalah kecacatan pada jantung anak-anak kita, yang merupakan kongenital , iaitu kecacatan yang berlaku semasa mereka masih dalam kandungan ibu. Bayangkan jantung kita sebagai sebuah rumah dengan empat bilik. Terdapat dua bilik di tingkat atas (yang kita panggil atrium), dan dua bilik di tingkat bawah (iaitu ventrikel). Bilik-bilik ini dipisahkan antara satu sama lain oleh dinding (septum). Disebabkan oleh dinding-dinding ini, darah mengalir dengan teratur, hanya dalam satu arah.

Selain itu, terdapat injap seperti pintu di antara ruang-ruang ini yang membantu aliran darah hanya dalam satu arah. Khususnya, injap trikuspid dan injap mitral, yang terletak di antara ruang atas (atrium) dan ruang bawah (ruang mitral ), mesti terbentuk dengan sempurna.

Walau bagaimanapun, pada bayi yang mengalami kecacatan kusyen endokardium (ECD) ini, bahagian jantung yang dipanggil kusyen endokardium – tisu asas yang membentuk dinding dan injap ini – tidak berkembang dengan baik. Akibatnya, dinding yang memisahkan ruang jantung mungkin tidak berkembang dengan baik, atau ia mungkin tidak wujud sama sekali. Dua injap penting yang kami sebutkan (tricuspid dan mitral) juga mungkin tidak berkembang dengan baik.

Sekarang bayangkan, apa yang berlaku apabila bahagian-bahagian di dalam jantung ini, dinding-dinding ini, tidak berfungsi dengan betul, dan injap, seperti pintu gerbang, tidak berfungsi dengan betul? Urutan aliran darah di dalam jantung terganggu.

• Lebih banyak darah daripada biasa mengalir ke dalam paru-paru bayi , menyebabkan tekanan darah tinggi dalam saluran darah di dalam paru-paru (tekanan darah tinggi pulmonari).
• Disebabkan tekanan tinggi dalam paru-paru ini, darah mula mengalir ke arah yang salah. Kemudian , darah bersih yang kaya dengan oksigen dan darah kotor yang kekurangan oksigen mula bercampur .
• Jantung perlu bekerja keras untuk mengepam darah dengan aliran darah yang terganggu ini. Ia seperti mendaki gunung. Lama-kelamaan, ini boleh melemahkan otot jantung bayi.

Adakah terdapat pelbagai jenis kecacatan kusyen endokardium (ECD)?

Ya, terdapat beberapa jenis keadaan ini, bergantung pada tahap kerosakannya. Sesetengah bayi mungkin hanya mempunyai masalah dengan dinding antara ruang atas jantung (atrium). Yang lain mungkin mempunyai masalah dengan dinding antara ruang bawah (ventrikel). Kadangkala kedua-dua masalah ini mungkin berlaku bersama. Selain itu, kecacatan pada injap mitral dan trikuspid boleh berbeza-beza.

Keadaan ini, yang dipanggil kecacatan kusyen endokardium (ECD), juga dikenali sebagai kecacatan septum atrioventrikular (AVSD) atau kecacatan kanal atrioventrikular .

Keadaan ini kadangkala boleh dikaitkan dengan kecacatan jantung kongenital yang lain. Contohnya:

• Tetralogi Fallot
• Ventrikel kanan keluar berganda
• Transposisi arteri besar (transposisi dua saluran darah utama di tempat yang salah)
• Duktus arteriosus paten
• Ventrikel tunggal (ventrikel tunggal)

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Jika anda melihat statistik di negara-negara seperti Amerika Syarikat, kira-kira satu daripada 1,800 bayi yang dilahirkan setiap tahun mungkin mempunyai kecacatan kusyen endokardium (ECD) ini. Satu lagi perkara penting ialah kira-kira 20% penghidap sindrom Down mempunyai keadaan ECD ini.

Bagaimanakah ECD mempengaruhi badan bayi saya?

Jika keadaan ECD ini tidak diuruskan dengan betul, ia boleh menjadi semakin teruk dan menyebabkan masalah yang serius.

• Kerosakan paru-paru: Seperti yang telah dibincangkan sebelum ini, aliran darah yang berlebihan ke paru-paru, peningkatan tekanan, dan dari semasa ke semasa, boleh menyebabkan kerosakan kekal pada paru-paru.
• Ritma jantung yang tidak normal: Aktiviti elektrik jantung terganggu, dan degupan jantung mungkin menjadi tidak teratur.
• Kegagalan jantung kongestif: Keadaan di mana jantung menjadi lemah dan tidak dapat mengepam darah yang mencukupi ke badan.
• Sindrom Eisenmenger: Ini adalah keadaan yang sangat serius. Tekanan dalam paru-paru meningkat secara mendadak, menyebabkan aliran darah berbalik sepenuhnya, menyebabkan darah yang kekurangan oksigen beredar ke seluruh badan.

Dalam beberapa kes yang teruk, keadaan ini juga boleh mengancam nyawa .

Selain itu, walaupun kecacatan itu telah dibetulkan dengan pembedahan, anak anda mungkin berisiko menghidap jangkitan jantung yang dipanggil endokarditis . Oleh itu, doktor mungkin mengesyorkan pengambilan antibiotik sebelum beberapa prosedur pergigian.

Apakah simptom-simptom keadaan ini?

Kadangkala, bayi yang mengalami kecacatan kusyen endokardium separa mungkin tidak menunjukkan sebarang gejala sehingga mereka masih sangat kecil. Walau bagaimanapun, bayi yang mengalami kecacatan kusyen endokardium lengkap (ECD lengkap) mungkin mengalami gejala dalam beberapa minggu selepas kelahiran. Adalah penting untuk memerhatikan tanda-tanda ini:

• Degupan jantung yang pantas
• Kulit pucat atau biru:Cari perubahan warna biru, terutamanya pada bibir, lidah dan hujung jari. Ini dipanggil sianosis.
• Masalah makan dan berat badan bertambah: Lihat sama ada bayi anda rewel, berpeluh selepas minum susu, atau berat badan tidak bertambah dengan betul.
• Kurang tenaga: Adakah bayi anda sentiasa mengantuk dan tidak berminat untuk bermain?
• Pernafasan cepat atau sukar: Periksa sama ada dada bayi terasa ketat, bernafas dengan cepat, atau sama ada dada masuk ke dalam semasa bernafas.
• Jangkitan yang kerap: Berhati-hati dengan jangkitan yang kerap, terutamanya jangkitan pernafasan.

Apakah yang menyebabkan kecacatan kusyen endokardium ini?

Punca sebenar kecacatan kusyen endokardium (ECD) masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, ia didapati berkait rapat dengan sindrom Down . Kecacatan ini berlaku pada awal perkembangan bayi dalam kandungan. Masalah utamanya ialah tisu yang dipanggil kusyen endokardium yang telah kita bincangkan sebelum ini tidak berkembang dengan baik. Ini adalah dinding dan injap yang kemudiannya membentuk dinding yang memisahkan ruang jantung.

Bagaimanakah doktor mendiagnosis keadaan ini?

Doktor bayi anda akan melakukan pemeriksaan fizikal yang lengkap terlebih dahulu. Kemudian, jika bunyi yang tidak normal (murmur jantung) kedengaran semasa mendengar denyutan jantung dengan stetoskop, ia mungkin petunjuk kepada keadaan ini.

Di samping itu, beberapa ujian lain boleh dijalankan:

• Elektrokardiogram (EKG/ECG): Ini menguji aktiviti elektrik jantung.
• Ekokardiogram: Ini adalah ujian yang paling penting. Ia menggunakan gelombang bunyi untuk mengambil gambar jantung. Ia dapat melihat dengan jelas segala-galanya daripada bentuk jantung, hinggalah lubang di dindingnya dan bagaimana injap berfungsi.
• X-ray dada: Ini boleh memeriksa saiz jantung dan keadaan paru-paru.
• MRI Jantung: Kadangkala ujian ini dilakukan jika maklumat lanjut diperlukan.
• Kateterisasi jantung: Dalam prosedur ini, tiub kecil (kateter) dimasukkan melalui saluran darah ke dalam jantung untuk mengukur tekanan di dalam jantung dan mengambil sampel darah. Ini mungkin perlu sebelum pembedahan.

Perkara yang paling penting adalah untuk terus berjumpa doktor semasa kehamilan anda dan menjalani imbasan ultrasound.Menjalankannya dengan betul. Kadangkala, ECD boleh dikesan sebelum bayi dilahirkan, melalui imbasan yang dilakukan semasa bayi masih dalam kandungan (ekokardiogram janin). Apabila ini diketahui lebih awal, adalah mungkin untuk merancang rawatan yang diperlukan untuk dimulakan sebaik sahaja bayi dilahirkan.

Bagaimanakah ini dirawat?

Rawatan utama dan terbaik untuk kecacatan kusyen endokardium (ECD) ini adalah pembedahan. Walau bagaimanapun, sehingga pembedahan selesai, beberapa ubat boleh diberikan untuk membantu bayi menjadi lebih kuat dan menambah berat badan. Contohnya, diuretik (juga dikenali sebagai 'pil air') yang mengurangkan cecair berlebihan dalam badan dan digoxin (Cardoxin® atau Lanoxin®) yang membantu meningkatkan fungsi jantung sehingga tahap tertentu.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Semasa pembedahan, pakar bedah jantung akan menutup lubang-lubang yang menyebabkan darah bocor di antara ruang jantung. Mereka menggunakan tampalan khas untuk melakukan ini. Selain itu, jika bayi hanya mempunyai satu injap, mereka akan membuat dua injap mitral dan trikuspid yang berasingan daripadanya. Kadangkala, jika injap mitral bayi bocor, ia juga boleh dibaiki atau diganti jika perlu.

Pembedahan ini biasanya boleh dilakukan pada bayi berumur antara 3 dan 6 bulan . Walau bagaimanapun, jika bayi anda mempunyai kecacatan kusyen endokardium yang lengkap, adalah penting untuk menjalani pembedahan sebelum bayi berumur satu tahun . Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah kerosakan paru-paru yang kekal.

Kadangkala bayi mungkin terlalu sakit atau kurang berat badan untuk menjalani pembedahan penuh. Dalam kes itu, doktor akan melakukan pembedahan lain yang lebih mudah terlebih dahulu untuk mengehadkan jumlah darah yang masuk ke paru-paru bayi. Ini dipanggil pengikatan arteri pulmonari . Ini boleh membantu mengawal gejala sehingga bayi lebih kuat dan berat badan bertambah. Kemudian, pada masa yang sesuai, pembaikan penuh boleh dilakukan.

Adakah terdapat sebarang komplikasi dalam rawatan?

Seperti mana-mana pembedahan, terdapat beberapa komplikasi yang boleh berlaku selepas pembedahan ECD. Walau bagaimanapun, kebanyakan masa, komplikasi ini boleh diuruskan.

• Injap mitral yang bocor: Kadangkala selepas pembedahan, injap mitral mungkin tidak tertutup dengan betul dan sebahagian darah mungkin bocor ke belakang.
• Ritma jantung yang tidak normal: Beberapa penyelewengan dalam degupan jantung mungkin berlaku.

Masalah-masalah ini kadangkala boleh timbul apabila kanak-kanak itu sedikit lebih besar, walaupun pada usia muda mereka. Itulah sebabnya pemeriksaan perubatan yang kerap adalah penting.

Bolehkah situasi ini dicegah?

Memandangkan punca sebenar ECD tidak diketahui, sukar untuk mengatakan bagaimana untuk mencegahnya sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika seseorang dalam keluarga anda pernah mengalami kecacatan jantung (ECD) jenis ini atau masalah genetik lain, adalah lebih baik untuk mendapatkan kaunseling genetik sebelum anda hamil.

Jika bayi saya menghidap ECD, apa yang perlu saya jangkakan?

Ini adalah soalan terbesar yang ditanya oleh ramai ibu bapa. Berita baiknya ialah selepas pembedahan untuk membetulkan ECD, kebanyakan bayi akan menjalani kehidupan yang normal dan sihat. Walau bagaimanapun, kesihatan bayi pada masa hadapan bergantung kepada faktor-faktor seperti tahap keterukan ECD mereka, sama ada paru-paru mereka telah rosak, dan kesihatan keseluruhan mereka.

Menurut statistik, peluang untuk terus hidup pada tahun pertama selepas pembedahan adalah kira-kira 80%. Peluang untuk terus hidup selama 10 tahun lagi adalah kira-kira 75%, dan peluang untuk terus hidup selama 20 tahun adalah kira-kira 65%.

Walaupun selepas pembedahan, sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami komplikasi di kemudian hari. Masalah biasa ialah injap mitral tidak tertutup dengan betul dan darah bocor. Jika ini berlaku, pembedahan lain mungkin dilakukan untuk membetulkannya .

Berapa lama status ECD berlangsung?

Ini sangat penting. Kecacatan kusyen endokardium (ECD) bukanlah keadaan yang akan sembuh dengan sendirinya. Masalahnya akan berterusan sehingga pakar bedah jantung melakukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan tersebut. Tanpa pembedahan, ramai bayi tidak akan hidup melebihi usia 2 atau 3 tahun. Itulah sebabnya pembedahan yang tepat pada masanya adalah penting.

Bagaimanakah saya menjaga bayi saya?

Selepas bayi anda didiagnosis dengan ECD, dan walaupun selepas pembedahan, bayi anda perlu menjalani pemeriksaan berkala dengan pakar kardiologi . Temujanji susulan ini mungkin sekali atau dua kali setahun. Pemeriksaan ini akan berterusan sepanjang zaman kanak-kanak anak anda dan sehingga dewasa. Ini membolehkan doktor memantau keadaan bayi anda, melihat sama ada terdapat sebarang masalah dengan tampalan atau injap, seperti kebocoran, dan campur tangan lebih awal jika perlu.

Bilakah saya perlu membawa bayi saya berjumpa doktor?

Jika bayi anda menunjukkan mana-mana gejala berikut, berjumpalah dengan doktor dengan segera:

• Sukar bernafas
• Rasa letih tanpa banyak usaha selepas berlari dan bermain untuk seketika
• Tidak membesar atau menambah berat badan seperti yang dijangkakan
• Mempunyai tona kulit biru

Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?

Adalah sangat penting untuk menjelaskan sebarang keraguan yang anda ada. Jangan takut untuk bertanya soalan kepada doktor anda seperti:

• "Doktor, adakah bayi saya mempunyai kecacatan kusyen endokardium yang lengkap atau separa?"
• "Apakah pelan rawatan yang disyorkan oleh doktor untuk keadaan bayi saya?"
• "Doktor, berapa banyak pembedahan ECD yang telah anda lakukan seperti ini?"
• "Apakah perkara-perkara istimewa yang perlu saya jaga selepas pembedahan?"

Perkara paling penting untuk diingat (Mesej Bawa Pulang)

Anda mungkin tidak pernah bermimpi untuk menjalani pembedahan untuk si kecil anda. Walau bagaimanapun, pembedahan adalah cara terbaik dan paling berkesan untuk membetulkan kecacatan kusyen endokardium (ECD). Masalah ini tidak akan sembuh dengan sendirinya. Jadi, jika terdapat apa-apa yang anda tidak fahami, minta doktor anda menerangkannya kepada anda.

Perkara yang paling penting ialah anda tidak keseorangan. Doktor, jururawat dan seluruh pasukan penjagaan kesihatan sedia membantu dan menguatkan anda dalam perjalanan ini. Walaupun selepas pembedahan, jangan terlepas klinik bayi anda dan ikuti arahan doktor seperti yang ditetapkan. Dengan cara itu, anda dan si kecil anda akan dapat mengenal pasti sebarang masalah yang mungkin timbul pada masa hadapan dan mengatasinya dengan jayanya. Kekal kuat!

Kecacatan Kusyen Endokardial , AVSD, penyakit jantung, kecacatan kelahiran, penyakit jantung pediatrik, pembedahan jantung, sindrom Down, penyakit jantung kongenital, kardiologi pediatrik