Pernahkah anda menjalani pembedahan kantung ileum? Atau adakah seseorang yang anda kenali pernah menjalaninya? Orang yang menjalani pembedahan kantung ileum kadangkala boleh menghidap keadaan yang dipanggil kantung ileum. Walaupun ia agak menjengkelkan, tiada apa yang perlu dirisaukan. Mari kita bincangkannya dengan cara yang mudah dan anda boleh fahami.

Apakah sebenarnya Pouchitis?

Secara ringkasnya, kantung ileum adalah keradangan pada kantung ileum anda . Mari kita lihat apa itu kantung ileum. Contohnya, sesetengah orang mempunyai keadaan usus yang serius yang memerlukan penyingkiran seluruh kolon dan rektum mereka. Kami menggelar pembedahan ini sebagai proktokolectomy total. Kemudian, mereka perlu mencipta cara baharu untuk sisa, atau najis, keluar dari badan mereka. Di situlah kantung ileum memainkan peranan. Pakar bedah menggunakan hujung usus kecil anda, ileum, untuk mencipta kantung ini, yang seperti beg kecil. Ini adalah kolon dan rektum anda yang telah dibuang, yang bermaksud ia mengumpul dan menahan najis untuk seketika. Kantung ini kemudiannya disambungkan ke tempat najis keluar. Kadangkala ia disambungkan ke dubur anda, sama ada sebagai kantung-J atau kantung-S, atau sebagai kantung-K, yang disambungkan ke bukaan khas di perut anda, yang dipanggil stoma. Dalam erti kata lain, sebahagian daripada usus kecil anda kini bertindak sebagai kolon anda. Jadi, pouchitis adalah sama seperti kolitis – keradangan kolon – atau proctitis – keradangan rektum – tetapi ia berlaku pada orang yang mempunyai pouch ileum. Simptom-simptomnya sangat serupa. Simptom mungkin termasuk sakit perut dan keperluan untuk pergi ke tandas dengan cepat dan kerap. Kebanyakan orang mengalami 'pouchitis akut', iaitu keradangan yang datang dan pergi untuk masa yang singkat. Walau bagaimanapun, bagi sesetengah orang, ia boleh menjadi keadaan yang dipanggil 'pouchitis kronik', yang berterusan atau datang dan pergi.

Seberapa lazimkah kantungitis?

Dianggarkan antara 25% dan 45% orang yang pernah menjalani pembedahan kantung ileum akan menghidap kantung pada satu ketika dalam hidup mereka . Kira-kira 40% orang akan menghidapnya buat kali pertama setiap tahun. Selain itu, antara 10% dan 20% akan menghidapnya semula.

Apakah simptom-simptom Pouchitis?

Jika anda menghidap pouchitis, anda mungkin mengalami gejala seperti ini.

• Sakit perut bawah dan pincang.
• Perlu ke tandas dengan cepat dan kerap.
• Terpaksa bangun untuk ke tandas pada waktu malam.
• Kesukaran mengawal pergerakan usus (inkontinens usus), yang bermaksud kebocoran sedikit.
• Kesukaran membuang air besar, meneran (diskezia).
• Rasa seperti anda perlu pergi ke tandas, tetapi tidak dapat pergi (tenesmus).
• Sedikit darah dalam najis.
• Demam atau rasa sejuk.

Apakah punca-punca pouchitis?

Doktor berpendapat bahawa punca utama pouchitis adalah perubahan dalam jenis bakteria usus yang hidup di dalam kantung anda. Fikirkanlah, apabila sebahagian daripada usus kecil anda kini berfungsi seperti usus besar, ia terdedah kepada jenis bakteria baharu. Bakteria baharu ini bersaing dengan bakteria yang ada sebelum ini. Ini menyebabkan sistem imun anda berfikir, "Oh, ada jangkitan di sini," dan kemudian ia bertindak balas dengan menyebabkan keradangan. Sesetengah orang sebenarnya mengalami jangkitan. Sesetengah jenis bakteria di dalam usus kita, jika diberi peluang, cuba mengawal yang lain dan menjadi raja. Ini dipanggil "bakteria patogen." Biasanya, mempunyai beberapa bakteria ini di dalam usus kita adalah baik-baik saja, kerana bakteria baik lain mengawalnya. Tetapi selepas pembedahan kantung ileum, keseimbangan ini berubah, dan bakteria "jahat" tersebut mempunyai peluang baharu untuk menyebarkan kuasa mereka. Adalah perkara biasa untuk menghidap pouchitis untuk masa yang singkat selepas pembedahan kantung ileum. Ini dipanggil pouchitis permulaan awal, dan ia dianggap sebagai kesan sampingan pembedahan. Ia selalunya menjadi lebih baik dengan antibiotik. Tetapi ia boleh kembali. Bagi sesetengah orang, ia terus kembali. Ini kerana sesetengah jenis bakteria terus mendominasi yang lain. Anda mungkin mengalami beberapa episod pouchitis akut, dan setiap kali anda boleh sembuh dengan antibiotik. Masalahnya menjadi sedikit lebih rumit apabila anda mengalami lebih daripada beberapa episod setahun. Sesetengah orang menjadi bergantung kepada antibiotik – ini dipanggil pouchitis kronik yang bergantung kepada antibiotik (CADP). Bagi yang lain, antibiotik secara beransur-ansur berhenti berfungsi. Ini dipanggil Pouchitis Kronik Tahan Antibiotik (CARP).

Apakah faktor yang mempengaruhi pouchitis kronik yang tahan antibiotik (CARP)?

Terdapat beberapa sebab yang boleh menyumbang kepada keadaan 'CARP' ini. Antaranya ialah:

• Penyakit Radang Usus ( IBD ): Orang yang pernah menjalani proktokolectomy untuk IBD, seperti kolitis ulseratif atau penyakit Crohn, berisiko lebih tinggi menghidap pouchitis. Faktor yang sama yang menyebabkan keadaan asal mereka boleh menjejaskan pouch.
• Bakteria tahan antibiotik : SesetengahnyaJangkitan bakteria , seperti C. difficile, adalah tahan terhadap antibiotik. Dengan penggunaan antibiotik yang berterusan, bakteria yang biasanya tidak menyebabkan penyakit boleh menjadi tahan terhadap antibiotik. Ini juga boleh menyebabkan ketidakseimbangan bakteria di dalam kantung.
• Jangkitan lain: Kadangkala jangkitan virus, seperti sitomegalovirus, atau jangkitan kulat, seperti kandidiasis, juga boleh menyebabkan keradangan pada kantung.
• Imunosupresi: Sistem imun anda mungkin lemah akibat keadaan sedia ada tertentu atau ubat-ubatan yang anda ambil, menjadikan anda kurang berupaya melawan jangkitan.
• Penggunaan NSAID secara berterusan: Pengambilan ubat tahan sakit yang dipanggil 'NSAID' (ubat anti-radang bukan steroid) seperti 'Aspirin' dan ' Ibuprofen ' secara kerap dan berlebihan boleh merosakkan lapisan usus dan lapisan 'kantung' anda.
• Bekalan darah berkurangan (Iskemia): Walaupun jarang berlaku, keradangan juga boleh berlaku disebabkan oleh aliran darah yang berkurangan ke bahagian badan. Ini mungkin disebabkan oleh penyumbatan pada saluran darah yang membekalkan darah.
• Kolangitis Sklerosis Primer (PSC): Ini adalah penyakit autoimun, yang bermaksud sistem imun badan sendiri menyerang sel-selnya sendiri. Ia menyebabkan keradangan kronik dalam saluran empedu anda. Seperti IBD, mekanisme yang menyebabkan keradangan kronik ini juga boleh menjejaskan kantung. Orang yang menghidap penyakit ini berisiko lebih tinggi untuk menghidap kantung.

Apakah komplikasi yang mungkin berlaku akibat pouchitis?

Pouchitis akut jarang menyebabkan komplikasi besar. Walau bagaimanapun, pouchitis yang berterusan dan tidak dirawat boleh menyebabkan masalah. Ini termasuk:

• Perubahan dalam tabiat membuang air besar: Keradangan kantung boleh menyukarkan anda untuk menahan najis, dan bengkak boleh menyukarkan anda untuk membuang air besar. Ini boleh menjejaskan tabiat membuang air besar jangka panjang anda.
• Kualiti hidup yang berkurangan: Mengalami masalah berterusan untuk ke tandas boleh menjadi sukar untuk ditanggung. Ia boleh menyebabkan tekanan fizikal dan mental, dan boleh mengganggu menikmati kehidupan sosial.
• Penyempitan kantung:Keradangan kronik boleh menyebabkan parut pada kantung. Parut ini boleh menyempitkan bukaan kantung. Ia juga boleh mengurangkan aliran darah ke kantung, sekali gus menghalang proses penyembuhan.
• Hakisan: Keradangan jangka panjang boleh menyebabkan lapisan kantung terhakis, membentuk ulser. Ulser ini juga boleh berdarah. Sesetengah jenis bakteria patogen juga boleh merosakkan dinding usus.
• Malabsorpsi dan kekurangan zat makanan: Apabila lapisan dalam kantung rosak, keupayaan untuk menyerap nutrien daripada makanan di dalamnya berkurangan (malabsorpsi), yang boleh menyebabkan kekurangan zat makanan.
• Kegagalan kantung: Apabila masalah dengan kantung berterusan, ia akhirnya boleh menjadi tidak boleh digunakan. Ini mungkin memerlukan pembedahan untuk membuang kantung dan mengalihkan usus ke ileostomi.

Bagaimanakah Pouchitis didiagnosis?

Mendiagnosis pouchitis bermula dengan membincangkan simptom dan sejarah kesihatan anda. Kemudian, doktor anda akan melihat ke dalam pouch anda. Mereka akan menggunakan instrumen yang dipanggil endoskop . Ini adalah tiub nipis dengan kamera kecil yang dipasang padanya. Mereka akan memasukkannya melalui pouch untuk mencari keradangan atau keabnormalan lain. Mereka juga akan mengambil sampel tisu (biopsi) melalui endoskop dan memeriksanya untuk mengetahui apa yang mungkin menyebabkan keadaan tersebut. Doktor anda juga boleh menggunakan ujian pengimejan lain untuk melihat bahagian luar pouch dan struktur yang bersambung dengannya. Ini dilakukan untuk mengetahui sama ada terdapat keadaan lain yang boleh menyebabkannya. Ujian tambahan yang mungkin dilakukan termasuk:

• Pouchografi kontras (pouchogram): Ini adalah sejenis sinar-X. Cecair kontras disuntik ke dalam kantung untuk menjadikannya lebih kelihatan. Ia serupa dengan enema barium, tetapi ini dilakukan pada kantung ileum.
• Imbasan CT.
• Imbasan MRI (MRI).

Bagaimana untuk menyembuhkan pouchitis?

Rawatan barisan pertama untuk pouchitis akut adalah antibiotik selama dua minggu . Kebanyakan orang akan sembuh dengan ini. Jika anda tidak sembuh dengan ini, doktor anda akan mencuba antibiotik yang berbeza, atau gabungan antibiotik, untuk tempoh masa yang lebih lama. Jika anda masih mengalami simptom selepas empat minggu, anda mungkin menghidap pouchitis yang tahan antibiotik. Doktor anda kemudian perlu melakukan lebih banyak ujian untuk mencari kemungkinan punca lain sebelum memutuskan rawatan terbaik.

Apakah rawatan untuk pouchitis berulang?

Jika pouchitis akut sembuh dengan rawatan dan kemudian berulang, doktor anda akan meneruskan rawatan yang sama. Jika rawatan tersebut berkesan dan simptomnya tidak berulang dengan kerap, rawatan yang sama akan digunakan. Walau bagaimanapun, jika ia berulang lebih daripada tiga kali setahun, doktor menganggapnya sebagai pouchitis kronik yang bergantung kepada antibiotik. Ia dirawat dengan terapi penyelenggaraan jangka panjang untuk mencegah berulangnya. Terapi penyelenggaraan mungkin termasuk:

• Antibiotik: Mengambil antibiotik pada dos yang rendah boleh membantu mencegah berulangnya.
• Probiotik: Ini adalah suplemen yang mengandungi bakteria bermanfaat yang hidup di dalam usus kita. Ia boleh membantu memulihkan keseimbangan bakteria di dalam kantung dan melawan bakteria patogen.

Apakah rawatan untuk pouchitis kronik yang tahan antibiotik (CARP)?

Jika pouchitis anda tidak pernah sembuh dengan antibiotik, atau jika ia telah sembuh pada masa lalu tetapi tidak sembuh sekarang, doktor memanggilnya pouchitis tahan antibiotik kronik (CARP). Dalam kes ini, doktor akan terlebih dahulu mencari sebarang punca yang mendasari, seperti jangkitan sekunder, penyakit autoimun, atau kecacatan struktur pada pouch. Jika tiada punca yang jelas dapat ditemui, mereka akan merawat pouchitis kronik dengan cara yang sama seperti mereka merawat penyakit radang usus (IBD). Berikut adalah beberapa rawatan yang mungkin:

• Enema Mesalamine: Mesalamine, juga dikenali sebagai asid 5-aminosalicylic (5-ASA), ialah ubat barisan pertama untuk kolitis ulseratif. Ia datang sebagai enema yang anda masukkan ke dalam kantung.
• Enema bismut: Bismut subsalisilat, bahan aktif dalam Pepto Bismol®, juga didatangkan sebagai enema buih (bismut karbomer). Ini boleh membantu mengurangkan simptom anda.
• Kortikosteroid: Ini adalah sejenis ubat anti-radang yang digunakan untuk merawat keradangan kronik.
• Imunosupresan: Ubat-ubatan ini mengurangkan tindak balas sistem imun anda. Doktor menetapkannya apabila sistem imun anda menyebabkan keradangan kronik.
• Antibodi monoklonal (biologi): Antibodi monoklonal ialah protein buatan manusia yang berfungsi seperti antibodi manusia, meningkatkan tindak balas imun semula jadi anda terhadap jangkitan.
• Molekul kecil: Ini adalah ubat baharu yang berfungsi seperti antibodi monoklonal, tetapi ia dihasilkan secara sintetik.
• Pemindahan mikrobiota najis: Rawatan ini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) untuk merawat C. diff yang tahan antibiotik. Walau bagaimanapun, ia juga boleh digunakan di luar label untuk merawat pouchitis yang tahan antibiotik, walaupun ia bukan disebabkan oleh C. diff. Ia membantu memulihkan mikrobiom usus yang sihat.

Berapa lama masa yang diperlukan untuk pouchitis sembuh?

Simptom-simptom pouchitis akut biasanya mula bertambah baik dalam masa beberapa hari selepas memulakan rawatan antibiotik. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menghabiskan rawatan antibiotik selama dua minggu penuh, walaupun anda berasa lebih baik. Anda perlu berjumpa doktor selepas rawatan tamat. Mereka perlu melihat ke dalam pouch anda sekali lagi untuk memastikan keradangan telah hilang sepenuhnya.

Bolehkah Pouchitis dicegah?

Sesetengah bukti menunjukkan bahawa probiotik boleh membantu mencegah pouchitis daripada berkembang selepas pembedahan atau daripada berulang selepas rawatan yang berjaya. Ia mungkin tidak selalu berkesan, tetapi ia mungkin berkesan untuk anda. Doktor kadangkala menetapkan campuran probiotik khas (seperti formulasi DeSimone). Jenis probiotik yang anda ambil adalah penting, jadi penting untuk berbincang dengan doktor anda.

Apa yang boleh anda jangkakan jika anda menghidap pouchitis?

Jika anda mengalami pouchitis selepas pembedahan pouch ileum – walaupun ia berlaku beberapa kali – terdapat peluang yang baik bahawa ia akan berjaya dirawat dengan antibiotik. Sesetengah orang mungkin memerlukan antibiotik yang lebih lama daripada yang lain. Jika anda mempunyai episod yang kerap, anda mungkin memerlukan rawatan jangka panjang dengan antibiotik atau probiotik. Bagi sebilangan kecil orang yang menghidap pouchitis, tiada satu pun daripada rawatan ini mungkin berkesan. Jika anda terus menghidap pouchitis dan ia tidak bertindak balas terhadap rawatan antibiotik, doktor anda akan mencari punca keradangan yang mendasari, seperti iskemia, penggunaan NSAID atau penyakit autoimun. Jika mereka tidak dapat menemui punca sekunder, mereka akan mendiagnosisnya sebagai pouchitis tahan antibiotik kronik (CARP). Doktor akan mencadangkan pelbagai rawatan untuk CARP. Mereka akan bekerjasama dengan anda untuk mencari rawatan yang terbaik untuk anda.

Kadangkala, jika masalah dengan kantung tersebut melebihi manfaatnya, anda mungkin memutuskan untuk menanggalkan kantung tersebut bagi menjalani kehidupan bebas penyakit. Itu juga merupakan satu pilihan.

Adakah makanan dan minuman mempengaruhi pouchitis?

Ya, sehingga tahap tertentu. Beberapa bukti menunjukkan bahawa jika diet anda rendah antioksidan , anda mungkin berisiko lebih tinggi untuk menghidap pouchitis. Antioksidan secara semula jadi terdapat dalam banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Sebatian ini membantu meneutralkan bahan kimia dalam badan kita yang dipanggil radikal bebas. Apabila radikal bebas terkumpul di dalam badan, ia boleh merosakkan sel dan menyumbang kepada keradangan. Antioksidan daripada makanan lebih berkesan daripada suplemen. Sebaliknya, jika anda mengalami simptom pouchitis, mengurangkan jumlah serat dalam diet anda mungkin membantu. Doktor mengesyorkan diet rendah FODMAP . Ini mengurangkan jumlah makanan yang suka dimakan oleh bakteria usus anda, termasuk serat. Mengurangkan makanan ini buat sementara waktu mungkin membantu mengurangkan simptom usus anda. Tetapi dalam jangka masa panjang, anda harus cuba menambah pelbagai jenis makanan kembali ke dalam diet anda.

Makanan yang membantu mencegah pouchitis:

Pastikan anda mendapat antioksidan yang mencukupi. Anda boleh mendapatkannya dengan memakan pelbagai jenis buah-buahan dan sayur-sayuran. Antara makanan terbaik yang tinggi antioksidan adalah:

• Epal
• Beri (seperti strawberi, beri biru)
• Anggur
• Plum kering (Prun)
• Jenis kacang
• Articok
• Kentang Russet
• Sayuran berdaun hijau gelap (seperti bayam, kale)

Menambah makanan utuh ke dalam diet anda, terutamanya makanan berasaskan tumbuhan, merupakan prinsip utama diet anti-radang. Antioksidan hanyalah salah satu sebabnya.

Makanan yang tidak boleh dimakan apabila anda menghidap pouchitis (untuk mengurangkan gejala):

Untuk mengurangkan simptom pouchitis, doktor mengesyorkan diet rendah FODMAP, sekurang-kurangnya sehingga anda mengetahui FODMAP yang anda alah. FODMAP biasa termasuk:

• Fruktosa (gula dalam buah)
• Laktosa (gula dalam susu)
• Bawang
• Bawang putih
• Jenis kacang
• Gandum

Diet rendah FODMAP ialah diet penghapusan jangka pendek. Anda menghapuskan makanan tertentu daripada diet anda, mengetahui apa yang mencetuskannya, dan kemudian secara beransur-ansur memperkenalkannya semula di bawah bimbingan doktor.

Akhirnya, mesej untuk dibawa pulang

Jika anda mempunyai kantung ileum, anda mungkin mengalami kantung pada satu ketika. Bukan semua orang menghidapnya, tetapi mereka yang menghidapnya mungkin menghidapnya lebih daripada sekali. Adalah mengecewakan untuk mengalami masalah usus yang berterusan walaupun sebahagian besar kolon mereka telah dibuang. Berita baiknya ialah bagi kebanyakan orang, kantung hanya masalah sekali-sekala, dan ia lebih mudah dirawat berbanding keadaan usus kronik yang mungkin mereka alami sebelum ini. kantung tahan antibiotik kronik (CARP) agak rumit. Kadangkala, ia boleh dikaitkan dengan keadaan usus kronik yang sedia ada. Merawatnya boleh menjadi sama rumitnya. Tetapi dengan sedikit eksperimen, anda boleh menemui gabungan rawatan yang berkesan untuk kebanyakan orang. Ingat, anda tidak keseorangan. Bercakap secara terbuka dengan doktor anda dan ajukan sebarang soalan yang anda ada. Dengan panduan dan rawatan yang betul, anda boleh hidup dengan baik dengan keadaan ini.