Adakah anda sedar tentang Sindrom Sheehan, yang boleh berlaku selepas bersalin?

Ingat tak macam mana kita selalu bercerita tentang bagaimana kadangkala ibu-ibu mengalami simptom-simptom pelik selepas melahirkan anak? Mungkin mereka tidak menghasilkan susu yang mencukupi untuk bayi mereka, haid mereka tiba-tiba berhenti, atau mereka berasa sangat letih sepanjang hari. Ini bukan sekadar perkara rawak, malah kadangkala ia boleh disebabkan oleh komplikasi semasa bersalin. Hari ini kita akan membincangkan tentang keadaan berkaitan kelahiran anak yang jarang berlaku tetapi sangat penting yang perlu diketahui oleh semua orang.

Apakah Sindrom Sheehan?

Secara ringkasnya, Sindrom Sheehan adalah keadaan yang jarang berlaku yang menjejaskan kelenjar pituitari anda. Ia berlaku apabila terdapat pendarahan yang berlebihan semasa bersalin, bermakna sejumlah besar darah hilang dari badan. Fikirkanlah, kelenjar pituitari anda adalah kelenjar kecil tetapi sangat penting di pangkal otak. Kita memanggilnya "kelenjar induk" kerana ia menghasilkan hormon yang mengawal banyak proses penting dalam badan, dan ia juga memberitahu kelenjar lain untuk menghasilkan hormon. Jadi, apabila terdapat pendarahan yang berlebihan semasa bersalin, kelenjar pituitari ini tidak mendapat jumlah oksigen yang diperlukannya. Sama seperti pokok mati tanpa air, apabila ia kehabisan oksigen, beberapa tisu dalam kelenjar pituitari juga mati. Kelenjar pituitari ini menjadi sedikit lebih besar semasa kehamilan, jadi ia lebih cenderung untuk rosak. Apabila kelenjar pituitari rosak dengan cara ini, ia boleh menjejaskan pelbagai sistem dalam badan, seperti otak, sistem pembiakan, otot, kulit, tenaga, dan juga jiwa. Sindrom Sheehan ini juga dipanggil 'hipopituitarisme selepas bersalin' atau 'nekrosis pituitari selepas bersalin'.

Apa yang berlaku kepada badan dengan sindrom Sheehan?

Apabila kelenjar pituitari rosak, ia kehilangan keupayaannya untuk menghasilkan beberapa hormon penting yang diperlukan oleh badan. Berikut adalah hormon-hormon tersebut:

• Hormon adrenokortikotropik (ACTH): Ini merangsang penghasilan kortisol, hormon tekanan utama badan. Kortisol ialah hormon yang mengawal tekanan darah, paras gula dalam darah dan membantu badan mengatasi tekanan.
• Hormon perangsang tiroid (TSH): Ini merangsang kelenjar tiroid . Tiroid mengawal metabolisme, tenaga dan sistem saraf.
• Hormon tumbesaran (GH): Membantu mengekalkan ketumpatan tulang, jisim otot dan pengagihan lemak.
• Hormon perangsang folikel (FSH): Merangsang penghasilan estrogen dalam ovari, dan menyebabkan telur matang setiap bulan.
• Hormon luteinisasi (LH):Ia membantu dengan ovulasi, iaitu pembebasan telur dari ovari.
• Prolaktin (PRL): Merangsang penghasilan susu semasa mengandung dan membolehkan bayi menyusu.

Jadi anda mungkin boleh faham bahawa jika mana-mana hormon ini kekurangan, fungsi yang berkaitan dalam badan tidak akan berfungsi dengan baik.

Seberapa lazimkah situasi ini berlaku?

Dengan rawatan perubatan moden, Sindrom Sheehan merupakan keadaan yang sangat jarang berlaku . Ia berlaku dalam kira-kira 5 daripada setiap 100,000 kelahiran. Walau bagaimanapun, ia mungkin lebih biasa di kawasan yang kekurangan rawatan perubatan kecemasan untuk mencegah pendarahan yang berlebihan semasa bersalin.

Apakah simptom-simptom ini?

Simptom sindrom Sheehan kadangkala boleh dilihat serta-merta , iaitu sejurus selepas bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, kadangkala simptom ini boleh muncul secara beransur-ansur, selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun . Simptom utama yang boleh dilihat ialah:

• Sukar menyusu atau susu ibu tidak masuk selepas bayi dilahirkan.
• Pemberhentian haid bulanan sepenuhnya ( amenorea ) atau ketidakteraturan.
• Dinding faraj menjadi nipis dan kering ( atrofi faraj ), yang boleh menyebabkan hubungan seksual menyakitkan.
• Pengecutan payudara dan keguguran rambut di ketiak dan bahagian sulit.
• Keletihan yang melampau , kurang tenaga, dan kesukaran untuk menumpukan perhatian.
• Mengurangkan keinginan seksual.
• Tekanan darah rendah.
• Kulit kering.

Yang penting, kadangkala anda mungkin tidak mengalami sebarang gejala utama dan kemudian tiba-tiba mengalami tekanan utama dalam hidup anda – contohnya, pembedahan, jangkitan utama, atau kemalangan – dan badan anda mungkin tidak mempunyai kortisol yang mencukupi untuk mengatasinya, lalu menyebabkan gejala. Ini dipanggil krisis adrenal . Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Mengapakah sindrom Sheehan berlaku?

Sebab utamanya ialah pendarahan yang berlebihan semasa bersalin . Seperti yang saya nyatakan sebelum ini, kelenjar pituitari membesar semasa kehamilan, kadangkala saiznya berganda. Ini menjadikannya lebih mudah terdedah kepada kekurangan oksigen, terutamanya jika terdapat banyak pendarahan atau penurunan tekanan darah secara tiba-tiba. Apabila terdapat kekurangan oksigen, sel-sel dalam kelenjar pituitari rosak. Akibatnya, kelenjar pituitari tidak dapat menghasilkan hormon yang mencukupi untuk mengawal pelbagai fungsi dalam badan. Kekurangan hormon ini boleh menyebabkan sistem pembiakan dan sistem saraf berfungsi dengan buruk atau berhenti sama sekali.

Adakah ini sesuatu yang datang dari generasi ke generasi?

Tidak. Sindrom Sheehan bukanlah keadaan yang anda warisi daripada ibu bapa anda.

Berapa banyak kehilangan darah yang diperlukan untuk membahayakan keadaan ini?

Biasanya, risiko menghidap sindrom Sheehan hanya meningkat jika anda mengalami kehilangan darah yang mengancam nyawa, penurunan tekanan darah yang teruk, dan kejutan. Walau bagaimanapun, kerana pasukan perubatan anda bersedia untuk kecemasan ini, risiko ini kini jauh lebih rendah.

Apakah faktor risiko tersebut?

Kita kini tahu bahawa sindrom Sheehan hanya berlaku apabila terdapat pendarahan yang berlebihan semasa bersalin dan tekanan darah menurun terlalu rendah. Jadi, keadaan yang meningkatkan risiko pendarahan yang berlebihan semasa bersalin juga meningkatkan risiko sindrom Sheehan. Keadaan tersebut termasuk:

• Melahirkan lebih daripada seorang anak (seperti kembar, kembar tiga).
• Melahirkan bayi yang lebih besar daripada biasa.
• Gangguan plasenta .
• Plasenta previa (plasenta rendah ).
• Tekanan darah tinggi semasa kehamilan ( preeklampsia ).
• Penghantaran instrumental (cth. forsep atau pengekstrakan vakum ).

Apakah komplikasi sindrom Sheehan?

Jika sindrom Sheehan menyebabkan krisis adrenal di kemudian hari, ia boleh mengancam nyawa. Di samping itu, komplikasi lain bagi keadaan ini boleh termasuk:

• Tekanan darah rendah.
• Kehilangan berat badan atau jisim otot.
• Haid tidak teratur atau sukar untuk hamil lagi.

Tetapi jangan risau, doktor anda boleh membantu anda mengurus atau mencegah komplikasi ini dengan rawatan yang betul.

Bagaimana anda mengenali ini?

Jika anda mempunyai simptom sindrom Sheehan, doktor anda mungkin menggunakan perkara berikut untuk mendiagnosis keadaan tersebut:

• Sejarah perubatan: Doktor anda akan bertanya tentang sebarang pendarahan berat sebelum ini atau komplikasi lain yang anda alami semasa kehamilan anda. Anda juga perlu membincangkan sebarang gejala yang anda alami selepas bersalin (contohnya, kesukaran menyusukan bayi, atau tempoh yang terlewat). Jelaskan tentang gejala semasa anda, berapa lama ia telah berlaku, dan apa yang anda lakukan untuk menjadikannya lebih baik atau lebih teruk.
• Ujian darah: Sampel darah anda diambil dan tahap hormon yang berkaitan dengan fungsi kelenjar pituitari diperiksa.
• Ujian pengimejan: Imbasan MRI (Pengimejan Resonans Magnetik) boleh menolak punca lain bagi simptom anda (contohnya, tumor pituitari). Jika keputusan MRI tidak jelas, imbasan CT (imbasan Tomografi Berkomputer) juga boleh dilakukan.

Apakah ujian darah yang digunakan untuk mendiagnosis?

Doktor mungkin menguji tahap hormon anda secara langsung, atau mereka juga mungkin melihat bagaimana kelenjar pituitari anda bertindak balas terhadap rangsangan tertentu.

• Ujian Tahap Hormon: Tahap hormon seperti ACTH, FSH, LH, TSH, T4, estradiol (sejenis estrogen), IGF-1 dan kortisol boleh diperiksa.
• Ujian rangsangan: Doktor anda mungkin memberi anda ubat atau suntikan untuk merangsang hormon tertentu yang dihasilkan oleh kelenjar pituitari dan menilai bagaimana kelenjar pituitari bertindak balas terhadapnya.

Bagaimanakah ia dirawat?

Untuk merawat keadaan ini, anda perlu mengambil hormon sepanjang hayat anda . Ini bermakna badan anda akan memberikan hormon yang tidak lagi dihasilkannya. Ini juga dipanggil terapi penggantian hormon . Jenis-jenis hormon yang anda perlukan, berapa banyak, dan cara anda mengambilnya akan berbeza-beza bergantung pada diagnosis dan gejala anda. Hormon-hormon ini mungkin termasuk:

• Hormon seks: Estrogen dan progesteron boleh diambil untuk mengawalatur haid bulanan anda dan membantu mengatasi gejala menopaus pramatang. Hormon seperti LH dan FSH membantu ovulasi, yang juga boleh membantu anda hamil semula.
• Kortikosteroid: Anda boleh mengambil hidrokortison atau prednison untuk merawat kekurangan ACTH. Dos hormon ini mungkin perlu diselaraskan jika anda mengalami banyak tekanan (seperti pembedahan) kerana badan anda perlu menghasilkan lebih banyak kortisol.
• Hormon tiroid: Levotiroksin (contohnya, Synthroid®, Levoxyl®) boleh digunakan untuk kekurangan TSH. Dos ubat ini akan diselaraskan berdasarkan tahap hormon tiroid anda.
• Hormon tumbesaran: Pengambilan hormon tumbesaran boleh membantu mengekalkan jisim otot dan kepadatan tulang.

Dalam kebanyakan kes, anda akan dirawat oleh pakar endokrinologi , seorang doktor yang pakar dalam hormon. Dia juga akan melakukan ujian berkala untuk memastikan tahap hormon anda berada dalam julat yang sihat.

Bolehkah sindrom Sheehan dicegah?

Tidak, tiada apa yang boleh anda lakukan untuk mencegah Sindrom Sheehan. Pasukan perubatan anda hanya boleh mengawal pendarahan dan tekanan darah semasa proses bersalin. Tetapi perlu diingat, Sindrom Sheehan adalah keadaan yang sangat jarang berlaku . Mempunyai pasukan perubatan mahir yang boleh mencegah komplikasi seperti pendarahan berlebihan semasa proses bersalin dapat mengurangkan risiko anda menghidap keadaan ini dengan ketara.

Apa yang berlaku jika saya menghidap sindrom Sheehan?

Dengan rawatan yang betul, seseorang yang menghidap sindrom Sheehan boleh mengharapkan pemulihan yang sangat baik.Kebanyakan orang tidak mengalami komplikasi serius. Dengan pemantauan rapi oleh pasukan perubatan, sesetengah orang berjaya hamil selepas diagnosis. Anda harus berjumpa dengan pakar endokrinologi anda secara berkala untuk memastikan anda menerima ubat yang betul untuk membetulkan sebarang ketidakseimbangan hormon. Ujian darah yang kerap untuk memeriksa tahap hormon anda juga merupakan sebahagian daripada penjagaan susulan ini.

Apakah jangka hayat seseorang yang menghidap hipopituitarisme?

Jika anda menghidap sindrom Sheehan, jangka hayat anda tidak akan berubah. Walaupun anda memerlukan rawatan sepanjang hayat, anda boleh menjangkakan jangka hayat yang normal.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Jika anda mengalami simptom sindrom Sheehan, terutamanya jika anda mengalami pendarahan yang banyak semasa bersalin , berjumpalah dengan doktor dengan segera. Doktor anda boleh menjalankan ujian untuk menentukan sama ada anda menghidap keadaan ini.

Bilakah saya perlu pergi ke bilik kecemasan?

Jika anda mengalami simptom krisis adrenal , anda perlu segera ke bilik kecemasan. Ini boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat. Simptom-simptom ini termasuk:

• Rasa pening, seperti hendak hilang kesedaran.
• Kesakitan yang teruk di perut, dada bawah, atau belakang.
• Demam.
• Mayat yang tidak bernyawa.
• Loya dan muntah.
• Kekeliruan atau kehilangan kesedaran.

Jika doktor anda fikir anda berisiko, mereka mungkin meminta anda memakai gelang amaran perubatan untuk mendapatkan rawatan segera sekiranya berlaku kecemasan.

Apakah soalan yang perlu saya tanya kepada doktor?

Anda boleh bertanya soalan kepada doktor anda seperti:

• Bagaimanakah sindrom Sheehan menjejaskan badan saya?
• Bagaimanakah rawatan akan memperbaiki simptom saya?
• Bolehkah anda hamil dengan sindrom Sheehan?
• Berapa kerapkah saya perlu menjalani ujian darah?
• Apakah ubat atau rawatan yang anda cadangkan?

Kerosakan pada kelenjar pituitari boleh menjejaskan banyak proses badan yang bergantung pada tahap hormon yang sihat. Terapi penggantian hormon boleh membantu menangani beberapa kesan kekurangan hormon. Bercakap dengan doktor anda tentang bagaimana sindrom Sheehan akan mempengaruhi gaya hidup dan kesejahteraan keseluruhan anda. Selain itu, bincangkan berapa kerap doktor anda akan memeriksa tahap hormon anda untuk memastikan anda mendapat ubat yang betul untuk kesihatan anda.

Akhir sekali, perkara yang perlu diingat

Sindrom Sheehan adalah keadaan yang jarang berlaku yang disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar pituitari akibat pendarahan yang berlebihan semasa bersalin. Ini boleh menyebabkan pelbagai kekurangan hormon, dan gejala seperti kesukaran menyusu, pemberhentian haid, dan keletihan yang melampau.

Perkara terbaiknya ialah keadaan ini boleh diuruskan dengan jayanya dengan terapi hormon sepanjang hayat dan jangka hayat yang normal dapat dicapai.

Jika anda mengalami simptom-simptom ini, terutamanya jika anda pernah mengalami komplikasi semasa bersalin, adalah sangat penting untuk mendapatkan nasihat perubatan. Jika dikesan lebih awal, anda boleh memulakan rawatan dan kekal sihat.

---

Sindrom Sheehan , kelenjar pituitari, kelahiran anak, pendarahan, hormon, kesihatan wanita, penjagaan selepas bersalin