Adakah jantung anda telah berubah seperti ini? Mari kita bincangkan tentang Kardiomiopati Hipertrofik (HCM)!

Pernahkah anda mendengar tentang keadaan jantung di mana otot jantung menebal, agak rumit? Kadangkala anda mungkin tidak tahu bahawa anda menghidapnya, kerana sesetengah orang tidak mempunyai sebarang gejala. Tetapi adalah penting untuk menyedarinya kerana ia menjejaskan jantung. Hari ini kita akan membincangkan tentang keadaan yang dipanggil kardiomiopati hipertrofik, atau `HCM' dalam kalangan doktor. Jangan risau, kami akan membincangkannya secara ringkas, dengan cara yang anda boleh fahami.

Mari kita lihat dahulu apa itu HCM?

Secara ringkasnya, kardiomiopati hipertrofik (HCM) adalah keadaan kompleks yang mempengaruhi otot jantung anda. Ia boleh disebabkan oleh beberapa perkara utama:

• Penebalan otot jantung: Terutamanya ruang bawah jantung, yang kita panggil ventrikel, mempunyai dinding yang menebal.
• Kekakuan ventrikel kiri: Ruang utama di sebelah kiri jantung (ventrikel kiri) menjadi kaku, menjadi kurang elastik, seperti getah.
• Perubahan injap mitral: Perubahan dalam fungsi injap mitral, injap penting di jantung, boleh berlaku.
• Perubahan selular: Keabnormalan tertentu berlaku pada sel otot jantung (perubahan selular).

Perkara-perkara ini boleh menyebabkan beberapa gangguan dalam fungsi jantung.

Bagaimanakah keadaan HCM ini mempengaruhi badan anda?

Baiklah, sekarang mari kita lihat apa sebenarnya kesan perubahan ini kepada badan.

Penebalan miokardium

Ini adalah simptom utama yang dilihat dalam HCM. Selalunya, penebalan ini berlaku pada dinding yang memisahkan bahagian kiri dan kanan jantung, yang dipanggil `(septum).` Bayangkan, apabila septum di antara ruang bawah jantung `(ventrikel)` ini menebal, ia boleh menyekat aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta, saluran darah utama yang membawa darah ke seluruh badan. Kita panggil ini `(halangan saluran keluar)`. Kemudian jantung perlu bekerja lebih keras untuk mengepam darah melepasi penyumbatan ini. Jenis HCM yang menyekat aliran darah dipanggil `(Kardiomiopati Obstruktif Hipertrofik - HOCM)`.

Kadangkala bahagian jantung yang lain, seperti apeks, ventrikel kanan, atau keseluruhan ventrikel kiri, boleh menjadi tebal. Dalam kes ini, aliran darah tidak tersekat. Walau bagaimanapun, jumlah darah yang boleh dikendalikan oleh ventrikel berkurangan. Ini dipanggil Kardiomiopati Hipertrofik Bukan Obstruktif.

Kekakuan Ventrikel Kiri

Apabila otot jantung menebal, perubahan dalam sel-sel tersebut menyebabkan ventrikel kiri tidak mengendur dengan betul dan terisi dengan darah. Apa yang berlaku kemudian? Oleh kerana terdapat kurang darah di dalam ruang jantung, kurang darah kaya oksigen dihantar ke organ dan otot lain di dalam badan. Pengerasan ini juga meningkatkan tekanan di dalam jantung, dan anda mungkin mengalami gejala seperti:

• Sakit dada
• Sesak nafas
• Pening atau pengsan
• Rasa seperti jantung anda berdegup kencang (palpitasi)

Perubahan Injap Mitral

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, apabila saluran aliran keluar ventrikel kiri tersumbat, injap mitral di jantung mungkin tidak berfungsi dengan baik. Ini boleh menghalang aliran darah dan meningkatkan tekanan di ventrikel kiri.

Punca penyumbatan ini adalah injap mitral yang mengenai septum yang menebal. Apabila ini berlaku, injap mitral tidak tertutup dengan betul dan darah boleh bocor kembali ke atrium kiri.

Perubahan Selular

Jika anda melihat dengan teliti di bawah mikroskop, sel-sel otot jantung seseorang yang menghidap HCM tidak disusun dalam garis lurus, tetapi sebaliknya dalam corak yang agak huru-hara. Gangguan ini boleh menyebabkan perubahan dalam isyarat elektrik yang bergerak melalui ruang bawah jantung, menyebabkan irama jantung yang tidak normal yang dipanggil aritmia ventrikel. Ini boleh berbahaya.

Seberapa lazimkah keadaan ini dipanggil HCM?

Dianggarkan kira-kira 1.5 juta orang di Amerika Syarikat sahaja, atau kira-kira satu dalam setiap 500 orang, menghidap HCM. Ini lebih biasa daripada penyakit seperti "(Sklerosis Berbilang)". Jadi, ia tidak begitu jarang berlaku.

Pada usia berapakah HCM biasanya berkembang?

Kebanyakan masa, penyakit jantung ini muncul pada orang muda, sekitar umur lapan belas atau dua puluh tahun. Walau bagaimanapun, ia boleh bermula pada sebarang umur.

Jika saya menghidap HCM, adakah terdapat risiko untuk hamil?

Anda mungkin memerlukan rawatan perubatan khas, seperti ekokardiografi biasa. Walau bagaimanapun, kemungkinan besar anda akan mengalami kehamilan yang sihat dan kelahiran normal. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk membincangkan perkara ini dengan doktor anda sebelum anda hamil dan membincangkan risikonya. Doktor anda juga akan memberitahu anda ubat-ubatan untuk HCM yang boleh anda terus ambil semasa hamil. Anda juga mungkin perlu memasang perentak jantung atau defibrilator kardioverter implan (ICD) jika perlu semasa kehamilan.

Apakah punca HCM?

Terdapat beberapa faktor yang boleh menyebabkan HCM:

• Genetik: Ini adalah punca utama. HCM adalah penyakit yang boleh diwarisi daripada ibu bapa kepada anak-anak. Ini bermakna terdapat kecacatan pada gen yang mengawal ciri-ciri otot jantung. Terdapat beberapa jenis gen yang menyebabkan HCM. Walaupun terdapat kecacatan genetik, tidak semua orang dalam keluarga akan menghidap penyakit ini dengan cara yang sama. Sesetengah orang mungkin mempunyai gen HCM tetapi tidak pernah menghidap penyakit ini.
• Tekanan darah tinggi: Tekanan darah tinggi yang telah lama wujud juga boleh menjadi puncanya.
• Penuaan: Terdapat kemungkinan keadaan ini berlaku apabila anda meningkat usia.
• Kes-kes di mana puncanya tidak diketahui:Kadangkala, tiada punca khusus yang boleh ditemui untuk HCM.

Apakah simptom yang mungkin dialami oleh seseorang yang menghidap HCM?

Sesetengah orang yang menghidap HCM mungkin mengalami pelbagai gejala, manakala yang lain mungkin tidak mengalami gejala langsung. Simptom yang paling biasa ialah:

• Sakit dada: Ini biasanya berlaku semasa bersenam atau melakukan aktiviti berat, tetapi kadangkala boleh berlaku semasa berdiri atau selepas makan.
• Sesak nafas dan keletihan: Gejala-gejala ini, terutamanya apabila anda letih, adalah perkara biasa dalam kalangan warga emas. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri dan paru-paru.
• Pengsan atau pengsan (sinkop): Ini boleh disebabkan oleh ritma jantung yang tidak normal (aritmia) atau tindak balas saluran darah yang tidak normal semasa bersenam. Kadangkala, tiada punca yang dapat ditemui.
• Palpitasi: Ini boleh disebabkan oleh ritma jantung yang tidak normal, seperti fibrilasi atrium (atrial flutter) atau takikardia ventrikel (ventrikular takikardia). Kira-kira 25% penghidap HCM mengalami fibrilasi atrium. Ini meningkatkan risiko pembekuan darah dan kegagalan jantung.
• Bengkak pada urat di bahagian bawah badan atau leher.

Apakah masalah kesihatan lain yang boleh dikaitkan dengan HCM?

Ramai penghidap HCM menjalani kehidupan normal dan tidak mempunyai sebarang masalah kesihatan yang serius. Ada yang tidak perlu mengambil ubat. Walau bagaimanapun, walaupun anda tidak mengalami simptom, doktor anda mungkin menasihati anda untuk tidak melakukan senaman berat.

Walau bagaimanapun, sesetengah penghidap HCM mungkin mengalami masalah jantung yang memendekkan jangka hayat mereka atau mengurangkan kualiti hidup mereka. Masalah utama adalah:

Serangan Jantung Mengejut dan Kematian Jantung Mengejut

Serangan jantung secara tiba-tiba merupakan kehilangan fungsi jantung secara tiba-tiba disebabkan oleh kadar denyutan jantung yang sangat pantas (contohnya, Takikardia Ventrikular). Dalam kes ini, rawatan kecemasan, seperti CPR dan defibrilasi, diperlukan sebaik sahaja gejala bermula. Jika rawatan ini tidak diberikan dengan betul, kematian jantung secara tiba-tiba boleh berlaku.

Kebanyakan penghidap HCM mempunyai risiko kematian jantung mengejut yang rendah. Walau bagaimanapun, HCM merupakan punca utama kematian jantung mengejut dalam kalangan mereka yang berumur di bawah 35 tahun. Anda mungkin pernah mendengar bahawa HCM juga dikaitkan dengan kematian mengejut sesetengah atlet profesional muda.

Kegagalan Jantung

Hanya kerana anda menghidap `(Kegagalan Jantung)` tidak bermakna jantung anda telah "gagal" dan berhenti berfungsi. Ia hanya bermakna jantung anda tidak mengepam darah dengan betul dan cekap. Simptom-simptom `(Kegagalan Jantung)` termasuk:

• Sesak nafas.
• Rasa letih ketika aktif (keletihan).
• Bengkak pada buku lali, kaki, dan perut.
• Perlu membuang air kecil pada waktu malam semasa berehat.
• Pening, kekeliruan, kesukaran menumpukan perhatian, pengsan.
• Rasa seperti jantung anda berdegup kencang (palpitasi).
• Batuk kering yang teruk.
• Rasa penuh, kembung perut, hilang selera makan, atau sakit perut.

Bagaimana untuk mendiagnosis HCM? (Diagnosis)

HCM didiagnosis berdasarkan perkara berikut:

• Sejarah perubatan: Doktor anda akan bertanya tentang simptom anda dan sama ada sesiapa dalam keluarga anda pernah mengalami penyakit yang serupa.
• Pemeriksaan fizikal: Doktor akan mendengar jantung dan paru-paru anda. Orang yang menghidap HOCM mungkin mendengar bunyi jantung yang tidak normal (murmur jantung).
• Ujian: Ekokardiogram (eko) ialah ujian utama yang digunakan untuk mendiagnosis HCM. Ini boleh membantu melihat sama ada dinding jantung menebal.

Terdapat ujian lain:

• Ujian darah.
• Elektrokardiogram (ECG).
• X-ray dada.
• Ujian gema tekanan senaman.
• Kateterisasi jantung.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI).

Apakah rawatan untuk HCM?

Doktor anda akan menentukan rawatan yang sesuai untuk anda berdasarkan faktor-faktor berikut:

• Adakah terdapat sebarang penyumbatan dalam cara darah keluar dari jantung (penyempitan saluran keluar)?
• Bagaimanakah jantung anda berfungsi?
• Simptom-simptom anda.
• Umur anda dan betapa aktifnya anda.
• Adakah anda mempunyai ritma jantung yang tidak normal (aritmia)?

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan atau mencegah gejala dan mengurangkan risiko komplikasi seperti kegagalan jantung dan kematian jantung secara tiba-tiba.

Berikut boleh dilakukan sebagai rawatan:

• Kenal pasti risiko dan terus berjumpa doktor.
• Perubahan gaya hidup.
• Ubat-ubatan.
• Prosedur perubatan khusus.

Bagaimana untuk menyaring HCM?

Oleh kerana HCM adalah keadaan yang boleh diwarisi dari generasi ke generasi, jika salah seorang ibu bapa, adik-beradik, atau anak-anak anda (iaitu, saudara darjah pertama) menghidap penyakit ini, adalah penting untuk menjalani ujian saringan.

Langkah pertama adalah memeriksa jantung anda melalui Elektrokardiogram (ECG) dan Ekokardiogram (eko). Jika ujian ini menunjukkan tanda-tanda HCM, anda perlu berjumpa doktor yang pakar dalam keadaan ini (pakar kardiologi).

Kadangkala, walaupun anda mempunyai sejarah keluarga HCM, keputusan ujian anda mungkin normal. Jika ya, doktor mengesyorkan agar anda menjalani eko dan EKG setiap tiga tahun sehingga anda berumur 30 tahun, dan kemudian setiap lima tahun.

Siapakah yang berisiko lebih tinggi mengalami kematian jantung secara mengejut akibat HCM?

Kebanyakan penghidap HCM mempunyai risiko kematian jantung mengejut yang rendah. Walau bagaimanapun, sebilangan kecil penghidap HCM mempunyai risiko yang lebih tinggi. Adalah penting untuk mengetahui sama ada anda mempunyai keadaan ini. Doktor anda boleh memberitahu anda apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda.

Orang yang berisiko tinggi mengalami kematian jantung secara tiba-tiba akibat HCM adalah:

• Orang yang mempunyai sejarah keluarga kematian jantung secara tiba-tiba.
• Orang yang pernah mengalami sinkop beberapa kali pada masa muda mereka.
• Orang yang mempunyai tindak balas tekanan darah yang tidak normal terhadap senaman.
• Orang yang mempunyai sejarah degupan jantung yang luar biasa pantas (aritmia).
• Mereka yang mengalami simptom yang teruk dan fungsi jantung yang lemah.

Bercakap dengan doktor anda tentang risiko peribadi anda. Jika anda mempunyai dua atau lebih faktor risiko kematian mengejut, doktor anda mungkin mengesyorkan ubat antiaritmia (ubat-ubatan yang mengawal irama jantung yang tidak normal) atau defibrilator kardioverter implan (ICD) untuk mengurangkan risiko anda.

Ubat-ubatan apa yang digunakan untuk menguruskan HCM?

Doktor akan menetapkan pelbagai ubat untuk mengawal simptom anda dan mencegah komplikasi selanjutnya. Ubat-ubatan seperti "penyekat beta" dan "penyekat saluran kalsium" mengendurkan otot jantung, membantu ia terisi darah dan mengepam darah dengan lebih cekap. Ubat-ubatan lain boleh mengawal kadar denyutan jantung anda atau mengurangkan risiko irama jantung yang tidak normal (aritmia).

Anda mungkin dinasihatkan untuk tidak mengambil ubat-ubatan tertentu, contohnya nitrat (yang menurunkan tekanan darah) atau digoxin (yang meningkatkan daya pengecutan jantung).

Kadangkala anda mungkin perlu mengambil antibiotik dan mengambil langkah berjaga-jaga lain untuk mengurangkan risiko jangkitan yang mengancam nyawa yang dipanggil endokarditis bakteria.

Apakah prosedur perubatan khusus yang digunakan untuk merawat HCM?

Terdapat beberapa kaedah untuk merawat Kardiomiopati Obstruktif Hipertrofik (HOCM), suatu keadaan yang menyebabkan penyumbatan aliran darah:

Miektomi Septal

Ini adalah prosedur pembedahan. Dalam miektomi septal, pakar bedah membuang bahagian kecil dinding septal anda yang menebal. Ini akan meluaskan saluran aliran keluar dari ventrikel kiri ke aorta. Doktor hanya mempertimbangkan pembedahan ini jika ubat tidak membantu. Ini selalunya menyelesaikan masalah injap mitral.

Ablasi Etanol

Ini juga dipanggil `(ablasi septal)`. Kaedah ini digunakan untuk orang yang tidak boleh menjalani pembedahan `(miektomi septal)` yang disebut sebelum ini. Dalam pembedahan ini, doktor akan menemui arteri koronari kecil yang membekalkan darah ke bahagian atas septum anda. Kemudian dia memasukkan kateter belon ke dalam arteri tersebut dan mengembangkannya. Seterusnya, dia menyuntik `(agen kontras)` pewarna untuk mencari lokasi tepat dinding septal yang menebal yang menyekat aliran darah.

Sebaik sahaja kawasan tersebut ditemui, doktor akan menyuntik sedikit alkohol tulen melalui kateter. Alkohol tersebut membunuh sel-sel tersebut, dan dalam beberapa bulan berikutnya, septum akan mengecut kembali ke saiz normalnya. Ini akan meluaskan laluan untuk darah mengalir.

Defibrilator Kardioverter Implan (ICD)

Defibrilator kardioverter implan (ICD) boleh implan boleh membantu penghidap aritmia yang mengancam nyawa atau kematian jantung secara mengejut. ICD ialah peranti kecil yang diimplan di bawah kulit anda. Ia disambungkan ke jantung anda melalui wayar. ICD sentiasa memantau irama jantung anda. Apabila ia mengesan degupan jantung yang sangat pantas dan tidak normal, ia akan memberikan kejutan elektrik yang kecil tetapi kuat ke jantung, menyebabkannya berdegup normal semula. Doktor anda akan memberitahu anda sama ada ICD sesuai untuk anda.

Pengurusan Kegagalan Jantung

Terdapat beberapa cara untuk menguruskan kegagalan jantung, daripada perubahan gaya hidup kepada ubat-ubatan yang mengurangkan gejala dan membantu otot jantung berfungsi dengan baik.

Bagaimanakah saya boleh meningkatkan kualiti hidup saya dengan HCM?

Sama ada anda mempunyai simptom atau tidak, sama ada anda telah didiagnosis dengan HCM, atau jika seseorang dalam keluarga anda menghidapnya, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk memastikan kesihatan jantung anda berada pada tahap terbaik:

• Hadkan pengambilan cecair dan garam (natrium): Jika anda mengalami simptom kegagalan jantung, anda mungkin perlu mengehadkan pengambilan cecair dan garam anda. Tanya doktor anda untuk garis panduan khusus tentang diet anda, termasuk alkohol dan kafein.
• Bersenam dengan berhati-hati: Doktor anda akan berbincang dengan anda tentang senaman yang sesuai untuk anda. Ramai penghidap HCM boleh melakukan aktiviti aerobik yang tidak kompetitif. Doktor tidak mengesyorkan mengangkat berat atau sukan berintensiti tinggi.
• Jumpa doktor anda dengan kerap: Jika anda menghidap HCM, anda perlu berjumpa pakar kardiologi anda secara berkala untuk memantau keadaan anda.
• Kurangkan risiko jangkitan anda: Jika anda menghidap HCM, doktor anda akan menasihati anda untuk mengambil langkah-langkah bagi mengurangkan risiko anda mendapat jangkitan yang dipanggil "endokarditis berjangkit".

Bagaimanakah anda boleh mengurangkan risiko menghidap Endokarditis Berjangkit?

Orang yang menghidap HCM lebih cenderung untuk menghidap jangkitan bakteria yang dipanggil "endokarditis bakteria" atau "endokarditis berjangkit".

Endokarditis bakteria ialah jangkitan pada injap jantung atau lapisan jantung anda (endokardium). Ia berlaku apabila kuman (terutamanya bakteria, tetapi kadangkala kulat dan mikroorganisma lain) memasuki aliran darah anda dan menyerang lapisan jantung atau injap anda. Ini boleh menyebabkan injap menjadi tebal, berlubang, atau berparut. Ini selalunya mengakibatkan injap jantung bocor. Jika tidak dirawat dengan betul, ia boleh membawa maut.

Anda boleh mengambil langkah-langkah ini untuk mengurangkan risiko ini:

• Jaga gigi dan gusi anda dengan baik: Jumpa doktor gigi setiap enam bulan, gosok gigi setiap hari, gunakan benang gigi dan pastikan ubat gigi anda sesuai dengan betul.
• Jumpa doktor jika anda mengalami simptom jangkitan:
• Demam melebihi 100 darjah Fahrenheit, berpeluh, atau menggigil.
• Ruam kulit.
• Kesakitan, kelembutan, kemerahan, atau bengkak.
• Luka atau luka yang tidak sembuh, atau luka yang berwarna merah, panas, dan mengeluarkan nanah.
• Sakit tekak, tekak terasa sesak, atau sakit ketika menelan.
• Lelehan sinus, hidung tersumbat, sakit kepala, atau sakit di sepanjang tulang pipi atas.
• Batuk kering atau berdahak yang berlarutan lebih daripada dua hari.
• Tompok putih di mulut atau lidah.
• Loya, muntah, atau cirit-birit.

Jangan berlengah untuk mendapatkan rawatan. Selsema dan flu biasa tidak menyebabkan endokarditis. Walau bagaimanapun, jangkitan lain yang mempunyai simptom yang serupa boleh menyebabkan endokarditis. Jadi, berhati-hatilah dan berjumpa doktor.

• Ambil antibiotik pencegahan sebelum prosedur perubatan dan pergigian tertentu. Bercakap dengan doktor anda tentang jenis antibiotik yang perlu anda ambil, jumlahnya, dan untuk jenis prosedur yang perlu anda ambil.
• Simpan kad pengenalan endokarditis bakteria yang tersedia daripada Persatuan Jantung Amerika.

Akhir sekali, inilah yang ingin anda sampaikan (Mesej Bawa Pulang)

Kebanyakan penghidap HCM menjalani kehidupan yang normal dan bahagia. Terdapat beberapa rawatan yang tersedia untuk mereka yang mempunyai simptom atau yang berisiko mengalami masalah serius. Prognosis anda bergantung pada seberapa baik otot jantung anda berfungsi, apakah simptom anda, dan seberapa baik anda bertindak balas dan mengikuti pelan rawatan anda.

Tanya doktor anda tentang risiko anda dan apa yang boleh anda lakukan untuk meningkatkan kualiti hidup anda dan mencegah jangkitan. Jika anda didiagnosis dengan HCM dan mengalami simptom atau mengesyaki jangkitan, berjumpa doktor anda dengan segera. Ingat, anda boleh menjalani kehidupan yang baik dengan keadaan ini!

`Kardiomiopati hipertrofik, HCM, penyakit jantung, pembesaran jantung, sakit dada, sesak nafas, kematian jantung secara mengejut