Perlukah kita bercakap tentang pembedahan Uretrostomi Perineal?

Adakah anda atau seseorang yang anda kenali mengalami kesukaran membuang air kecil, sakit, atau aliran air kencing yang perlahan? Kadangkala puncanya adalah penyempitan atau penyumbatan tiub yang membawa air kencing keluar dari zakar (kami memanggilnya uretra) atas sebab tertentu. Dalam kes sedemikian, jika rawatan lain tidak berjaya, terdapat pembedahan khas yang disyorkan oleh doktor. Pembedahan itu, iaitu 'Uretrostomi Perineal', adalah apa yang akan kita bincangkan dalam artikel ini hari ini.

Secara ringkasnya, apakah itu Uretrostomi Perineal?

Nama ini mungkin kedengaran agak rumit, tetapi biarlah ia mudah sahaja.

Uretrostomi Perineal ialah prosedur pembedahan yang hanya dilakukan pada lelaki. Ia melibatkan penciptaan bukaan kekal baharu untuk air kencing melaluinya. Bukaan ini dibuat di kawasan kulit antara skrotum dan dubur anda. Dalam istilah perubatan, kawasan ini dipanggil 'perineum'.

Bayangkan, biasanya air kencing kita keluar dari pundi kencing melalui tiub yang melalui zakar. Kita panggil tiub ini uretra. Tetapi disebabkan oleh jangkitan, kemalangan, atau pembedahan sebelum ini, uretra ini boleh menjadi berparut dan sempit. Kita panggil keadaan ini Striktur Uretra . Kemudian laluan air kencing boleh disekat sepenuhnya atau ia boleh menjadi sangat sukar untuk dikeluarkan.

Pada masa seperti inilah, kerana sukar untuk membuang air kencing melalui zakar, bukaan baharu akan dibuat di kawasan perineum untuk membolehkan air kencing keluar.

Siapa yang memerlukan pembedahan ini?

Pembedahan ini bukan untuk semua orang. Ia amat disyorkan sebagai pilihan untuk pesakit yang telah gagal dalam rawatan lain untuk penyempitan uretra, seperti pembedahan untuk memulihkan uretra. Secara ringkasnya, pembedahan ini dipertimbangkan jika uretra rosak sehingga mustahil untuk membuang air kecil melalui hujung zakar.

Selain itu, ini mungkin pilihan yang baik untuk sesetengah lelaki yang lebih tua, yang enggan menjalani pembedahan rekonstruktif utama.

Mari kita lihat jadual di bawah untuk melihat kes-kes utama yang mana pembedahan ini dipertimbangkan.

Siapakah yang mungkin tidak sesuai untuk pembedahan ini?

Dalam beberapa kes, pembedahan ini mungkin agak mencabar. Jika anda mempunyai mana-mana keadaan berikut, pembedahan ini mungkin bukan pilihan yang baik untuk anda. Anda harus berbincang dengan doktor anda sebelum membuat keputusan muktamad.

• Jika anda mengalami obesiti morbid:Obesiti yang berlebihan boleh menyukarkan proses pembedahan dan mungkin melambatkan penyembuhan luka selepas pembedahan.
• Jika anda pernah menjalani pembedahan di kawasan perineum sebelum ini: Jika anda pernah menjalani pembedahan di kawasan tersebut sebelum ini, pembedahan semula mungkin menjadi rumit disebabkan oleh tisu parut.
• Jika anda pernah menjalani terapi radiasi untuk kanser prostat: Terapi radiasi mungkin telah merosakkan tisu di kawasan tersebut, yang mungkin mengganggu proses penyembuhan selepas pembedahan.

Beberapa soalan lazim yang mungkin anda ada

Adalah perkara biasa jika banyak soalan muncul di fikiran anda apabila membincangkan tentang pembedahan jenis ini. Mari kita jawab sebahagian daripadanya.

Adakah air mani keluar dari zakar?

Tidak. Selepas pembedahan ini, seperti air kencing, air mani (ejakulasi) keluar melalui bukaan yang baru dibuat . Ia tidak keluar melalui zakar.

Adakah pembedahan ini akan menyebabkan inkontinens urinari?

Ini merupakan ketakutan besar bagi kebanyakan orang. Tetapi jawapannya ialah "tidak." Otot-otot yang membantu anda mengawal kencing anda terletak jauh di atas bukaan yang baru dicipta ini. Jadi, anda boleh mengawal bila anda ingin membuang air kecil. Pembedahan ini tidak akan menjejaskan keupayaan itu.

Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum pembedahan?

Sebelum pembedahan, doktor akan menetapkan beberapa ujian untuk anda.

• Sampel air kencing diuji untuk melihat sama ada terdapat sebarang jangkitan.
• Antibiotik diberikan sebelum pembedahan untuk mencegah jangkitan saluran kencing.
• Pemeriksaan sinar-X sering dilakukan untuk menilai keadaan saluran kencing dengan tepat.

• Jika anda mempunyai sebarang implan di dalam badan anda (cth. stent, injap jantung, sendi tiruan, perentak jantung).
• Jika anda pernah mengalami jangkitan bakteria tertentu seperti MRSA.
• Jika anda berisiko tinggi untuk variant-CJD (keadaan neurologi yang sangat jarang berlaku).
• Jika anda sedang mengambil ubat pencair darah (contohnya warfarin, aspirin, clopidogrel, rivaroxaban, dabigatran). Ini mungkin perlu dihentikan buat sementara waktu sebelum pembedahan.

Bagaimanakah pembedahan itu dilakukan?

Pembedahan ini dilakukan di hospital, di bawah anestesia umum. Ini bermakna anda tidak akan merasa sakit, anda akan tidur.

Walaupun terdapat pelbagai kaedah untuk melakukan pembedahan ini, yang paling biasa digunakan ialah 'teknik Blandy'. Inilah yang berlaku:

1. Satu hirisan dibuat pada kulit kawasan perineum, di bawah skrotum, dalam bentuk 'U' terbalik.

2. Kemudian, uretra terdedah melalui tisu di bawahnya.

3. Uretra dibuka dengan memotong kira-kira 3-4 sentimeter memanjang.

4. Kemudian, tepi hirisan kulit disambungkan ke tepi uretra yang dibuka dan dijahit bersama dengan benang halus.

5. Beginilah cara pembukaan kekal yang baharu dicipta untuk air kencing keluar.

Pada akhir pembedahan, tiub yang dipanggil 'Kateter Foley' dimasukkan melalui bukaan baharu ini untuk membolehkan air kencing mengalir keluar dari pundi kencing.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pembedahan ini?

Ia biasanya mengambil masa kira-kira satu atau dua jam .

Adakah saya akan dibius?

Ya, anda akan dibius sepenuhnya. Anda tidak akan merasa apa-apa semasa pembedahan.

Apa yang diharapkan selepas pembedahan?

Sebelum anda pulang dari hospital, pasukan perubatan akan menerangkan perkara berikut kepada anda:

• Cara menjaga luka dan cara menjaga diri apabila sampai di rumah.
• Tarikh anda perlu kembali untuk mengeluarkan kateter.
• Anda memerlukan antibiotik dan ubat tahan sakit.
• Temujanji susulan adalah hari-hari apabila anda perlu berjumpa doktor sekali lagi.

Adakah terdapat sebarang komplikasi yang mungkin timbul daripada pembedahan?

Komplikasi selepas pembedahan ini sangat jarang berlaku . Walau bagaimanapun, seperti mana-mana pembedahan, terdapat beberapa risiko kecil. Jika komplikasi berlaku, gejala mungkin termasuk penurunan kelajuan kencing, air kencing yang tertinggal di pundi kencing selepas kencing, atau jangkitan saluran kencing.

Tentang kesakitan dan masa penyembuhan

Adakah ini menyakitkan?

Adalah perkara biasa untuk mengalami sedikit kesakitan selepas pembedahan, tetapi ia boleh diatasi. Doktor anda akan menetapkan ubat tahan sakit untuk anda.

Apa yang berlaku semasa pemulihan?

• Kateter awal biasanya perlu dibiarkan selama kira-kira dua hingga tiga minggu, kadangkala lebih lama.
• Dalam tempoh ini, anda akan diberikan antibiotik dan ubat tahan sakit.
• Selepas kateter dikeluarkan, doktor akan membawa anda ke klinik secara berkala untuk pemeriksaan.
• Selepas kira-kira 8-12 bulan, ujian menggunakan kamera yang dipanggil Cystourethroscopy boleh dilakukan untuk melihat sama ada uretra yang baru dihasilkan berfungsi dengan baik dan sama ada penyumbatan itu berlaku semula.

Bagaimana hasilnya dan bagaimana saya harus menjaga diri saya sendiri?

Kadar kejayaan pembedahan ini adalah sangat tinggi (dianggap "cemerlang"). Kebanyakan pesakit menjalani kualiti hidup yang baik selepas pembedahan ini.

Perubahan terbesar yang boleh anda lakukan ialah cara anda membuang air kecil.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor tidak lama lagi?

Jika anda mengalami mana-mana gejala berikut, hubungi doktor anda dengan segera atau dapatkan rawatan.

• Pendarahan yang berlebihan dari luka.
• Bengkak yang tidak normal.
• Demam atau tanda-tanda jangkitan (pelepasan nanah, kemerahan yang berlebihan).
• Keradangan saluran kencing atau tanda-tanda lain jangkitan saluran kencing.
• Jika anda rasa pundi kencing anda tidak dikosongkan selepas membuang air kecil.
• Jika kadar aliran air kencing sangat perlahan.
• Jika anda rasa seperti anda mengalami masalah membuang air kecil lagi.

Jika anda mempunyai sebarang soalan lanjut mengenai perkara ini, jangan teragak-agak untuk berbincang dengan doktor anda dan menyelesaikannya.