Apakah pembedahan SDR (Rizotomi Dorsal Selektif)? Adakah ia membantu kanak-kanak yang menghidap Cerebral Palsy?

Adakah si kecil anda menghidap Cerebral Palsy? Anda pasti perasan bahawa otot-otot pada anggota badan, terutamanya kaki, kanak-kanak seperti itu menjadi kaku dan tegang tanpa perlu. Dalam istilah perubatan, kami memanggilnya 'spastisiti'. Disebabkan oleh kekakuan ini, sangat sukar bagi kanak-kanak bukan sahaja untuk berjalan, berlari, melompat, tetapi juga untuk melakukan tugas harian. Jadi hari ini kita akan bercakap tentang pembedahan khas yang dilakukan sebagai penyelesaian kekal untuk masalah ini. Iaitu Rhizotomi Dorsal Selektif, atau pembedahan SDR secara ringkasnya.

Secara ringkasnya, apakah pembedahan SDR?

Rhizotomi Dorsal Selektif (SDR) ialah prosedur pembedahan yang mengurangkan kekejangan otot (spastis) secara kekal pada kanak-kanak yang menghidap cerebral palsy. Walaupun ia merupakan prosedur yang sangat kompleks, secara ringkasnya, ia melibatkan pemotongan dan penyingkiran terpilih beberapa gentian saraf deria di bahagian bawah tulang belakang kanak-kanak yang menyebabkan kekejangan otot pada kaki.

Perkara yang paling penting ialah pembedahan ini tidak menyebabkan lumpuh pada anggota badan kanak-kanak. Ia juga tidak menjejaskan pergerakan kaki secara langsung. Ia hanya melepaskan otot-otot yang tegang tanpa perlu.

Siapakah yang patut menjalani pembedahan ini? Adakah ia sesuai untuk semua kanak-kanak?

Pembedahan SDR terutamanya dilakukan sebagai rawatan untuk kekejangan otot (spastis) yang disebabkan oleh cerebral palsy.

Seperti yang anda ketahui, cerebral palsy (CP) adalah keadaan yang mempengaruhi keupayaan kanak-kanak untuk mengawal pergerakan badan mereka. Ia disebabkan oleh kerosakan pada bahagian otak yang mengawal pergerakan dan koordinasi. Ramai kanak-kanak yang menghidap CP mempunyai keadaan yang dipanggil 'spastisiti'. Ini bermakna sesetengah otot tiba-tiba mengecut dengan kuat apabila kanak-kanak cuba bergerak atau hanya berdiri diam. Ini boleh menyukarkan kanak-kanak untuk berjalan, melakukan aktiviti harian, dan kadangkala menyebabkan kesakitan.

Pembedahan SDR secara khusus menyasarkan:

• Palsi serebrum diplegik spastik: Ini merujuk kepada kanak-kanak yang mengalami kekejangan otot yang terutamanya menjejaskan kaki.
• Palsi serebrum quadriplegic spastik yang teruk: Ini merujuk kepada kanak-kanak yang mengalami kekejangan otot yang teruk yang menjejaskan keempat-empat anggota badan.

Baiklah, bagaimana pembedahan ini mengurangkan kekejangan otot?

Untuk memahami perkara ini, mari kita fikirkan sejenak tentang sistem saraf kita. Tonus otot badan kita yang normal dikawal oleh aktiviti sistem saraf yang terletak di saraf tunjang.

Bayangkan badan kita mempunyai sistem saraf seperti telefon.

1. Saraf Deria: Ini membawa maklumat dari otot ke saraf tunjang.

2. Saraf Motor: Ini menghantar arahan dari saraf tunjang kembali ke otot untuk "mengecut seperti ini".

Biasanya, otak kita mengawal aliran mesej ini dengan baik. Ini bermakna kita boleh mengawal otot kita seperti yang kita mahukan. Tetapi dalam Cerebral Palsy, keupayaan otak untuk mengawal saraf ini berkurangan. Apa yang berlaku kemudian ialah sesetengah saraf deria menjadi terlalu aktif dan terus menghantar isyarat yang salah kepada otot, memberitahu mereka untuk "ketatkan, ketatkan".

Inilah yang berlaku semasa pembedahan SDR:

Pakar bedah hanya memilih dan memotong akar saraf deria yang menyebabkan ketegangan otot dan diaktifkan secara tidak perlu. Ujian khas (EMG) digunakan untuk mengetahui saraf mana yang berfungsi dengan baik dan saraf mana yang menghantar isyarat yang salah. Ini hanya membolehkan ketegangan otot dikurangkan tanpa menjejaskan aktiviti lain.

Dengan cara ini, apabila kekejangan otot lega, otot-otot di bawahnya boleh mula berfungsi secara normal. Ini meningkatkan mobiliti dan fungsi kanak-kanak. Ia juga membantu mencegah kecacatan pada tulang dan sendi yang boleh berlaku akibat kekejangan otot yang berpanjangan.

Bagaimanakah anda membuat persediaan sebelum pembedahan?

Oleh kerana pembedahan SDR tidak sesuai untuk setiap kanak-kanak, anak anda akan dinilai oleh sekumpulan pakar untuk menentukan sama ada ia akan memberi manfaat kepada mereka. Pakar berikut biasanya terlibat dalam proses ini:

Semua orang ini akan memeriksa kanak-kanak tersebut dan bergabung sebagai satu pasukan untuk membuat keputusan muktamad sama ada pembedahan SDR akan memberi manfaat kepada kanak-kanak tersebut.

Di samping itu, anda mungkin perlu menjalani beberapa ujian lain sebelum pembedahan:

• Ahli terapi fizikal dan pekerjaan menjalankan penilaian mendalam untuk menilai sepenuhnya kebolehan fizikal kanak-kanak. Mereka merakam pergerakan kanak-kanak dan merancang sebarang rawatan selepas pembedahan yang diperlukan.
• Imbasan MRI otak untuk memastikan tiada gangguan neurologi lain.
• Jika anda mempunyai sebarang masalah neurologi lain, berjumpalah dengan pakar neurologi pediatrik .
• Bertemu dengan pakar bedah saraf sekali lagi untuk membincangkan risiko pembedahan dan masa pemulihan.
• Jumpa pakar bius untuk memastikan anak anda selamat diberikan anestesia.

Bagaimana pembedahan dilakukan langkah demi langkah

Beginilah cara pembedahan SDR biasanya berlaku:

1. Anestesia: Pertama, pakar bius memberikan kanak-kanak anestesia umum. Jadi kanak-kanak itu tidur nyenyak semasa pembedahan dan tidak merasa sebarang kesakitan.

2. Insisi: Pakar bedah saraf membuat insisi kecil di bahagian tengah belakang bawah kanak-kanak.

3. Pendedahan saraf: Melalui hirisan ini, dura yang menutupi saraf tunjang dibuka, melalui otot dan tulang, dan gentian saraf di bawahnya terdedah.

4. Pemisahan Saraf: Seterusnya, pakar bedah memisahkan saraf motor dan saraf deria antara satu sama lain. Saraf motor dilindungi daripada sebarang kerosakan.

5. Mengenal pasti saraf yang salah: Elektrod kini dilekatkan pada akar saraf deria dan elektromiografi (EMG) dilakukan.Rangsangan elektrik diberikan menggunakan mesin yang dipanggil stimulator. Ini membolehkan kita mengenal pasti dengan tepat saraf mana yang menyebabkan ketegangan otot, yang menghantar isyarat yang salah, dan saraf mana yang berfungsi dengan baik.

6. Pemotongan saraf: Dengan berhati-hati, peratusan tertentu daripada saraf deria abnormal yang dikenal pasti dipotong. Saraf yang manakah dan berapa banyak yang dipotong berbeza dari kanak-kanak ke kanak-kanak.

7. Menutup hirisan: Setelah pemotongan saraf selesai, hirisan dijahit kembali lapisan demi lapisan.

8. Pemulihan: Selepas pembedahan, kanak-kanak dipindahkan ke unit rawatan rapi (ICU) atau bilik pemulihan khas dan dipantau rapi oleh pasukan perubatan.

Pembedahan ini biasanya mengambil masa kira-kira empat atau lima jam.

Apa yang berlaku selepas pembedahan?

Kanak-kanak perlu tinggal di hospital selama kira-kira lima hari selepas pembedahan. Untuk 24-48 jam pertama, kanak-kanak perlu terus berada di atas katil. Terapi fizikal akan bermula dalam masa beberapa hari selepas pembedahan.

Apakah faedah pembedahan ini?

Keputusan pembedahan SDR boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan kanak-kanak. Selain itu, kejayaan pembedahan bergantung sepenuhnya pada rawatan terapi fizikal intensif yang dilakukan selepas pembedahan.

Seperti setiap pembedahan, adakah terdapat sebarang risiko?

Ya, seperti mana-mana pembedahan, pembedahan SDR membawa beberapa risiko, tetapi komplikasi kekal sangat jarang berlaku.

Pasukan perubatan anak anda akan membincangkan semua risiko ini dengan anda secara terperinci sebelum pembedahan.

Masa pemulihan dan kepentingan terapi fizikal

Ini adalah bahagian yang paling penting dan mustahak dalam kejayaan pembedahan SDR. Pembedahan hanyalah langkah pertama dalam perjalanan tersebut. Pemulihan adalah penting untuk mencapai hasil yang sebenar.

Terapi fizikal dan terapi pekerjaan bermula dalam masa beberapa hari selepas pembedahan. Kanak-kanak harus menghadiri rawatan ini beberapa hari seminggu selama tiga hingga enam bulan selepas pembedahan.

• Ahli Terapi Fizikal: Senaman untuk menguatkan, meregangkan dan meningkatkan julat pergerakan pada otot kanak-kanak. Pada mulanya, ahli terapi akan melakukan senaman, dan apabila kanak-kanak pulih, kanak-kanak itu akan terlibat secara aktif dalam senaman itu sendiri.
• Ahli Terapi Pekerjaan: Membantu kanak-kanak melakukan tugas harian (cth., berpakaian, bermain) dengan lebih mudah dan berdikari.

Objektif utama latihan-latihan ini adalah:

• Tenaga yang meningkat.
• Membangunkan keseimbangan dan postur yang betul semasa duduk dan berdiri.
• Menyediakan kaki untuk berdiri.
• Latihan untuk melakukan pergerakan, seperti berdiri dari posisi duduk, dengan lebih lancar.

Bilakah anda perlu berbincang dengan doktor?

Jika anda perasan sebarang tanda komplikasi selepas membawa pulang bayi anda dari hospital, hubungi doktor anda dengan segera.

• Jika hirisan pembedahan berwarna merah, bengkak, atau nanah keluar (tanda-tanda jangkitan).
• Jika kanak-kanak itu demam panas.
• Jika anda hilang keupayaan untuk mengawal air kencing atau najis anda.

Jika anda melihat sebarang gejala yang luar biasa seperti ini, dapatkan nasihat perubatan dengan segera.