Apakah itu meniarap? Bolehkah berbaring meniarap menyelamatkan nyawa? (Meniarap)

Pernahkah anda mendengar doktor berkata, "Kami akan melakukan pronasi pada pesakit" apabila salah seorang saudara atau rakan anda berada di ICU (unit rawatan rapi)? Atau anda mungkin ingat perkataan 'pronasi' sering digunakan semasa pandemik COVID-19. Walaupun ini mungkin baharu bagi ramai orang, ia sebenarnya merupakan teknik yang sangat penting dan telah lama digunakan oleh doktor untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang mengalami masalah pernafasan yang teruk. Jadi, hari ini kita akan membincangkannya dengan cara yang sangat mudah, dengan cara yang anda boleh fahami.

Secara ringkasnya, apakah itu 'Proning'?

Proning adalah perkara yang sangat mudah. ​​Ia seperti membalikkan pesakit yang berada dalam posisi terlentang di atas katil ke posisi meniarap. Ia seperti memusingkan badan untuk tidur. Tetapi ini bukanlah sesuatu yang kita lakukan secara sambil lewa, ia adalah sesuatu yang dilakukan dengan sangat berhati-hati dan sengaja oleh kakitangan perubatan di hospital.

Ini sering dilakukan untuk pesakit yang mengalami masalah pernafasan yang teruk , terutamanya mereka yang menggunakan pengudaraan mekanikal. Ini meningkatkan jumlah oksigen yang sampai ke badan pesakit.

Walaupun ia menjadi popular semasa pandemik COVID-19, ini bukanlah sesuatu yang baharu. Doktor telah menggunakan kaedah ini selama beberapa dekad. Kajian juga menunjukkan bahawa pronasi awal pada pesakit yang menghidap penyakit pernafasan teruk yang menggunakan ventilator boleh mengurangkan kematian dengan ketara .

Apakah jenis keadaan perubatan yang digunakan untuk kaedah ini?

Kaedah proning digunakan terutamanya untuk membantu pesakit yang mengalami penyakit pernafasan yang teruk di mana badan tidak mendapat oksigen yang mencukupi (hipoksia). Keadaan yang paling biasa berlaku ialah Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS).

Secara ringkasnya, ARDS ialah pengumpulan cecair dalam kantung udara kecil di dalam paru-paru kita, iaitu alveoli. Anggaplah ia seperti span yang menyerap air dan menutup ruang tersebut. Apabila kantung udara ini dipenuhi dengan cecair, tiada ruang untuk udara bernafas. Ini adalah keadaan yang sangat serius. ARDS boleh berlaku sebagai kes penyakit yang teruk seperti pneumonia dan COVID-19.

Mengapakah pengoksigenan bertambah baik apabila anda memusingkan perut?

Ini adalah perkara yang paling penting. Bagaimanakah tahap oksigen meningkat apabila anda meniarap? Terdapat dua sebab utama untuk ini. Sebabnya ialah badan kita tidak simetri.

1. Mengurangkan berat badan dan tekanan pada paru-paru (Pengudaraan yang Lebih Baik)

Disebabkan bentuk badan kita, kita mempunyai lebih banyak tisu paru-paru di belakang berbanding di dada kita.Apabila kita tidur terlentang, berat jantung dan organ perut kita yang lain jatuh terus ke atas paru-paru kita. Selain itu, dalam keadaan seperti ARDS, cecair yang terkumpul di dalam paru-paru juga memberi tekanan pada kantung udara di luar disebabkan oleh graviti. Ini mengurangkan keupayaan paru-paru untuk diisi sepenuhnya dengan udara.

Walau bagaimanapun, apabila pesakit meniarap (posisi meniarap), berat jantung dan organ lain tidak jatuh pada paru-paru, tetapi pada tulang dada. Cecair di dalam paru-paru juga terkumpul di kawasan paru-paru hadapan yang kecil. Ini membebaskan kawasan paru-paru besar di bahagian belakang. Kemudian , udara boleh memasuki kawasan tersebut dengan baik, membolehkan paru-paru mengembang ke kapasiti maksimumnya.

2. Kecekapan pertukaran gas yang lebih baik dalam paru-paru

Dalam keadaan seperti ARDS, terdapat ketidakpadanan antara jumlah udara yang memasuki paru-paru (pengudaraan) dan jumlah oksigen yang diserap ke dalam darah (perfusi). Pada orang yang sihat, kedua-dua proses ini diselaraskan dengan baik.

Dalam apa jua posisi kita, bahagian belakang paru-paru kita menerima lebih banyak aliran darah berbanding bahagian hadapan. Sekarang bayangkan apa yang berlaku apabila pesakit dipusingkan ke atas perutnya.

• Menurut perkara pertama, ruang paru-paru luar terbuka dengan baik dan dipenuhi dengan udara.
• Perkara kedua ialah bahagian belakang yang dipenuhi udara juga mempunyai bekalan darah yang terbaik.

Secara ringkasnya, di mana terdapat paling banyak oksigen, aliran darah juga baik. Ia seperti menghantar barang tepat di tempat yang sepatutnya. Ini menjadikan proses pernafasan lebih cekap.

Bagaimanakah anda 'mengandungi' pesakit di hospital?

Ini adalah sesuatu yang dirancang dan dilakukan dengan sangat teliti. Ia tidak seperti anda hanya membalikkan seseorang sekaligus. Ia melibatkan pasukan doktor, jururawat dan ahli terapi pernafasan yang bekerjasama. Inilah yang biasanya berlaku:

• Pertama, semua tiub dan wayar yang disambungkan pada pesakit (contohnya, tiub salina, tiub ventilator, wayar ECG) disusun dengan teliti supaya tidak longgar atau kusut.
• Ahli terapi pernafasan memegang tiub endotrakeal dengan kukuh di kepala dan mulut pesakit.
• Kemudian, ahli pasukan yang lain menyediakan pesakit dengan meletakkan cadar di bawah pesakit, meletakkan bantal dan satu lagi cadar di atas pesakit.
• Kemudian, semua orang bersama-sama, pada masa yang sama, mengikut isyarat yang diberikan, memusingkan pesakit ke satu sisi katil, kemudian ke sisi yang lain.
• Sementara itu, kami periksa semula sama ada semua paip dan wayar telah dipasang.
• Akhirnya, pesakit dipusingkan sepenuhnya ke atas perutnya dan dibaringkan dengan selesa di atas bantal yang telah diletakkan sebelum ini. Bantal juga diletakkan untuk kepala dan leher bagi mewujudkan posisi yang selesa.

Ini mungkin sedikit berbeza dari hospital ke hospital, dan kadangkala peralatan khas digunakan untuk tujuan ini.

Berapa lama lagi aku perlu terus begini?

Tahap oksigen sesetengah pesakit mula bertambah baik dalam masa sejam. Walau bagaimanapun, untuk memastikan peningkatan yang berkekalan, doktor biasanya memastikan pesakit berada dalam posisi meniarap selama 12 hingga 18 jam pada satu masa . Jika keadaan pesakit bertambah baik, mereka memastikan pesakit berada dalam posisi ini sekurang-kurangnya 16 jam sehari, dan kemudian kembali ke posisi terlentang untuk sepanjang masa.

Apakah risiko dan faedah proning?

Seperti mana-mana prosedur perubatan, proning membawa beberapa risiko, tetapi manfaatnya jauh melebihi risiko tersebut.

Apakah itu 'Awake Proning'?

Anda mungkin pernah mendengar tentang ini juga. Proning terjaga ialah proses mengarahkan pesakit yang sedar yang tidak disambungkan ke ventilator untuk meniarap. Ini dilakukan dalam kes yang kurang teruk, dengan tujuan untuk mengelakkan keperluan ventilator.

Tetapi ini sangat penting. Ini bukanlah sesuatu yang boleh anda lakukan sendiri. Anda hanya perlu melakukannya jika doktor anda telah memeriksa keadaan pesakit dengan teliti dan mengesyorkannya. Walaupun begitu, kakitangan perubatan akan membantu anda mempelajari cara untuk beralih ke posisi itu dengan selamat.

Melihat orang tersayang di hospital, terutamanya unit rawatan rapi, dalam keadaan kritikal adalah pengalaman yang sangat menakutkan dan menyedihkan. Dengan semua wayar, tiub dan mesin bip, ia boleh menjadi sangat membebankan. Kita mungkin tidak memahami beberapa perkara yang dilakukan oleh doktor. Proning hanyalah salah satu alat penting yang digunakan oleh doktor untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Walaupun tidak semua rawatan 100% berkesan, kajian telah menunjukkan bahawa proning adalah cara yang baik untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang menghidap penyakit pernafasan yang teruk dan mempercepatkan pemulihan mereka.