Adakah anda mengalami sakit dada seperti ini? (Mediastinitis) Mari kita ketahui mengenainya.

Pernahkah anda merasakan kesakitan, berat, atau ketidakselesaan yang pelik di bahagian tengah dada anda, di mana jantung anda terletak? Anda mungkin menganggap ia tidak serius. Walau bagaimanapun, kadangkala gejala ini boleh menjadi tanda keadaan kesihatan yang lebih serius. Itulah sebabnya hari ini kita akan membincangkan tentang keadaan yang dipanggil `(Mediastinitis)` yang boleh berlaku di dada, tetapi ramai orang tidak tahu. Walaupun nama ini agak rumit, mari kita fahaminya secara ringkas.

Apakah ini `(Mediastinitis)`?

Secara ringkasnya, `(Mediastinitis)` ialah keradangan atau jangkitan yang berlaku di kawasan yang dipanggil `(mediastinum)` di tengah dada kita. Kini anda mungkin tertanya-tanya apa itu `(mediastinum)`. Bayangkan, dada kita merupakan rongga besar, yang kita panggil `(rongga toraks)` . Di kedua-dua belah `(rongga toraks)` ini terdapat `(rongga pleura)` di mana paru-paru kita berada. Ruang penting di tengah dada, di antara kedua-dua paru-paru, dipanggil `(mediastinum).`

Bahagian `(mediastinum)` ini merupakan tempat terletaknya banyak organ dan struktur penting, seperti jantung kita, sebahagian daripada saluran makanan (`(esofagus)`) , dan saluran darah utama yang bersambung ke jantung. Jadi, anda boleh faham betapa seriusnya jika keradangan atau jangkitan berlaku di tempat yang begitu penting. Itulah sebabnya keadaan `(Mediastinitis)` boleh mengancam nyawa.

Keadaan ini (Mediastinitis) boleh berlaku sama ada akut (berlaku secara tiba-tiba) atau kronik (berkembang secara perlahan dari semasa ke semasa) .

Apa yang berlaku kepada badan jika anda menghidap `(Mediastinitis)`?

Mediastinitis adalah keadaan yang mengancam nyawa. Keradangan ini boleh mengganggu fungsi normal organ penting dan saluran darah di dalam dada. Ini boleh menyebabkan komplikasi serius. Oleh itu, mendapatkan rawatan secepat mungkin meningkatkan peluang pemulihan dan menyelamatkan nyawa anda.

Antara komplikasi yang boleh berlaku akibat mediastinitis ialah:

• Tersumbatnya saluran pernafasan menyebabkan kesukaran bernafas.
• Perikarditis konstriktif (pengerasan membran di sekeliling jantung).
• Pneumonia berulang.
• Kegagalan jantung sebelah kanan .
• Keracunan darah, iaitu `(Sepsis)` .
• Pendarahan yang banyak.
• Sindrom vena kava superior (tekanan pada vena kava superior, vena utama yang membawa darah ke jantung).

Bayangkan sahaja, jika situasi seperti ini berlaku, ia akan menjejaskan seluruh sistem badan kita. Itulah sebabnya tidak baik untuk memandang ringan perkara ini.

Seberapa lazimkah keadaan ini berlaku?

Menurut doktor, "Mediastinitis" adalah keadaan yang jarang berlaku . Walau bagaimanapun, sejauh mana ia berlaku dalam kalangan orang ramai ('prevalens') dan siapa yang paling banyak dijangkiti berbeza-beza bergantung pada bentuk penyakit ('akut' atau 'kronik').

Mediastinitis akut biasanya dilihat sebagai komplikasi pembedahan dada, terutamanya prosedur yang dipanggil sternotomi median . Sternotomi median ialah prosedur pembedahan di mana pakar bedah memotong tulang dada (sternum) anda kepada dua untuk mendapatkan akses ke jantung atau saluran darah anda. Antara 0.25% dan 5% orang yang menjalani pembedahan jenis ini mengalami mediastinitis akut. Kadar ini boleh berbeza-beza dari hospital ke hospital dan dari rantau ke rantau.

Mediastinitis kronik lebih jarang berlaku. Ia biasanya didiagnosis di kawasan di mana sejenis kulat yang dipanggil Histoplasma capsulatum adalah perkara biasa (endemik). Walau bagaimanapun, tidak semua orang yang terdedah kepada kulat ini menghidap penyakit ini. Penyelidik menganggarkan bahawa kurang daripada 1% daripada mereka yang terdedah menghidap jangkitan kulat (histoplasmosis). Daripada jumlah tersebut, hanya sebilangan kecil yang menghidap mediastinitis kronik. Kajian menunjukkan bahawa masih terdapat ratusan pesakit di Amerika Syarikat yang menghidap mediastinitis fibrosing (sejenis mediastinitis kronik).

Apakah perbezaan antara 'Mediastinitis Akut' dan 'Mediastinitis Kronik'?

Terdapat dua jenis `(Mediastinitis)`. Satu ialah `Mediastinitis Akut` . Satu lagi ialah `Mediastinitis Kronik` . Terdapat perbezaan yang besar antara kedua-duanya.

Mediastinitis akut adalah keadaan yang berlaku secara tiba-tiba, dengan gejala yang teruk . Contohnya, jika terdapat perforasi dalam esofagus, mediastinitis akut boleh berkembang dalam masa beberapa jam. Ia juga boleh berlaku apabila terdapat jangkitan pada tekak atau mulut. Sebagai komplikasi pembedahan dada, ia biasanya berlaku dalam bulan pertama. Jarang sekali, ia boleh berlaku kemudian, walaupun dalam tahun pertama. Mediastinitis akut adalah kecemasan perubatan. Rawatan mesti dimulakan dengan segera untuk menyelamatkan nyawa anda.

Mediastinitis kronik juga merupakan keadaan yang serius, tetapi ia berkembang secara perlahan selama berbulan-bulan, kadangkala bertahun-tahun . Ini boleh menyebabkan tisu parut terkumpul di mediastinum anda. Keadaan ini dipanggil mediastinitis fibrosing atau fibrosis mediastinum . Punca utama mediastinitis kronik biasanya jangkitan kulat.

Seseorang yang menghidap mediastinitis kronik mungkin tidak mengalami simptom untuk jangka masa yang lama, atau mereka mungkin tidak mengalami sebarang simptom langsung. Jika mereka mengalami simptom, seperti sesak nafas, ia mungkin pada mulanya ringan dan menjadi lebih teruk dari semasa ke semasa. Simptom berlaku kerana tisu parut terkumpul di dada anda, menekan saluran udara (trakea) atau vena kava superior, iaitu vena utama yang membawa darah ke jantung anda. Rawatan terutamanya bertujuan untuk mengurangkan simptom dan meningkatkan kualiti hidup.

Apakah simptom-simptom `(Mediastinitis)`?

Simptom juga berbeza-beza bergantung sama ada keadaan itu 'akut' atau 'kronik'.

Simptom-simptom 'Mediastinitis Akut':

• Sakit dada yang mendadak dan teruk.
• Menggigil.
• Jika anda menjalani sternotomi median, cecair seperti nanah mungkin mengalir dari luka.
• Demam.
• Sesak nafas.

Simptom-simptom 'Mediastinitis Kronik':

Mediastinitis kronik mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala. Walau bagaimanapun, penghidap mediastinitis fibrosing mungkin mengalami gejala seperti:

• Sakit dada.
• Batuk, mungkin juga batuk darah.
• Kesukaran bernafas.
• Simptom tambahan berkaitan dengan "Sindrom vena kava superior" (cth., bengkak pada muka, leher, tangan).

Apakah punca-punca `(Mediastinitis)`?

Sebab-sebab keadaan ini juga berbeza-beza bergantung pada jenisnya.

Punca-punca 'Mediastinitis Akut':

Mediastinitis akut berlaku apabila tisu di dalam dada anda tiba-tiba dijangkiti. Jangkitan ini boleh disebabkan oleh:

• Komplikasi sternotomi median: Kebanyakan jangkitan selepas pembedahan jenis ini disebabkan oleh bakteria yang dipanggil Staphylococcus aureus . Tisu dada atau luka pembedahan anda boleh dijangkiti sama ada semasa pembedahan atau sejurus selepasnya. Contohnya, jika luka tidak sembuh dengan betul atau jika kuman masuk melalui luka.
• Perforasi esofagus: Ini boleh berlaku atas pelbagai sebab. Contohnya, komplikasi semasa prosedur endoskopik (pemeriksaan menggunakan kamera untuk melihat ke dalam esofagus) atau muntah yang berlebihan dan kuat ( sindrom Boerhaave) boleh menyebabkan esofagus koyak.
• Jangkitan merebak dari kepala atau leher: Doktor menggelarnya sebagai "mediastinitis nekrotik menurun". Ini bermakna jangkitan yang bermula di bahagian atas dada merebak ke dada, merosakkan tisu di sana. Jangkitan di mulut anda (seperti gigi yang bernanah) dan jangkitan tekak boleh merebak dengan cara ini.

Punca Mediastinitis Kronik:

Mediastinitis kronik juga disebabkan oleh jangkitan. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, keradangan pada tisu anda tidak berlaku serta-merta selepas terdedah kepada bakteria, tetapi secara beransur-ansur. Mediastinitis kronik boleh disebabkan oleh:

• Jangkitan kulat (ini adalah punca yang paling biasa).
• Tuberkulosis.
• Terapi radiasi.
• Silicosis (penyakit paru-paru yang disebabkan oleh penyedutan zarah silika).
• Sarkoidosis (pembentukan kelompok kecil sel radang dalam pelbagai organ badan).

Kadangkala, tiada punca yang jelas dapat ditemui untuk mediastinitis kronik. Ini dipanggil idiopatik .

Jangkitan kulat paling biasa yang menyebabkan mediastinitis kronik ialah Histoplasma capsulatum . Di Amerika Syarikat, kulat ini paling biasa di Lembah Sungai Ohio dan Lembah Sungai Mississippi. Di bahagian lain dunia, ia ditemui di Afrika, Asia, Australia, Amerika Tengah dan sebahagian Amerika Selatan.

Kulat ini hidup di dalam tanah. Ia tidak berbahaya melainkan ia masuk ke udara dan anda menyedutnya. Tidak semua orang yang terdedah akan jatuh sakit. Malah, kebanyakan orang yang terdedah kepada kulat ini tidak akan jatuh sakit langsung, atau hanya akan mengalami jangkitan ringan tanpa gejala. Walau bagaimanapun, terdapat kemungkinan yang sangat kecil bahawa sistem imun anda akan bertindak balas secara berlebihan terhadap kulat ini selepas terdedah kepadanya (selalunya bertahun-tahun kemudian). Ini boleh menyebabkan keradangan tisu di "mediastinum" anda, yang boleh menyebabkan komplikasi.

Apakah faktor risiko untuk menghidap `(Mediastinitis)`?

Sekarang mari kita lihat siapa yang lebih cenderung untuk menghidap ini. Jika anda menjalani pembedahan yang memerlukan `(sternotomi median)`, seperti pembedahan jantung terbuka, anda mungkin bimbang tentang komplikasi. Bercakap dengan doktor anda tentang risiko anda. Secara amnya, anda lebih cenderung untuk menghidap `mediastinitis akut` selepas `(sternotomi median)` jika anda mempunyai mana-mana keadaan berikut:

• Jika anda mempunyai keadaan perubatan yang melemahkan sistem imun anda .
• Penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD) .
• Kencing manis.
• Kegagalan buah pinggang.
• Obesiti.
• Penyakit arteri periferi (PAD) (penipisan saluran darah di lengan dan kaki).

Merokok dan penggunaan tembakau juga meningkatkan risiko komplikasi selepas pembedahan.

Faktor-faktor tertentu yang berkaitan dengan pembedahan itu sendiri juga meningkatkan risiko mediastinitis. Ini termasuk:

• Pembedahan itu mengambil masa terlalu lama atau pesakit telah menjalani pintasan kardiopulmonari terlalu lama.
• Pembedahan semula (jika anda telah menjalani pembedahan dada).

Anda ialah `(Histoplasma capsulatum)`Jika anda tinggal di kawasan yang kulatnya endemik, anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap mediastinitis kronik.

Bagaimanakah `(Mediastinitis)` didiagnosis?

Doktor biasanya mendiagnosis mediastinitis melalui pemeriksaan fizikal dan ujian tambahan.

Semasa pemeriksaan fizikal anda, doktor akan bertanya kepada anda tentang:

• Simptom-simptom anda.
• Sejarah perubatan anda (penyakit terdahulu, ubat-ubatan, dll.).
• Mengenai sebarang pembedahan atau prosedur perubatan yang baru-baru ini anda jalani .
• Mengenai kawasan yang pernah anda lawati (terutamanya kawasan di mana `(Histoplasma capsulatum)` lazim berlaku).

Doktor anda juga boleh mengarahkan ujian lanjut untuk mengesahkan diagnosis.

Apakah ujian yang digunakan untuk mendiagnosis `(Mediastinitis)`?

Imbasan tomografi berkomputer (CT) dengan kontras adalah standard emas untuk mendiagnosis mediastinitis. Di samping itu, doktor anda mungkin akan mengarahkan X-ray dada atau biopsi jarum .

Bagaimanakah Mediastinitis dirawat?

Adakah terdapat rawatan untuk ini? Ya, memang ada. Tetapi ia berbeza-beza bergantung pada jenis penyakit (sama ada ia 'akut' atau 'kronik') dan puncanya.

Mediastinitis akut selepas sternotomi median mungkin memerlukan rawatan berikut:

• Antibiotik , biasanya diberikan secara intravena (IV) melalui larutan garam.
• Pembedahan untuk membuang tisu mati dan mengalirkan cecair yang terkumpul.

Mediastinitis akut yang disebabkan oleh koyakan esofagus mungkin memerlukan rawatan berikut:

• Antibiotik.
• Pembedahan untuk membaiki lubang, membuang tisu mati dan/atau mengalirkan sebarang cecair yang terkumpul.

Jika anda menghidap mediastinitis akut, pasukan perubatan anda akan memasukkan anda ke unit rawatan rapi (ICU) . Di sana, pasukan perubatan akan memantau gejala dan pemulihan anda dengan teliti.

Rawatan untuk mediastinitis kronik mungkin termasuk pembedahan untuk melegakan simptom. Doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur yang membuka saluran udara anda atau meningkatkan aliran darah melalui saluran darah di dada anda. Penyelidik masih mencari pilihan rawatan untuk penghidap mediastinitis kronik.

Bercakap dengan doktor anda tentang pilihan rawatan anda dan apa yang boleh anda jangkakan.

Bolehkah Mediastinitis dicegah?

Adalah lebih baik untuk mencegah sesuatu seperti ini daripada berlaku sebelum ia berlaku. Mediastinitis adalah komplikasi biasa prosedur perubatan. Jika anda menjalani pembedahan dada atau prosedur endoskopik, berbincanglah dengan doktor anda tentang cara untuk mengurangkan risiko komplikasi. Tanyakan langkah-langkah yang akan diambil oleh pasukan perubatan anda untuk mengurangkan risiko jangkitan anda. Selain itu, pastikan anda bertanya tentang cara menjaga luka anda di rumah selepas pembedahan.

Mencegah jangkitan dan merawatnya sebaik sahaja ia berlaku dapat membantu mengurangkan risiko mediastinitis akut. Jangkitan di mulut dan tekak anda boleh merebak ke dada anda dan menyebabkan masalah yang serius. Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk membantu mencegah jenis jangkitan ini:

• Jaga gigi dan gusi anda (`(kebersihan mulut)`) dengan baik untuk mencegah jangkitan pergigian.
• Jumpa doktor gigi setiap enam bulan untuk membersihkan gigi anda , atau ikut arahan doktor gigi anda.
• Jumpa doktor setahun sekali untuk pemeriksaan kesihatan bagi memastikan kesihatan anda secara keseluruhan.
• Jika anda mengalami simptom jangkitan, berjumpa doktor dengan segera , dan ambil sebarang ubat yang ditetapkan untuk merawat jangkitan seperti yang ditetapkan.

Bolehkah Mediastinitis membawa maut?

Ini adalah perkara yang serius. Ya, keadaan ini boleh mengancam nyawa, bermakna ia boleh membawa maut. Diagnosis dan rawatan awal adalah cara terbaik untuk menyelamatkan nyawa. Mari kita lihat apa yang diketahui oleh penyelidik tentang kadar kematian mediastinitis:

• Kadar kematian bagi mereka yang menghidap mediastinitis akut selepas sternotomi median adalah antara 1% dan 14% . Ini adalah lebih baik daripada sebelumnya (12% hingga 50%). Ini disebabkan oleh peningkatan dalam pengurusan pembedahan. Anda mungkin tertanya-tanya mengapa julat ini begitu luas. Ini kerana kajian penyelidikan yang berbeza menggunakan kumpulan populasi yang berbeza untuk mengkaji kadar kematian. Jadi, hasil anda akan bergantung kepada banyak faktor, seperti tempat anda menjalani pembedahan, umur anda, dan kesihatan anda secara keseluruhan.
• Kadar kematian bagi mereka yang menghidap mediastinitis akut akibat koyakan esofagus sangat berbeza-beza. Ia bergantung pada seberapa cepat anda mendapat rawatan. Kurang daripada 10% orang yang dirawat dalam tempoh 24 jam selepas koyakan meninggal dunia. Jumlah itu meningkat kepada 30% hingga 40% dalam kalangan mereka yang dirawat selepas 24 jam. Usia yang lebih tua juga meningkatkan risiko hasil yang lebih buruk.
• Orang yang menghidap "Mediastinitis nekrotik descending" boleh dengan cepat menghidap "Sepsis" (keracunan darah) dan kegagalan organ. Oleh itu, kadar kematian adalah antara 11% dan 40% .

Walaupun statistik ini mungkin kelihatan agak menakutkan, terdapat sebab untuk berharap.Menyedari punca dan gejala `(Mediastinitis)` akan membantu anda mengetahui bila perlu mendapatkan bantuan perubatan jika perlu. Selain itu, dengan kemajuan dalam bidang perubatan, pembedahan menjadi lebih selamat dan komplikasi juga dirawat.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

'Mediastinitis akut' ialah keadaan yang datang secara tiba-tiba. Jika anda mengalami simptom seperti ini (contohnya, sakit dada yang teruk dan tiba-tiba, demam, sesak nafas), hubungi 911 dengan segera atau nombor kecemasan tempatan anda, atau pergi ke hospital terdekat. Lebih cepat anda mendapat rawatan, lebih baik hasil pemulihan anda.

Juga, anda harus berjumpa doktor dalam kes berikut:

• Jika anda akan menjalani pembedahan jantung terbuka atau prosedur perubatan lain yang meningkatkan risiko mediastinitis, tanyakan bagaimana anda boleh mengurangkan risiko anda.
• Jika anda mempunyai simptom mediastinitis kronik atau bimbang tentang risiko anda.

Akhir sekali, mesej untuk dibawa pulang

Anda mungkin kini faham bahawa `(Mediastinitis)` adalah keadaan yang serius, kadangkala mengancam nyawa. Tetapi jangan panik. Perkara penting adalah untuk menyedari perkara ini.

Ingat:

* Selepas pembedahan dada, terutamanya pembedahan jantung, jaga luka tersebut. Ikut arahan doktor anda dengan tepat.

* Jangan abaikan jangkitan mulut dan tekak. Ia boleh merebak dan menyebabkan keadaan yang serius.

* Jika anda mengalami sakit dada yang teruk secara tiba-tiba, demam, atau kesukaran bernafas , dapatkan rawatan perubatan dengan segera.

* Jika anda berada di kawasan yang kulat seperti `(Histoplasma capsulatum)` adalah perkara biasa, sila ambil perhatian tentang perkara itu juga.

* Lebih cepat penyakit ini didiagnosis dan dirawat, lebih besar peluang untuk sembuh. Dengan kemajuan sains perubatan, kini adalah mungkin untuk berjaya menangani keadaan sedemikian.

Jika orang tersayang menghidap mediastinitis, anda mungkin berasa cemas dan tidak berdaya. Mempelajari tentang penyakit ini dapat membantu anda merasa terkawal. Pengetahuan ini akan membantu anda bercakap dengan pasukan perubatan orang tersayang tentang apa yang berlaku. Tanyakan kepada mereka bagaimana anda dapat membantu mereka semasa mereka pulih.

` mediastinitis, sakit dada, jangkitan dada, komplikasi pembedahan jantung, perforasi esofagus, jangkitan kulat, mediastinum