Anda mungkin pernah mendengar tentang pembedahan pintasan jantung, bukan? Mungkin seseorang dalam keluarga atau rakan anda pernah menjalani pembedahan jenis ini. Biasanya, apabila kita bercakap tentang pembedahan pintasan, kita terfikir tentang pembedahan besar yang melibatkan menghentikan jantung dan menyambungkannya ke mesin. Tetapi tahukah anda bahawa terdapat juga pembedahan pintasan yang boleh dilakukan tanpa menghentikan jantung, iaitu semasa jantung masih berdegup? Itulah yang kita panggil pembedahan pintasan "Off-pump", atau "Bedah Jantung Berdenyut." Mari kita bincangkan perkara ini secara ringkas hari ini.
Okey, apakah pembedahan pintasan yang dilakukan tanpa menghentikan jantung ini?
Secara ringkasnya, ini adalah sejenis cantuman pintasan arteri koronari (CABG). Dalam pembedahan pintasan, arteri baharu dicipta untuk memintas arteri (arteri koronari) yang tersumbat yang membekalkan darah ke jantung. Ini dilakukan menggunakan saluran darah yang sihat (cantuman) yang diambil dari bahagian badan yang lain, contohnya, kaki atau dada.
Bayangkan, terdapat banyak lalu lintas di jalan raya, jadi kereta tidak bergerak. Kemudian kita membina jalan pintasan untuk mengelakkan lalu lintas tersebut. Ini membolehkan darah mengalir dengan betul ke jantung sekali lagi.
Dalam pembedahan pintasan tradisional (On-pump CABG) , pakar bedah menghentikan jantung pesakit sepenuhnya. Kemudian, kerja jantung dan paru-paru dilakukan oleh mesin khas sehingga pembedahan selesai. Ini dipanggil mesin pintasan kardiopulmonari. Mesin ini mengambil darah dari badan, menambah oksigen ke dalamnya, membuang karbon dioksida dan mengepam darah bersih kembali ke dalam badan.
Tetapi dalam CABG tanpa pam, mesin jantung-paru tidak digunakan. Pakar bedah melakukan pembedahan semasa jantung anda berdegup . Itulah sebabnya ia dipanggil pembedahan "Degupan Jantung".
Siapa yang memerlukan pembedahan ini?
Pembedahan ini terutamanya dilakukan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari (CAD). Dalam CAD, deposit lemak (plak) terkumpul di dalam saluran darah jantung, menyempitkan aliran darah. Ini boleh menyebabkan gejala seperti sakit dada dan sesak nafas. Jika saluran ini tersumbat sepenuhnya, risiko serangan jantung adalah sangat tinggi.
Apabila penyakit menjadi terlalu teruk untuk dikawal dengan perubahan gaya hidup, ubat-ubatan dan rawatan lain, doktor mengesyorkan pembedahan pintasan. Pembedahan ini boleh mengurangkan simptom, mengurangkan risiko serangan jantung dan meningkatkan daya tahan. Jadi, bagi sesetengah pesakit yang memutuskan untuk menjalani pembedahan pintasan, prosedur luar pam ini mungkin merupakan pilihan yang baik.
Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum pembedahan?
Jika anda dijadualkan untuk menjalani pembedahan ini, pasukan perubatan anda akan memberi anda arahan tentang cara membuat persediaan. Arahan ini mungkin termasuk:
- Jika anda merokok, berhentilah serta-merta.
- Doktor anda akan menasihati anda untuk berhenti mengambil beberapa ubat buat sementara waktu, terutamanya antikoagulan.
- Sehari sebelum pembedahan, anda akan diberitahu untuk tidak makan atau minum apa-apa mulai tengah malam.
Di samping itu, anda mungkin juga menjalani beberapa ujian untuk melihat sama ada anda berada dalam keadaan sihat untuk pembedahan:
- Ujian darah
- Pemeriksaan sinar-X dada
- Ekokardiogram (Eko)
- Ujian ECG (Elektrokardiogram)
- Ujian khusus seperti Ujian Tekanan Jantung Nuklear
Apa yang berlaku semasa pembedahan?
Pakar bedah anda akan menerangkan kepada anda apa yang akan berlaku semasa pembedahan. Berikut adalah beberapa perkara yang biasanya akan berlaku:
1. Anestesia: Anda akan ditidurkan sepenuhnya dan dibius supaya anda tidak merasa sebarang kesakitan.
2. Penuaian Cantuman: Sekeping saluran darah yang sihat yang diperlukan untuk pembedahan pintasan diambil dari kaki, lengan atau dada bahagian dalam anda.
3. Insisi: Insisi dibuat di tengah dada, dengan menggerakkan tulang dada dengan berhati-hati ke kedua-dua belah pihak. Kadangkala, bergantung pada lokasi saluran yang tersumbat, insisi kecil mungkin dibuat di antara tulang rusuk di sebelah kiri dada.
4. Menstabilkan jantung: Oleh kerana pembedahan dilakukan semasa jantung berdegup, peranti khas yang dipanggil "Penstabil" digunakan untuk memegang kawasan kecil jantung yang sedang dibedah supaya ia tidak bergerak. Ini membolehkan pakar bedah kekal diam dan melakukan pembedahan dengan jelas.
5. Pintasan: Aliran darah melalui arteri yang tersumbat dihentikan sementara, dan satu hujung saluran darah sihat yang telah diambil sebelum ini disambungkan ke aorta dan hujung yang satu lagi ke arteri koronari di bawah penyumbatan. Ini mewujudkan pintasan baharu.
6. Penutupan: Apabila kerja selesai, aliran darah dihentikan buat sementara waktu, tulang dada dicantumkan semula dengan wayar khas, dan kulit dijahit dan ditutup.
Adakah pembedahan tradisional (On-pump) atau kaedah baharu ini (Off-pump) yang lebih baik?
Kajian masih dijalankan untuk menentukan kaedah yang mana antara kedua-dua kaedah ini adalah lebih baik dalam jangka masa panjang. Pakar bedah anda akan berbincang dengan anda kaedah yang mana terbaik untuk anda. Mari kita lihat perbezaan utama serta kebaikan dan keburukan kedua-dua kaedah ini.
| Kepakaran | Kaedah Tradisional (Di Atas Pam) | Kaedah "Degupan Jantung" (Tanpa Pam) |
|---|---|---|
| Keadaan jantung | Jantung berhenti semasa pembedahan. | Pembedahan dilakukan semasa jantung berdegup. |
| Mesin jantung-paru-paru | Menggunakan. | Tidak digunakan. |
| Kelebihan untuk pakar bedah | Pembedahan boleh dilakukan dengan jelas kerana tiada pergerakan atau darah. | Secara teknikalnya lebih mencabar. Memerlukan latihan khas. |
| Potensi faedah untuk pesakit | Kaedah piawai yang biasa digunakan. | Insisi yang lebih kecil, tempoh tinggal di hospital yang lebih singkat, pemulihan yang lebih cepat. Boleh mengurangkan risiko komplikasi seperti kehilangan ingatan, strok dan jangkitan. |
Perkara yang paling penting ialah bukan semua orang boleh melakukan pembedahan yang tidak menyayat hati ini. Selain itu, untuk melakukan pembedahan ini, anda memerlukan pakar bedah yang mempunyai pengalaman khusus di dalamnya.
Apakah risiko pembedahan ini?
Seperti mana-mana pembedahan besar, terdapat beberapa risiko yang terlibat. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang mempunyai hasil yang berjaya. Risiko yang mungkin termasuk:
- Pendarahan
- Gumpalan darah (yang boleh menyebabkan strok atau serangan jantung)
- Komplikasi akibat anestesia
- Jangkitan
- Degupan jantung tidak teratur (Aritmia)
- Kegagalan Buah Pinggang
Berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih?
Masa pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada beberapa faktor, seperti umur anda, kesihatan keseluruhan dan saiz hirisan. Biasanya ia seperti berikut:
- Anda boleh mula mengambil cecair dan sedikit makanan pada hari yang sama atau keesokan harinya selepas pembedahan.
- Dalam satu atau dua hari pertama, anda akan dapat duduk di kerusi dengan bantuan dan berjalan sedikit.
- Awak kena duduk di hospital selama beberapa hari.
- Sudah tentu penting untuk mempunyai seseorang untuk membantu anda dalam beberapa hari pertama selepas anda pulang ke rumah.
- Jahitan akan ditanggalkan dalam masa kira-kira sepuluh minggu.
- Lebih baik jangan mengangkat sebarang beban selama beberapa minggu.
- Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu atau lebih lama untuk pulih sepenuhnya.
- Doktor akan menasihati anda untuk menyertai program pemulihan jantung bagi membina semula kekuatan anda.
Dalam kes apa anda perlu mendapatkan nasihat perubatan segera?
Semasa pemulihan anda, anda perlu melawat klinik pada hari yang dijadualkan dan berjumpa doktor. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami mana-mana gejala berikut, hubungi doktor anda dengan segera atau pergi ke Jabatan Kecemasan (ETU) hospital terdekat.
| Simptom yang perlu diberi perhatian |
|---|
| Sakit dada atau sakit perut yang tidak hilang. |
| Rasa sejuk atau berpeluh berlebihan. |
| Sensasi tulang dada bergerak atau mengeluarkan bunyi "klik". |
| Degupan jantung yang cepat atau tidak teratur. |
| Loya atau muntah. |
| Kesukaran bernafas. |
| Tanda-tanda jangkitan (demam, kemerahan berhampiran hirisan, bengkak, saliran nanah). |
| Peningkatan berat badan secara tiba-tiba (lebih daripada 2 kg seminggu). |
Mesej Bawa Pulang
- Pembedahan pintasan luar pam adalah sejenis pembedahan pintasan khas yang dilakukan pada jantung yang berdegup tanpa menghentikan jantung.
- Sesetengah pesakit mungkin mendapat manfaat daripada kaedah ini, seperti tempoh penginapan di hospital yang lebih singkat, pemulihan yang lebih cepat dan risiko beberapa komplikasi yang lebih rendah.
- Pembedahan ini tidak sesuai untuk setiap pesakit. Adalah penting untuk menentukan sama ada pesakit sesuai untuknya dan sama ada pakar bedah mempunyai latihan khas untuknya.
- Jika anda memerlukan pembedahan pintasan, bincangkan dengan pakar bedah kardiotorasik anda sama ada kaedah tradisional (on-pump) atau kaedah ini (off-pump) adalah yang terbaik untuk anda.
- Mematuhi arahan perubatan dengan teliti selepas pembedahan adalah penting untuk pemulihan yang cepat dan berjaya.
💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda